17/11/2021

Los trastornos tienen una base genética pero el ambiente puede hacer que se propaguen
o no. Los trastornos del aprendizaje son aquellos vinculados a la escritura, lectura y
calculo, a las habilidades clásicas del aprendizaje.

Déficit cognitivo: por ejemplo, la discapacidad intelectual.

Trastornos del neurodesarrollo

- Discapacidad intelectual.
- Trastorno espectro del autismo.
- TDAH.
- Trastornos de la comunicación.
- Trastornos específicos del aprendizaje.
- Trastornos motores.
- Otros trastornos neurodesarrollo.

TDAH/HIPERACTIVIDAD

Síntomas:

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere en el

funcionamiento o el desarrollo caracterizado por 1 y/o 2. El TDAH puede tener el
patrón de la hiperactividad, el de la inatención o una combinación.

Inatención: 6 o más de los síntomas al menos 6 meses afecta directamente las

ACTIVIDADES sociales y académicas/laborales.

- a. PRESTAR la debida atención a los detalles o por descuido se cometen errores.

Interrumpen muchas veces, que no sepan seguir una tarea porque prestan
atención a unas cosas.
- b Mantener la atención en tareas o actividades recreativas.
- c. Parece no escuchar cuando se le habla (parece tener la mente en otras cosas).
- d. No sigue las INSTRUCCIONES y no termina las tareas escolares, (distrae
rápidamente y se evade con facilidad).

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 - e. Organizar tareas y actividades (gestionar tareas secuenciales; poner los
materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo;
mala gestión del tiempo; no cumple los plazos). Les pones en grupo y cuando
tienes que repartir las tareas, igual esa persona no sabe cómo se hace y no lo
hace.
- f. Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en INICIAR tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido (preparación de informes, completar
formularios, revisar artículos largos). Le requiere un esfuerzo. Pensar el plan
para hacer las cosas les supone mucho estrés. Por eso es bueno escribirles guías
de pasos. Siempre hay que partir de cosas que les interesen para llamar su
atención y controlar conductas.
- g. Pierde cosas necesarias para tareas o actividades (materiales escolares,
instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil). Pierden cosas
significativas porque su atención no está puesta cuando están ejecutando esas
tareas.
- h. Distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y
adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
- i. Olvida las actividades cotidianas (hacer las tareas; en adolescentes mayores y
adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

No se puede juzgar y personalizar las cosas.

Hiperactividad/impulsividad: Debe cumplir 6 o más en 6 meses.

Hiperactividad:

- a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el
asiento.
- b. Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por
ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de TRABAJO).
- c. Corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En
adolescentes o adultos, PUEDE limitarse a estar inquieto.).
- d. Incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ACTIVIDADES
recreativas.

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 - e. Está ‘ocupado’, actuando como si ‘lo impulsara un motor’ (por ejemplo, es
incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto DURANTE un tiempo
prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pensar que está
intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).
- f. Habla excesivamente.
- Motrizmente tiene que moverse esta persona.
- La gente organiza esa energía por medio de la sobreplanificacion.
- Mucho movimiento
- Hablan excesivamente. A veces hay tartamudeces de lo rápido que hablan, te
repiten frases, etc.

Impulsividad: acciones apresuradas, sin reflexión, crean riesgo

- g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido

una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de
conversación)
- h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una
cola).
- i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en
las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de
otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede
inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).

Criterio B: Algunos síntomas estaban presentes antes de los 12 años (En el DSM-IV se
proponían los 7 años; También se diagnostica en adultos).

Criterio C: Están presentes en dos o más contextos (casa, escuela, amigos, trabajo…). Si
no, puede que sea una situación conductual del contexto.

Criterio D: Interfiere en el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la

calidad de los mismos.

Criterio E: No se producen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o

trastorno psicótico y no se explica mejor por otros trastornos.

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El autismo tiene más probabilidad de ir con el TDAH, por ejemplo.

Los TDAH por esa impulsividad tienden a caer en situación de comportamiento difícil,
recaer en las drogas…

Tipo: combinado o con predominio de falta de atención o hiperactividad.

Especificaciones:

EN REMISIÓN PARCIAL: Cuando previamente se cumplían los criterios, no se

siguen cumpliendo, y sigue habiendo deterioro de funcionamiento social, académico o
laboral.

GRAVEDAD:

- Leve: Cumple con los síntomas para el diagnóstico, produciendo un deterioro

mínimo del funcionamiento.
- Moderado.
- Grave: Presencia de muchos síntomas o varios particularmente grave que
produce un deterioro notable del funcionamiento.

PREVALENCIA:

Normalmente el 60% que tiene TDAH es combinado, 30% inatento y el 10%

hiperactivo/impulsivo.

Hay que tener cuidado con los alumnos que se evaden mucho. Hay que atenderles y
cuidarles.

Esto se suele dar mas en chicos que en chicas.

Presentación

Lo que primero aparece son síntomas de hiperactividad e impulsividad, los cuales

aparecen más temprano (3-4 años). Como las primas cosas que hacemos es el desarrollo
motriz, es donde primero se ven los síntomas relacionados con ellos.

Inatención evidente al iniciar la etapa escolar (5-7 años).

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Decremento de los síntomas de hiperactividad con la edad. A partir de la pubertad, esa
hiperactividad comienza a bajar. Sin embargo, Tienden a persistir los síntomas
impulsividad y de inatención.

Manifestaciones

Inatentos:

- Comportamiento adecuando, problemas de rendimiento.

- Estímulos ambientales y creativa imaginación.
- Baja motivación y autoestima.

Impulsivos-hiperactivos:

- Problemas de conducta.
- Conflictos relacionales, entre iguales y figuras de autoridad.

Los que tienen TDAH presentan afección y dificultades en el manejo familiar y escolar.

Áreas cerebrales implicadas:

- El córtex prefrontal: función ejecutiva (las experiencias que uno tiene, las
habilidades de planificación influyen en esta, ya que todo es contextual y va a
depender de nuestro contexto el hecho de que yo desarrolle esa función ejecutiva
 la función ejecutiva, el cerebro acaba de conformarse entre los 21 y 22 años,
entonces los jóvenes no tienen las capacidades de inhibición que nosotros
queremos): planificar una acción, iniciarla, controlar si se está haciendo bien o
mal, ver si se está siguiendo el plan, evitar distracciones, poder ser flexible si las
circunstancias cambiar y ser capaz de acabar la acción (autorregulación).
- El cuerpo calloso: conecta los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo,
coordinando las funciones de ambos.
- Los ganglios basales: estas regiones se encargan de coordinar o filtrar la
información que llega de otras regiones del cerebro (inhibición de información).
También se ve que hay fallos aquí.

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Hay muchos modelos teóricos: modelo de Barkley

- Nuestro cerebro cuando esta funcionando tiene como un modo en el que resiste a
la distracción. Esa red atencional parece que puede seguir activada.
- Fallo en la inhibición y en la resistencia a la distracción: dificultades en el
desarrollo de las Funciones Ejecutivas (Autorregulación).
- Constantemente activados sin poder desarrollar diferentes procesos de forma
automática e interiorizada.
- Cosas en las que tienen dificultades:
o Memoria de trabajo: capacidad de tener información y poder
manipularla. Cuando manipulas la información que tienes.
o Autorregulación del afecto/motivación.
o Memoria del trabajo verbal.
o Interiorización del habla.

Aspectos relevantes

- Memoria:
o No afectada directamente, debido a bajo rendimiento por procesos
primarios de memoria de trabajo.
- Lenguaje:
o No retraso en adquisición, producción y comprensión.
o Puede haber problemas de fluidez (disfemias) y de discriminación
(dislalias).
- Lectoescritura:
o Afecciones mecánicas de lectura, problemas ortográficos y digrafía.
- Cálculo y resolución de problemas:
o Interferencias en los procesos.

Diagnostico

- Entrevistas con los padres y el niño:

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 o Historia del desarrollo y de otros posibles problemas médicos del niño
(Anamnesis).
o Datos importantes sobre su escolarización, ambiente familiar, social, etc.
o Antecedentes de TDAH u otros problemas psiquiátricos en familiares del
niño.
o Algún tipo de conflicto entre los padres.
o Métodos que tienen los padres para solucionar los problemas.
- Una evaluación de la información de los profesores. (Informes / Entrevistas).

Pruebas estandarizadas

- TDAH:
o CONNERS. (Padres y profesores)
o DSM-V.
o EDAH. (Profesores).
- Genéricas:
o Neuropsicológicas: NEPSY-II, Stroop, etc.
o CI: WISC.
o Dificultades en la infancia y adolescencia: SENA.

Hablando del TDAH

Personal

- Fijación en el presente. Infancia no consciente.

- Repetición de fracasos: afección en la autoestima, percepción negativa del
entorno, baja esperanza de cambio.
- Actitud: Insegura-dependiente Vs Marginación-Independencia.
- ANSIEDAD Y/O DEPRESIÓN SECUNDARIAS.
- Contextos negativos: problemas conductuales y sociales graves: delincuencia,
drogodependencia…

Familiar

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 - Sistema básico de desarrollo. Influencia en el desarrollo y afrontamiento.
- Sistemas adecuados: Estables, predecibles, consistentes, estilo educativo basado
en el cariño y el establecimiento de normas adecuadas. (Protección y seguridad).
- Necesidad de resolución de problemas.
o Repetición por desatención.
o Conflictos por impulsividad y exceso de actividad.
- Sentimientos producidos: frustración, duda, culpa…

Social

- Conductas impulsivas, generan actitudes negativas (rechazo).

- Dificultad en el control emocional, de entender consecuencias y futuro de la
conducta.
- Conductas agresivas Vs retraimiento.

Escolar

- Posible aparición de bajo rendimiento, fracaso escolar.

- Atención: prevalece la dificultad en el mantenimiento y concentración.
- Impulsividad: Precipitación en la ejecución.
- Figura del profesor: riesgo de actitudes negativas.

Intervenciones

- Farmacológicas:
o Estimulantes (Metilfenidato).
o No estimulantes (Atomoxetina).
- No farmacológicas:
o Suplementos nutricionales (Omega 3 y 6).
o Intervenciones Psicológicas:
 Modificación de conducta / Terapia cognitiva / Entrenamiento a
padres / HH.SS.
 Terapias Tercera generación: Emocional /mindfulness/
autorregulación /HH SS/ FAMILIA
o Intervenciones Psicopedagógicas.

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 - Multimodal / Combinado.

Resultados equivalentes entre solo farmacológico y Tratamiento combinado Psicológico

+ dosis significativamente menor. MTA (2004)