RESUMEN

INTERVENCIÓN TEMPRANA, ADECUADA Y OPORTUNA

Intervención temprana (lo más rápido posible para que no se desarrolle, por
ejemplo, posturas atípicas, para evaluar lo que nos llame la atención), adecuada
(que se adecúe a la necesidad de esa persona. Implica contexto y condiciones), y
oportuna (en el momento justo).

La importancia de los factores ambientales como variables que favorecen o limitan

el desarrollo del niñe, siendo el afecto y el cuidado dos componentes
fundamentales, sobre todo en los primeros años de vida. Como también, evoca la
diferencia que aprendimos entre crecimiento (aumento de masa/peso/altura),
desarrollo (mayor capacidad funcional de los sistemas, integración de habilidades y
conocimientos en un proceso dinámico) y maduración (adquisición progresiva de
funciones, características e hitos)

FACTORES LIMITANTES/DE RIESGO EN POBLACION INFANTIL

- Nutricionales
- Socioeconómicos
- Genéticos
- Gestacionales
- Hormonales
- Familiares

Control de salud: parte del programa de Desarrollo

Vigilancia del desarrollo: mirada atenta sobre el desarrollo. Implica que pueda
darme cuenta de X cosas, situaciones, actitudes, etc.
Riesgos de trastornos: (retraso, alteración).
Primero se hacen pruebas de screening, si es adecuada, no se avanza en pruebas. Si
no es adecuada, se avanzan con pruebas diagnósticas.
Si se llega a las pruebas diagnósticas, se sigue con Tratamiento y/o intervenciones
específicas
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD
PROMOCIÓN: Estrategias realistas de salud integral (salud física y psicosocial)
según necesidades de la población.
Instrumentos de promoción y prevención: educación para la salud.
PREVENCIÓN: Adoptar medidas encaminadas a impedir enfermedad o limitar su
progresión y/o consecuencias.
Existen 3 niveles de prevención:

- ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

Promoción, defensa y protección de la salud de la población para evitar que se
produzcan deficiencias.
En el control en salud se contacta inicialmente con niños de corta edad y su familia.
Comprende:
• Evaluación crecimiento antropométrico
• Relación madre-hijo
• Pautas de puericultura
• Educación para la salud
• Inmunizaciones
• Alimentación
• Promoción y apoyo de alimentación a pecho
• Control sistemático y periódico desarrollo
neurobiológico y funcional infantil
• Atención integral del niño y su familia

En atención primaria o nivel 1 “vigilancia”, están a cargo los equipos de salud como
hospitales, consultorios, salitas, centros de salud, visitas domiciliarias, CAPS, CIC,
etc. Y docentes con cierto entrenamiento.

- Fortalezas:
Método sencillo e informal.
Mejora conocimiento del niño y medio familiar.
Se requieren conocimientos.
Detecta más problemas severos que retrasos sutiles.

- Debilidades:
Énfasis en juicio clínico del pediatra, experiencia y visión subjetiva.
Más importancia al área motora.
No sistematizado.

- ATENCIÓN SECUNDARIA DE LA SALUD o DIAGNÓSTICO PRECOZ

Identifica presencia posible o establecida de desviaciones del desarrollo en una
población determinada y asintomática.
Se realizan test de screening, tamizaje o cribaje y DPM (Evaluació del Desarrollo
Psicomotor)
Esta última, mide indirectamente la integridad del SNC, observa capacidad y/o
habilidad del niñe en un momento dado. En bebes prematuros se realiza la edad
corregida hasta los 2 años. Identifican sospechosos de padecer disfunciones o
patologías, a estas personas se le realizarán más evaluaciones para rechazar o
confirmar dicha sospecha.

En este nivel, NO se diagnostica y están a cargo los consultorios en seguimiento, sea

en hospital público o clínicas privadas.

- ATENCIÓN TERCIARIA DE LA SALUD

Evaluación detallada para niños sospechosos de problemas del desarrollo.

Diagnóstico y tratamiento (curar o paliar enfermedad):
- Estimulación temprana: Conjunto de acciones que proporciona al niño las
experiencias necesarias desde el nacimiento para desarrollar al máximo su
potencial
- Habilitación: Facilita el aprendizaje y el desarrollo de funciones y patrones de
movimientos típicos, nunca antes desarrollados y están a tiempo de
adquirirlos. Generalmente, en niños menores a 2 años
- Rehabilitación: Recuperar todas o la mayor parte de las capacidades
motoras, sensoriales, mentales y/o viscerales, alteradas total o parcialmente

Evaluaciones diagnósticas: ADOS (cuantitativa – punto de corte) e IDEA (cualitativa

– marca niveles)

Lactantes ►sistemas en plena evolución (SNC, Digestivo, respiratorio, etc.)

dependen de interacción con el ambiente.
Desde nacimiento luego de entorno constante y protector ►desafíos (luz, ruidos,
frío, gravedad, etc.) y aprendizajes (intentos, ensayo- error y repetición).

PLASTICIDAD CEREBRAL
• Cambios de estructura y funciones por influencias endógenas o exógenas en
cualquier momento de vida.
• Posibilidad de cambios estructurales y funcionales durante neurogénesis,
migración neuronal, morfo y sinaptogénesis.
• Experiencia: incide en fase de aprendizaje sobre una estructura cerebral delineada
globalmente por información genética + información sensorial ► reorganización
estructural frente a lesión
 ESTIMULACIÓN TEMPRANA
Conjunto acciones que otorga experiencias necesarias desde nacimiento:
- desarrollar al máximo su potencial,
- con personas y objetos en cantidad, calidad y oportunidad adecuadas,
- en contexto de situaciones de variada complejidad,
- generar cierto grado de interés y actividad,
- relación dinámica con medio y lograr aprendizaje efectivo (Montenegro, H.)

► prevención secundaria y terciaria en niños de riesgo biológico.

- Proceso terapéutico - educativo dentro de equipo transdisciplinario
para paliar efectos de falta de incentivos o estímulos adecuados en la vida.

- Estimulación fluctuante, a destiempo o hiperestimulación:

tan nociva como subestimulación ►▲período multiplicación celular,
retardo en proceso madurativo c/ "infantilización" cerebral por retraso en
interconexión neuronal.

- RNPret ►no presentan privación sensorial; bombardeados por estímulos

entorno tecnológico y asistencia médica (Altman y Date)

ENFOQUE ECOLÓGICO – SISTÉMICO

- Holístico: todas las áreas de desarrollo interrelacionadas (cognitiva,

lingüística, física, social y emocional).
- Dinámico: “lo bueno permanece”, entorno elemento facilitador, modificarse
en respuesta a necesidades del individuo
- Transaccional: interacción bidireccional y recíproca entre niño y entorno

TRATAMIENTO O INTERVENCIÓN MUY TEMPRANA

o Abordaje interdisciplinario en bebés de riesgo (obstetras, neonatólogos,

etc.):
- RNPret, hipóxico-isquémicos, alteraciones tono muscular, patrones atípicos,
dificultades coordinación succión/respiración/deglución, etc.

o Influye sobre SNC► inhibición patrones actividad tónica anormal y facilitar

otros más normales.

o Intervención temprana desde UCIN► mejor calidad atención, facilitar

estructuración de función materna y habilidades fisiológicas.

o Profundo conocimiento neurodesarrollo + experiencia con bebés pequeños.

o Tono anormal persiste, apoyo e inclusión familiar en manejo y facilitar

primeros e importantes patrones básicos normales
 o Evitar adquisición y habituación a patrones atípicos (hipertonía,
complicaciones, etc.)

CONCEPTO NEURODESARROLLO (TND/BOBATH)

- Estudia Desarrollo Motor Normal:

• Variedad de movimientos, secuencias se superponen, enriqueciéndose entre sí.
• Reacciones posturales normales.
• Calidad de movimientos y habilidades.
• Resolución de problemas.
• Otorga elementos según necesidades y respuestas individuales, en un abordaje
global, holístico.

- Control en 4 decúbitos y MT al sentado y parado: COHERENCIA en distintas

posturas y DISCORDANCIAS (Scatter)

- Tratamiento niños con disfunción del movimiento