NORMA TCNICA PARA LA DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

OBJETIVO:

Disminuir las tasa de morbilidad y mortalidad por causas evitables mediante la

prevencin e identificacin oportuna de los problemas que afectan a los nios y
nias menores de diez aos.
Ofrecer educacin individual y orientacin a los padres y madres sobre los
cuidados y la trascendencia de la salud integral para potenciar sus posibilidades.
DEFINICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES
DTACYD: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a esta
poblacin, mediante las cuales se garantizan su atencin peridica y sistemtica, con el
propsito de detectar oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnstico y tratamiento,
reducir la duracin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir
la muerte.
Crecimiento: Consiste en un aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el
incremento en el nmero de clulas como en su tamao; es inseparable del desarrollo y
por lo tanto ambos estn afectados por factores genticos y ambientales. Es un proceso
que se inicia desde el momento de la concepcin del ser humano y se extiende a travs
de la gestacin, la infancia, la niez y la adolescencia. Se mide por medio de las
variables antropomtricas: peso, talla, permetro ceflico (esta de gran importancia en los
dos primeros aos de vida posnatal), permetro torcico, envergadura y segmento inferior.
Al nacer, los nios(as) deben pesar en promedio entre 3200 y 3500 gramos, y medir entre
49 y 51 cm
Desarrollo: Es un proceso que indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y
transformacin gradual hacia mayores y ms complejos niveles de organizacin, en
aspectos como el biolgico, psicolgico, cognoscitivo, nutricional, tico, sexual, ecolgico,
cultural y social. Para la evaluacin del desarrollo se han diseado varios instrumentos,
entre los cuales el ms usado en Colombia es la Escala Abreviada de Desarrollo.
POBLACION OBJETO: Los beneficiarios de esta norma tcnica son todos los nios y
nias afiliados a los regmenes contributivo y subsidiado, desde su nacimiento, hasta los
diez aos.
CARACTERSTICAS DEL SERVICIO
1. Las instituciones responsables de la atencin a los nios y nias menores de diez
aos, deben tener capacidad resolutiva, disponer del talento humano como
mdicos y enfermeras debidamente capacitados en el tema del crecimiento y
desarrollo.
2. Estas normas implican por parte de sus ejecutores, un compromiso tico para
garantizar la proteccin y el mantenimiento de la salud de los nios y nias
menores de diez aos.
3. Se deben hacer intervenciones en edades claves del crecimiento y desarrollo;
brindar a los nios, a las nias y a sus familias, adems de la atencin profesional
eficiente, apoyo psicolgico, consejera y trato amable, prudente y respetuoso.
 4. La inscripcin para la valoracin del crecimiento y desarrollo debe hacerse desde
el nacimiento e iniciarse desde el primer mes de vida, pero deben ingresarse a
cualquier edad, de acuerdo con el siguiente esquema:

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL

Es el conjunto de actividades mediante las cuales el mdico general, debidamente
capacitado en crecimiento y desarrollo, evala el estado de salud y los factores de riesgo
biolgicos, psicolgicos y sociales de esta poblacin, para detectar precozmente
circunstancias o patologas que puedan alterar su desarrollo.
En la consulta, el mdico debe realizar las siguientes acciones:

Elaboracin de la historia clnica

Datos completos de identificacin.
Anamnesis sobre antecedentes perinatales:
- Embarazo deseado.
- Patologas de embarazo, parto o puerperio.
- Lugar de nacimiento.
- Edad gestacional.
- APGAR.
- Medidas antropomtricas al nacer.
- Patologas del recin nacido.
- Alimentacin: Lactancia materna exclusiva, mixta, complementaria.
Antecedentes familiares.
- Nmero y estado de hermanos(as): vivos y muertos antes de 5 aos.
- Patologas familiares.
Revisin de resultados de exmenes paraclnicos: Tamizaje hipotiroidismo,
hemoclasificacin y serologa de la madre en el momento del parto.
Revisin del estado de vacunacin de acuerdo con el esquema vigente
Valoracin de riesgos psicosociales.
Brindar educacin a la familia con base en la edad del nio(a) y los hallazgos.
Citar para el siguiente control con la enfermera.
5.3.2 Examen fsico completo por sistemas.
Revisin rganos de los sentidos (Especial nfasis en Visin y Audicin).
Valoracin de peso, talla, permetros y estado nutricional.
 Diligenciamiento y anlisis de curvas de peso y talla de acuerdo al gnero.
Toma de signos vitales

CONSULTA DE CONTROL POR ENFERMERA (Consulta de control o seguimiento de

programa por enfermera)
Es el conjunto de actividades realizadas por enfermera, debidamente capacitada en
Crecimiento y Desarrollo, a los nios y nias valorados por el mdico en la primera
consulta, para hacer seguimiento a su crecimiento y desarrollo y detectar oportunamente
las complicaciones que puedan aparecer.
Los controles por enfermera pueden realizarse en forma grupal e individual, con la
periodicidad y dentro de los rangos de edad previstos en el esquema.
Valoracin del desarrollo
Para la realizacin de las actividades debe tenerse en cuenta:

El sitio de trabajo debe ser tranquilo, iluminado, ventilado, cmodo, dotado de

servicios sanitarios y alejado de las reas de hospitalizacin y urgencias si la
actividad se realiza en el organismo de salud.
Preparar y acondicionar el sitio de trabajo con los elementos necesarios para la
valoracin de los nios(as) de acuerdo a la edad.
Propiciar la adaptacin de los nios(as) antes de iniciar la evaluacin de su
desarrollo y estimular la participacin del padre y la madre.
Valoracin del desarrollo de acuerdo con la edad del nio(a)
En todos los controles, indicar a las madres y los padres la forma de estimular el
desarrollo del nio y las conductas a observar.
En caso de que el nio(a) se encuentre enfermo o su estado emocional sea de
miedo o rechazo extremos, no deber hacerse la valoracin de su desarrollo. Es
preferible dar una nueva cita dentro de su mismo rango de edad.
Valoracin del crecimiento
Esta se hace en forma individual y contempla las siguientes actividades:
Anamnesis.

Indagar sobre cumplimiento de recomendaciones hechas por el mdico o por la

enfermera en el control anterior.
Indagacin sobre comportamiento y estado de salud del nio(a).
Revisin del esquema de vacunacin.

Examen fsico completo por sistemas y toma de signos vitales.

Registro y anlisis de las curvas de peso y crecimiento.

Bsqueda de signos de maltrato infantil.
Tamizaje de agudeza visual y auditiva de acuerdo con las normas vigentes.

Informacin y educacin
 Brindar informacin, educacin y consejera en nutricin, puericultura y otros
temas de acuerdo a la edad del nio(a) y a los hallazgos.
Enseanza de la estimulacin adecuada.
Fomento de factores protectores.
Orientacin sobre signos de alarma por los que debe consultar oportunamente.
Dar cita para el siguiente control.

Si en el examen se encuentra alguna anormalidad o complicacin, deber ser

evaluada por el mdico para decidir el nivel en que se atienda. Si se remite a un
nivel de mayor complejidad, en la nota de referencia se deben consignar todos los
datos de la historia clnica, los resultados de los exmenes paraclnicos y la causa
de la remisin, asegurando su atencin en el otro organismo de referencia.
La remisin no implica la salida del nio(a) del programa de crecimiento y
desarrollo y por lo tanto se le debe programar el siguiente control.