Sección

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 OTOESCLEROSIS
La otosclerosis es un término que viene de dos palabras antiguas: “oto”, que significa “de
la oreja” y “esclerosis”, que significa “el endurecimiento anormal de tejido corporal”.

Es la afección producida por un proceso distrófico de la cápsula laberíntica, el cual

provoca la anquilosis del estribo a la ventana oval. Es una afección frecuente en el sexo
femenino, caracterizada clínicamente por una hipoacusia progresiva y bilateral. Se le
conoce también como otoespongiosis y anquilosis estapedio vestibular.
Etiología
La otoesclerosis parece ser causada por un trastorno de la osteogénesis de la cápsula
laberíntica, condicionado por anomalía en la vascularización de esta cápsula. El origen
de este proceso distrófico actualmente no se conoce; debe descartarse el origen tubo
timpánico, la sífilis y las intoxicaciones endógenas y exógenas. Esla teoría endocrina,
invocando la disfunción de las glándulas que regulan el metabolismo del calcio y los
principales constituyentes del hueso, la que más se acepta, incriminándola hipófisis y las
paratiroides, las cuales provocan hipocalcemia e hipofosfatemia, con caída de la reserva
alcalina; a esto se puede sumar una disfunción ovárica, en relación con que es más
frecuente en el sexo femenino y de carácter hereditario, y por tener relación con la vida
sexual.
Cuadro clínico
 • Período de comienzo. Es insidioso y en él aparecen los primeros síntomas de
disminución de la audición en la pubertad, de forma unilateral y progresiva, y
acompañada de acúfenos y zumbidos; se hace bilateral rápidamente.
• Período de estado. Se caracteriza por hipoacusia bilateral progresiva, sin alcanzar
la intensidad de la hipoacusia laberíntica. El lenguaje articulado se oye mal, no
asílos sonidos simples, que se oyen mejor. La hipoacusia aumenta durante los
periodos menstruales y la masticación interfiere en la audición.
En esta enfermedad se produce un fenómeno conocido como audición paradójica
paracusia de Willis, dado por una mejor audición del otoescleroso cuando se encuentra
en un ambiente de alto nivel de ruido, lo cual resulta patognomónico de esta enfermedad,
según algunos autores.
Los acúfenos son constantes, el vértigo es excepcional y no existe dolor de oídos.
Diagnostico
Acumetría.
Al examinar al paciente con los
diapasones se obtiene como resultado una
hipoacusia de transmisión con
disminución de la conducción aérea para
los tonos graves, por lo que la voz alta y
los fonemas agudos son percibidos
relativamente mejor que la voz susurrada
y los fonemas graves; este examen ofrece
el límite tonal inferior ascendido y el
límite tonal superior conservado o casi
normal.
Otras pruebas, como la de Bonnier, Gellé,
Escat y Bing pueden ser útiles en el diagnóstico acumétrico de una otoesclerosis.
Evolución
Se presenta una hipoacusia progresiva, con períodos de calma y gravedad. Esta
enfermedad sigue evolutivamente la vida genital de la mujer: aparece en la pubertad, se
agrava con el embarazo y la lactancia y parece detenerse con la menopausia. Lentamente
se le añaden manifestaciones cocleares que resulta importante determinar, con vistas al
posible tratamiento quirúrgico.
Pronostico
Si se trata quirúrgicamente antes de que la cóclea resulte afectada, el pronóstico es
relativamente bueno.
Tratamiento
Es quirúrgico selectivo, siempre que no aparezcan manifestaciones cocleares ni tubáricas
sobreañadidas.
 Enfermedad de meniere

Es una anomalía en el oído

interno que causa mareos fuertes
(vértigo), timbre o silbido en el
oído (tinnitus), pérdida de
audición y una sensación de que
el oído está lleno o
congestionado. Por lo general, la
enfermedad de Ménière afecta un
solo oído.

Fisiopatología
La base patológica es el hydrops endolinfático que es la dilatación del laberinto
membranoso debido a un aumento del volumen de la endorfina en relación con la
perilinfa, lo que provoca un ensanchamiento del espacio endolinfático. Esto genera un
abombamiento de la membrana Reissner hacia la escala vestibular, disfunción de los
canales semicirculares y del vestíbulo y rotura de las membranas endolinfáticas.
Es evidente que la morbilidad del proceso se relaciona con la afectación de los traductores
sensoriales auditivos y vestibulares, pero aun es un misterio cual es el mecanismo que
desencadena la primera crisis de vértigo episódica e hipoacusia en las bajas frecuencias,
su reversibilidad y su evolución.
Epidemiologia
Aparece entre los 40 y 60 años, afecta 5 de cada 100 personas.
Etiología
• Alteraciones vasculares generales
• Sensación de presión en el oído
• Hipertensión
• Ateromatosis
• Leucemia
• Altercaciones hepáticas
• Irritación del sistema nervioso simpático
Cuadro clínico
• Tinnitus
• Sordera sensorio neuronal
• Vértigo intenso
• Nauseas
• Vómitos
• Pérdida auditiva
• Cambios de personalidad
• Irritabilidad
• Depresión
• Zumbidos
• Sordera
• Cefaleas
• Sudoración
Diagnostico
➢ Audiometría

➢ Electrococleografía

Tratamiento
Debemos distinguir entre el tratamiento de la crisis y el tratamiento durante el intervalo
entre crisis. En la actualidad, no existe un tratamiento curativo de la enfermedad.
El tratamiento es rehabilitación vestibular.
Complicaciones
➢ Perdida permanente de la audicion
➢ Tinnitus
➢ Si se necesita intervencion quirurgica, puede haber perdida de la audicion
➢ Migraña
Prevención
➢ Regular las grasas en las comidas
➢ Tener dentro de nuestro régimen alimenticio algunos componentes diuréticos
➢ Evitar las sales
➢ Evitar fumar y tomar alcohol de manera excesiva
➢ Descansar a sus horas y evitar estrés