Patologas de Odo

Medio
Otorrinolaringologa Aplicada
Flga. Orieta Palacios - Flga. Franccesca Benassi - Flgo. Jos Ortega
Patologas de OM
Otitis media Otitis media Otitis media
aguda con efusin fibroadhesiva

Otitis media
Colesteatoma Otoesclerosis
crnica

Disfuncin Barotrauma Disrupcin de

tubaria tico cadena

Fractura
longitudinal
de peasco
 Otitis Media Aguda OMA
Infeccin aguda de la mucosa del odo medio
y cavidades vecinas
Es una enfermedad inflamatoria del espacio
del odo medio caracterizado por la
acumulacin de lquido o secrecin purulenta
y presentacin aguda.
Principalmente en nios pequeos.
Frecuentemente se asocia a una infeccin
viral o bacteriana del tracto respiratorio
superior.
Los virus ms frecuentemente identificados,
incluyen el Virus Sincicial Respiratorio,
Rhinovirus, Coronavirus, Parainfluenzae,
Adenovirus
Otitis Media Aguda OMA
Signos y sntomas:
Otalgia con fiebre
Eritema
Otorrea purulenta
En adultos: Sensacin de odo tapado
En nios: vmitos, nuseas, diarrea, cefalea
Otoscopa: inflamacin timpnica con o sin
perforacin
Audiometra: Hipoacusia conductiva leve, perfil
plano o descendente, con prdida de 40 db
aprox.
Acumetra
Weber lateraliza al lado de la hipoacusia o no
lateraliza si es bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva B. Reflejos (-).
 Otitis Media con Efusin OME
Presencia de lquido seroso o mucoide
en la cavidad area del odo medio.
Cambios de coloracin y disminucin de
la motilidad de la membrana timpnica,
que actan como barrera en la
transmisin del sonido.
Virus Sincicial respiratorio, Rhinovirus,
Coronavirus, parainfluenza y Adenovirus.
Prevalencia principal en nios menores
de 5 aos.
Historia de OMA recientes o a repeticin,
con lquido persistente entre los
episodios.
Otitis Media con Efusin OME
Manifestaciones secundarias de dolor
de odo en los lactantes, que incluyen
irritabilidad, trastornos del sueo,
prdida del apetito.
Alteracin del nio para responder
apropiadamente a las voces o sonidos
ambientales, alteraciones de
escolaridad, alteraciones en el
desarrollo del lenguaje.
Sndromes obstructivos altos
Puede ser provocada por DFT
 Otitis Media con Efusin OME
Signos y sntomas:
Sensacin de odo tapado
Autofona
Otalgia
Otoscopa: Tmpano opaco,
edematoso, burbujas de lquido
Audiometra: Hipoacusia
conductiva leve, perfil plano o
descendente, con prdida de 40 db
aprox.
Acumetra
Weber lateraliza al lado de la
hipoacusia o no lateraliza si es
bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva B.
Reflejos (-).
Otitis Media Fibroadhesiva
Proliferacin de tejido conjuntivo
inflamatorio dentro de espacio areo
del OM.
Formacin de zonas de adherencias
entre sistema tmpano-osicular y las
paredes del OM.
Estado ms avanzado de la disfuncin
tubaria crnica
Genera rigidez de cadena
Se observan bolsillos de retraccin o
Atelectasia (retraccin timpnica)
Reabsorcin de los huesecillos con
hipoacusia secundaria
Otitis Media Fibroadhesiva
Signos y sntomas:
Sensacin de odo tapado
Tinnitus
Otalgia leve
Otoscopa: tmpano sin
transparencia, retrado sobre
promontorio o huesecillos.
Audiometra: Hipoacusia conductiva
moderada (prdida de 40-60 db),
perfil ascendente.
Acumetra
Weber lateraliza al lado de la hipoacusia
o no lateraliza si es bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva C o As.
Reflejos (-)
Otitis Media Crnica OMC
Es un estado de inflamacin crnica de la
mucosa del odo medio que tiene muchas
formas clnicas
Infeccin crnica del OM, de 3-6 meses de
duracin, con alternancia entre otorrea e
infeccin.
Presencia de perforacin timpnica
 Otitis Media Crnica OMC
Signos y sntomas:
Otorrea purulenta con perodos libres de
infeccin
Destruccin parcial de OM
Otoscopa: perforacin timpnica con
otorrea en perodo activo.
Audiometra: Hipoacusia conductiva
moderada (prdida hasta 60 dB.), perfil
plano-ascendente
Acumetra
Weber lateraliza al lado de la hipoacusia o no
lateraliza si es bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: No se realiza por
perforacin
Otitis Media Crnica
Colesteomatosa
Presencia de epitelio escamoso queratinizado que sustituye o
recubre la mucosa normal dentro de las cavidades del odo
medio, puede ser congnito o adquirido.
Ocurre despus de la perforacin
Colesteatoma
Presencia de epitelio escamoso
estratificado queratinizado en cavidad
de OM
Reemplaza mucosa del OM
Potencial de descamacin, migracin y
erosin sea.
Queratoma o tumor benigno de piel,
pero con la capacidad de producir
ostetis destructiva, y por ende mayor
posibilidad de complicaciones

Puede ser:
Congnito
Primario
Secundario
Colesteatoma
Signos y sntomas:
Asintomtico en etapa inicial
Hipoacusia progresiva
Sensacin de odo tapado
Otalgia
Otorrea
Cefalea
Fiebre
Otoscopa: Queratina blanquecina, retraccin
timpnica, a veces perforacin
Audiometra: Hipoacusia conductiva
moderada, perfil descendente
Acumetra
Weber lateraliza al lado de la hipoacusia o no
lateraliza si es bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva B. Reflejo (-). Si hay
perforacin, no se realiza.
 Otosclerosis
Enfermedad hereditaria (autosmica
dominante)
Reabsorcin de tejido seo y neoformacin
de tejido seo
Crecimiento anormal de hueso en OM
Genera fijacin de platina del estribo con la
ventana oval rigidez de cadena osicular
Etapas:
I: Platina del estribo fijada al borde de la VO
II: Platina del estribo fijada completamente
a la VO (fijacin de toda la cadena)
III: Formacin sea penetra OI (Notch de
Carhart) cada en umbral seo en 2kHz
Otosclerosis
Signos y sntomas:
Asintomtico generalmente
Tinnitus
Hipoacusia bilateral progresiva
Otoscopa: tmpano normal,
promontorio vascularizado
Audiometra: Hipoacusia conductiva
moderada, perfil ascendente o plano
(depende de la tapa)
Acumetra
Weber no lateraliza (bilateral)
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva As. Reflejo (-)
Disfuncin Tubaria (DFT)
Incapacidad de la trompa de Eustaquio en
mantener una adecuada ventilacin del odo
medio
Obstruccin inflamatoria o mecnica de la
tuba: no iguala presiones, no drena hacia la
nasofaringe ni protege al OM.
Puede ocurrir a consecuencia de OMA
Genera rigidez de cadena
Causas anatmicas:
Hiperplasia adenodea
Adenoiditis crnica
Tumores de rinofaringe
Disfuncin del velo del paladar
Alergias
Infeccin viral o bacteriana
Disfuncin Tubaria (DFT)
Signos y sntomas:
Otalgia
Autofona
Sensacin de odo tapado
Hipoacusia leve
Otoscopa: Retraccin timpnica
Audiometra: Hipoacusia conductiva
leve, perfil ascendente
Acumetra:
Weber lateraliza al lado de la hipoacusia o
no lateraliza si es bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva C. Reflejo (-)
Barotrauma tico
Trauma provocado por diferencias de
presin
Se ve en vuelos de avin y prctica de
deportes submarinos
Se explica por la incapacidad de la
trompa de Eustaquio de igualar la
presin
El problema se ve facilitado cuando
existe disfuncin tubaria previa
Barotrauma tico
Signos y sntomas:
Otalgia
Sensacin de presin tica
Otorragia
Hipoacusia
Otoscopa: Retraccin timpnica, hiperemia,
hemotmpano
Audiometra: Hipoacusia conductiva leve,
perfil ascendente
Acumetra
Weber lateraliza al lado de la hipoacusia o no
lateraliza si es bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva C. Reflejos (-)
Disrupcin de cadena
Interrupcin de articulacin de
la cadena osicular
Provocada por proceso
inflamatorio (otitis media) o
traumatismos.
Puede acompaarse de
perforacin timpnica
Disrupcin de cadena
Signos y sntomas:
Hipoacusia
Fractura, fijacin o luxacin
Otorragia
Otoscopa: Hematoma, otorragia, a
veces perforacin
Audiometra: Hipoacusia conductiva
moderada mxima (50-60 dB.), perfil
plano.
Acumetra
Weber lateraliza al lado de la hipoacusia
o no lateraliza si es bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva Ad.
Reflejos (-)
Fractura longitudinal del
peasco
Traumatismo del hueso temporal
o regin tmporo-parietal.
Genera interrupcin de la
cadena osicular
Compromete OM hasta techo de
CAE
 Fractura longitudinal del
peasco
Signos y sntomas:
Otorrea
Otorragia
Otalgia
Hemotmpano
Vrtigo
Otoscopa: hemotmpano, perforacin
timpnica, hemorragia en CAE
Audiometra: Hipoacusia conductiva
moderada, perfil plano
Acumetra
Weber lateraliza al lado de la hipoacusia o no
lateraliza si es bilateral
Rinne (-)
Impedanciometra: Curva B o Ad. Reflejos (-)