Hipoacusia Súbita

• Es la pérdida brusca unilateral de la audición, Neurosensorial,

por lo general sin causa evidente. Puede ser permanente o
transitoria.
• Causas Múltiples: Virósicas, vasculares, tumorales, estrés etc.

• Clasificación:
*Leve hasta 30 dB
*Moderada: caída entre 30 y 60 dB
*Severa: 60 a 80 dB
*Profunda o cofosis
*Curvas: plana , ascendentes o descendente
 Trauma Acústico - HIR
• Traumatismo sonoro o sordera por el ruido
• Los sonidos intensos de mas de 90 dB pueden
producir Hip. Perceptiva por lesión de las CC del
órgano de Corti.
• Factores vinculados: Intensidad, duración , labilidad
de la cóclea
• Afecta primero la zona basal de la cóclea Fr 4000
(por suministro vascular mas precario)
• Por lo general los tonos agudos son mas agresores
que los graves .
Trauma Acústico - HIR (Hipoacusia inducida
por el ruido)
• 1º grado: V.O. Es normal hasta la Fr 2000 y cae
en Fr 4000 y asciende nuevamente Fr 8000
• 2º grado: V.O. normal hasta Fr. 1000 cae Fr 2000
y mas aun 4000 y Fr 8000 se mantiene a nivel
del Fr 4000
• 3º grado: Curva descendente que comienza a
partir Fr 500
• 4º grado: Cuando se encuentran afectadas las Fr
graves.
 Trauma Acústico - HIR
• 1º grado: Acufenos agudo solo al salir del A/R
desaparece al día siguiente (CC se recuperan), pero
si la exposición continúa el acufeno se convierte en
continuo, Paciente no nota su hipoacusia
• 2º grado: Acufeno más molesto y acompaña con
leve hipoacusia
• 3º grado: Predomina la Hipoacusia sobre el
acufeno, Logo desplazada hacia la derecha no llega
al 100 %
Trauma Acústico
 ENFERMEDAD DE MENIERE
• Disfunción idiopática del O.I. caracterizada por
triada:
- Audición fluctuante.
- Vértigo recurrente.
- Acufeno fluctuante.
Al comienzo es unilateral y luego con el tiempo
puede hacerse bilateral.
• Hidrops laberintico: ( aumento de la presión del
líquido endolinfático).
 ENFERMEDAD DE MENIERE
• Vértigo: Presentación diaria a mensual , de
minutos a hora de duración, acompañada de
síntomas neurovegetativos Ny Horizontal u
Horizonto – rotatorio.
(Pasada la crisis todos los sintomas pueden
desaparecer)
 ENFERMEDAD DE MENIERE
• Crisis comienza de manera progresiva
- Acufeno grave (Aura en ciertos casos)
- Sensación de oído pleno (presión)
- A.T.: Hipoacusia Neurosensorial fluctuante progresiva
con la crisis, con reclutamiento , mayor para los tonos
graves, la curva asciende hasta la Fr. 2000
descendiendo luego en los tonos agudos otras veces la
curva es plana.
- Logoaudiometria: Mala discriminacio , curva campana
- Impedancio: Curva tipo A – R.A. + reclutamiento
- Test de Glicerol: +
 ENFERMEDAD DE MENIER DIAGNOSTICO
• Prueba de Glicerol At y Logo , 1 a 1,2 glicerina neutra por Kg
de peso , 3 At y Logo cada Hora) Resultados mejora por lo
menos 10 dB en tres Fr. Y logo un 10 %
• Audiometría: HN unilateral Hipoacusia Neurosensorial
fluctuante progresiva con la crisis, con reclutamiento , mayor
para los tonos graves, la curva asciende hasta la Fr. 2000
descendiendo luego en los tonos agudos otras veces la curva
es plana.
• EchoG: PS con PA ES ELEVADA 35 AL 40 %
• VNG: Hiporreflexia vestibular del oído afectado
ENFERMEDAD DE MENIERE
 Disgenesias
• Las malformaciones o digenesias auditivas son
toda modificación o desarrollo incompleto de
una o mas estructuras del pabellón auricular,
CAE, OM, o rara vez O.I.
• Unilateral en el 75 % delos casos y 25 %
bilateral, (O.D.)
• Etiología: Hereditaria o Adquiridas (1º
trimestre del embarazo): fármacos, drogas
ototóxicas, microrganismos
 DIFERENTES MALFORMACIONES

PABELLÓN: ANOTIA
MICROTIA
MAMELONES

C.A.E: ESTENOSIS
ATRESIA

OÍDO MEDIO: AUSENCIA O ESTRECHEZ

FIJACIÓN CONGÉNITA DEL ESTRIBO
MALFORMACIÓN HUCESILLOS

TROMPA: AUSENTE

ESTRECHA
 Disgenesias Clasificación
• Mayores: Atresia CAE, malformaciones del
pabellón auricular, hueso timpanal, caja
timpánica.

• Menores: Alteración en la cadena oscicular sin

mayor compromiso del O.E.
 CLASIFICACIÓN
(OMBREDANNE)

APLASIAS MENORES
OÍDO MEDIO Y HUECESILLOS
APLASIAS MAYORES
PABELLÓN
CAE
OÍDO MEDIO Y HUECESILLOS
SINDROMES ASOCIADOS
 Disgenesias
• Evaluación Audiologica
Hipoac. Conductivas Aprox 60 dB, si la Hipoac es
mayor se debe a que se agrega un compromiso
coclear.
 Obstrucción Tubaria
• Es la falta de permeabilidad de la TE debido a
la inflación de la misma puede ser aguda o
crónica
• Aguda puede ser la primera fase de una Otitis
media
• Crónica Obstrucción Tubaria de larga
evolución, con modificaciones permanente en
la mucosa de la trompa y en la MT
 Obstrucción Tubaria
Síntomas:
Agudas: Sensación de oído tapado, crujido al
tragar , otodinia , sede cuando disminuye el
resfrió o alergia
Crónica: Igual Agudas pero en forma
permanente. Sin otodinia.
 Definicion
La Otoespongiosis está constituida por la presencia de uno
o varios focos circunscriptos de un tejido óseo nuevo,
blanco y más vascularizado que reemplaza al hueso
endocraneal avascular y duro en cualquier sitio de la
cápsula laberíntica.

Vicente Diamante-Gisela Eldahud

 Epidemiologia

• Incidencia: 1/1000
• Casi exclusiva de la raza blanca
• Dos veces mas frecuente en mujeres
• Edad: 20-50 años
• Se presentar en ambos oídos frecuentemente
(en el 90% de los casos)
 Etiopatogenia (Teoría Genética)

• Clara prevalencia familiar

• 50% de pacientes con otoesclerosis clinica
tienen antecedentes familiares.
 Otosclerosis
• Manifestaciones Clínicas:

• Hipoacusia progresiva. (Bilateral en 90% de los casos)

• Acúfenos.
• Paraacusias.

• Diapasones
• Rinne
• Weber

• Impedanciometría.

• Audiometría.
• Logoaudiometría/ Logoaudiometría por Vía Ósea

Potenciales evocados auditivos

 Formas clínicas
De transmisión pura (Bezold-
Politzer)

Mixta (de Lermoyez)

Perceptiva Pura

(Manasse)
1-de transmisión pura o de Bezold-Politzer,
por fijación del estribo
• Hipoacusia progresiva de comienzo conductiva que con los
años se hace mixta. Es frecuente observar la denominada
muesca de Carhart, correspondiendo esto a un descenso del
umbral en la frecuencia 2000 Hz de la vía ósea. Se debe a
alteraciones en la micromecánica coclear.

• Logoaudiometria:
• Se observa que conserva el perfil de la curva normal , pero
desplazada hacia la derecha del gráfico.

• Las pruebas supra liminares sin reclutamiento.

ESCOTOMA DE CAHART .
 2-Mixta de Lermoyez, por fijación del
estribo y lesión coclear
• Se presenta por lo general en personas jóvenes y constituye
una forma evolutiva más grave, dado que corresponde a focos
muy activos que afectan tempranamente la cóclea. En ella, el
descenso de los graves por vía aérea es simultáneo al de los
agudos por vía ósea. Esta forma clínica lleva a hipoacusias más
profundas que la forma de Bezold-Politzer.
• Los acúfenos pueden ser agudos.
3-perceptiva pura, de Manasse, en la que existen
solo lesiones cocleares con estribo móvil
• Presenta hipoacusia perceptiva inicial, sin compromiso de la vía aérea. Es de
difícil diagnóstico etiológico y diferencial, porque no hay diferencia
osteoaérea. Se llega al diagnóstico por los antecedentes familiares, la
progresividad de la afección, la posibilidad de que en el otro oído pueda
haber una hipoacusia mixta y la información brindada por la tomografía
computarizada de cóclea con densitometría.
• El acúfeno es agudo.
• Algunas veces, tras un comienzo perceptivo puro, se convierte en una forma
mixta por fijación del estribo.
• Se debe pensar en una otoesclerosis coclear ante una hipoacusia perceptiva
simétrica, lentamente progresiva relacionada con los tiempos de actividad
hormonal en las mujeres, tales como la menarca, los partos y la
menopausia, con antecedentes familiares positivos. En algunas
oportunidades, en uno o en los dos oídos puede observarse una mínima
diferencia osteoaérea de 10db con timpanograma normal y reflejos on-off o
negativos.
TIMPANOMETRIA
PRESBIACUSIA
• La presbiacusia o pérdida auditiva relacionada con la
edad.
• Como también la enfermedad neurodegenerativa,
predominante en la población mayor de 65 años

• El 30% de los mayores de 60 años sufren de una baja

significativa de la audición, esta proporción aumenta
hasta 60% entre aquellos mayores de 85 años.
Y COMO SE COMPORTA ESTE DETERIORO ?
 Acumetria

• Rinne :
• Weber

• Audiometria tonal; Curva descendiente por los general hacia los tonos,
agudos, que van en forma progresiva.

• Hipoacusia perceptiva bilateral simetrica .

• Logoaudiometria : Mala discriminacion de la palabra. Curva campana

• “Pruebas supraliminares : Sisigrama: positivo , con indice de reclutamiento

• Presencia de acúfenos
 NEURINOMA

Es un tumor benigno originado a partir de las células de Schwann

del VIII par craneano,no en sus fibras nerviosas sino en las
células de Schwann que las recubren ,es encapsulado y benigno.
Algunos signos y síntomas frecuentes del neurinoma del acústico
son:

•Pérdida de la audición, por lo general gradual (aunque en algunos

casos repentina) solamente de un lado o más pronunciada en uno
de los lados
•Zumbido (tinnitus) en el oído afectado
•Inestabilidad, pérdida del equilibrio
•Mareos (vértigo)
•Entumecimiento facial y, muy excepcionalmente, debilidad o
pérdida de movimiento muscular
 Presentación clínica
Síntomas iniciales:
 Hipoacusia neurosensorial progresiva
 Acufenos
 Alteraciones del equilibrio
 Hipoacusia súbita

Síntomas tardíos
 Parestesias, dolor facial y pérdida del reflejo
corneal. (V
par)
 Paresia o parálisis Facial (VII par)
 Cefaleas (HTE)
 Afección de pares bajos (IX, X, XI)
 Audiometría tonal liminar (ATL)

• Al principio de la enfermedad la audición puede ser normal,

encontrándonos fluctuaciones según el momento en el que
acuda a consulta. Conforme avanza la enfermedad nos
encontraremos una hipoacusia de percepción que afecta a las
frecuencias agudas, encontrándonos una curva descendente en
el 66 % y el 9 % perdidas en los graves . Por último la curva se va
aplanando, afectando a todas las frecuencias por igual. La
fluctuación de la audición y su reversibilidad se produce en las
fases iniciales de la enfermedad.
 Logoaudiometria

Los resultados de la audiometría vocal presentan una discordancia,

a menudo pronunciada, con los de la audiometría tonal. Estos
resultados indican un rendimiento menor al obtenido con la ATL, lo
que explica las limitadas posibilidades de corrección mediante
prótesis auditivas.
La curva logoaudiómétrica también fluctúa con la evolución de la
enfermedad. A las curvas le cuesta ascender , no llega al 100 % de
discriminación.
Curva rollover
 Impedanciometría.
• El timpanograma : tipo A.
• Reflejo estapedial: ( Depende de la perdida)
Ausencia de reflejos, la latencia esta
aumentada
PEAT.
• Efectivo en el 96% de los casos, Es
patológico cuando el TCC del oído
patológico esta mas prolongado
comparándola con la del oído sano
Otitis Serosa
 Otitis Serosa
• La otitis media serosa (OMS) se caracteriza por la presencia de
líquido no purulento en el oído medio, con integridad de la
membrana timpánica.
• Este líquido puede ser de aspecto mucoso, seroso o una
combinación de ambos, pudiendo variar en su composición a
lo largo de la evolución de la enfermedad. Es muy frecuente en
la edad pediátrica, aunque también puede darse en adultos.
• Los síntomas más frecuentes suelen ser pérdida auditiva y
sensación de taponamiento ótico, pero típicamente no
produce ni dolor de oído ni fiebre. En los niños la pérdida
auditiva suele ser leve y muchas veces se detecta sólo tras la
realización de una audiometría.