PÉRDIDA AUDITIVA EN ANCIANOS

Presbiacusia

Asignatura:
Fundamentos de la audición
Integrantes:
Chambi Pancca, L. Jessica.
Telada Cruz, Gloria Angélica.
Segunda Especialidad:
Estrategias de evaluación e intervención
en dificultades de lenguaje infantil
 LA PRESBIACUSIA

I.- DEFINICIÒN:
La palabra presbiacusia se deriva del griego presbys (viejo) y akousis (audición) o akouein (oír).
Se considera a la presbiacusia como un trastorno de la audición asociado con diferentes tipos
de disfunción del sistema auditivo, periférico o central, causado por los cambios degenerativos
de la edad, determinada por factores genéticos y por el estrés físico al que está sujeto el
individuo durante toda su vida. Es progresiva, bilateral y simétrica.

II.- Tipos de presbiacusia:

 Presbiacusia sensorial: Degeneración del órgano de Corti, pérdida de las células ciliadas
externas. Es el más común.
 Presbiacusia neural: Pérdida de células en ganglio espiral (que son las responsables de
enviar una representación del sonido de la cóclea al cerebro) y las fibras nerviosas en la
lámina espiral ósea (una repisa ósea en el canal auditivo).
 Presbiacusia metabólica o estrial: Atrofia estrial vascular, componente hereditario y
más común en mujeres
 Presbiacusia conductiva coclear o mecánica: Causada por engrosamiento o rigidez de
la membrana basilar que soporta el órgano de Corti y alteraciones en el ligamento
espiral.
 Presbiacusia central: Esto es provocado por una serie de cambios histopatológicos
(alteraciones en el tejido del oído que no sean la cóclea o la audición).

III.- Causas:
 Influencia de la edad: A pesar de las significativas diferencias individuales puede
iniciarse a los 40-50 años de edad, y progresa con la edad, especialmente a partir de los
70-80 años.
 Predisposición genética: Se han localizado y caracterizado diversos genes que podrían
estar relacionados o bien desarrollar un papel importante en la génesis de la
presbiacusia, según los estudios las regiones cromosómicas que presentan mayor
asociación con la aparición de la presbiacusia se localizarían en los cromosomas 10
(10q), 11 (11p y 11q), 14 (14q), 18 (18q). Estas regiones cromosómicas contienen
algunos genes causantes de hipoacusia neurosensoriales hereditarias, lo que apoya la
hipótesis de que algunos genes implicados podrían estar relacionados con la
presbiacusia.
  Factores neurometabólicos endógenos: La arteriosclerosis, las disfunciones
metabólicas, renales y hepáticas o las afecciones que compartan anoxia entre otras,
facilitan la aparición de la presbiacusia.
 Factores exógenos de gravedad: Los antecedentes de exposición al ruido añaden el
traumatismo sonoros a las causas generales de la presbiacusia. También la presencia de
ototóxicos, especialmente farmacológicos, es significativa.
 Factores funcionales: Las situaciones de aislamiento o de falta de corrección del déficit
auditivo funcional contribuyen a empeorar los efectos de la pérdida de audición. Esto
se puede observar, por ejemplo, en los casos en que solo se realiza la corrección
protésica en un único oído, quedando con el tiempo el otro oído incapacitado para la
comprensión, a pesar de realizar una amplificación protésica.

IV.- Incidencias en la población

Cerca del 11% de los pacientes entre 44 y 54 años ya presentan alguna pérdida auditiva. Este
porcentaje aumenta un 25% entre personas de 55 y 65 años, llega casi a un 50% de la población
con más de 70 años y en prácticamente un 90% de los mayores de 80 años. Progresa con más
rapidez en el sexo masculino.

V.- CARACTERÍSTICAS

 Fisiopatología:
- Excesiva producción de cerumen con generación de tapones de cerumen impactados.
- Crecimiento de vello dentro y alrededor del conducto auditivo externo (CAE).
- Colapso del CAE por atrofia de la piel y prominencia de los cartílagos, los cuales
continúan creciendo a lo largo de la vida.
 Cognitivas:
- Alteraciones de la memoria
- Cambios en los hábitos cotidianos
- Dificultades en la alimentación y la higiene.
- Problemas de orientación espacial y temporal.
- Dificultades de concentración.
- Dificultades en el lenguaje.
- Dificultades motrices.
 Sensibilidad auditiva:
- Algunos sonidos parecen demasiado ruidosos y molestos.
 - Acúfenos ocasionales (Se puede sufrir de zumbido en uno o ambos oídos).
- La audición tonal es mejor que la audición verbal.
- Hipoacusia bilateral simétrica, la mayoría de las veces de tonos agudos.
- El reconocimiento de la señal acústica.
- La velocidad y la agudeza en la elaboración de las respuestas.
 Ininteligibilidad del habla:
- El habla de los demás suena entre dientes o mal articulado.
- Los sonidos de tono alto, tales como la S o la TH son difíciles de distinguir.
- Las conversaciones son difíciles de entender, sobre todo cuando hay ruido de fondo.
- Las voces de los hombres son más fáciles de oír que las de las mujeres.
- La comprensión de las sílabas mejor que la de las palabras y frases.
- Dificultades en la comprensión verbal.
 Afecta la interacción familiar y social, produciendo aislamiento, perdida de la
autonomía y contribuye al desarrollo de la ansiedad.

VI.- CASO CLÍNICO

 Evaluación audiológica
-Resultados esperables en exámenes audiológicos:

o Otoscopia: Este examen revela normalidad timpánica.

o Impedanciometría: Se realiza *.
- Curva Timpanométrica: Tipo A *.
- Reflejos Acústicos:
Ipsilateral: Ausente según el grado de hipoacusia o Presente por
reclutamiento *.
Contralateral: Ausente según el grado de hipoacusia o Presente por
reclutamiento *.
o Audiometría: Se realiza encontrándose los siguientes hallazgos audiológicos:
- Pérdida auditiva neurosensorial leve en oído derecho y moderada en oído
izquierdo.

- Diagnóstico: Presbiacusia sensorial en oído derecho y presbiacusia

metabólica en oído izquierdo.

- Gráfico A.- Audiometría tonal de una presbiacusia sensorial en la que se

observa una afectación de todas las frecuencias, fundamentalmente las
agudas.

- Gráfico B.- Audiometría tonal de una presbiacusia neural, en la que se puede

ver una afectación de las frecuencias agudas.

- Gráfico C.- Audiometría verbal del mismo caso del Gráfico B en la que
podemos observar una gran afectación de la inteligibilidad (normoacusia en
 negro que alcanza un 100% de discriminación de las palabras, en azul
aparece una presbiacusia en la que su inteligibilidad máxima sería un 70%).
Para la audición que se refleja en la audiometría del Gráfico B, la
inteligibilidad está desproporcionadamente más afectada.

- Gráfico D.- Audiometría tonal de una presbiacusia metabólica o estrial, con

afectación de todas las frecuencias, mayor en agudas.

- Gráfico E.- Audiometría tonal de una presbiacusia conductiva coclear, con

alteración de frecuencias agudas

o Tinnítumetría: El paciente generalmente refiere tinnitus con las siguientes

características:
- Presentación: Variable *.
- Frecuencia: Agudo *.
- Intensidad: Variable *.
o Acumetría:
- Prueba de Weber: No lateraliza.
- Prueba de Rinne: (+).
VII.- TRATAMIENTO
Debido a que la presbiacusia se trata de un proceso involutivo carece de tratamiento, sin
embargo, algunos especialistas recomiendan el uso de vitaminas y vasodilatadores. Además, se
indica el uso de audífono cuando exista disminución en la capacidad de relacionarse socialmente
según la Escala Abreviada de Discapacidad Auditiva para el Adulto Mayor (H.H.I.E.-S.). La prótesis
más indicada para esta patología es un audífono digital con molde abierto.

VIII.-RECOMENDACIONES
 Dígale a sus familiares y amigos que usted tiene pérdida de audición. Ellos necesitan
saber que para usted no es fácil oír. Mientras más les hable sobre esto a las personas
con las que usted pasa tiempo, más lo podrán ayudar.
 Pídale a sus familiares y amigos que lo miren cuando le hablan para que usted pueda
ver sus caras. Si puede ver cómo ellos mueven sus caras y sus expresiones, es posible
que les entienda mejor.
 Pídale a las personas que hablen más alto, pero que no griten. Dígales que no tienen
que hablar despacio, sólo con más claridad.
 Apague el televisor o la radio, si usted no les está prestando atención.
 Esté atento del ruido a su alrededor que puede dificultarle el oír bien. Cuando usted
vaya a un restaurante, no se siente cerca de la cocina o cerca de una banda de música.
El ruido de fondo hace que sea difícil oír lo que dicen las demás personas.

REFERENCIAS

o Elena Cuitiño N., Ana María Morris N. - CASOS CLÍNICOS DE AUDIOLOGÍA. Revisión
teórico práctica de las patologías auditivas más frecuentes.
Pág. 12 al 14.
o https://www.nidcd.nih.gov/es/espanol/perdida-de-audicion-en-los-adultos-mayores
o Perè Abellò; PRESBIACUSIA EXPLORACIÓN E INTERVENCIÓN, Reflexión y pautas de
atención Fundación Widex Audiología-2010 Elsevir España S.L.