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LAURA L.

GAVALDN
RAQUEL MURILLO G.
GABRIELA RENTERA F.
MA. GUADALUPE MNDEZ B.
MA. del CARMEN ZAPATA
CELINA ANCHONDO
SILVIA GODINEZ
MINERVA NEVAREZ
ENERO 2004

HIPOACUSIA Y ANACUSIA
Es la disminucin del nivel de audicin de una persona por debajo de lo
normal.
Puede ser reversible o permanente.
Es reversible cuando es posible devolverle al paciente mediante algn
tratamiento la capacidad auditiva.
Es permanente cuando no se puede mediante tratamientos devolver dicha
capacidad.
Qu ES LA COFOSIS O ANACUSIA?
Cofosis o anacusia, significa la prdida total de la Audicin. Si es de un slo
odo, se expresa cofosis unilateral, si es de ambos, se expresa cofosis bilateral.
Qu ES UNA HIPOACUSIA CONDUCTIVA?
Cuando el sonido ingresa al odo, suceden dos cosas:
1) es conducido a travs del odo externo y medio para llegar al odo interno.
Cualquier trastorno en la conduccin hacia el odo interno originar una
hipoacusia de conduccin o conductiva.
2) en el odo interno el sonido es finalmente percibido, codificado en impulsos
elctricos que por va nerviosa llegan al cerebro. Cualquier trastorno en el odo
interno, nervio auditivo o reas cerebrales relacionadas con la audicin
originar una hipoacusia perceptiva.
Si los trastornos actan sobre la conduccin y la percepcin a la vez, se
hablar de una hipoacusia mixta.

COMO SE SABE SI UNA HIPOACUSIA ES CONDUCTIVA O PERCEPTIVA?


En las audiometras, se miden dos tipos de curva, la curva de audicin area y
la de audicin sea.
La curva de audicin area, est compuesta por el conjunto de tonos gravesmedianos y agudos que el paciente logra escuchar en su intensidad ms baja
con un auricular colocado en el odo. Esos sonidos ingresan al odo recorriendo
el espacio areo que existe en el conducto auditivo, llegando as a la
membrana timpnica y siendo conducido luego por la cadena osicular
(huesecillos del odo: martillo, yunque y estribo).
La curva de audicin sea, est compuesta por el conjunto de tonos gravesmedianos y agudos que el paciente logra escuchar en su intensidad ms baja
con un dispositivo colocado en el hueso mastoideo (ubicado detrs del pabelln
auricular). Los sonidos ingresan al odo interno recorriendo el hueso, no
pasando por la membrana ni por los huesecillos (martillo, yunque, estribo)
En sujetos con audicin normal, ambas curvas, estn situadas en un mismo
nivel. Se llama GAP, a la separacin existente entre la curva sea y area de
un mismo odo.
Se dice que una hipoacusia es conductiva cuando existe un gap entre ambas
curvas area y sea.
Se dice que una hipoacusia es perceptiva cuando el umbral de la curva area
est por encima de lo normal.
Se dice que una hipoacusia es mixta, cuando existe un gap aereo-seo y a su
vez, el umbral de la va sea est elevado.
Se denomina umbral, al mnimo nivel de intensidad sonora que es capaz de
percibir el odo para cada tono. Recordemos que en la audiometra se
investigan habitualmente los siguientes tonos: 250, 500, 1000, 2000, 4000 y
8000 hz. (Originalmente la escala se mencionaba as: 256, 512, 1024, 2048,
4096,8192, por corresponder al incremento por octavas). De modo que si el
umbral es el mnimo nivel de intensidad..., cuando una patologa disminuye la
audicin, la intensidad del sonido para excitar el odo deber ser mayor, por
ello se dice que se eleva el umbral de audicin. Esto origina confusiones en
personas poco habituadas, ya que en los audiogramas un aumento o elevacin
del umbral, se grafica con una disminucin del nivel de la curva.

CUL ES EL PRONSTICO DE LAS HIPOACUSIAS Y ANACUSIAS?


En general, las hipoacusias conductivas tienen mejor pronstico, debido a que
todas ellas son potencialmente reversibles. Aun en caso de no poder hacer
ningn tratamiento o dar malos resultados stos, tienen una ventaja
comparativa superior a las hipoacusias perceptivas en cuanto al uso de
audfonos. El tratamiento de las hipoacusias conductivas consiste en lograr que
el sonido llegue con mejor intensidad al odo interno.
Las h. perceptivas en cambio, son permanentes y no tratables, excepto por el
uso de audfonos o en algunos casos, el uso de implantes cocleares. En ellas, lo
que falla no es la conduccin del sonido, sino que cuando el sonido llega al odo
interno, pueden suceder varias posibilidades:
Lesin del Odo interno: que el odo interno no tenga capacidad para percibirlo,
por una lesin del rgano de Corti (que es el verdadero micrfono del odo),
Lesin en el nervio auditivo: que el odo interno funcione bien, pero el nervio
auditivo que lleva la informacin del odo interno al cerebro, est daado,
Lesiones cerebrales: que el odo interno y el nervio funcionen bien pero estn
daadas las reas cerebrales encargadas de procesar la informacin,
o bien lesiones en todos los elementos citados.
CUL ES LA IMPORTANCIA DEL DIAGNSTICO PRECOZ?
Es muy importante detectar las hipoacusias en los nios, aun cuando se trata
de hipoacusias leves. Mientras ms pronto se haga el diagnstico, ms
precozmente se har el tratamiento en caso de ser posible, la estimulacin y la
adecuacin al medio. De lo contrario, y si afecta a ambos oidos, el lenguaje y
el aprendizaje se vern resentidos.

CUNDO SE DEBE LLEVAR A CABO LA EDUCACIN EN NIOS CON


HIPOACUSIA?
La intervencin debe comenzar inmediatamente posterior al diagnstico. Es
importante porque las bases de la comunicacin, lenguaje y aprendizaje se
deben desarrollar tempranamente.

A QU SE LE LLAMAN RESTOS AUDITIVOS?


Cuando existen hipoacusias perceptivas, de intensidad marcada (profundas),
en ocasiones existen umbrales de audicin en algunos tonos (particularmente
en los tonos graves: 250, 500), que aunque elevados, permiten que se los
pueda estimular mediante el uso de audfonos. Los mismos deben ser
adaptados con prontitud para estimular los restos auditivos. Como estamos
hablando de hipoacusias bilaterales (ambos odos), se deben usar dos
audfonos.

CONSEJOS TILES PARA AYUDAR A LOS HIPO Y ANACSICOS


1. Que un hipoacsico use audfono, no implica que oiga normalmente. El
audfono amplifica los sonidos ayudando al paciente, pero en muchos
casos no es suficiente.
2. Cuando le hable a un hipoacsico, hgalo de frente, tratando de que vea
su cara, sus labios, sus gestos.
3. No le hable cuando en el ambiente hayan ruidos que puedan interferir
con la comprensin de lo que se dice, espere a que haya silencio (evite
estar cerca de radios, equipos de msica o televisores encendidos, o
cualquier otra fuente de ruido).
4. No le hable en lugares oscuros, l puede necesitar verlo para
comprender mejor lo que usted dice.
5. Hable despacio, claro y no tenga la boca ocupada mientras lo hace
(cigarrillos, comida, chicles, etc.)
6. No pronunciar las frases com intensidad cambiante, debe tener la misma
entonacin desde el principio hasta el final. No le eleve la voz, es posible
que escuche distorsionado.
7. No cambie de temas demasiado rpido, permtale habituarse.
8. Tenga presente que escuchar mejor una conversacin de a dos que si
est en un grupo de personas.
9. Sea paciente y est atento a cualquier otra necesidad que pudiera
manifestarle.

AUDIOMETRA
La Audiometra es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de
la audicin en relacin con los estmulos acsticos, resultados que se
anotan en un grfico denominado audiograma.
Para realizar e interpretar la audiometra es necesario entonces conocer :
Las vibraciones acsticas.
La fisiologa de la audicin.
La fisiopatologa de la audicin.
El odo est constituido por dos grupos de estructuras anatmicas:
1. El aparato de conduccin (odo externo y odo medio) que transmite las
vibraciones acsticas al odo interno; su fisiologa est esencialmente
regida por las leyes de la fsica; sus trastornos pueden estar cifrados
claramente en relacin con las unidades fsicas.
2. El aparato de percepcin que constituye el rgano sensorial (odo
interno, cclea, fibras nerviosas y centros auditivos superiores).
El fenmeno acstico cesa a nivel de odo interno, donde la estimulacin fsica
es traducida en un impulso nervioso; all la cclea transforma el mensaje
sonoro en potenciales nerviosos caractersticos que ya no son regidos por las
leyes de la fisicoacstica, sino por la neurofisiologa.
La imagen del impulso nervioso recorre la va auditiva, donde sufre algunas
modificaciones, resultantes de otras referencias perifricas o de otras funciones
nerviosas, que terminan integrndola en el funcionamiento del Sistema
Nervioso Central.
Esta imagen llega a nivel de las reas corticales auditivas, donde toma cuerpo
la conciencia elemental del sonido que le ha hecho nacer, esto corresponde al
fenmeno auditivo neurosensorial puro. El mensaje sonoro se carga entonces
de un valor informativo, descifrado por los centros auditivos superiores.

Se pueden jerarquizar los mecanismos fundamentales de la audicin en 4


estados:
1. Obtencin y reconocimiento de las cualidades acsticas de un estmulo
sonoro simple (Por ejemplo: tono puro)
2. Identificacin de elementos acsticos ms complejos (Por ejemplo:
fonemas)
3. Simbolizacin de los elementos sonoros, unindose una significacin a
cada uno de ellos. Este tercer estado conduce a la nocin de conceptos
abstractos (vocablos)
4. Comprensin del conjunto de los elementos simblicos individualmente
estructurados en el estado precedente; es la construccin del lenguaje.
Este estado parece ser exclusivo del hombre y no tiene que ver con la
audicin en s misma.
Puede decirse que para cada uno de estos estados, el mecanismo receptor
debe manifestar una actitud particular.
1 grado: La audibilidad
2 grado: La nitidez
3 grado: La inteligibilidad
4 grado: La comprensin

EL EXAMEN AUDIOMTRICO
Unidades y grficas.
La audiometra es un examen que cifra las prdidas auditivas y determina la
magnitud de stas en relacin con las vibraciones acsticas.
Todos los ruidos de la vida corriente, estn constituidos por una unin ms o
menos compleja de sonidos puros; "el sonido es fsicamente, una sacudida
drstica de los elementos del medio donde existe", siendo ste un gas, un
lquido o un slido, lo que significa que es una oscilacin de partculas
materiales alrededor de su posicin normal de equilibrio o reposo. Este
movimiento oscilante es elstico y comparable al de la superficie del agua,
debido a sus choques regulares. Se trata pues, de una onda sinusoidal que se
traduce groseramente en el plano fisiolgico, en dos cualidades sensoriales
importantes.
La altura, que traduce la presencia de las vibraciones (ciclos / segundo o
hertz)

La sonoridad, (intensidad, sensacin) que est en funcin de la intensidad


fsica, es decir la amplitud de las vibraciones
Los fenmenos, auditivos como otras sensaciones, estn regidos por la famosa
ley psicofsica de Weber y Fechner: "La sensacin crece en progresin
aritmtica, cuando la excitacin lo hace en progresin geomtrica." Dicho de
otra manera, la sensacin crece como el logaritmo de la excitacin medida en
unidad fsica.
Para objetivar mejor los crecimientos de sensacin auditiva en altura e
intensidad se han elegido las siguientes unidades:

La octava para las frecuencias.


El decibelio para la intensidad.

EL AUDIMETRO
Aparato de alta tecnologa que consiste bsicamente en:
a) Un generador de distintas frecuencias de sonido; este instrumento
emite tonos puros, sonidos que el ser humano no est acostumbrado a
escuchar, ya que no existen como tal en la vida diaria.
Las frecuencias estudiadas son: 125 - 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 - 4000 6000 y 8000 ciclos / segundo o hertz.
a.
b.
c.
d.

Un atenuador de intensidad en decibeles entre los 0 y 110.


Un generador de ruidos enmascarantes.
Un vibrador seo para el estudio de la audicin sea.
Un micrfono para comunicarse con el paciente y realizar la
discriminacin de la palabra.

La audiometra electrnica permite estudiar:


El umbral auditivo, es decir, la intensidad mnima audible para cada
frecuencia, tcnica que se conoce con el nombre de audiometra tonal
umbral.
Ciertos fenmenos fisiopatolgicos que se producen en las hipoacusias
sensorioneurales (pruebas supraliminares).
La comprensin de la palabra, es decir, la capacidad que tiene el odo y
la va auditiva de discriminar un trmino de otro.

AUDIOMETRIA TONAL UMBRAL


La grfica clnica est adoptada universalmente. En las abscisas estn
colocadas las frecuencias de 125 a 8000 HZ o bien desde 128 a 8192 por
intervalos iguales de octavas; en las ordenadas, en sentido descendente estn
ubicadas las prdidas en decibeles (dB) en relacin al eje O, el que representa
el umbral normal para las vas seas y areas.
Cada seal est representada por un pequeo crculo para el odo derecho y
por una pequea cruz para el izquierdo. As pueden inscribirse ambos odos en
el mismo grfico, el derecho en rojo y el izquierdo en azul.
Luego de estudiarse la va area, se debe examinar la va sea si es que se
obtiene una hipoacusia en la va area, de lo contrario no es necesario.
La investigacin del umbral seo es mucho ms delicado de realizar y de
interpretar, debido a que casi siempre debe eliminarse la audicin del odo
opuesto a travs del enmascaramiento (esto es absolutamente
indispensable). Sin enmascaramiento se toma, de hecho, el umbral de audicin
del odo opuesto (mejor que la del interrogado) atravesando el sonido la base
del crneo por conduccin sea transcraneana.
La mayora de los audimetros traen ciertos ruidos enmascaradores tales como
el ruido blanco, banda estrecha, sierra, etc.
AUDIOMETRA TONAL SUPRALIMINAR
Esta tcnica se utiliza siempre que se encuentre una hipoacusia sensorioneural
uni o bilateral y permite as efectuar el diagnstico diferencial entre una lesin
sensorial (cortipata) y una lesin neural (1 y 2 neuronas).
Ciertamente, la nocin de distorsiones de la sensacin sonora existen desde
hace mucho tiempo, pero es, no obstante, el gran mrito de la audiologa
moderna haber permitido elaborar pruebas especiales para testear lo que pasa
en el campo auditivo.
Esquemticamente, existen 3 categoras de perturbaciones o distorsiones
supraliminares:
Distorsin segn el eje de las frecuencias: altura de un sonido
anormalmente percibido, o un sonido tomado por un ruido, etc. La ms
conocida de estas distorsiones es la diploacusia.
Distorsin segn el eje de las intensidades, es decir, una relacin
anormal entre sonoridad (sensacin psquica de intensidad) e intensidad
fsica del estmulo. El reclutamiento es el ejemplo ms conocido
(cortipata).

Distorsin segn el eje del tiempo: duracin de una sensacin


anormalmente larga o en otros casos fatiga auditiva.
Tinnitus o acfenos que afectan la inteligibilidad.
ESTUDIO DE LAS CORTIPATAS (Reclutamiento)
La prdida de la proporcionalidad entre un sonido de determinada intensidad
fsica y su sensacin (sonoridad) se conoce como reclutamiento. Consiste en
la percepcin desproporcionadamente aumentada de un sonido de
determinada intensidad fsica.
Si consideramos que por una parte la lesin coclear o del rgano de Corti ha
producido una hipoacusia y que, por otro lado, los sonidos le provocan
disconfort a intensidades menores que lo normal, es fcil comprender que el
campo auditivo se ha estrechado.
Las pruebas supraliminares que se realizan para detectar el reclutamiento
buscan la desproporcin entre la intensidad objetiva (dB) y la intensidad
subjetiva (sonoridad). Algunas de ellas son el test de Fowler, el test de Sisi,
de Reger, LDL.
ESTUDIO DE LA ADAPTACIN AUDITIVA PATOLGICA
En condiciones normales, la fibra nerviosa auditiva es capaz de transmitir el
impulso nervioso en que se ha codificado el estmulo sonoro continuo, por lo
menos durante 60 segundos sin fatigarse.
Algunas pruebas, entre las ms interesantes, en el plano clnico son:
La prueba por impulsos repetidos de ruidos, para el estudio de la
remanencia del odo.
El test de Bekesy modificado e investigado en sonido continuo y
discontinuo. La diferencia entre estos dos estmulos es de orden temporal.
La investigacin de la adaptacin y de la fatiga, fenmeno en relacin con
los parmetros de intensidad y duracin.
Investigaciones que conciernen al tiempo de reaccin y de latencia del
sistema auditivo.
Una de las pruebas ms utilizadas para objetivar la fatiga auditiva
patolgica es el test de Carhart, que consiste en emitir un tono continuo en
el odo, a intensidad normal. Si el sonido se hace inaudible, la intensidad es
aumentada y as sucesivamente hasta que se encuentra un nivel en el cual
el tono es escuchado por 60 segundos.

Las alteraciones en esta prueba indican una alteracin en el nervio


auditivo.
AUDIOMETRA VOCAL O DE LA PALABRA
Tambin se considera una prueba supraliminar. Esta tcnica pretende estudiar,
a travs de la discriminacin de la palabra, graves alteraciones que se
producen en el odo y va auditiva. A medida que se incrementa la intensidad
de un vocablo, aparecen tres variaciones diferentes:

Umbral de detectabilidad: el sujeto percibe alguna cosa,


pero no logra identificarla.
Umbral de audibilidad: el sujeto comienza a reconocer el
mensaje (acto neurosensorial puro), pero no comprende la
significacin en el lenguaje.
Umbral de inteligibilidad: el sujeto escucha y comprende el
mensaje sonoro.

La tcnica del estudio de la discriminacin de la palabra consiste en dictar 25


monoslabos a una intensidad confortable (aproximadamente 30 dB sobre el
P.T.P. de 500, 1000 y 2000 HZ) y anotar el porcentaje de palabras
correctamente repetidas.
La falla en la discriminacin depender del umbral auditivo y del tipo
de hipoacusia.

Hipoacusias de conduccin: 92 - 100%


Cortipatas : 80 - 92%
Hipoacusias neurales : menos del 70%

SIGNOS AUDIOMTRICOS
EJEMPLOS
HIPOACUSIA SENSORIONEURAL DEL ODO IZQUIERDO

En este audiograma observamos audicin normal del OD. En el OI existe una


prdida de la misma magnitud tanto de la va sea como de la area; en este
caso importan las pruebas supraliminares para objetivar la presencia de
reclutamiento y/o fatiga auditiva patolgica en caso de tratarse de una
cortipata o una lesin retrococlear. Ntese en el OD la presencia de LDL +
(cortipatia).

TRAUMA ACUSTICO BILATERAL

En el trauma acstico es caracterstico el escotoma que se produce en las


frecuencias agudas del 3000, 4000 y 6000 Hz, con recuperacin en la
frecuencia de 8000Hz. En estos casos encontraremos positivos los Test de
reclutamiento como el LDL, SISI y Fowler.

ANACUSIA DEL OD

Podemos observar audicin normal del OI y en el OD una ausencia total de


umbrales, lo que se transcribe como flechas hacia abajo. En estos casos es de
suma importancia utilizar las mejores tcnicas para enmascarar, adems la
logoaudiometra de la palabra que en el odo anacsico debe ser nula.

HIPOACUSIA SENSORIONEURAL DESCENDENTE SIMTRICA

Audiograma ms caracterstico de las presbiacusias .

IDENTIFICACION DE SONIDOS ONOMATOPYICOS


OBJETIVO:
Estimular la percepcin auditiva a travs de la identificacin, discriminacin y
asociacin de los sonidos onomatopyicos de animales domsticos.
Borrego
Burro
Caballo
Gallina
Gato
Pato
Perro
Pollo
Vaca
MATERIAL:
Ilustraciones de los animales, grabadoras, cassette.
DESARROLLO:
Se presenta el apoyo visual, ilustracin de animal, se pone el sonido, se seala
la ilustracin, la nica variante se va presentando en cada animal con su
sonido.
OBJETIVO:
Que el nio conozca los medios de transporte as como identifique sus sonidos
(camin, helicptero, tren carro, motocicleta, etc.)
MATERIAL:
Juguetes que representen los diferentes medios de transportes, cassette con
los sonidos correspondientes a esos medios de transporte, lotera.
ACTIVIDAD 1:
Se presenta al nio el juguete
Se le dice al nio el nombre de cada transporte
Se le pondr el sonido de los transportes
ACTIVIDAD 2:
Se le mostrar la imagen de los transportes
Se le dir el nombre de stos
Se le pondr el sonido correspondiente
ACTIVIDAD 3.
Se le presentara una lotera con la figura de los medios de transporte
Se le pondr el cassette con los sonidos de los transportes
El nio al escuchar el sonido del transporte pondr la tarjeta correspondiente al
transporte que escuche

Una variante es que en lugar de los sonidos de los transportes se les diga el
nombre de cada transporte y pongan la tarjeta correspondiente

IDENTIFICACION DE VOCES FAMILIARES


OBJETIVO:
Hacer notar la voz de las personas a su alrededor, acercndose a l y
colocndose dentro de su campo visual.
Con la familia
Grabaciones de cada voz
Discriminacin auditiva

ACTIVIDADES PARA HACERLE NOTAR RUIDOS DE UTENCILIOS


EN EL HOGAR

Objetivo: Mostrarle al nio deferentes utensilios ms cotidianos del hogar para


familiarizarlo con el sonido y a la vez que lo relacione con sus usos.
Cada una de las actividades se realizar en varias etapas.

ACTIVIDAD N 1
Prendido y apagado de licuadora
Objetivo: que el nio identifique el objeto, para qu sirve y el sonido que hace
al encender y apagar.
Etapa 1. Se le mostrar al nio la imagen de la licuadora con la representacin
onomatopyica del sonido al encender y apagar.
Etapa 2. Se le mostrar el objeto real y se pondr a funcionar la licuadora para
que escuche el sonido; en esta etapa se licuarn diferentes tipos de alimentos
para que distinga la diferencia de sonidos entre uno y otro, (alimentos secos,
lquidos y muy lquidos). Primero lo har el terapeuta y posteriormente el nio.
Etapa 3. Se le presentar el sonido de la licuadora en grabacin.

ACTIVIDAD N 2
Prendido y apagado de la TV.
Objetivo: que el nio identifique el objeto, para qu sirve y el sonido que hace
al encender y apagar.
Etapa 1. Se le mostrar el objeto real, se le mostrarn los botones de
encendido y apagado, volumen y canal. Se le ensear a modular el volumen
de acuerdo a sus necesidades y la modificacin del sonido cuando se realiza
sta accin, as como del cambio de canal y del encendido y apagado. Primero
lo har el terapeuta y posteriormente el nio.

Etapa 2. Se le mostrarn los sonidos grabados que hace la televisin al


encenderse, apagarse, cambiar de canal y subir y bajar volumen.

ACTIVIDAD N 3.
Prendido y apagado de la radio.
Igual que la actividad anterior nicamente variando que en ste objeto s se le
presenta la imagen y la representacin onomatopyica del radio al encender.

ACTIVIDAD N 4
Timbre del telfono.
Objetivo: que el nio identifique el objeto, para qu sirve, sus usos y el sonido
que hace al entrar una llamada.
Etapa 1. Se le mostrar al nio la imagen de un telfono con la representacin
onomatopyica del sonido del timbre.
Etapa 2. Se le mostrar el objeto real, se activar el sonido del timbre en sus
diferentes volmenes.
Etapa 3. Se le mostrar el sonido grabado del timbre del telfono.

ACTIVIDAD N 5
Portazo.
Objetivo: que el nio identifique el sonido que se produce al dar un portazo.
Etapa 1. Se le muestra una puerta y el sonido que se produce al cerrar
suavemente la puerta y la diferencia del sonido al cerrarla de golpe.
Etapa 2. Se le mostrar el sonido grabado de un portazo.
Etapa 3. Se le pedir que realice los dos movimientos .

ACTIVIDAD N 6
Timbres y tocar a la puerta.
Objetivo: que el nio distinga entre los diferentes sonidos que se producen al
tocar la puerta con los nudillos o tocar el timbre.
Etapa 1. El terapeuta tocar el timbre de una puerta y posteriormente lo har
el nio.
Etapa 2. El terapeuta tocar con los nudillos una puerta y posteriormente se le
pedir al nio que lo haga.
Etapa 3. Se le presentarn los sonidos grabados de ambas actividades.

ACTIVIDAD N 7
Golpe de trastes al caer.
Objetivo: que el nio distinga el sonido que hacen los utensilios de cocina al
caer.
Etapa 1. Se tirarn trastes de diversos materiales (plstico, metal, etc.) para
que el nio distinga los diferentes sonidos que hacen stos al caer.
Etapa 2. Se mostrarn diferentes sonidos de trastes al caer grabados.
Una vez que el nio identifica adecuadamente los sonidos se le presentarn las
grabaciones de stos mezclados con otros para reforzar el aprendizaje.

INSTRUMENTOS MUSICALES

ACTIVIDAD: Reconocimiento de instrumentos y sonido


Propsito: lograr que el nio reconozca los instrumentos musicales as como
tambin su sonido de cada uno.
Xilfono, claves, maracas, triangulo, tambor, etc.
Se le presenta al nio uno de los instrumentos se le permite que los manipule,
y escuche su sonido muy particular, cuando ya lo identifique se le presenta otro
instrumento que sea de su agrado.
Actividad: sigamos el ritmo con algn instrumento musical.
Propsito: Identificar y producir diferentes ritmos con instrumentos
Se le presentan instrumentos musicales y que elija alguno que lo manipule
escuche su sonido, se le puede presentar una tabla de ritmos a seguir por
ejemplo:

1
11
111

11

11
1

11

11 11

111 1

111

Aa a a aa
a
A aaa aaaaaaa a
Aaaaaaaaa aaaaaaaa

Sistema de Smbolos Bliss

Por: Daniel Oscar Rodriguez Boggia Educador Especializado y Logopeda

El sistema de smbolos Bliss (sistema simblico grfico-visual) es uno de los


sistemas no vocales aumentativos o sustitutivos de la comunicacin. Se utiliza
con mucha frecuencia con personas paralticas cerebrales, deficientes
mentales, sordas, etc

Sistema Bliss.
El mtodo de Charles Bliss, es un sistema grfico. Los smbolos Bliss son de
una gran simplicidad y no es necesario saber leer para usarlos. En la prelectura, el Bliss puede usarse para identificar objetos sencillos y expresar ideas
y sentimientos.
Las personas con discapacidad, con un adiestramiento previo, son capaces de
utilizar este mtodo con mucha habilidad, por medio de tableros
convencionales, que presentan entre 150 y 400 smbolos, segn la necesidad
del usuario de ste mtodo. Con la ayuda de un sistema informtico, el
rendimiento en el uso del Bliss y la comunicacin con el exterior se pueden
extender.
Se utiliza muy frecuentemente en personas que presentan dificultades de la
expresin oral y que sean susceptibles de nuevos aprendizajes.
Se ha aplicado a personas con parlisis cerebral, como as tambin a personas
deficientes mentales, afsicos y sordos, con las siguientes ventajas:

La posibilidad de dar salida a toda la informacin por diferentes vas,


permite poder iniciar el proceso comunicativo, sin tener que ganar la
atencin visual del interlocutor.
La permanencia en el tiempo del acto comunicativo, ofrece la posibilidad
de una mayor elaboracin de los mensajes.
Promueve un aumento en la velocidad de transmisin.

Facilitar la organizacin e informacin de forma individualizada y


aumentar las opciones comunicativas.
Retroalimentacin objetiva y constante al permitir al usuario escuchar
y/o escribir su propio mensaje.
Ausencia de restricciones en el nmero de smbolos, por lo cual se
puede disponer de un vocabulario mucho ms extenso.
Los requisitos y habilidades necesarias para elaborar un programa
de comunicacin con el sistema Bliss, son los que se detallan a
continuacin:
Habilidades cognitivas: propias del final del perodo preoperatorio o
principio del de las operaciones concretas. El usuario de ste sistema
aumentativo de comunicacin ha de saber comprender que una
representacin simblica visual, puede servir como seal
comunicativa.
Aceptable discriminacin visual: de forma, de tamao y orientacin.
Posibilidades de indicar el smbolo elegido.
Buena comprensin auditiva y visual.
Caractersticas del BLISS.
Indicado para personas que an no estn preparadas para la
utilizacin del alfabeto gramatical y necesitan un vocabulario
extenso.
Permite crear nuevos smbolos combinando un vocabulario extenso.
Es de fcil memorizacin, dado que incluye smbolos pictricos.
Contribuye a mejorar el desarrollo global del nio o del sujeto que lo
utilice.
Como buen sistema aumentativo de comunicacin, posibilita la
interaccin en el medio, con lo cual aumenta la estima personal
social del usuario.
Se agrupan en categoras, que se identifican por colores:
Nombres: naranja.
Personas: amarillo.
Verbos: verde.

Adjetivos: azul.
Sociales: rosa.

Aspectos grficos del sistema Bliss.


El sistema es grfico, basado en significados. Proviene de las formas
geomtricas y de los segmentos de stas formas. (crculo, cuadrado,
tringulo...)
Existen formas adicionales, que son de tamao completo. (corazn).
Se utilizan smbolos internacionales: nmeros, signos de puntuacin,
flechas en diferentes posiciones, etc.
El significado del smbolo est definido por:
a) Configuracin del smbolo.
b) Tamao.
c) Posicin en relacin a la lnea de cielo y la lnea de tierra.
d) Orientacin y direccin de la forma.
e) Distancia entre los elementos.
f) Tamao del ngulo.

g) Referencia posicional. (debajo, encima, olvidar, aprender, etc.)


Nmeros.
h) Signos de puntuacin.
i) Situacin del localizador.
j) Indicadores. Los indicadores ms utilizados son: plural, atributo,
infinitivo, presente, pasado, futuro, contrario a.

Smbolos pictricos. Plafones de comunicacin S.P.C

Por: Daniel Oscar Rodriguez Boggia Educador Especializado y Logopeda

En el S.P.C diseado por R. Mayer Johnson, es de gran utilidad en


todos los gabinetes logopdicos.
Se asocian seis diferentes categoras en base a la funcin del smbolo.
A travs de ste sistema, lo que se intenta es facilitar la construccin
de frases simples, una vez en que los smbolos estn agrupados dentro
del tablero personal del nio/a.

S.P.C. Smbolos pictogrficos para la comunicacin.


Se representan dibujos muy sencillos, representativos e icnicos.
Se recomienda iniciar su utilizacin a travs de fotografas en color, muy claras,
de los objetos, personas, etc. Cuando se supera esta etapa, se estimula al
nio/a para que coloree los smbolos. Paulatinamente se combinan smbolos
para estructurar frases simples.
Caractersticas principales del S.P.C.

a) Representan las palabras y conceptos ms habituales en la


comunicacin cotidiana del sujeto.
b) Est indicado para diferentes grupos de edad y de deficiencias,
por su sencillez y fcil representacin prctica.
c) Se utilizan generalmente dos tamaos 2,5X 2,5 y 5X5,
d) Son de fcil utilizacin, ya que estn preparados para ser
fotocopiados y recortado para elaborar el plafn de comunicacin.
e) Se agrupan por categoras.
f) Las categoras se identifican por colores coinciden con el Sistema
Bliss.
g) Es un sistema lgico de disposicin de los smbolos en el tablero.
h) Son de fcil discriminacin entre s.
Las categoras fueron agrupadas de la siguiente manera:
1.
2.
3.
4.

Personas (incluye pronombres personales). Se utiliza amarillo.


Verbos. Se utiliza color verde.
Descriptivos (adjetivos y adverbios). Se utiliza color azul.
Nombres (los que no estn incluidos en otras categoras). Se utiliza color
naranja.
5. Miscelneas (artculos, conjunciones, preposiciones, colores, alfabeto,
nmeros...) Se utiliza color blanco.
6. Social (palabras usadas para actuaciones sociales). Se utiliza color
rosa/morado.

Habilidades bsicas que se requieren para su utilizacin.


a) Indicado para personas con un nivel de lenguaje expresivo simple,
vocabulario limitado y estructura de fase relativamente corta.
b) Buena agudeza visual y perceptiva.
c) Ser capaz de reconocer objetos dibujados y que el sujeto
disponga de un mnimo de memorizacin.
d) El sujeto debe tener un mnimo de necesidades de comunicacin,
que se va ampliando en el uso del sistema.

PICTOGRAMAS