CENTRO DE ORTOPEDIA Y REHABILITACION ORTOVITAL INTEGRAL S.A.S.

Nit: 900547909 Código De Habilitación: 0800010362701

Dirección: CR 48 #74 126 Teléfono: 3185040
Email:
HISTORIA CLINICA INICIAL ORTOPEDIA
DATOS DEL PACIENTE
DOCUMENTO : CC 1129509314 PACIENTE: SOTO OROZCO CREICI CAROLINA SEXO:FEMENINO
FECHA DE NAC: 15/02/1988 EDAD: 36 Años0 MESES18 DIAS DEPARTAMENTO: Atlántico
DIRECCION: CR 3 56 126 TELEFONO: 3006714734 MUNICIPIO: SOLEDAD
FECHA DE AFILIACION IPS: FECHA EAPB: ETNIA Mestizo
AFILIACION: MUTUAL SER EPS - PLENO - SUBSIDIADO OCUPACION: ESTADO CIVIL: SOLTERO
ACOMPAÑANTE: No tene TELEFONO: 0 PARENTESCO: Ninguno

Fecha: 2024-03-04 Hora: 09:53

Motivo Consulta
me cai
Enfermedad Actual
paciente femenina de 36 años de edad con antecedentes de trauma en muñeca izquierda del 23 de febrero 2024 se evidencia en
radiografia fractura de radio distal no desplada, se indica inmovilizacion por 1 mes, cita de control en 1 mes con nueva radiografia
de muñeca izquierda
Antecedentes
toxico-alérgicos Negativo Quirurgicos Negativo
Familiares Negativo
Antecedentes Patológicos
Hipertensión No Asma No Diabetes No
Enfermedad Cardiaca No Dislipidemia No Otros No
Hipotiroidismo No ¿Cual? A. Reumatoidea No

Signos Vitales Y Medidas Antropometricas

TA FC FR Temperatura Peso Und Talla Und SC IMC
110/80 80 24 37 . Kg . Mts

Examen Fisico

Osteomuscular
paciente femenina de 36 años de edad con antecedentes de trauma en muñeca izquierda del 23 de febrero 2024 se evidencia en radiografia fractura
de radio distal no desplada, se indica inmovilizacion por 1 mes, cita de control en 1 mes con nueva radiografia de muñeca izquierda
Neurológico
Sin alteraciones
Vascular
Sin alteraciones
Diagnosticos
Diagnostico Principal
S525 - FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO
Tipo Diagnostico Diagnotico Patologico
Impresiones diagnósticas

Plan,Tratamiento
paciente femenina de 36 años de edad con antecedentes de trauma en muñeca izquierda del 23 de febrero 2024 se evidencia en radiografia fractura
de radio distal no desplada, se indica inmovilizacion por 1 mes, cita de control en 1 mes con nueva radiografia de muñeca izquierda

JULIAN LEONARDO SAIZ

GUZMAN
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

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