ESE.

HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA Historia Clínica No: 1098132392

NIT: 900067169
Ingreso: 02579591
TEL: 6607130
Digitador: YLAB

EPICRISIS DE LEIDY YAREY NIÑO CONDE

IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO
Tipo Ident: RC Identificación: 1098132392
Sexo: Femenino Fecha Nac: 10/03/2020 Edad 21 Día(s)
Departamento: 68 Municipio: 001
Barrio: ZONA URBANA Zona: Urbana
Dirección: CENTRO Teléfono:

DATOS DE INGRESO
Fecha Ingreso: 31/03/2020 19:39:49 Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL

Administr: COMPARTA EPS-S Contrato: 16843201182R501

Regimen: SUBSIDIADO Clas Soc-Econ:
Tipo de Afil: No. Autoriz:
Médico: SERGIO HERNAN PACHECO Especialidad: PEDIATRIA
Dx Ingreso: J219 BRONQUIOLITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
Vía Ingreso: URGENCIAS

DATOS EGRESO
Fecha Salida: 04/04/2020 08:50:53 Motivo de Salida:ORDEN MEDICA
Médico: SERGIO HERNAN PACHECO Fecha reci. en Remisión:
Estado a la Salida: Vivo Fecha de Muerte:
Causa de la Muerte:
Destino del Egreso: Alta de Atención Autoriza remisión:
Especialid. Remite: Institución Receptora:
Fecha de Remisión: Recibida por:
Diagnóstico Final: J219 - BRONQUIOLITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
Tipo Diagnóstico: CONFIRMADO NUEVO
Dx Complicación:
Dx Relacionado 1:
Dx Relacionado 2:
Dx Relacionado 3:

RESUMEN DE ATENCION
Resumen de Anamnesis, Antecedentes y Exámen Físico de Ingreso
EDAD 20 DIAS
VIENE CON LA MADRE
PROCEDENTE DEL CERRITO

MC TOS
PACIETNE QUEIN VIENE PORQUE PRESENTA DE 2DIAS DE EVOLUCICON DE RINORREA HILAINA Y QUE DESDE HACE 20 DIAS SE
ASOCIA A TOS MALESTAR GENERAL ASTENIA ADINAMIA, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA NO FIEBRE, TOLERA BIEN LA VIA ORAL

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NIT: 900067169
Ingreso: 02579591
TEL: 6607130
Digitador: YLAB

EPICRISIS DE LEIDY YAREY NIÑO CONDE

ANT MEDICO NEG QX NEG ALERIGOC NEG FRUTO DE 3 GEST PARTO PRO CESAREA POR ITERATIVA

EXAMEN FISICO
PESO 3,5 KG FC 145 FR 60 T 36,5 SAT 85-92 CON O2 POR NCUALA
MUCOSAS HUMEDAS
TPAZON NASAL
TIRAJES SUBCOSTALES
RUIDOS CARDIACOS RIMTICOS SIN SOPLOS
RUIDOS RESPIRATORISO CONSERVADO SIBILANCIA EN AMBOS CAMPO PULMOANRES
ABDOMEN NORMRLA
EXT PERFUSION DISTAL CONSERVADA
NEUROLOGICO SUCCION FUERTE PRENSION FEURTE TONO NORMAL MORO PRESENTES

DX BROQNUIOLTISI AGUDA
SX DIFICUTLAD RESPIRATORIA

PACIENTE NEOANTAL CON SIGSO CLINICOS SUGESTIVOS DE BRONQUIOLITIS, QUEIN PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA, Y
PRESENTA HLALZGOS AUSCULTARORISO COMPATIBLE CO BROQNUIOLITIS, SE CONSIDERA HOSPITALIZAR PARA MANEJO DE LA VIA
AEREA

Resumen de Evolución del Paciente

Descripción de Evento Quirúrgico u Obstetrico

Descripción de Ayudas Diagnósticas y Terapéuticas

RX DE TORAX MUESTRA SILUETA CARDIACA NORMAL, CAMPOS PULMOANRES ADECUADOS NO CONSOLIDACIONES SIGNOS DE
ATRAPMEITNEO AEREO
HEMOGRAMA LEUCOS 13390 HB 14,5 HTO 40 PLT 579000 NEUTE 49% LIFNSO 51 % NROAMELS HEMGORMA NOMRLA PARA LA EDAD,

Terminación de la Atención
04/04/20 BUEN ESTADO GENERAL, QUIEN TIENE EN EL MOMENTO BUENA EVOLUCION YANO TIENE OXINEO NO TIENE DIFIUCLTAD
RESPRITORIA COMIENDO MUY BIEN, SIN FIEBRE, SE CONSIDERA ENTONCES PRO BUENA EVOLUCION DAR SALIDA,

Observaciones y Recomendaciones
SALIDA
SI NO COME SI VOMITA LO QUE COME SI FIEBRE SI MORADOSI AMARILLO SI DIFICULTAD RESPIRATORIA SI SE HUNDEN LAS
COSTILLAS AL RESPIRAR, O SI ALGO PREOUCPA A LOS PADRES, TRAER A URGENCIAS
SE DAN INDICACIONES POR LA PANDEMIA MUY CLARAS }ESTAR RESGUARDADOS EN CASA,
LAVADO DEMANAOS, NO RECIBIR VISITAS, Y LAVAR TODO MUY BIEN, CON AGUA Y JABON.

ACUDIR A CEDNTRO DE SALUD DE PRIMER NIVEL SI TIENE ALGUN TIPO DE SINTAMS DE GRAVEDAD,K O SI SE PONE MROADO O SI
VUVLE A AUEMTNAR LA TOS

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NIT: 900067169
Ingreso: 02579591
TEL: 6607130
Digitador: YLAB

EPICRISIS DE LEIDY YAREY NIÑO CONDE

Reg. Médico: 86701

MÉDICO: SERGIO HERNAN PACHECO MORALES

 ESE. HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA HISTORIA CLINICA DE EVOLUCION
NIT: 900067169 TEL: 6607130 RC 1098132392 NIÑO CONDE LEIDY YAREY
DATOS DEL USUARIO
Sexo: Femenino Fecha Nac: 10/03/2020 Edad : 21
DATOS DE INGRESO
Fecha Ingr : 31/03/2020 19:39:49 Numero de Ingreso:02579591
Vía Ingreso: URGENCIAS Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Médico: SERGIO HERNAN PACHECO Especialidad: PEDIATRIA
Dx Ingreso: R509 FIEBRE NO ESPECIFICADA
EVOLUCION MEDICA
Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000006 Fecha: 01/04/2020 07:38
EVOLUCION MEDICA
SEXO EDAD DIA HOSP DX: PACIENTE DE 21 DIAS DE NACIDA, EN COMPAÑÑIA DE LA MADRE
PROCEDENTE DEL CERRITO

IMPRESION DX:
-BRONQUIOLITIS AGUDA
-SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

ANT MEDICO NEG QX NEG ALERIGOC NEG FRUTO DE 3 GEST PARTO PRO CESAREA POR
ITERATIVA

SUBJETIVO: PACIENTE PASO NOCHE REGULAR, CON MEJORIA DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,

DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS, TOLERANDO VIA ORAL.
OBJETIVO: EXAMEN FISICO
PESO 3,5 KG FC 144 FR 55 T 36,3 SAT 85-92 CON O2 POR CANULA NASAL A
1/2 LITRO/MIN

C/C: NORMOCEFALA, MUCOSAS HUMEDAS, OBSTRUCCION NASAL SECUNDARIA A

RINORREA HIALINA, NO MASAS
CARDIOPULMONAR: TIRAJES SUBCOSTALES LEVES, RUIDOS CARDIACOS RIMTICOS SIN
SOPLOS
RUIDOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS SIBILANCIAS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES
ABDOMEN: ABDOMEN BLANDO, DEPRESBILES, NO APARENTA DOLOR A LA PALPACION,
NO DISTENDIDO
EXTREMIDADES: PERFUSION DISTAL CONSERVADA
NEUROLOGICO: SUCCIONFUERTE, PRENSION FUERTE, TONO NORMAL, REFLEJO MORO
PRESENTE

31/03/2020
RX DE TORAX MUESTRA SILUETA CARDIACA NORMAL, CAMPOS PULMONARES ADECUADOS
NO CONSOLIDACIONES SIGNOS DE ATRAPAMIENTO AEREO
01/04/2020
CUADRO HEMATICO: BLANCOS: 13.390 NEUTROS: 49%LINFOCITOS:51% HGB:14.5
PLT:579
PARCIAL DE ORINA: SE CANCELÓ ORDEN
ANALISIS: PACIENTE QUIEN CONSULTA POR CUADRO LCINICO DE DOS DIAS DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR RINORREA HIALINA Y TOS, POSTERIORMENTE EL DIA DE AYER
PRESENTE DIFICULTAD RESPITATORIA, TIRAJES SUBCOSTALES, MADRE REFIERE QUE
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NIT: 900067169 TEL: 6607130 RC 1098132392 NIÑO CONDE LEIDY YAREY
DATOS DEL USUARIO
Sexo: Femenino Fecha Nac: 10/03/2020 Edad : 21
DATOS DE INGRESO
Fecha Ingr : 31/03/2020 19:39:49 Numero de Ingreso:02579591
Vía Ingreso: URGENCIAS Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Médico: SERGIO HERNAN PACHECO Especialidad: PEDIATRIA
Dx Ingreso: R509 FIEBRE NO ESPECIFICADA
EVOLUCION MEDICA Pág. 2
Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000006 Fecha: 01/04/2020 07:38
SE PUSO MORADA; ADEMÁS MALESTAR GENERAL,ASTENIA, ADINAMIA, NO FIEBRE,
TOLERANDO VIA ORAL, PRESENTA HALLAZGOS AUSCULTATORIOS COMPATIBLES CON
BRONQUIOLITIS. EL DIA DE HOY CON MEJORIA LEVE DE SU PATRON RESPIRATORIO,
CONTINUA CON TIRAJES SUBCOSTALES, CON SATURACIONES EN METAS CON OXIGENOS
POR CANULAANSAL A 1/2 L/MIN, CON PARACLINICOS DEL DIA DE HOY EN LIMITES
DE NORMALIDAD. SE CONSIDERA CONTINUAR HOSPIRTALIZACION PARA EVLAUAR
EVOLUCION CLINICA, IGUAL MANEJO.
PLAN DE MANEJO: HOSPITALIZAR EN PEDAITRIA
LECHE MATERNA CADADA 2HR
LAVADO NASAL
OXIGNEO PRO CNAULA A 0,5 LIT MIN
MNB CON EPINEFRINA 0,5 MG MAS 3 CC DE SSN CADAD 5 HORAS
ACETAMINOFEN 1.5 CC VIA ORAL SI FIEBRE
CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS

PEDIATRA: SERGIO HERNAN PACHECO MORALES Reg. Med.: 86701

Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000011 Fecha: 02/04/2020 07:15
EVOLUCION MEDICA
SEXO EDAD DIA HOSP DX: PACIENTE DE 22 DIAS DE NACIDA, ASISTE EN COMPAÑÑIA DE LA MADRE
PROCEDENTE DEL CERRITO

IMPRESION DX:
-BRONQUIOLITIS AGUDA
-SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

ANT MEDICO NEG QX NEG ALERIGOC NEG FRUTO DE 3 GEST PARTO PRO CESAREA POR
ITERATIVA

SUBJETIVO: PACIENTE PASO BUENA NOCHE, CON MEJORIA DE SU DIFICULTAD RESPIRATORIA,

DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS, TOLERANDO VIA ORAL.
OBJETIVO: EXAMEN FISICO
PESO 3,5 KG FC 135 FR 54 T 36,5 SAT 94 CON O2 POR CANULA NASAL A 1/4
LITRO/MIN

AM Sistemas Medisoft Impreso por: HCDM el día 4 Abr. 2020 09:18 A.M. Pág. 2 de 6
 ESE. HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA HISTORIA CLINICA DE EVOLUCION
NIT: 900067169 TEL: 6607130 RC 1098132392 NIÑO CONDE LEIDY YAREY
DATOS DEL USUARIO
Sexo: Femenino Fecha Nac: 10/03/2020 Edad : 21
DATOS DE INGRESO
Fecha Ingr : 31/03/2020 19:39:49 Numero de Ingreso:02579591
Vía Ingreso: URGENCIAS Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Médico: SERGIO HERNAN PACHECO Especialidad: PEDIATRIA
Dx Ingreso: R509 FIEBRE NO ESPECIFICADA
EVOLUCION MEDICA Pág. 3
Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000011 Fecha: 02/04/2020 07:15

C/C: NORMOCEFALA, MUCOSAS HUMEDAS, DISMINUCION DE OBSTRUCCION NASAL

SECUNDARIA A RINORREA HIALINA, NO MASAS
CARDIOPULMONAR: TIRAJES SUBCOSTALES MUY LEVES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS
SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS, MUY LEVES SIBILANCIAS EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES
ABDOMEN: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLES, NO APARENTA DOLOR A LA PALPACION,
NO DISTENDIDO
EXTREMIDADES: PERFUSION DISTAL CONSERVADA
NEUROLOGICO: SUCCION FUERTE, PRENSION FUERTE, TONO NORMAL, REFLEJO MORO
PRESENTE
ANALISIS: PACIENTE QUIEN CONSULTA POR CUADRO LCINICO DE DOS DIAS DE EVOLUCION
CARACTERIZADO POR RINORREA HIALINA Y TOS, POSTERIORMENTE EL DIA DE AYER
PRESENTE DIFICULTAD RESPITATORIA, TIRAJES SUBCOSTALES, MADRE REFIERE QUE
SE PUSO MORADA; ADEMÁS MALESTAR GENERAL,ASTENIA, ADINAMIA, NO FIEBRE,
TOLERANDO VIA ORAL, PRESENTA HALLAZGOS AUSCULTATORIOS COMPATIBLES CON
BRONQUIOLITIS. EL DIA DE HOY CON MEJORIA LEVE DE SU PATRON RESPIRATORIO,
CONTINUA CON LEVES TIRAJES SUBCOSTALES, CON SATURACIONES EN METAS CON
OXIGENOS PORCANULAANSAL A 1/4 L/MIN, CON PARACLINICOS DEL DIA DE AYER EN
LIMITES DE NORMALIDAD, SIN EMBARGO PERSISTE CON ALGO DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA POR LO CUAL SE CONSIDERA CONTINUAR CON HOSPITALIZACION PARA
VALORAR EVOLUCION CLINICA, IGUAL MANEJO. SE EXPLICA A MADRE QUIEN
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN DE MANEJO: HOSPITALIZAR EN PEDAITRIA
LECHE MATERNA CADADA 2HR
LAVADO NASAL
OXIGNEO PRO CNAULA A 0,125 LIT MIN
MNB CON EPINEFRINA 0,5 MG MAS 3 CC DE SSN CADAD 5 HORAS
ACETAMINOFEN 1.5 CC VIA ORAL SI FIEBRE
CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS

PEDIATRA: SERGIO HERNAN PACHECO MORALES Reg. Med.: 86701

Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000016 Fecha: 03/04/2020 07:19
EVOLUCION MEDICA
SEXO EDAD DIA HOSP DX: PACIENTE DE 24 DIAS DE NACIDA, ASISTE EN COMPAÑÑIA DE LA MADRE

AM Sistemas Medisoft Impreso por: HCDM el día 4 Abr. 2020 09:18 A.M. Pág. 3 de 6
 ESE. HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA HISTORIA CLINICA DE EVOLUCION
NIT: 900067169 TEL: 6607130 RC 1098132392 NIÑO CONDE LEIDY YAREY
DATOS DEL USUARIO
Sexo: Femenino Fecha Nac: 10/03/2020 Edad : 21
DATOS DE INGRESO
Fecha Ingr : 31/03/2020 19:39:49 Numero de Ingreso:02579591
Vía Ingreso: URGENCIAS Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Médico: SERGIO HERNAN PACHECO Especialidad: PEDIATRIA
Dx Ingreso: R509 FIEBRE NO ESPECIFICADA
EVOLUCION MEDICA Pág. 4
Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000016 Fecha: 03/04/2020 07:19
PROCEDENTE DEL CERRITO

IMPRESION DX:
-BRONQUIOLITIS AGUDA
-SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

ANT MEDICO NEG QX NEG ALERIGOC NEG FRUTO DE 3 GEST PARTO PRO CESAREA POR
ITERATIVA

SUBJETIVO: PACIENTE PASO BUENA NOCHE, CON MEJORIA DE SU DIFICULTAD RESPIRATORIA,

DIURESIS Y DEPOSICIONES POSITIVAS, TOLERANDO VIA ORAL, MADRE REFIERE
VERLA MEJOR.
OBJETIVO: EXAMEN FISICO
PESO 3,5 KG FC 129 FR 58 T 36,5 SAT 92 CON O2 POR CANULA NASAL A 1/16
LITRO/MIN

C/C: NORMOCEFALA, MUCOSAS HUMEDAS, DISMINUCION DE OBSTRUCCION NASAL

SECUNDARIA A RINORREA HIALINA, NO MASAS
CARDIOPULMONAR: TIRAJES SUBCOSTALES MUY LEVES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS
SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS, MUY LEVES SIBILANCIAS EN
AMBOS CAMPOS PULMONARES
ABDOMEN: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLES, NO APARENTA DOLOR A LA PALPACION,
NO DISTENDIDO
EXTREMIDADES: PERFUSION DISTAL CONSERVADA
NEUROLOGICO: SUCCION FUERTE, PRENSION FUERTE, TONO NORMAL, REFLEJO MORO
PRESENTE
ANALISIS: PACIENTE DE 24 DIAS DE NACIDA QUIEN CONSULTA POR CUADRO CLINICO DE DOS
DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR RINORREA HIALINA Y TOS,
POSTERIORMENTE EL 29/03/2020 PRESENTO DIFICULTAD RESPITATORIA, TIRAJES
SUBCOSTALES, MADRE REFIERE QUE SE PUSO MORADA; ADEMÁS MALESTAR GENERAL
,ASTENIA, ADINAMIA, NO FIEBRE, TOLERANDO VIA ORAL, PRESENTA HALLAZGOS
AUSCULTATORIOS COMPATIBLES CON BRONQUIOLITIS. EL DIA DE HOY CON MEJORIA
LEVE DE SU PATRON RESPIRATORIO, CONTINUA CON LEVES TIRAJES SUBCOSTALES,
CON SATURACIONES EN METAS CON OXIGENOS PORCANULAANSAL A 1/16 L/MIN, CON
PARACLINICOS DEL DIA DE AYER EN LIMITES DE NORMALIDAD, SIN EMBARGO
PERSISTE CON ALGO DE DIFICULTAD RESPIRATORIA POR LO CUAL SE CONSIDERA
CONTINUAR CON HOSPITALIZACION PARA VALORAR EVOLUCION CLINICA, IGUAL
MANEJO, SE INTENTARÁ DESTETE DE OXIGENO. SE EXPLICAA MADRE QUIEN REFIERE
AM Sistemas Medisoft Impreso por: HCDM el día 4 Abr. 2020 09:18 A.M. Pág. 4 de 6
 ESE. HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA HISTORIA CLINICA DE EVOLUCION
NIT: 900067169 TEL: 6607130 RC 1098132392 NIÑO CONDE LEIDY YAREY
DATOS DEL USUARIO
Sexo: Femenino Fecha Nac: 10/03/2020 Edad : 21
DATOS DE INGRESO
Fecha Ingr : 31/03/2020 19:39:49 Numero de Ingreso:02579591
Vía Ingreso: URGENCIAS Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Médico: SERGIO HERNAN PACHECO Especialidad: PEDIATRIA
Dx Ingreso: R509 FIEBRE NO ESPECIFICADA
EVOLUCION MEDICA Pág. 5
Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000016 Fecha:
03/04/2020 07:19
ENTENDER Y ACEPTAR.
PLAN DE MANEJO: HOSPITALIZAR EN PEDAITRIA
LECHE MATERNA CADADA 2HR
LAVADO NASAL
OXIGNEO PRO CNAULA A 1/16 LIT MIN
MNB CON EPINEFRINA 0,5 MG MAS 3 CC DE SSN CADAD 4 HORAS
ACETAMINOFEN 1.5 CC VIA ORAL SI FIEBRE
CONTROL DE SIGNOS VITALES AVISAR CAMBIOS

PEDIATRA: SERGIO HERNAN PACHECO MORALES Reg. Med.: 86701

Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000021 Fecha: 04/04/2020 08:36
EVOLUCION MEDICA
SEXO EDAD DIA HOSP DX: PACIENTE DE 25 DIAS DE NACIDA, ASISTE EN COMPAÑÑIA DE LA MADRE
PROCEDENTE DEL CERRITO

IMPRESION DX:
-BRONQUIOLITIS AGUDA
-SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

SUBJETIVO: NO FIEBRE, NO DIFICULTAD RESPIRATORIA

SE LOGRO RETIRAR EL OXIGENO
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
OBJETIVO: BUEN ESTADO GENERAL
FC 145 FR 49 T 36,5 SAT 94-97
MUCOSAS HUMEDAS
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS
RUIDOS RESPIRATORISO CON RONCUS EN AMBOS CAMPOS PULMOANRES
ABDOMEN NORMRLA
EXT PERFUSION DISTAL CONSERVADA
NEUROLOGICO SIN DEFICIT, NO FOCALIZAICO NO MENINGEOS
ANALISIS: BUEN ESTADO GENERAL, QUIEN TIENE EN EL MOMENTO BUENA EVOLUCION YANO TIENE
OXINEO NO TIENE DIFIUCLTAD RESPRITORIA COMIENDO MUY BIEN, SIN FIEBRE, SE
CONSIDERA ENTONCES PRO BUENA EVOLUCION DAR SALIDA,

AM Sistemas Medisoft Impreso por: HCDM el día 4 Abr. 2020 09:18 A.M. Pág. 5 de 6
 ESE. HOSPITAL REGIONAL DE GARCIA ROVIRA HISTORIA CLINICA DE EVOLUCION
NIT: 900067169 TEL: 6607130 RC 1098132392 NIÑO CONDE LEIDY YAREY
DATOS DEL USUARIO
Sexo: Femenino Fecha Nac: 10/03/2020 Edad : 21
DATOS DE INGRESO
Fecha Ingr : 31/03/2020 19:39:49 Numero de Ingreso:02579591
Vía Ingreso: URGENCIAS Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Médico: SERGIO HERNAN PACHECO Especialidad: PEDIATRIA
Dx Ingreso: R509 FIEBRE NO ESPECIFICADA
EVOLUCION MEDICA Pág. 6
Prof. Salud: SHPM Cons. Evol.: 00000021 Fecha: 04/04/2020 08:36

SI NO COME SI VOMITA LO QUE COME SI FIEBRE SI MORADOSI AMARILLO SI

DIFICULTAD RESPIRATORIA SI SE HUNDEN LAS COSTILLAS AL RESPIRAR, O SI ALGO
PREOUCPA A LOS PADRES, TRAER A URGENCIAS
PENDIENTES: HEMOGRAMA LEUCOS 13390 HB 14,5 HTO 40 PLT 579000 NEUTE 49% LIFNSO 51 %
NROAMELS HEMGORMA NOMRLA PARA LA EDAD,
PLAN DE MANEJO: SALIDA
SI NO COME SI VOMITA LO QUE COME SI FIEBRE SI MORADOSI AMARILLO SI
DIFICULTAD RESPIRATORIA SI SE HUNDEN LAS COSTILLAS AL RESPIRAR, O SI ALGO
PREOUCPA A LOS PADRES, TRAER A URGENCIAS

SE DAN INDICACIONES POR LA PANDEMIA MUY CLARAS }ESTAR RESGUARDADOS EN

CASA,
LAVADO DEMANAOS, NO RECIBIR VISITAS, Y LAVAR TODO MUY BIEN, CON AGUA Y
JABON.

PEDIATRA: SERGIO HERNAN PACHECO MORALES Reg. Med.: 86701

AM Sistemas Medisoft Impreso por: HCDM el día 4 Abr. 2020 09:18 A.M. Pág. 6 de 6