FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS “DR.

IGNACIO CHÁVEZ”

MÓDULO II: ENF. REUMÁTICAS NO INFLAMATORIAS

FIBROMIAGIA
JESÚS ISMAEL GUIJOSA MANDUJANO
NEDRA ALEXANDRA HERNÁNDEZ PÉREZ
SILVANO TORRES LÓPEZ
DANIELA ÁLVAREZ VIEYRA
GESSEN ZAID SALMERÓN GÓMEZ
 CONTENTS OF THIS TEMPLATE

1. INTRODUCCIÓN
2. ASPECTOS HISTÓRICOS
3. EPIDEMIOLOGÍA
4. FISIOPATOLOGÍA
5. CUADRO CLÍNICO
6. METABOLOMA
7. LABORATORIO
8. DIAGNÓSTICO/ CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
9. TRATAMIENTO
10. PRONÓSTICO
 Fibromialgia

Tejido fibroso Musculo. Dolor.

Dolor musculoesqueletico Crónico difuso, persistente, acompañado de diversas alteraciones.

Afecta principalmente tejidos blandos y no articulaciones No es prodomo de alguna otra enfermedad.

Etiologia desconocida, lo cual hace difícil su diagnóstico.

Habitualmente inicia con un factor desencadenante de caracter emocional.

 Aspectos ● En 1975 Dr. Kahler Hench utiliza el término fibromialgia
para describir el dolor muscular sin inflamación.
historicos.
● En 1990 el Colegio Americano de Reumatología (CAR)
establece los criterios para la clasificación de la
fibromialgia.

● En 1993, la OMS reconoce a la fibromialgia como una

enfermedad y la tipifica con el código M79.7 en el
Manual de Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE 10).

● En 1994 la Asociación Internacional para el Estudio del

Dolor (IASP) la reconoce y clasifica con el código
X33.X8a.
 Epidemiologia.

2-5% de las personas padecen esta enfermedad.

Segunda enfermedad reumatologica más comun.

Por cada 10 mujeres que la padecen

un hombre también lo hace. 40-60 años, edad más común de diagnóstico.
El riesgo aumenta con la edad.

También existe la fibromialgia juvenil.

02:Dolor
02: Dolor
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Definición
La International Association for the Study of Pain (IASP) lo
describe como: "una experiencia subjetiva sensorial y
emocional desagradable asociada con una lesión tisular
real o potencial, o que se describe en términos de dicha
lesión"
Clasificación
 Receptores para el dolor y su estimulación

● Terminaciones nerviosas libres:

➔ Capas superficiales de la piel
➔ Periostio
➔ Paredes arteriales
➔ Superficies articulares
➔ Haces y la tienda de la boveda craneal
➔ Etc.
● No son adaptables
Vías para el dolor Neuropeptidos:
-Glutamato: Dolor rapido
-Sustancia P: Dolor lento
-Serotonina
-Dolor rápido -Histamina
Fascículo Neoespinotalámico. -Bradicinina
-Acido láctico
-Dolor lento -Iones Ca++
-Aspartato
Fascículo paleoespinotalámico -Neurocinina
-Alfa-amino-hidroxi-isox-
azol-propionico
Áreas de interpretación nociceptiva

● Giro postcentral: Experiencias pasadas

● Giro del cíngulo: Aspecto emocional
● Giro de la insula: Órganos internos y
respuesta nerviosa
04
RESULTS CONCLUSI
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ANALYSIS ONS
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 01
METABOLOMAS
NIVELES MÁS ALTOS NIVELES MÁS BAJOS

GLICINA 2-hidroxiISOCAPROATO, COLINA,

PIROGLUTAMATO GLUTAMINA , ISOLEUCINA

 SUSTANCIA P Y FACTOR
DE NECROSIS TUMORAL
Técnicas de relajación aplicadas a personas con
fibromialgia , logra que los niveles de sustancia P
disminuyan 3%

°se observa mejoría en relación a la fatiga y el dolor

°factor de necrosis TUMORAL y sustancia P

disminuye
 CUADRO CLÍNICO

El dolor debe tener más de 3

meses de evolución (sordo ,
punzante o neuropático) ° Alteración gastrointestinales
puntos dolorosos , rigidez,no
responde al uso de
glucocorticoides , poca ● Cefalea
Síntomas cardinales
respuesta a AINES , tensional
● Disfunción
Dolor , fatiga, sueño no Síndrome de fatiga sexual
reparador crónica ● Parestesias
°alteraciones cognitivas ● Cistitis
°sintomas depresivos o alteraciones
ansiosos dermicas
 07
LABORATORIO
 LABORATORIO

● Los resultados de laboratorio y estudios radiográficos arrojan

resultados normales. Sin embargo, son utilizados para descartar
enfermedades subyacentes.

● En la actualidad no existen pruebas de laboratorio para el

diagnóstico definitivo de fibromialgia.
 08
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO

● El diagnóstico es puramente clínico

● Suele ser complejo y no oportuno

● Proporciona cierto grado de tranquilidad al px

● Podemos basarnos en los criterios de clasificación del Colegio

Americano de Reumatología (2010)
 1. Criterios clasificatorios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) 2010:

● >7 en el índice de dolor Síntomas presentes al menos El px no debe presentar otras

generalizado tres meses alteraciones relacionadas con
● >5 en la escala de el dolor
severidad de los
síntomas

● 3-6 puntos en el índice

de dolor generalizado
● >9 en la escala de
severidad de los
síntomas
 PUNTOS GATILLO

Utilizados en los criterios de clasificación de la ACR de 1990

9 LOCALIZACIONES/ 18 PUNTOS DOLOROSOS

● Occipucio: bilateral (inserción de los músculos suboccipitales).

● Cervical inferior: bilateral (facetas C6-C7)
● Trapecios: bilateral (punto medio del borde superior).
● Supraespinoso: bilateral (origen del borde medial de la espina de la
escápula).
● Segunda costilla: bilateral (uniones costocondrales).
● Epicóndilo: bilateral (2 cm distal de los epicóndilos).
● Glúteo: bilateral (pliegue de los cuadrantes superiores externos de las
nalgas).
● Trocánter mayor: bilateral (posterior a la protuberancia trocantérica).
● Rodilla: bilateral (en la almohadilla de grasa proximal de la cara interna de la
rodilla).
● Estos criterios hacen que no sea necesaria la exploración clínica.
● Incorporan la presencia y la gravedad de los síntomas clínicos
somáticos de la FM.
ÍNDICE DE DOLOR GENERALIZADO

1 punto por
cada
localización
ÍNDICE DE SEVERIDAD DE SÍNTOMAS

1-10 síntomas: 1 punto

11-24 síntomas: 2 puntos
25 o más: 3 puntos
 09
TRATAMIENTO
 Multidisciplinario
En la actualidad, ningún fármaco ha demostrado
una eficacia completa, primordialmente se busca
apoyar y mejorar la calidad de vida de la persona

Disminuyendo sus síntomas y recuperando la

funcionalidad del paciente

AINES
Tratamiento Ejercicios Aeróbicos poseen
NO Farmacologico Ejercicio una muy buena mejoría del
dolor
TEN-mejoría en dolor,fatiga y
+ Del 98% de los calidad de vida
Electrico/Magnetico- EMRTC- Fenómenos de
pacientes acuden Nerviosa potenciación y receptores de
a terapia N-metilicos (NDMA)
complementaria Aumento en la mejoría y
Acupuntura
reducción del dolor (+/-)

Onda de Luz en frecuencias

determinadas logran romper
Laser
el ciclo del dolor, -NO,
+microcirculación

Ayuda a conciliar el sueño,

Opiodes reducción del dolor. 50% + en
la depresión. 47% reducción
de analgésicos
 Vitamina
D3
Relación de disminución de
paratohormna y fosfata alcalina
reduciendo dolor muscular
Coenzima Q10
Disminución de
transmisión del dolor y
disfunción mitocondrial

Terapia Integral
Vitamina C
Mejorar la Afrontamiento
disminución del Psicologico con
dolor Desarrollo del
movimento
 Medicamentos
Inhibidores de
Serotonina y
IMAO Norepinefrina
Pirlidona -Duloxetina: 30-120mg/24hrs
1510mg/dia -Fluoxetina:20-80
-Citalopram:20-40 mg/24hrs
-Paroxetina:20-60
CANABINOIDE
Gabapentinoides
NABILONE
0.5-1mg/dia Pregabalina
75-300mg/24hrs
Hidroxibutirato
4.5-6 mg/dia Triciclicos
Ciclobenzaprina
10-40mg/24hrs
Amitriptilina
10-50 mg/24hrs
PRONÓSTICO
10
-No pone en riesgo la vida

-Disminuye la función la calidad de vida

-⅓ de las personas continúan con

tratamiento médico

-⅔ de las personas continúan con sus

actividades diarias