 PACIENTE FEMENINA, DE 50 AÑOS DE

EDAD,
 ALERGIA: PENICILINA
 APP: HTA EN TTO CON AMLODIPINO 10 MG
VO QD
 ACUDE POR PRESENTAR CUADRO DE 4
DIAS DE EVOLUCION DE DOLO LUMBAR
DERECHO + MIALGIAS + ARTRALGIAS +
DISURIA INTENSA Y POLAQUIURIA, REFIERE
HABERSE TOMADO UNA MUESTRA DE
ORINA HACE 2 DIAS Y TRAE RESULTADOS
 PA 130/79 FC 85 LPM FR 14 X MIN T 38 SATO2
90 % FIO2 21 %
EMO : -
.

Color O Amarillo -
.

Aspecto O Turbio -
.

Densidad 1.01 1.02 - 1.02

.

Esterasaleucocitaria +++ -
.

Nitritos Negativo -
.

Ph O 5.00 4.80 - 7.40

.

Proteínas O ++ -
.

Glucosa en Orina Espontánea Negativo -

.

Cuerpos Cetónicos Negativo -

.

Sangre + -
.

Urobilinogeno Negativo -
.

Bilirrubinas O Negativo -
.

Rbc uL 22.00 0.00 - 22.00 /uL

.

Rbc Hpf 3.96 0.00 - 4.00 /HPF

.

Wbc uL 648.70 0.00 - 22.00 /uL

.

Wbc Hpf 116.77 0.00 - 4.00 /HPF

.

EC uL 5.20 0.00 - 50.00 /uL

.

EC Hpf 0.94 0.00 - 9.00 /HPF

.

Cast uL 1.57 0.00 - 2.50 /HPF

.

Cast Hpf. 0.54 0.00 - 0.45 /uL

.

Bact uL 49,527.90 0.00 - 2,500.00 /uL

.

Fecha de Validación. 9-5-14 -

.

Bact Hpf ++++ 0.00 - 350.00

.

Gram de Gota Fresca . - BACILOS GRAM NEGATIVOS MAS DE 50/C

.
ACUDE A EMERGENCIA PACIENTE
FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD,
CON ANTECEDENTE DE ALERGIA
A METOCLOPRAMIDA, POR
PRESNETAR CUADRO DE DOLOR
EN MII DE 24 HS DE EVOLUCION
EVA 3/10, ASOCIADO A ERITEMA ,
CALOR , REFIERE QUE ESTA
LESION SE PRESENTA LUEGO DE
CAIDA EN EL CAMPO
 CURB 65: 2

ACUDE A EMERGENCIA
PACIENTE MASCULINO, DE 66
AÑOS DE EDAD, APP:
DIABETES MELLITUS EN TTO
CON INSULINA GLARGINA 30
UI SC AM.
REFIERE PRESENTAR CUADRO
DE ASTENIA MARCADA, TOS
CON EXPECTORACION
VERDOSA Y “FALTA DE AIRE”
AL CAMINR 1 CUADRA.
PA: 120/70 FC 92 FR 26 T 38. 1
SATO 82 % FIO2 21%
MV DISMINUIDO EN CAMPO
DERECHO + CREPITANTES GB: 12500 N 88 % HB 13.5 HTO 40
% VCM 90 PLAQ 320000 UREA:
55 CREATININA 1.2
ACUDE PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE
EDAD, POR PRSENTAR ODINOFAGIA INTENSA,
TOS CON EXPECTORACION VERDOSA,
RINORREA OCASIONAL , MIALGIAS Y
ARTRALGIAS, REFIERE INGERIR
ACETAMINOFEN 500 MG CADA 12 HS DESSDE
HACE 4 DIAS SIN MEJORIA
PA 120/70 FC 112 FR 15 T 39.3 SATO2 92 % FIO2
21%
CASO
 PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, VENDEDOR, ARH +
 ALERGIA: PENICLINA, BACTRIM
 APP: NO REFIERE
 APQX: NO REFIERE
 APF: NO REFIERE
 MC: NAUSEA
 EA: ACUDE PACIENTE POR PRESENTAR CUADRO DE NAUSEA QUE LLEGA
AL VOMITO EN MAS DE 5 OCASIONES, EL ULTIMO HACE 5 MINUTOS,
ACOMPAÑADO DE DOLOR ABDOMINAL TIPO RETORTIJON DIFUSO, Y
DEPOSICIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EN NUMERO DE 10,
DESDE HACE 24 HORAS, COMO CAUSA APARENTE INGESTA DE
ALIEMNTOS EN LA CALLE
 EF: PA 100/60 FC 112 FR 19 T 39 SATO2 88 % FIO2 21%
 OJOS ANICTERICOS MO SECAS LENGUA SABURRAL RSCSRS
TAQUICARDICOS RHAS INCREMENTADOS, DOLOR A LA PALPACION EN
MARCO COLONICO, NO EDEMAS
Fecha Validacion 30-03-13
.
Color H Café
.
Consistencia Liquido
.
Grasas +
.
Sangre Oculta NEGATIVO
.
Almidones +
.
Levaduras H Escasas
.
Ph en Heces 7.00
.
Parasitario en Fresco NEGATIVO
.
Parasitario por Concentración NEGATIVO
.
Inv. de Polimorfonucleares PMN 90 %
. MN 10 %
CASO
 PACIENTE FEMENINA DE 55 AÑOS DE EDAD, CHEF, CASADA, Orh + , DIESTRA
 ALERGIAS: CIPROFLOXACINA
 APP
 HTA EN TTO CON LOSARTAN 50 MG VO QD AM
 IRC EN TTO CON DIETA (CREATININA PROMEDIO 1.6)
 APQx
 EXERESIS NODULO MAMARIO IZQUIERDO BENIGNO
 APF
 NO REFIERE
 MC: TOS
 EA: PACIENTE REFIERE PRESENTAR CUADRO DE 48 hs DE EVOLUCION, DE
TOS, EN UN INICIO SECA, CON POSTERIOR ELIMINACION DE
EXPECTORACION VERDOSA, REFIERE ADEMAS SENSACION DE DISNEA DE
MEDIANOS ESFUERZOS, ASTENIA E HIPOREXIA, NO REFIERE TOMAR
MEDICACION PARA DICHO CUADRO.
 EF: PA: 100/70 FC 85 FR 31 T 38.4 SATO2 72 % FIO2 21%
 DESORIENTADA EN TIEMPO Y ESPACIO, OJOS ANICTERICOS, MO SECAS, ORF
LEVE ERITEMA, NO EXUDADOS, RSCSRS, MV CREPITANTE BASAL DERECHO,
SIBILANCIAS DERECHAS, RHAS PRESENTES, SUAVE, NO DOLOROSO,
EDEMA +/+++ MSIS CON FOVEA
Urea 123.20 10.00 - 50.00 mg / dl
.
BUN : -
.
Nitrógeno Ureico (BUN) 57.57 7.00 - 24.00 mg / dl
.
Creatinina 3.20 0.70 - 1.30 mg / dl VALOR CONFIRMADO
.
Proteína C Reactiva (PCR) 156.00 0.10 - 5.00 mg / l
.
26/12/2013 22:37:30

HEMATOLOGIA

BIOMETRIA HEMATICA : -
.
Leucocitos 13.34 4.50 - 10.00 K/uL
.
Neutrófilos 10.03 1.90 - 6.50 K/uL
.
Linfocitos 1.87 0.92 - 4.50 K/uL
.
Monocitos 1.40 0.24 - 1.17 K/uL
.
Eosinófilos 0.03 0.05 - 2.90 K/uL
.
Basófilos 0.01 0.00 - 0.12 K/uL
.
Neutrófilos %
.
75.20 43.00 - 65.00 %
CURB 65: 3
Linfocitos % 14.00 20.50 - 45.50 %
.
Monocitos% 10.50 5.50 - 11.70 %
.
Eosinófilos % 0.20 0.90 - 2.90 %
.
Basófilos % 0.10 0.20 - 1.00 %
.
Glóbulos Rojos 3.97 4.20 - 5.40 M/uL
.
Hemoglobina 12.40 12.50 - 16.00 g / dl
.
Hematocrito 37.40 38.00 - 47.00 %
.
Volumen Corpuscular Medio 94.20 80.00 - 100.00 fL
.
Hemoglobina Corpuscular Media 31.20 27.00 - 32.00 pg
.
Concentración Hb Corpuscular M 33.20 32.00 - 36.00 g / dl
.
Ancho de Distribución G R SD 45.50 0.00 - 54.00
.
Cultivo de Secreciones y . - MUESTRA. ESPUTO
Otros
. GRAM:
CELULAS: 4-6/CAMPO
LEUCOCITOS: MAS 50/CAMPO
BACTERIAS: COCOS GRAM POSITIVOS EN PARES Y CADENA
MODERADOS
DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS ESCASOS

CULTIVO:

CRECIMIETNO STREPTOCOCO PNEUMONIAE

ANTIBIOGRAMA:

PENICILINA: RESISTENTE
TETRACILINA: RESISTENTE
VANCOMICINA: SENSIBLE
ERITROMICINA. SENSIBLE
CLINDAMICINA: SENSIBLE
AZITROMICINA: SENSIBLE
CEFTRIAXONA: SENSIBLE
 PACIENTE DEL CASO, PRESENTA
DIFICULTAD PARA REALIZAR DIURESIS,
POR LO QUE SE LE REALIZAN VARIOS
CATETERISMOS URINARIOS, INICIA CON
CUADRO DE DISURIA INTENSA
EMO : -
.
Color O Amarillo -
.
Aspecto O Lig. Turbio -
.
Densidad 1.02 1.02 - 1.02
.
Esterasaleucocitaria Positivo -
.
Nitritos Positivo -
.
Ph O 5.00 4.80 - 7.40
.
Proteínas O + -
.
Glucosa en Orina Espontánea Negativo -
.
Cuerpos Cetónicos Negativo -
.
Urobilinogeno Negativo -
.
Bilirrubinas O Negativo -
.
Sangre ++ -
.
Rbc uL 46.00 0.00 - 22.00 /uL
.
Rbc Hpf 8.28 0.00 - 4.00 /HPF
.
Wbc uL 44.00 0.00 - 22.00 /uL
.
Wbc Hpf 2.52 0.00 - 4.00 /HPF
.
EC uL 43.60 0.00 - 50.00 /uL
.
EC Hpf 7.85 0.00 - 9.00 /HPF
.
Cast uL 0.39 0.00 - 2.50 /HPF
.
Cast Hpf. 0.13 0.00 - 0.45 /uL
.
Bact uL 11285.40 0.00 - 2,500.00 /uL
.
Bact Hpf ++ 0.00 - 350.00
.
Urocultivo . - MAS DE 100.000 UFC/mL DE KLEBSIELLA PNEUMONIAE
. CEPA PRODUCTORA DE BETA LACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO

ANTIBIOGRAMA:
AMPICILINA: RESISTENTE
CEFALOTINA: RESISTENTE
CEFUROXIME: RESISTENTE
AMOX+AC. CLAVULAMICO: SENSIBLE
AMIKACINA: SENSIBLE
GENTAMICINA: SENSIBLE
SULFA+TRIMRTOPRIM: SENSIBLE
NITROFURANTOINA: SENSIBLE
IMIPENEM: SENSIBLE
MEROPENEM:SENSIBLE
ERTAPENEM: SENSIBLE
CIPROFLOXACINA: RESISTENTE
CEFOTAXIME: RESISTENTE
PIP+TAZOBACTAM: SENSIBLE
CASO
 PACIENTE FEMENINA DE 19 AÑOS DE EDAD, ESTUDIANTE DE
PRODUCCION MUSICAL, SOLTERA
 ALERGIA: COTRIMOXAZOL
 APP: NO REFIERE
 APQX: NO REFIERE
 APF: MADRE DIABETICA
 MC ALZA TERMICA
 EA: PACIENTE REFIERE PRESENTAR CUADRO DE ESCALOFRIO Y ALZA
TERMICA DE 48 HS DE EVOLUCION, QUE NO CEDEN CON PARACETAMOL,
NO REFIERE NAUSEA, NO VOMITO,NO DIARREA, NO TOS, SOLO DOLOR
ABDOMINAL EN EPIGASTRIO SIN IRRADIACION, DISURIA Y COLOR ROJIZO
EN ORINA
 PA: 120/70 FC 115 FR 15 T 38.3 SATO2 90 FIO2 21
 OJOS ANICTERICOS MO SEMIHUMEDAS ORF NO EXUDADOS RSCSRS
TAQIOCARDICOS MV CONSERVADO BILATERAL RHAS PRESENTES
DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO +/+++ , NO EDEMAS
EMO _____ -
.
Color O Amarillo -
.
Aspecto O Turbio -
.
Densidad 1.01 1.02 - 1.02
.
Esterasaleucocitaria + -
.
Nitritos Negativo -
.
Ph O 5.00 4.80 - 7.40
.
Proteínas O + -
.
Glucosa en Orina Negativo -
Espontánea
.
Cuerpos Cetónicos Negativo -
.
Urobilinogeno Negativo -
.
Bilirrubinas O Negativo -
.
Sangre + -
.
Rbc uL 24.80 0.00 - 22.00 /uL
.
Rbc Hpf 4.46 0.00 - 4.00 /HPF
.
Wbc uL 55.70 0.00 - 22.00 /uL
.
Wbc Hpf 10.03 0.00 - 4.00 /HPF
.
EC uL 20.90 0.00 - 50.00 /uL
.
EC Hpf 3.76 0.00 - 9.00 /HPF
.
Cast uL 0.00 0.00 - 2.50 /HPF
.
Cast Hpf. 0.00 0.00 - 0.45 /uL
.
Bact uL 47,019.10 0.00 - /uL
. 2,500.00
Bact Hpf ++++ 0.00 - 350.00
.
Fecha de Validación. 27-06-13 -
.
Gram de Gota Fresca . - Bacilos Gram Negativo 8-
. 10/C
CASO

 USTED SE ENCUENTRA PASANDO VISITA EN

HOSPITALIZACION EN SERVICIO DE CIRUGIA,
SUS RESIDENTES LE ENSEÑAN EL SIGUIENTE
CULTIVO DE ESPUTO, DE UN PACIENTE QUIEN
FUE INTERVENIDO DE UNA
HEMICOLECTOMIA PARCIAL POR CA DE
COLON, Y TIENE APP DE EPOC, AL MOMENTO
CON TOS PRODUCTIVA, ALZA TERMICA SIN
MEJORIA CLINICA PESE A TTO CON
CEFTRIAXONA 1 G BID
Cultivo de . - MUESTRA. ESPUTO
Secreciones y Otros
. GRAM:
CELULAS: 4/CAMPO
LEUCOCITOS: MAS 50/CAMPO
BACTERIAS: COCOS GRAM POSITIVOS EN PARES Y CADENA
MODERADOS, BACILOS GRAM NEGATIVOS

CULTIVO:

CRECIMIETNO PSEUDOMONA AEUROGINOSA

ANTIBIOGRAMA:

PENICILINA: RESISTENTE
MOXIFLOXACINA: SENSIBLE
ERITROMICINA. RESISTENTE
CLINDAMICINA: SENSIBLE
AZITROMICINA: SENSIBLE
CEFTRIAXONA: RESISTENTE
CEFEPIME: SENSIBLE
GENTAMICINA: SENSIBLE
ERTAPENEM: SENSIBLE
IMIPENEM: SENSIBLE
CASO
 PACIENTE FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD, AUXILIAR DE VUELO
 ALERGIAS: NO REFIERE
 APP: RINITIS ALERGICA SIN TTO ACTUAL
 APQX: APENDICETOMIA, IMPLANTES COCLEARES
 APF: NO REFIERE
 MC: CEFALEA
 EA: PACIENTE REFIERE PRESENTAR CUADRO DE CEFALEA FRONTAL
EVA 3/10, DE 15 DIAS DE EVOLUCION, ACOMPAÑADO DE RINORREA
HIALINA QUE HACE 24 HS SE VUELVE VERDOSA, TOS SECA
OCASIONAL , MIALGIAS Y ARTRALGIAS GENERALIZADAS
 EF: PA 110/70 FC 120 LPM FR 15 X MIN T 38.5 º C SATO2 89% FIO2 21%
 OJOS ESCLERAS ERITEMATOSAS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN
REGION FRONTAL, NARIZ RINORREA VERDOSA, ORF ERITEMATOSA
NO EXUDADO, GOTEO POSTERIOR +, RSCS TAQUICARDICOS, MV
CONSERVADO BILATERAL, NO EDEMAS
CASO
 PACIENTE FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD, AUXILIAR DE VUELO
 ALERGIAS: PENICILINA
 APP: RINITIS ALERGICA SIN TTO ACTUAL
 APQX: APENDICETOMIA, IMPLANTES COCLEARES
 APF: NO REFIERE
 MC: CEFALEA
 EA: PACIENTE REFIERE PRESENTAR CUADRO DE CEFALEA FRONTAL
EVA 3/10, DE 5 DIAS DE EVOLUCION, ACOMPAÑADO DE RINORREA
HIALINA QUE HACE 24 HS SE VUELVE VERDOSA, TOS SECA
OCASIONAL , MIALGIAS Y ARTRALGIAS GENERALIZADAS
 EF: PA 110/70 FC 120 LPM FR 15 X MIN T 38.5 º C SATO2 89% FIO2 21%
 OJOS ESCLERAS ERITEMATOSAS, DOLOR A LA DIGITOPRESION EN
REGION FRONTAL, NARIZ RINORREA VERDOSA, ORF ERITEMATOSA
NO EXUDADO, GOTEO POSTERIOR +, RSCS TAQUICARDICOS, MV
CONSERVADO BILATERAL, NO EDEMAS