MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

XIV REGION SANITARIA - CANINDEYU

Hospital Regional Salto del Guairá

HISTORIA CLINICA OBSTETRICA, EXAMEN FINAL, DRA FATIMA CASSERA

NOMBRE Y APELLIDO: CI:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: CEL:
PROCEDENCIA: FECHA: 22-08-23 HORA: 23:00

GESTA: 4 PARTO VAGINAL: 3 CESAREA: 0 ABORTO: 0

FUM: 22-11-2022 CONTROL PRE-NATAL: 5 VACUNAS: COMPLETAS
EDAD GESTACIONAL: FUM EDAD GESTACIONAL: ECO 8 SEMANAS 17-01-23

MOTIVO DE CONSULTA: MOLESTIAS EN BAJO VIENTRE

PA: 100/70 FC: 88 FR: 20 SAT O2: 98 T °: 36,4

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES: NIEGA PATOLOGIAS CRONICAS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: NIEGA PATOLOGIAS

ULTIMO LABORATORIO EN FECHA: 01-04-2023

HB: 10 GB: 7500 N: 65 GLICEMIA: 88
ORINA SIMPLE: 15 VDRL: NEGATIVO VIH: NEGATIVO GRUPO SANGUINEO: O-
LEUCOCITOS/ CAMPO
TORCH: SIN PARTICULARIDADES CRASIS: EN RANGO
PAPANICOLAO: NEGATIVO PARA LESION INTRAEPITELIAL

ECOGRAFIA: 22-08-23 PERFIL BIOFISICO 8/10 A EXPENSAS DE CTG NO REACTIVA

EXAMEN FISICO OBSTETRICO

ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE UTERO GRAVIDO
DINAMICA UTERINA: 3/40/10 TONO UTERINO: CONSERVADO ALTURA UTERINA: 35
FRECUENCIA CARDIACA FETAL: 150 RITMO REGULAR SI
MOVIMIENTO FETAL SI PRESENTACION: CEFALICA
TACTO VAGINAL: 6 cm dilatacion / 80 % borramiento

MEMBRANAS: ROTAS SI HORA: 07:00

CARACTERISTICAS: LIQUIDO CLARO CON GRUMOS

DIAGNOSTICO:

PLAN E INDICACIONES:
DESCRIBIR EN CADA IMAGEN

DIAGNOSTICO

PLAN Y TRATAMIENTO

TIEMPO 5 MINUTOS POR IMAGEN