PERFIL HEPÁTICO

El hígado cumple muchas funciones y este órgano es considerado como el laboratorio del organismo en
donde las moléculas son biotransformadas, modificadas para su excreción, tales como la molécula de la urea
que se sintetizaba en el hígado (el hígado agarraba todas las toxinas provenientes del metabolismo de
proteínas como el amoniaco y lo convertía en una molécula menos nociva para nuestro cuerpo y la eliminaba).
Entre las funciones que realiza esta:

 Funciones metabólicas
 Funciones sintéticas: sintetizan los aminoácidos, colesterol, proteínas, lípidos
Existen ciertos marcadores para el perfil hepático: marcadores enzimáticos-(hay enzimas “cuando estas se
elevan” que nos pueden indicar si un órgano está funcionando mal o va a sufrir un daño, así también hay
metabolitos que pueden indicarnos alguna alteración con respecto a alguna obstrucción, algún daño hepático)
FUNCIONES FISIOLÓGICAS:

 Excretora: excreta bilirrubina (el hígado está involucrado en el metabolismo de la bilirrubina y

los ácidos biliares) si recordamos las bilirrubinas, recordaremos que existe la bilirrubina total,
bilirrubina directa y la bilirrubina indirecta. (debemos saber en casos se eleva la bilirrubina
indirecta y la bilirrubina directa ya que las patologías no son las mismas)
por ejemplo:
o si se ha producido la ictericia neonatal (bebe amarillo después de nacer) es porque se
ha elevado la bilirrubina
o sí un pariente empezó a ponerse amarillo debido a una obstrucción- “debido a un
reflujo” (necesitan operación)
o las personas que no desayunan desarrollan cálculos biliares (la comida no es
desayuno), también los cascarrabias
La bilirrubina indirecta dice estas patologías está sucediendo
La bilirrubina directa dice estas otras patologías está sucediendo.
HAY UN PROBLEMA INTRAHEPÁTICO O EXTRAHEPÁTICO: lo de los bebes es extrahepático en el caso
de ictericia (por que los G.R. están muriendo por otras causas que no es problema del hígado). Pero si
hablamos de una hepatitis en donde el virus esta haciendo un estrago en el hígado es intrahepático. Y de
acuerdo a esto se elevará la bilirrubina directa o la bilirrubina indirecta. También es importante valorar la
bilirrubina total que es la sumatoria de estos dos:
Bilirrubina total = bilirrubina directa + la bilirrubina indirecta
en el hígado sintetizamos la bilirrubina y esta es responsable del color de las heces fecales (si las heces
fecales son blancas no hay bilirrubina) recordar la circulación portal.

 Función sintética: (síntesis: las proteínas plasmáticas “alfa, beta, gama globulinas” estas son
un conjunto de proteínas plasmáticas que mantienen la homeostasis, la presión hidrostática
de la sangre) aquí podemos ver a las alfa globulinas 1 y alfa globulinas 2 en donde está la
proteína C reactiva quien se eleva en presencia de una inflamación aguda, al igual que la
ferritina, transferrina que son marcadores de una inflamación.
la proteína mas representativa de las plasmáticas es la albumina: casi el 80% de las proteínas es albumina
la IGM generalmente se eleva en las patologías agudas y las IGG se elevan en patologías crónicas, la IGE en
patologías de alergia o parasitarias, la IGA presente en mucosas, todas estas están presentes en el hígado y
si este está mal estas proteínas tienden a desestabilizarse
las personas con cirrosis avanzadas, pueden ser estos alcohólicos, o cirrosis por repetitivas infecciones con
virus, pero al final es una cirrosis... aquí el hígado a perdido funcionalidad y su aspecto es parecido a un turrón
de maní y se produce una ascitis (acumulo de líquido a nivel del estómago).
Los factores de coagulación también son proteínas y los que tienen problemas hepáticos tienen problemas de
coagulación.
Y cuando un factor de coagulación no está funcionando ese paciente no puede entrar a cirugía sin antes
pasar por la prueba de tiempo de sangría, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina. Para saber que
factor esta mal.
Hay ciertos factores de coagulación que no son proteicos tales como el calcio.

 El hígado también sintetiza lípidos, lipoproteínas, urea.

Dentro del metabolismo de aminoácidos y proteínas se libera el amoniaco al cual el organismo lo neutraliza
tomando el ácido glutámico y convirtiéndole en glutamina o en su defecto por la transaminación formaba otros
compuestos. Y entre eso la urea para poder eliminarlo.
FUNCIÓN SINTÉTICA Y FUNCIÓN METABÓLICA: en el hígado se metaboliza todo y de todo (la droga-
medicamentos) y estos empiezan a dañar el hígado tales como los antibióticos, anestésicos, barbitúricos,
esteroides, psicotrópicos, analgésicos (el paracetamol es hepatotóxico).
Las enzimas de nuestro interés están en el hepatocito y pueden estar distribuidos en su membrana, en su
citosol o en su mitocondria y dependiendo en donde Estén distribuidos podría liberarse de distinta forma. Por
ejemplo: las que se liberan en la membrana la GOT y la GPT (nos orientan a una patología) y las que se
liberan en el citosol-las de adentro son otras patologías, estas 2 enzimas son muy importantes para
nosotros o también llamados transferasas.
La alanil transferasa o también llamada ALT (GPT) y el aspartato transferasa o también llamado AST
(GOT). Otras enzimas importantes son la enzima es la fosfatasa alcalina, gama glutamil transferasa.
Son 4 enzimas hepáticas en total las importantes las cuales pueden hablar sobre la función hepática.
Las que se evalúan de forma cotidiana dentro del perfil hepático son 3: AST, ALT, fosfatasa alcalina. Y de
llapa la bilirrubina (pero esta última no es una enzima).
La GGT se realiza cuando se sospecha de una obstrucción biliar en el perfil hepático.
Las transaminasas las 2 primeras: ALT y AST que están en el citoplasma- en la mitocondria para que se
liberen tiene que haber una ruptura de la membrana de la célula es por esto que estas enzimas son
indicadoras de citólisis.
La AST (aspartato amino transferasa) o GOT. Estas 2 enzimas no solo están presentes en el hígado, también
pueden estar en el musculo y en el corazón. Quiere decir que no siempre están relacionadas con problemas
de hígado.
De las 2 enzimas la mas representativa es la GPT desde el punto de vista hepático si este se empieza a
elevar es un problema hepático.
NOTA: Para valorar la funcionalidad hepática, debemos valorar al menos 4 metabolitos mínimamente (GPT,
GOT, FOSFATASA ALCANILA Y BILLIRUBINAS).
Las TRANSAMINASAS, las FOSFATASAS se encontraban ubicadas en una región especifica de la célula,
motivo por el cual si se liberaban alguna de ellas ya era un indicador de daño celular, daño hepático.
GOT-GPT es un indicador mucho más específico de hígado, estas transaminasas estaban o se elevaban no
solamente cuando había daño hepático, sino que también cuando hay daño muscular o daño cardiaco. Las
representativa es el GPT desde el punto de vista de la enfermedad de daño hepático.
 CAUSAS DE HIPERTRANSAMINASEMIA;
¿En que casos se elevan las transaminasas?
R.-Las HIPERTRANSAMINASEMIA no solo elevan en casos Hepáticos. Como se observa en la figura.

Enfermedades hepatobiliares (PATOLOGIAS NETAMENTE HEPATICAS, donde está involucrada el

hígado). - Puede haber cuando hay:

Causa-Viral: Virus (hepatitis A, B), que son virus que dañan las células hepáticas y desencadenan una elevación de
las transaminasas.
Fármacos: La mayor parte de los fármacos son hepatoxicos uno de los más conocidos tenemos al PARACETAMOL.
Alcohol: Paulatinamente, Silenciosamente va dañando el hígado.
Hepatitis isquémica: Es lo mas letal porque no llega irrigación al hígado, puede ser mucho mas nocivo que haberle
metido alcohol durante años. Es lo peor que les puede pasar, esto pasa porque hay obstrucciones biliares y necesita
cirugía y retirar ese cálculo.
Enfermedades de depósito (hemocromatosis, Wilson): Estamos hablando de enfermedades hematológicas.
Enfermedades inmunológicas (CBP, hepatitis autoinmune, etc.): Las enfermedades autoinmunitarias son fatales
porque nuestro propio cuerpo se va autodestruir.
Enfermedades genéticas (déficit de A1AT, mucoviscidosis): Son patologías genéticas, es lo peor muchas la
gente fallece porque algunas enzimas como la (déficit de A1AT, mucoviscidosis, que son Enzimas hepáticas) y su
ausencia por una decodificación incorrecta de un gen puede llegar a que el hígado deje de funcionar.
Obstrucción biliar:
Miscelánea (postrasplante, neoplasias): Cáncer de hígado
Trasplantes: ejm: para un riño la compatibilidad debe ser de 60-70% de histocompatibilidad

NOTA: El HÍGADO ES UN ÓRGANO ES TAN NOBLE que tiende a REGENERARSE.

Las transaminasas también elevan cuando hay enfermedades extrahepáticas.

Enfermedades extrahepáticas
Diabetes mellitus: En pacientes con esta patología se eleva las transaminasas
Obesidad: En pacientes que tienen un índice de masa corporal elevando, que están obesidad tipo grado 1 y 2.
AST macromolecular:
Miocardiopatías y miopatías: Cuando hay un paro cardíaco o una angina de pecho.
Hemólisis:
Saturnismo:
Golpe de calor:
Quemaduras: También se elevan las transaminasas, quemaduras de tercer nivel.
Tratamientos con heparina u opiáceos:
Infarto renal: También se elevan las transaminasas
Infarto o neoplasia cerebral: También se elevan las transaminasas
Pancreatitis aguda:
Enfermedades endocrinas y metabólicas (tiroides, Addison):
Enfermedad celíaca:
Enfocándonos en la HIPERTRANSAMINASEMIA siempre debemos valorar ambas transaminasas AST/ ALT
(GOT-GPT).
ALT: (alanino aminotransferasa), también llamada SGPT (serum glutamic-pyruvic transaminase).
AST: (aspartato aminotransferasa), también llamada SGOT (serum glutamic-oxaloacetic transaminase).
Debemos valorar ambas porque hay una genalacion de elevación en ambas.

 Cuando la elevación es 10 veces su valor normal es donde debemos preocuparnos.

Por ejemplo: cuando nos da una hepatitis, el valor de referencia de las transaminasas varia …otros dicen: <40
, <39 , etc. Si se observa 10 veces mas del valor normal estamos hablando de una patología hepática muy
marcas puede ser una:

 Hepatitis B
 Hepatitis C
 puede estar relacionado por un proceso de Isquemia hepática
 obstrucción biliar. - Primero se daña el hígado, pasa unos días se daña el páncreas. El
páncreas y el hígado tiene relación porque el jugo pancreático y el jugo biliar tiene un mismo
conducto donde desemboca.
Cuando hay una obstrucción hay un REFLUJO y ese reflujo empieza a dañar páncreas.
Pacientes que no se operan a tiempo se eleva su nivel de amilasa y lipasa y tienen que
esperar a que esto disminuya para recién poder operarse.
• Por ejemplo: Si el valor de referencia es <40 tendría que salir un dato de 400, porque dice 10 veces el
valor normal. Entonces si nos salió 400 nosotros sospecharíamos de una patología ( hepatitis viral, etc) donde
el médico nos dice diagnostico presuntivo Hepatitis A.

INTERPRETACION DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO

TRANSAMINASAS
Elevación marcada (> 10 veces el valor Normal)

 Por ejemplo: Si el valor de referencia es <40 tendría que salir un dato de 400, porque dice 10
veces el valor normal. Entonces si nos salió 400 nosotros sospecharíamos de una patología
(hepatitis viral, etc.) donde el médico nos dice diagnostico presuntivo Hepatitis A.

 Lesión hepática aguda (virus, fármacos, tóxicas e isquémica)

 Obstrucción biliar por coledocolitiasis o colangitis (suelen  rápidamente, aunque no se

resuelva la obstrucción o la infección)
HIPERTRANSAMINASEMIA MODERADA (3-10 N). - Es cuando su valor se eleva 3 veces hasta 10 veces su
valor normal. Estamos hablando de un valor de 120 para adelante, ósea desde 120 / <400. Es una
hipertransaminasa moderada donde incluye una:
 Hepatitis aguda o crónica, incluyendo la hepatitis alcohólica

 Por ejemplo: Hepatitis por el exceso de paracetamol o medicamentos HEPATOXICOS.

 MEDICAMENTOS HEPATOXICOS: Como el REDEMSIVIR en sus indicaciones dice que se debe

medir los niveles de transaminasas porque esto es sumamente dañino para el hígado es
hepatoxico.
COCIENTE AST/ALT (1.3). - Para nosotros hacer una correlación de las Transaminasas nos es muy útil.

 Por ejemplo: Que tal si las AST (GOT) me da 40 y la ALT (GPT) me da 120
Saco mino como un divisor y saco un tercio. Lo que nos indica es que hay 1 una fracción de AST
(GOT) y 3 partes de ALT(GPT).

O me puede Sali 80/240, sigue siendo un parte de AST y 3 partes de AST, lo que quiere decir es:
A qué tipo de patologías nos arroja esta transaminasa, nos indica una hepatitis alcohólica o a una
cirrosis alcohólica.

 Suele ser > 2 en la hepatitis o cirrosis alcohólica, son dos cosas muy diferentes.
Una Hepatitis es una inflamación del Hígado por alcoholismo.
Una Cirrosis es una etapa terminal por causas alcohólicas.
En estos ejemplos para nosotros es fácil darnos cuenta por que nos sale 40/120 o 80/240 que relacionamos a
Hepatitis alcohólica o cirrosis alcohólica, así cabalino xd. PREGUNTA DE EXAMEN
TRANSAMINASAS:

ACTIVIDAD EN DIFERENTES TEJIDOS

Los tejidos mas relevantes que tienen transaminasas era el HIGADO, CORAZON, MUSCULOS, pero otros
como que esta en esta lista también tiene transaminasas
AST ALT
Corazón 7800 450
Hígado 7100 2850
Musc. Esquelético 5000 300
Riñón 4500 1200
Páncreas 1400 130
Bazo 700 80
Pulmones 500 45
Hematíes 15 7
El AST (GOT) es muy común
El ALT (GPT) es el más representativo por el HIGADO, por que el AST puede elevarse por cualquier cosa,
pero el ALT no se puedo elevar.
VIDA MEDIA ENZIMAS HEPÁTICOS
Las transaminasas un día puede estar elevadas mañana todo puede estar normal como si no hubiera pasado
nada. Por eso es el hígado es un órgano noble porque se puede recuperar fácilmente.
El hígado puede estar marcando 400, 500 de transaminasas, mañana pasado es hígado puede estar 40,30
puede estar normal.
Para valorar la ALT-GPT, Es muy útil saber la vida media de las enzimas hepáticas para saber cuando vamos
a valorar. El medico no puede decir hoy transaminasas y mañana otra vez, no se puede hacer eso debemos
esperar por lo menos 2 días y recién pedimos transaminasas.
Pero no voy a pedir fosfatasa alcalina en dos días, fosfatasa alcalina pediré dentro dos semanas, de 10 días
porque se que su vida media es de 9 días.
Para valorar GGT netamente es de obstrucción por lo menos tiene que pasar 5 días por que su vida media es
de 4 días.

1.- ALT-GPT 47 horas. - son 2 días.

AST-GOT 17 horas
ALP- Fosfatasa Alcalina 9 días
GGT- Gamma glutamil transpeptidasa 4 días
Enzima que se eleva en la obstrucción
biliar

FOSFATASA ALCALINA
La fosfatasa alcalina también se encuentra en varios órganos, pero también es un marcador hepático. Por si
sola fosfatasa alcalina no puede decir que está mal el hígado, un conjunto de enzimas como son las:
Transaminasas, Fosfatasa alcalina, bilirrubina me van a valorar la funcionalidad del hígado. Porque si solo se
valora la fosfatasa alcalina puede estar mal mi riñón, hígado, hueso, intestino y placenta.
• Distribución tisular: Hueso, hígado, riñón, intestino y placenta
• Función metabólica: Transporte lípidos en intestino, Calcificación ósea
¿Dónde se encuentra la fosfatasa alcalina?
Se encuentra en la membrana del hepatocito.

 Enzima de membrana
La fosfatasa alcalina no me dice si habido daño celular, con las transaminasas tendría que haber daño porque
estaban adentro tendría que reventar la membrana, matar el hepatocito, tiene que haber una citólisis del
hepatocito para liberar transaminasas. Tendría que ver un daño hepático severo.
A la fosfatasa alcalina mas le vamos a relacionar junto a la GGT lo que significa es cuando hay obstrucciones
biliares, cuando los niveles de bilirrubina están elevados, cuando hay colelitiasis.
Por ejemplo: si los valores de fosfatada alcalina de un niño son elevados, no podemos decir que este mal del
hígado. Pero si sus transaminasas y todo lo demás, recién podemos tener sospecha. Por qué las fosfatasas
se elevan en el crecimiento de un niño.
La fosfatasa alcalina mas se eleva cuando hay una OBSTRUCCIÓN BILIAR como: COLELITIASIS Y
COLECISTITIS
CAUSAS DE ELEVACION DE FOSFATASA ALCALINA
Patología hepática (colestasis): Coledocolitiasis.
• Intrahepática
• Extrahepática
Patología ósea
• Hiperparatiroidismo
• Enfermedad de Paget
• Fracturas en curación
• Tumores óseos osteoblásticos
• Osteomalacia
• Raquitismo
Patología intestinal
o Placentaria
Otras causas
• Neoplasias
• Infarto (miocardio, renal)
• Hipertiroidismo: siempre tiene la fosfatasa elevada, tiene problemas en la tiroides.
• Anticonvulsivantes
• Hiperfosfatemia benigna familiar
• Hiperfosfatemia benigna transitoria
Como también en el CANCER, algunos TUMORES, en la PROSTATITIS. También en personas renegonas se
eleva sus fosfatasas
Personas que consumen Carbamazepina, esa persona tiene convulsiones, su fosfatasa alcalina esta elevado.
SIEMPRE CONSULTAR SI TIENE UNA PATOLOGIA O SI ESTA CON ALGUN TRATAMIENTO MEDIO. (Es
importante el seguimiento farmacoterapéutico).
Con la fosfatasa alcalina desde el punto de vista hepático MAS NOS INTERESA en una OBSTRUCCION
BILIAR en caso de COLELITIASIS Y COLECISTITIS. Cuando mucho barro biliar, esteatosis hepática, porque
la vesícula tiene que estar constate trabajo comemos y vesícula hace digestión jugo biliar, pero caso nosotros
solo comemos renegamos, cascarrabias, debemos explicar cuando renegamos así nunca tendremos
problemas biliares.
2.- GGT- GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA
Se encuentra en el Hígado, pero también se encuentra en: Distribución tisular: riñó, todos excepto músculo.
Esta enzima esta más relacionado en OBSTRUCCIONES BILIARES.
En el esquema del perfil hepático no esta la GGT, solo esta ALT, AST, BILIRRUBINAS, ALP.
Pero doctor ya estoy haciendo fosfatasa, la fosfatasa es igual a GGT, pues no es así, la GGT es mas
especifico si esto elevado 100% esta obstruido el conducto biliar este GGT no falla, es especifico de esa
región. En ese caso debemos sugerir Riesgo de Perfil Hepático porque es muy orientativo….
ORIGEN HEPÁTICO Y EXTRAHEPÁTICO. - Extra hepático porque esta en los conductos biliares.
▫ Los mayores aumentos se observan en tumores hepáticos, COLESTASIS y situaciones de
inducción enzimática (alcohol, fármacos, muy poco)

▫ Confirma si el aumento de FA es debido a hepatopatía

 Especialmente útil en niños y embarazadas (GGT normal)
▫ Puede aportar información pronóstica
 Mala respuesta de la hepatitis crónica C al tratamiento con IFN
La GGT apoya bastante a la FOSFATASA ALCALINA por esta también se eleva cuando hay obstrucciones.
Se ayudan entre sí. SE RESPALDAN ENTRE ELLOS.
CAUSAS DE ELEVACION DE GGT:
Frecuentes
• Hepatopatías + frecuente
• Fármacos
• Obesidad: no casi mucho
• Alcohol
Infrecuentes
• Edad
• Embarazo
• Diabetes
• Hiperlipemia tipo IV
• Hipertiroidismo
• Insuficiencia cardíaca
• Infarto de miocardio
• ACVA
• Tumores cerebrales
• EPOC
• Pancreatitis
• Insecticidas
• Tóxicos industriales

ENZIMAS HEPÁTICOS: ¿CÓMO SE LIBERAN?

Cuando hay una citólisis en la membrana, cuando las membranas sea lesionado
¿cuáles se van elevar? R.- AST Y ALT porque están adentro de la célula, si hay una lesión en la membrana
o una citólisis esas enzimas se van a liberar.
• Alteraciones permeabilidad membranas por lesión celular de hepatocito (AST y ALT)
En cambio ALT Y GGT, mas se elevan en patologías hepáticas especialmente en obstrucciones biliares
• Incremento síntesis en enfermedades hepáticas: ALP y GGT
ENFERMEDADES HEPÁTICAS- RESUMEN
• Lesión hepatocelular:
lesión del hepatocito
Transaminasas ALT Y AST
• Colestasis:
lesión canalículo biliar
ALP y GGT
En el hígado se sintetiza proteínas como también muchos de los FACTORES DE COAGULACION, por lo
tanto, si hay una afectación en el hígado también va ver coagulación.
Para determinar la valoración de coagulación se determina:

 Tiempo de sangría
 Tiempo protrombina
 Tiempo de coagulación
 Tiempo de tromboplastina
COAGULACION
Tiempo de protrombina (para valorar la coagulación). - Vamos hacer una coagulación en VITRO, donde se
coagulación en el plasma en un tiempo determinado.
 Valora la actividad de factor I, II, V, VII y X
 INR entre 1-1.2
Alteraciones plaquetarias
 Trombopenia
- Por hiperesplenismo, toxicidad directa del etanol, etc.
 Disfunción plaquetaria: deficiente adherencia y agregación
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. - hacer un PROTEINOGRAMA
OTROS PARAMETROS GENERALES
Proteinograma
 Hipoalbuminemia
 Hipergammaglobulinemia policlonal
 Si es muy marcada: sospecha de hepatitis crónica autoinmune
  IgM en CBP
  IgG en hepatitis crónica autoinmune
  IgA en hepatopatías alcohólicas
Alteraciones lipídicas

  colesterol en las hepatopatías colestásicas

  colesterol en hepatopatías agudas y crónicas graves (mal pronóstico)

 Hipertrigliceridemia en hepatopatías alcohólicas
PROTEINOGRAMA
 PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA

PRUEBAS BÁSICAS: Enzimas, proteínas totales, albumina, bilirrubina, colinesterasa.

En el perfil hepático lo más básico son las enzimas hepáticas como la GOT, GPT, FOSFATASA
ALCALINA, PROTEINOGRAMAS E INSULINAS, pero también se consideran básicas la
determinación de proteínas totales y albumina, ¿porque?, porque al realizar el PROTEINOGRAMA
dentro de este encontramos diferentes tipos de proteínas alfa, beta y gama globulina donde este
conjunto de proteínas ellas hace las proteínas totales; pero la más representativa es la albumina y
por eso se incluye a la albumina y proteínas totales.
Para un perfil hepático (funcionalidad hepática esta:
- Proteínas totales y albumina
- Perfil hepático (enzimas hepáticas y bilirrubinas).
- Perfil hepático más proteínas totales y albumina.
Es importante (albumina) porque estas proteínas se
sintetizan en el hígado, se presenta cuando se sospecha un
hígado graso o hay hígado con un volumen mayor (se
amplía 5 veces su peso normal), hay otros marcadores más
específicos que forman parte de las proteínas (ferritina y
ceruloplasmina).

PRUEBAS ESPECIALES: ferritina, ceruloplasmina, alfa-1-antripsina, alfa-fetoproteina y amonio, que

estas pertenecen a algún tipo de familia de alfa, beta y gama globulinas.
- Ferritina: fue indispensable para el Covid, ya que si se eleva la ferritina había el riesgo de que
el paciente se coagula y esto lleva a una trombonia para ver si había riesgo cardiaco.
Son indicadores de cáncer, hepatitis viral o auto inmunitaria, ya que son pruebas específicas para
patologías crónicas.

PRUEBAS INMUNOLÓGICAS: inmunoglobulinas, anticuerpos y serología hepatitis y HIV.

Recordemos que las gama globulinas son: IgA, IgG, IgE, IgM. Estas son indicadores del sistema
inmunológico, están sintetizadas por el hígado.
IgG: si se presentaba (ejemplo el Covid) quiere decir que son anticuerpos de memoria o ya se había
superado la infección.
IgM: si se presentaba (ejemplo el Covid) quiere decir que la infección es aguda (se esta iniciando la
infección).
¿Dónde se sintetizan los anticuerpos, ejemplo: linfocitos T,B? En las células plasmáticas
Complemento:
- Linfocitos B: cuando los LINF-T no cumplen su función, salen los linf-B (maduran hasta células
plasmáticas y estos liberan los anticuerpos).
- Linfocitos T: citotóxicos, herper 4, 8, los colaboradores de memoria o natural Killer.

PRUEBAS HEMATOLÓGICAS: recuento y formula, Tiempo de protrombina.

Tiempo de protrombina: no olvidemos que el hígado sintetiza proteínas de coagulación (factores); si
el hígado está mal en el paciente, no coagula y por ello se requiere el Tiempo de protrombina,
Tiempo de coagulación, tiempo de sangría y tiempo de tromboplastina. Manual o con el coagulo
metro.
PRUEBA DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR: está de moda para hacer valoraciones.
Es importante saber que tipo de bilirrubina esta elevada, si es la bilirrubina directa o indirecta/
conjugada o no conjugada. Pero la ictericia puede darse por ambos casos.
Es importante diferenciar si es una patología intra o extra hepática, cuando se eleva la bilirrubina no
conjugada, generalmente puede verse exceso de producción de bilirrubina, déficit en el consumo
hepático, defectos en la conjugación (la bilirrubina se conjuga con el ácido glucoronico), las
patologías mas comunes están con la bilirrubina conjugada, ejemplo: enfermedades hepátobiliar
intrahepatico, hepaticas adquiridas, colectasis o netamente hepático.
Cuando hay una patología intra hepática: duele
La ictericia neonatal es una ictericia extrahepatica, porque los glóbulos rojos se hemolisan a gran
escala y la bilirrubina se eleva. Para tratar los bebes deben tomar mucha leche.

La incompatibilidad de madre e hijo (ERITROBLASTOSIS FETAL), sigue siendo extra hepático.

Cuando el problema es extra hepático se eleva la bilirrubina, y no puede ser conjugada en el hígado
y por ello la característica de la tez amarilla.
Si es INTRA HEPATICO si habrá conjugación, por lo tanto se elevara otro tipo de bilirrubina y el
problema es mayor.
No es lo mismo una colestasis intra o extra hepática; donde se eleva la bilirrubina y hay obstrucción
que puede ser a nivel hepático o extra hepático.

Cuando la vesícula es retirada los pacientes tienen un control de alimentos para evitar la gastritis.

VALORES NORMALES DE WINER (HUMAN)

- Glutámico oxal acética (TGO-AST): Valores normales: 0-40 UI/L (39)
- Glutamino pirúvica (TGP-ALT): Valores normales: 0-29 UI/L (31)
- Fosfatasa alcalina: Valores normales: 30-115 UL/L
- Bilirrubina total: Valores normales: 0.2-1.0 mg/dl (1-1.1g/dl)
- Directa o conjugada: Valores normales: 0-0.4 mg/dl
- Indirecta o no conjugada: Valores normales: 0-0.6 mg/dl
- Gamma glutamiltrasferasa: Valores normales: 8-37 UI/L
En relación de AST/ALT nos orienta con algunas patologías: hepática viral o alcohólica.
En hepatopatías de ácidos grasos se elevan las transaminansas.
En bilirrubinan total la conjugada debe estar en menor proporción, la indirecta es la que trae mas
problemas. Hay pacientes niños que llegan a 13 en bilirrubina, significa un riesgo a quedar con un
daño cerebral y debe ser tratado con fototerapia inmediatamente.
LA GAMMA GLUTAMILTRASFERASA (GGT) SE ELEVA CUANDO HAY OBSTRUCCIÓN BILIAR.

TEMA: PROTEINAS TOTALES

- Proteinas plasmaticas: como función general es regular la presión oncotica ejercida por las
proteinas.
- El metabolismo de las P. plasmáticas son la síntesis, distribución y catabolismo
(metabolismo).
- El método de análisis cualitativo de P. plasmáticas es por electroforesis (separación en
relación a la carga + de la molécula para las globulinas alfa, beta y gamma), el reactivo de
Biuret es ideal para identificar proteínas por el cambio de color, pero, ¿cómo las identificamos
por separado? Por electroforesis.
- Proteinograma normal: las proteínas más representativas.
- Alteraciones típicas del proteinograma.
- Análisis cuantitativo de P. plasmáticas con la medida de proteinas totales y específicas.
La mayor parte de las proteínas plasmáticas se sintetizan en el hígado, el conjunto/sumatoria de
estas proteínas plasmaticas nos dan proteínas totales.
Dentro de estas proteínas tenemos a la: albumina, alfa, beta y gama globulinas.
Para orientarnos es útil obtener: proteínas totales vs albumina (PT/ALB); globulinas vs proteínas
totales (GLOB/PT) o globulinas vs albumina
(GLOB/ALB), ya que estas fracciones tienen
interpretación clínica y por ello es importante.
Ya que para proteínas totales es igual a
albumina más globulinas: PT= ALB+
(GLOBULINAS ALFA, BETA Y GAMA).
Reactivo de biuret /proteinas totales, reactivo
de albumina/albumina.
Las proteínas plasmáticas permiten regular la
presión oncotica, que es la presión que ejercen
las proteínas.
El proteinograma nos permitirá observar cómo
se eleva la albumina, A1, A2, B1, B1, G.
permite separar a la familia de las proteínas
plasmática (electroforesis).
Cuando el proteinograma se encuentra alterado podemos determinar alguna patología de acuerdo al
análisis cuantitativo, sacando valoraciones:

PROTEINA TOTAL=ALBUMINA+GLOBULINAS (alfa, beta y gamma).

Relación de: proteínas totales-albumina (PT/ALB)
Relación de: proteínas totales- globulinas (GLOB/PT)
Relación de: albumina- globulina (ALB/ GLOB)
Todas estas pueden sacarse, pero la más importante es albumina/globulinas.
Las proteínas plasmáticas son las que están en la sangre, que cumple función en el plasma, solubles
en la sangre.
Proteínas de la coagulación: fibrinógeno a fibrina.
Las proteínas totales son todas, MENOS EL FIBRINOGENO (se transforma en fibrina porque
forman parte de la retracción del coagulo).

FUNCIONES DE LA PROTEÍNA:
- Albumina sérica: banda mayoritaria (53-66%) del total del proteinograma.
Valores normales: recién nacido (2.9-5.5 g/100 ml), niños (3.8-5.5), adultos (varon 3.3-6.1/mujeres
2.7-5.6).
- Pre albumina (retinol binding protein)
Mayor movilidad electroforética, rápido recambio (18-45 mg/100 ml), indicador de estado nutricional.

Las proteínas cumplen la función de: Transporte de compuestos endógenas, exógenas poco soluble
al agua, regula la presión oncotica, parte de la respuesta inflamatoria y controlan la infección, como
el moco y otros flujos.
La presión oncotica y el balance intravasal del agua esta realcionada con la albumina.
LA PRESION ONCOTICA ES LA PRESION QUE EJERCE LAS PROTEINAS, GENERALMENTE
POR LA ALBUMINA QUE ESTA EN MAYOR PROPORCION.
OSMOTICA ES: igualdad de concentraciones.
ONCOTICA ES: toda el agua se va donde hay más proteínas.
La mayor parte de síntesis de proteínas está en el hígado, exceptuando algunos como: linfocitos B
que maduran hasta células plasmáticas y estas células son responsables de las inmunoglobulinas.
En las patología renales donde hay proteinuria (perdida de proteína) y la orina de 24 horas para
cuantificar la perdida de proteínas por dia, porque la albumina se reabsorbe en un 100% y si se halla
en orina es patológico, estas proteínas o aminoácidos tienen carboxilos y aminos con carga positiva
o negativa de acuerdo al PH, y se separan en función a: de sus cargas en la electroforesis (unos
serán ánodos y otros cátodos/ Si es acido, mandaran los protones; si es alcalino mandaran los
neutrones), peso molecular (si es de menor peso, viajaran mas; mayor peso, viajaran menos).
Para analizar las demás proteínas y proporción se usa la electroforesis. La albumina es la proteína
de mayor proporción y responsable de la presión oncótica y mantener la homeostasis.
Los valores normales varían de acuerdo al género, niños y recién nacidos.
La albumina (inmadura) se sintetiza como una prealbumina y tiene que escindirse (dividirse o
separarce) para ser una albumina funcional y luego considerarlo parte de la proteína total, al igual
que la insulina (pre insulina=romper=péptido C).
¿Qué es una prealbumina?
Es una albumina inmadura y debe pasar por una ruptura para ser una molecula activa.

1. La fracción de las alfa 1 globulinas, se aumentan en un proceso inflamatorio agudo, cuando

hay neoplasias o infartos agudos.
Esta fracción solo ocupa un maximo de 4%, son proteínas determinantes o marcadores tumorales
(presentes en muchas neolasias).
2. La fracción de alfa 2 globulinas: la PROTEINA C REACTIVA se eleva en procesos agudos
(inflamatorio o agudo) ejemplo: salmonella, reumatoide; la aptoglobina y ceudoplasmina están
relacionadas en procesos crónicos como la tuberculosis.
En hematología se valora estas proteínas (alfa 2 macroglobulina, aptoglobina y ceudoplasmina)
cuando se sospecha de anemia perniciosa, anemia ferropénica, macro y micro sitica (otros: normo
citica, normo crónica), relacionadas con síndromes nefróticos y patologías crónicas.
3. La fracción de beta globulinas: la ferritina es una proteína que almacena hierro y la ferritina
transporta el hierro; el exceso de hierro hace que la coagulación se eleve. Relacionadas con
patologías crónicas, como la fibronefrina, transferrina, transcobalamina y los complementos; la
tranferrina esta relacionada con la anemia ferropénica (anemia microcitica e hipocromico
porque no hay hierro), la trasncobalamina es un trasportador de la Vit B12 (vienen de fuentes
externas, rica en carnes), anemia del déficit de Vit B12 (anemia perniciosa), anemia del
complemento como las reacciones autoinmunitarias.
4. La fracción de las gama globulinas: ocupa una pequeña fracción 10-20% IgM.(son de
memoria, agudo), IgA (se eleva en patologías intestinales por la mayor cantidad de mucosa),
IgG (cuando nos enfermamos pero se eleva mas de lo habitual en patología inmunitaria como
el asma, lupus). IgE (Problemas parasitarios, alergias, hongos).

El corticoide reduce las alergias, también para el asma.

Clínicamente es importante calcular la fracción de cada una de estas la mas representante es la albumina
No siempre las proteínas codifican de forma correcta es decir q el ojo humano esta codificado cada una de las
proteínas
EJEMPLO si hablamos de la albumina esta codificada por el gen de albumina pero algunas veces estos
genes sufren alteraciones y durante la traducción decodificación genética estas proteínas tienden a ser
anormales en vez de insertar una alanina han insertado una valina o de vez de insertar un glutamato han
insertado un ácido aspártico parecería que es irrelevante pero no en definitiva la mala codificación de estos
genes puede llevar a la perdida de la funcionalidad proteica, no es lo mismo insertar una valina que una
alaninna puede perder la funcionalidad a eso se refiere con la presencia de proteínas anormales (muchas de
ellas pierden funcionalidad) No olvidemos también que esta decodificación está estrictamente controlada de
acuerdo a la necesidad, en algún momento una patología puede controlarse , puede sintetizarse de forma
exesiva alguna de estas o también esta producción excesiva puede estar relacionada con alguna patología
directa Ya se dijo la proteína C ractiva se va a elevar de forma indiscriminada en procesos inflamatorios o
infecciosos agudos
EJEMPLO: En cantidas excesiva de fase aguda la mas representativa es la proteína c reactiva puede a ver
problemas cuando hay mieloma
sabemos que hablar de problemas neoplasia, cáncer es hablar de un descontrol total en la regulación e
incluso de la célula como tal, estas células son anormales proliferan de forma descontrolada su sistema de
monitoreo de apoptosis esta desregulado estas células tenían un tiempo de vida alargan su tiempo de vida y
lo q hacen es ocasionar mal formaciones en este caso cáncer neoplasias lo mismo ocurre con los mielomas
Otras patologías hablamos cuando hay problemas de linfomas problemas sanguíneos, ahí esta claramente
una patología de los linfomas de hodgkin son patologías en tanto Benignas pero pueden pasan hacer de
tipo malignas
puede a vero disminución o producción excesiva de proteínas plasmáticas muchas de ellas están relacionada
con codificación de genética mala donde las proteínas son anormales pierden la funcionalidad o en su
defecto alguna otra patología por la formación excesiva
infecciones inflamaciones o en todo caso linfomas
PROTEINOGRAMAS
Ejemplos de proteinogramas donde hay una breve comparación
La albumina es la mas representativa las alfa1 alfa2 alfa3
En la fase aguda como hemos visto tanto en la alfa1 y alfa2 globulinas son Las proteínas que se elevan en
mayor proporción en la fase aguda por eso se pintan de mayor intensidad quiere decir que están en mayor
proporción y están elevadas
Hemos visto que las proteínas que se elevan en mayor proporción en la fase aguda
En una fase inflamatoria crónica se elevaran las alfa1 y alfa2 y en preferencia se elevara los gamaglobulinas
o en su defecto para poder diferenciarse unas de otras cuando hablamos una diferenciación en la línea blanca
no es lo mismo que maduren a neutrófilos q maduren a basófilos de que depende de las señales químicas
todo está en función a las señales químicas
La proteína C reactiva mucho lo confunden con la pcr que es una prueba de reacción de la cadena de
polimerasa ojo con eso no confundir
fase aguda EJEMPLO

 Una prueba de Vidal siempre va ir a la c reactiva en fase aguda

 Una prueba de asto o factor reumatoide siempre va ir con una prueba c reactiva
Por que la proteína c reactiva no es especifica solo nos dice hay inflamación y es una inflamación aguda
EJEMPLO: si un paciente dice estoy adolecido de una crisis reumática mis nudos están insoportables hay un
dolor tremendo y le hacemos una proteína c reactiva y sale negativo entonces es mentira porque si esta con
una crisis de artritis o una crisis cotosa el dedo gordo del pie esta que no lo soporta que es el primer síntoma
pero si no encontramos proteína c reactiva le diría no está mintiendo, es obvio aunque cuando nos da
salmonelosis (diarrea ) y hacen una proteína c reactiva y no sale es porque está mintiendo o es otra causa
En todo el caso donde hay una infección aguda o inflamación aguda tienen que a ver proteína c reactiva
Las otras proteína la antitripsina, ferritina ceuloplasmina que de preferencia la mayor parte de estas están
clasificadas dentro de las alfa1 o alfa2 globulinas , son las mas representativas algunas mas específicas de
alguna patología se había mencionado algunas como la tuberculosis o neoplasias
El fibrinógeno generalmente muy poco se lo toma en cuenta dentro de las proteínas plasmáticas
Porque dentro de las proteínas plasmáticas se cuenta todo excepto la fibrina o el fibrinógeno que se
transforma en fibrina
En la fase aguda todo tiene que estar equilibrado
EJEMPLO si había 10 de proteínas totales tiene que seguir habiendo 10 de proteínas totales (las proteínas
totales es la sumatoria de toda las proteínas) ejemplo si suben en este caso la proteína c reactiva se va a
elevar abundante cantidad
¿Qué tendrá que ocurrir inversamente ?
Tiene que ocurrir un equilibrio mientras uno se eleva otro disminuye
Cual es la mas abundante, la albumina que tendría que ocurrir con la albumina para mantener el equilibrio, si
uno se eleva el otro tiene que disminuir porque tiene que mantenerse la presión oncotica tiene que estar
mediado por las proteínas, no puede va ver una elevación de todo si no va a desencadenar otra patología
Algo normal la proteína c reactiva sube se eleva la albumina tiene que bajar para mantener el equilibrio de la
cantidad de la proteína totales iguales tiene q estar igual
Unas se elevan otras disminuyen de preferencia la mas representante q es la albumina
¿Generalmente por donde excretamos proteínas ?
Por la orina pero no debería ver excepto la proteína de baja densidad q son las jhomson
En un proceso patológico si puede a ver se va encontrar albumina en orina que va marcar 2 3 cruces en la
tira proteínas de alta densidad
Y se sugiere un análisis de proteinuria cuanto de proteína se está perdiendo, si no controlamos es perdida de
proteínas por orina que generalmente sucede cuando estamos con un síndrome nefrótico, cuando las
nefronas son incapaces de poder de alguna manera evitar la filtración de proteínas porque las proteínas no
deberían filtrarse no olvidar que para poder realizar la filtración de la orina solo pasan las moléculas de bajo
peso molecular las moléculas que son pequeñas y muchas de ellas se reabsorben pero las proteínas son
enormes grandes no deberían filtrarse pero en un síndrome nefrótico si se filtran y lamentablemente ya no
pueden reabsorberse por eso q estamos en un casos únicos. que en el síndrome nefrótico se ve bien marcada
la elevación de las alfa2 globulinas, ya se dijo unas bajan y otras tienen que subir porque tienen que mantener
el equilibrio si no está equilibrado estamos en graves problemas porque
Cuando ya no se puede mantener el equilibrio estamos en problemas, se empiezan a acumular líquidos en
pulmón en abdomes y luego le da asitis abdominal etc
Entonces el síndrome nefrótico es debido a que hay disminución de albumina hipoalbuminemia debía a un
proceso de un síndrome nefrótico donde el riño es incapaz de reabsorber las proteínas filtradas lo cual
ocasiona una proteinuria severa
Dando lugar a la perdida de albumina por orina siendo esta compensada con las alfa2 globulinas para
mantener el equilibrio homeostático
En la cirrosis hepática es un proceso crónico porque debía darme repetidas veces cirrosis
Las gamaglobulinas son las más representativas en la fase crónica y algunas alfa2 globulinas que son
marcadores de patologías de fase crónica

 El aumento de las gamaglobulinas policlonal cuando se aumentan varias

 El aumento monoclonal cuando solo se aumenta una
Las patologías autoinmunitarias son crónicas porque va durar toda su vida y es auto inmune que le desde niño
el lupus también ya que queda dormida hasta los 15, 18 años y muchos casos por el abuso de algunos
fármacos se activan la patología autoinmunitaria y son las gamaglobulinas
Enq caso disminuye: síndrome de bence y jones y en algunos casos que están relacionados a mielomas
leucemias linfomas y algunas veces en el síndrome de Cushing
Las inmunoglobulinas o gamaglobulinas son sintetisadas por las células de linfocitos b
Los linfocitos b maduran y producen anticuerpos, muchas de estas células b pueden estar alteradas
Los linfositos t son ayudadores
Incapacida para la síntesis de inmunoglobulinas

TIPOS DE ANTICUERPOS EN MAS COMÚN

Las inmunoglobulina A es la mas común se encuentra en las mucosas
Las inmunoglobulina A es la primera en aparecer y la inmunoglobulina G la última en aparecer
Son para proteinemias se debe a una excesiva producción de una patología crónica o por una déficit
producción, producción anormal de las inmunoglobulinas
La proteína plasmática puede a ver muchas cosas que puede afectar como
EJEMPLO el paciente haya estado de pie 2 o 3 horas haciendo fila x eso mucho de los hospitales tienen una
sala de espera con asientos porque mucho de los metabolitos se alteran muchas de las proteínas puede
aumentar o disminuir por la pose de pie o cubito antes de tomar la muestra
En cirugía pos operatoria hay un desequilibrio tiende a hincharse eso es fisiológico, pero puede a ver alguna
alteración
Cuando el cuerpo es incapaz de mantener el equilibrio puede ocurrir un cambio de permemeabilidad después
de la operación
O ejemplo cuando viajan o al caminar mucho se les hincha el pie es porque están reteniendo líquido , Puede
ser el riñon pero generalmente es el corazón
Cuando el cuerpo es incapaz de poder regular los líquidos nos da edemas en los miembros inferiores, pero
cuando esto se regula echándonos durmiéndonos probablemente es el corazón hacer un análisis cardiaco,
Peor si se edematiza el pie ahí si es corazón
Cuando hay un balance negativo
Puede a ver hihpoalbuminemia baja albumina
Siempre evitar tomar muestra en el brazo que le están poniendo suero porque se va encontrar muestra diluida
no se va encontrar una muestra ideal
O evitar tomar muestra de la parte de donde este hinchado ahí ya abriera desequilibrio
Pacientes que este siendo administrado con un litro de solución fisilogia luego pasa una hora ringer lactato
tiene que ser reportado en el análisis porque la muestra esta diluida y no saldrá los resultados esperados
La albumina se sintetiza en el hígado

PERFIL CARDÍACO
INTRODUCCIÓN
Llevan esto las personas o pacientes que tienen una angina al pecho y es conocido como el pre infarto
Un infarto es cuando da un dolor en el pecho
El corazón es un órgano muy noble ya que presenta enzimas específicas, no es suficiente una valoración
enzimatico si no también es necesario realizar un electrocardiograma para ver el impulso de los latidos.
El corazón así como bombea sangre asi también recibe sangre oxigenada de los pulmones.
El corazón no es el único que bombea ya que los cardios de bombear son los que ayudan para que el corazón
pueda bombear ya que si solamente el corazón bombearia sería muy complicado para este órgano es por eso
que tiene ayuda de estos cardios que se encuentras en los capilares.

SÍNTOMAS DE OBESIDAD Y DIABETES

● Taquipnea
● Taquicardia
● Bradicardia
¿Porque un diabético no cura rápido ?
Porque su sangre es densa y esto no llega a la circulación del corazon, por lo tanto por eso es que hay una
gangrenacion en la herida ya que no actúa la sangre ni la coagulación.
SÍNTOMAS DE PERFIL CARDÍACO
● La hipertensión arterial: es necesario encontrar el punto inicial para poder controlar está patología
● Retencion de liquidos: el sodio retiene agua
● Las enfermedades cardíacas: nefritis, endococica, miocarditis, endocarditis, otra bacteria muy común
es el streptococos, salmonella: diarrea está puede llegar a torrente sanguíneo y dañar el hígado el
corazón y el torrente sanguineo
● Bebes que nacen fuera de terminó ya que no se desarrolla bien el corazón y les ponen betametasona
para que su corazon madure rápido. Y se les valora con enzimas cardíacas y hepaticas
El corazón duele cuando estamos cerca a un infarto por dónde el pecho, y va a ocurrir una muerte celular una
citolisis y los síntomas son:
● Frecuencia cardíaca (taquicardia)
● Presión arterial sube (hipertensión)
● Presión arterial baja (hipotension)
● Sube la temperatura
● Aumento de la respiración (taquipnea)
● Realizar una auscultación ya que el sistole y el diastole baja o sube y para esto se pide un
electrocardiograma.
Cuando hay un infarto o paro cardíaco sucede lo siguiente: las células cardíacas mueren y pueden ser
severas lo que ocasiona una falla de irrigación luego hay una isquemia luego un shok y después una muerte.
La falla cardíaca se da cuando hay una obstrucción de una placa lo que ocasiona un espasmo (dolor
profundo) y esto ocasiona una citolisis.
Mueren cuando hay una intoxicación por drogas porque hay un paro cardíaco
Los embolos son la formación de cuagulos de ahí viene la embolia lo que da una parálisis facial o cuando hay
una hormiguacion y cosquilleo en la cara puede que pase a una embolia directamente, ya que esos pequeños
embolos son pequeños cuagulos y esto se dispersa por todo lado del cuerpo, los dolores mayormente de las
articulaciones son por los cuagulos pero depende por dónde se forman , lo malo esque estos cuagulos son
irreversibles y es directamente una muerte.
FALLAS CARDÍACAS HEMATOLÓGICAS
● Infecciones por bacterias o microorganismos y personas que tienen las amígdalas muy desarrolladas
● Muchos de las enfermedades cardíacas es por las vinchucas ya que está muy conectado con este
animal porque este desarrolla con rapidez al corazón
Necrosis, muerte celular, se liberan enzimas intracelulares, la cantidad de enzimas es directamente
proporcional a un infarto, estás enzimas entran en circulación en forma rápida pero también hay enzimas que
se van elevando en forma gradual algo que debemos de recordar es que las enzimas van a elevarse de forma
gradual una si y otra no, Pero nuestro cuerpo va regulando eso
ENZIMAS del CORAZON
PERIL CARDIACO;
● CK
● CKMB
● (DHL) LACTATO DESHIDROGENASA
● CREATIN FOSFOQUINASA
esto se va a complementar con la TROPONINA-FERRITINA
TIEMPOS en los cuales se van elevando las enzimas ya que se elevan gradualmente o se elevan en
intervalos diferentes de tiempo:
● CK: después de las 24h
● CKMB: después de las 2 horas a 4 horas
Ambos debe pasar como 3 días para valorar estás enzimas
● (DHL) LACTATO DESHIDROGENASA: después de 1 día se regula en los 10 dias
● AST O GOT: La GOT es una enzima que ayuda para el perfil cardíaco
● LAS TROPONINAS
ELEVACIÓN DE LAS ENZIMAS :
Cuando se eleva la Ck y CKMB: en endocarditis, en quemaduras eléctricas, quemaduras de rayo,
quemaduras dermicas, hipertermia, hipotermia, intervención quirúrgica en 2 horas
Elevación de la DHL tarda en elevarse por 10 días
Las TROPONINAS no son enzimas ya que son molesculas que van a modular la iozina y actina y están en la
contracción del músculo cardíaca. Estás TROPONINAS van a regular una taquicardia.
La TROPONINA por si sola es para valorar el corazón
IMPORTANCIA DE LAS TROPONINAS: cuando hay una falla cardíaca estás TROPONINAS se van a
incrementar y se van a elevar hasta 20 veces su valor, en una simple taquicardia se detecta TROPONINAS y
también en infartos severos y muy severas cómo dice para que las TROPONINAS se elevan es necesario que
haya un infarto ya sea servero o muy severos, si hay TROPONINAS nuestro corazón está muy mal o no está
funcionando como se debe ya que pasa a un infarto