Tipos de cefalea

Cefalea Topografía Tipo Intensidad Temporalidad Modificantes Acompañantes

Tensional Bitemporal, Opresiva Leve a moderada Horas a días Mejora con el Cambios del
occipital en reposo, empeora estado de ánimo,
banda. con estrés. nunca signos
neurológicos.
Migraña común Unilateral Pulsátil Severa 4-24 h Mejora con el Nausea, vomito,
sueño, empeora fotofobia,
con los esfuerzos fonofobia.
Migraña clásica Unilateral Pulsátil Severa 4-24 h Mejora con el Nausea, vomito,
sueño, empora fotofobia,
con los esfuerzas fonofobia, Aura
presente
Migraña Unilateral Pulsátil Severa 4-24 h Mejora con Nausea, vomito,
complicada sueño, empeora fotofobia,
con los esfuerzos fonofobia, signos
focales durante
dolor o aura >60
min
Estado migrañoso Unilateral o Pulsátil Moderada o >72 h Mejora con el Vomito, fotofobia
bilateral Severa sueño, empeora y fonofobia son
con los esfuerzos menores
Cefalea en Unilateral Pulsátil Severa Varios episodios Mejora con Nausea, vomito,
racimos minutos de oxigeno fotofobia,
duración en la suplementario fonofobia,
madrugada hiperemia
conjuntival,
congestión nasal
unilateral.
Neuralgia Dermatoma Choque eléctrico Muy severa Varios episodios Punto gatillo Sensibilidad
afectado de segundos de habitualmente
 duración conservada
HSA Holocraneana Explosiva Muy severa Inicio súbito Desencadenado Signos
por Valsalva meníngeos,
vomito, deterior
HIC Holocraneana Explosiva Intensidad Aguda o Empeora en el Nausea o vomito
progresiva subaguda decúbito, y papiledema
predominio
nocturno

Criterios diagnósticos de migraña

Sin Aura
A. Al menos 5 ataques que cumplan los criterios B-D
B. Cefalea con duración de 4-72 h (sin tratamiento o
insuficientemente tratada).
C. Cefalea que reúna dos de las siguientes características:
-Localización unilateral
-Característica pulsátil
-Dolor de intensidad moderada o grave
-Empeora por o lleva a evitar la actividad física habitual.
D. Que durante la cefalea ocurra uno de los siguientes:
-Nausea y /o vomito
-fotofobia o fonofobia
E. No atribuible a otra enfermedad
Con Aura
A. Al menos 2 ataques que cumplan con los criterios B y C
B. Aura que consista en síntomas visuales, sensoriales y/o al
hablar/lenguaje, completamente reversibles, pero sin debilidad
motora o síntomas del tallo cerebral
C. Al menos 2 de las siguientes características:
- Al menos 1 síntoma de aura con propagación gradual durante 5 o
mas minutos y/o 2 o más síntomas sucesivos.
- Cada aura individualmente debe durar de 5 a 60 min
Al menos un aura es unilateral
La cefalea acompaña o se presenta 60 minutos posteriores al aura
D. No atribuible a otra enfermedad, y se ha excluido ataque
isquémico transitorio.

Tratamiento de las cefaleas

Cefalea Abortivo Profiláctico
Tensional Inicial: AINE vía oral Tricíclicos, ISRS
Refractario: AINE parenteral, terapia física
Migraña AINE vía oral 1° línea: propanolol, acido valproico,
Ergotamina o triptanos tricíclicos
AINE parenteral, esteroides Otros: topiramato, ISRS, flunarizina
Cefalea en racimos Oxigeno suplementario, AINE, triptanos, Litio, topiramato
esteroides
Neuralgia 1° línea: carbamazepina, pregabalina Tricíclicos, ISRS
Otros: opioides antiepilépticos
Refractario: cirugía
Crónica y abuso de analgésicos Analgésicos en lo mínimo de lo posible Tricíclicos, ISRS, terapia física, psicoterapia.

Tratamiento de la migraña
Fármaco Dosis recomendada
AINE
Ácido acetilsalicílico 325-900 mg
Ibuprofeno 400-800 mg
Naproxeno 250-1000 mg
Triptanos
Almotriptan 6.25-12.5 mg
Eletriptan 20-40 mg
Flovatriptan 2.5 mg
Naratriptan 1-2.5 mg
Rizatriptan 5-10 mg
Sumatriptan 25-100 mg
Zolmitriptan 2.5-5 mg