21 marzo -22

Puntos gatillo
Síndrome miofascial
(trigger point)
° Dolor regional, agudo, crónico, primario, secundario, ° Híperirritable
I

prevalente, incapacitante, subdiagnosticado y poco ° Punto dolor lancinante/agudo

tratado/ puede ser repentino. ° Localizado en una banda tensa palpable/
°Conjunto de síntomas sensoriales/ sensación de músculos, fascias
dolor, hormigueo, motores/perdida de movilidad, ° Se desencadena una respuesta retractil.
autonómico/ problemas respiratorios. ° Músculos comúnmente afectados/trapecio,
El detonante de este síndrome son los puntos gatillo supra escapular.
° Si estos puntos se presionan el dolor aparece. Puntos gatillo activos:
° Respuesta de contracción, se toca el punto y se - Dolor específico en una zona.
contrae, se tensa. Puntos gatillo latente:
° Con ejercicios/elongación el dolor disminuye. - Sin generar molestias, a menos
que se palpa, no tiene síntomas
Diagnostico del síndrome miofascial. por si solo.
° Dolor espontáneo localizado, sentir dolor en un
punto específico.
° Se altera la sensibilidad y esta aumenta.
° Tensión muscular
° Dolor lancinante
° Disminución del movimiento del segmento
articular, involucrado en el músculo.

Fisiopatología del síndrome

° Se aumenta la acetilcolina, por lo tanto hay mayor
producción en el músculo, esto hace que la
información que viaja por los músculos se
descontrola, produciendo la desporalización, se libera
calcio y las sarcomeras se contraen, generando una
crisis energética, de aquí nacen los puntos gatillos/
tensión, estos aumentan la sensibilidad, liberando
mayor cantidad de hormonas del dolor
 Razones por las que se produce este síndrome
° Traumatismo: latigazo cervical, sacudida muy fuerte y repentina.
° Posturas incorrectas: tensión muscular, encorvamiento.
° Enfermedades articulares: artitris, artrosis.
° Déficit de vitaminas y nutrientes: falta de vitamina d/b produce este síndrome.
° Estrés mecánico:: Peso repentino y levantar obj de forma incorrecta.
° Sueño no reparador: mal dormir, despertar precoz.
° Desentrenamiento: falta de act física.
° Estresores psicológicos: estrés, incertidumbre, ansiedad, miedo..
° Desequilibrio mecánico: mayor masa grasa que masa muscular.

Tratamiento fase 1: prevencion.

° Realizar ejercicio físico, principalmente elongacion.
° Evitar sedentarismo
° Higiene postural: tener una postura correcta, por
ejemplo sentarse correctamente y no encorvarse.
Tratamiento fase 2:
inactivacion del punto gatillo Entrenamiento en casa
° Puncion seca: se introduce una aguja sin líquido ° Realizar ejercicio, enlongaciones, relajación,
para liberar el punto de tensión. para que se produzca un cambio muscular.
° Infiltración: se inyecta un líquido generalmente ° Higiene postural
corticoides, para liberar la tensión en el punto, tiene
una duración de 3 meses.
Tratamiento
farmacologico
° AINES
° Relajantes musculares
° Anticonvulsiionantes
° Antidepresivos
 Fibromialgia Factores que predisponen
° Dolor insoportable y constante. la enfermedad
° Hipersensibilidad ° Sexo femenino
° Dolor general y crónico. ° Agregación familiar (hereditario)
° Puntos gatillo, fatiga, depresión, ansiedad, ° Estrés emocional.
trastornos del sueño, rigidez, síntomas cognitivos ° Patologías/enfermedades al dolor crónico.
(Atención, memoria) ° Transtornos del sueño
° Dolor crónico, constante, durante un periodo mayor
Síntomas
-

a 3 meses.
° Hiperalgesia, los estímulos tienen respuestas de ° Dolor crónico y generalizado.
dolor ° Fatiga: cansancio extremo.
° Alolidina;: dolor a estímulos no dolorosos. ° Alteración del sueño: se concilia el sueño
° Los dolores pueden aumentar su intensidad en con dificultades.
estados emocionales muy fiuertes ° Síntoma sensorial: sensación de hormigueo.
Diagnostico
Dolor generalizado: presencia de dolor en al menos 4 de las 5 regiones posibles
1. Alta izquierda-2. Alta derecha-3. Baja izquierda-4. Baja derecha-5. Central
• Presencia de síntomas mayor o igual a 3 meses
• Presencia de un Índice de Dolor Generalizado mayor a 7 y una Escala de Severidad
de Síntomas > a 4 , o cuando presenta un Índice de Dolor Generalizado entre 4 y 6
pero con Escala de Severidad de Sintomas > a 9

← Tratamiento →

FARMACOLÓGICO: NO FARMACOLÓGICO ( mayor peso en el

° Antidepresivos tratamiento)
° ISRS ( inividor selectivo de la ° Kinesioterapia motora: trabaja e
recaptacion de la serotonina. movimiento.
° Analgésicos. ° Terapia ocupacional: adapta una nueva
° Hipnóticos (inducir periodos cortos de rutina, actividades cognitivas.
sueño) ° Terapias complementarias (tai-Chi/Qi-
° Anticonvulsionantes. gong), con movimientos lentos.
° Agoninas de los receptores opioides. ° Hidrogimnasia
° Relajantes musculares.
 HIPTRTEIYCIÓIY ARTERIAL .
25 / abril / 2022

tnlermeaad común
Peligrosa tractor de otras enfermedades vasculares
•

accidente cerebrovascular .

se relaciona la tensión arterial arterias

•

con , ,

fuerza que ejerce la sangre fluya por las arterias

las arterias cambian por acumulación de grasa tensión arterial mayor

•

por los vasos sanguíneos .

TENSIÓMETRO :

•
2 dedos arriba del pieqte

Mide presión
•

la

Hipertensión arterial .

Presión diastólica mide la tensión de la sangre corazón + alta 80

relaja
:
el
•

, se ,
mhg
presión sistólica cuando corazón expulsa la
sangre + alta 120
nmhg
•
:
el ,

Hipertensión 140

|
+ sistólica
Hipertensión arterial
◦
1-3 riesgos de
: = =
:
.

= ◦ + 90 =
diastólica desarrollar evento cardiovascular .

mmhg :
milímetros de mercurio
HIPERTENSIÓN
.

ARTERIAL .

Enfermedad silenciosa .

Medicamentos estabiliza función aldosterona

•

FACTORES DE RIESGO / CARDIOVASCULAR .

:

ser obeso Consumo tabaco : modifica la estructura de los vasos

•

sanguíneos
•

•
sedentarismo •

consumo excesivo de alcohol .

Dislipidemia : el aumento de colesterol en sangre y triglicéridos ILDH ) , grasa se

acumula en las
y disminuyen el dia metro , tensión aumenta
arterias ,
.

Albuminuria :
la albúmina una proteina , y cuando hay mucha en la sangre/orina
,

se produce albuminuria .

Diabetes :
Hiper gliumia ,
el flujo sanguíneo se pone más denso Y se necesita

mayor tensión para que pase .

 DAÑO DE ÓRGANOS BLANCO
CORAZÓN :

Hipertrofia ventrículo izq . aumenta de tamaño

Angina dolor en el pecho

•
:

Intervención quirúrgicas marcapasos / bypass

•
:

Insuficiencia coronaria :
el corazón cumple rol
•

no con su

CFREBRO :

Accidentes cerebrovasculares / se tapan los vasos sanguíneos )

•

Accidente isquémico transitorio :

coágulo que se desintegra
OTROS :

•
Enfermedad renal : tiene problemas para eliminar deshechos .

fnler medida arterial periférica :

se forman coágulos .

Retinopatía :
enfermedad de la retina .

DIAGNOSTICO :

Holter de presión
•

Monitoreo ambulatorio de presión arterial ( MADA)

Hipertensión delantal blanco la presencia de médicos
•

, ,

la persona siente miedo

y .

Hipertensión episódica situaciones especificas

•

•
Dis autonomía :
mayor del tiempo agitadas
•

Problemas con fármacos hipotensión , .

OBJ : es reducir morbilidad

y mortalidad , evitar

que se desarrollen otras

enlermldeades

CAMBIOS ESTILO DE VIDA :

Dieta saludable •
café :
no consumir o disminuir
•

Ejercicios aeróbicos :
caminar , bailar
•

Terapia de relajación :
disminuye presión
Dieta baja sal disminuir sodio en la sangre
•

en :

•
Alcohol
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO :

Diuréticos eliminar electrolitos y potasio

•
: .

•
+ común losartán .

inhibidores de la coenzima , convertidoras

de la angiotensina .

Bloqueadores calcio
•

canal
•
Beta bloqueadores
.

09 -

mayo
CARDIOPATÍA CORONARIA :

Enfermedades que afectan al corazón

•

Alteraciones cardiacas secundarias a transtorno de

la circulación coronaria .

Corazón a través de venas reparten la

sangre
La más común ateroesclerosis
•

↳ manifestaciones :
anginas
→
dolor en el
pecho
intento en el miocardio
Muerte súbita
•
Ateroesclerosis :
acumula de grasa en las arterias

cardiopatía isquémica : interrupción en el flujo sanguíneo .

Principal causa de muerte países desarrollados .

edad media
Mayor caso en nombres adultez
•

, , .

FACTORES DE RIESGO :
Modificables
NO modificables
•

Dislipidemia : alta concentra i

•
Edad colesterol en la sangre
•

sexo
•

Hipertensión arterial
•

Antecedentes permitieron
•
Diabetes Mellitus (2)

Alteraciones Tabaquismo
•

genéticas
•

Cardiopatías ocurren por un daño en el endotelio ,

cuando

hay mucho LDL ,

se activa el sist de defensa , los UUCOSI tos ,

bajan el colesterol ,
El colesterol HDL aumenta con el ejercicio y
disminuya al LDL / colesterol malo . )
Suti cien HDL , los glóbulos rojos destruyen LDL
y si se crea una

adherencia . se salga .
 VASOS SANGUÍNEOS
•

Túnica intima :(endotelio :

dentro de la arteria ) ,

lámina basal capa subedetial

y .

Túnica media : Fibras musculares lisas ,

fibras elásticas y de
colágeno
•

Túnica adventicias :
tejido laxo tornado ,

fibroblastos y colágeno .

ATEROESCLEROSIS
1. arteria sana
2. comienza acumulación de
grasa .

3. se reduce espacio de paso de sangre

4. la sangre no para
CAUSAS :
•
Acumulación de grasas sólidas
•
se llama plana
•

Colesterol calcio , colesterol .

•
Estrenan lentamente las arterias , el corazón recibe menos sangre y
oxígeno
TROMBOSIS
.

CORONARIA
•
se interrumpe tuyo sanguíneo
•

contracciones involuntarias en
las arterias ( dolor en el Pecho )

SINTOMAS
•

Malestar O dolor torácico 39 ( angina ) , lado ¡

•
Dificultades respiratorias / sensación ahogo )
•

Fatiga extrema a hacer ejercicio

•

Edema en los pies lintla mamón acumula I líquidos ) .

Dolor hombro , brazo . lado ¡ 39

PATOLOGÍAS CORONARIAS
•

Ateroesclerosis coronaria •
Infarto agudo miocardio
•

Angina pecho estable

•

Insuficiencia cardiaca
inestable Muerte súbita
Angina
•
◦
.
 Angina de pecho :
•

Dolor tipo opresión o malestar en la zona torácica

•
Obstrucción arterias ,
estrechamiento arterias ( estenosis ) .

Altera i tuyo sanguíneo :

insuficiencia en el bombeo de
la
sangre
•

Opresión pectoral :
dolor intenso .

Angina de esfuerzo :
Angina estable

posterior a ejercicio Angina inestable

Angina variable :

Obstrucción arterial DIAGNÓSTICO :

TRATAMIENTO :
no mejora con
•
tlectro cardiograma
•

Vasodilatadores
medicamentos
•

Pruebas dignos tinas

•

REPOSO

FACTORES QUE AUMENTAN DEMANDA OXÍGENO :

•
Estres psicológico
Hiper metabolismo
•

Hipertensión
Taquicardia
•

IHFARTOAGUDO MIOCARDIO :(IAM )

•

Daño en el tejido cardiaco ( miocardio )

•

Inducida por trombosis

•
Rotura OEROÚÓN de plana ateroma

FACTORES DE RIESGO
:

•
Hipertensión arterial :
•

Tabaquismo
•
Edad ( Varones + 40 años ) •

Hipercolesterolemia
•
sexo masculino •

Homocisteína → aminoácido
Diabetes mellitus con o sin daña endotelio
]
gravemente
•

resistencia insulina .
•
Obesidad IMC > 30 .

✓
•

Estrés
 irradiación dolor en interno

ANGIOPLASTIA :

Procedimiento de restituir + lujo

sanguíneo en una arteria bloqueada

por un depósito de grasa ( ateroma )
•

Las personas con estos depósitos

sufren en 1er medieval de las arterias

coronarias
PRTVFNCIÓN ENFERMEDAD
CORONARIA

•
tl tubo tiene un pequeño globo

que al inflar abre la arteria para

reestablecer tuyo sanguíneo
•

sirve para disminuir dolor en el

pecho producida por la disminución

de HUIO sanguíneo .

Bypass coronario :
se incerta una
arteria sana de otra parte del

cuerpo .
 INSUFICIENCIA CARDIACA
El corazón no logra aportar sangre según la
•

necesidad del cuerpo ,

necesidades metabólicas

periféricas .

síndrome complejo que es el resultado de cualquier

-

anormalidad estructural O Funcional ,

con compromiso
del llene o eyección ventricular .

Se puede presentar por alteraciones en :

pericardio , miocardio ,
V. coronario
,
válvulas O

anormalidades metabólicas

EPIDEMIOLOGÍA
Principal causa de hospitalización en medicina interna en
mayores de 65 años
'

Alta tasa de mortalidad ,

sobrevida 5 años después del diagnóstico .

Durante la hospitalización ,
las cifras de mortalidad están entre 2- 20% .

SINTOMAS
-

Disnea de esfuerzo progresivo .

Disnea paroxística nocturna dificultad respiratoria nocturna

'
:

Ortopneua posición
•

:
falta de aire , supina .

Faliagabilidad cansancio extremo

•

Edema vespertino de EEII ( extremidades interiores aumentan de tamaño ,

retención
de líquidos .

Aumento de
•

peso
Distinción yugular aumenta de tamaño
"

venosa yugular
:
la vena .

Reflujo hepato yugular aumenta la presión

•

Tercer ruido ruido adicional el corazón además de los latidos

•

:
en .

Desplazamiento
•

del choque de la punta

Soplo de insuficiencias vasculares

•

Crepitaciones
•

pulmonares .

Derrame pleural fuga de líquido el pulmón

•

:
en .

Hepatomegalia aumento tamaño hígado

•

Ascitis Aumento tamornu

•

:
abdomen .

Palidez y frialdad la
•

en piel .

Cianosis la piel torna azul por torta de oxigeno

•

: se .
 FISIOPATOLOGÍA :

se afecta la precarga ( entra )

-

→
y
post carga ( ← sale ) ,
cavidades del corazón
2 ventrículos
2 aurículas
y , disminuye el

gasto cardiaco ,
han
mayor esther 30 ,

porque las estructuras están dañadas .

Se producen cambios en la
persona

hipovolemia / exceso electrolitos ) ,

disnea
,

fatiga , presión arterial edema ,

aumento micción .
Se convierte en insuficiencia

cardiaca .
Si esto anota el lado derecho :
dificultades presión vasos sanguíneos ,
,

edema ,
nicturia ,
retracciones musculares ,
ascitis , hepatomegalia , hipertensión portal .

Si anteado izquierdo Disnea hipovolemia diaforesis ,

se ve el lado mareo
y fatiga
:
, , ,

estertores , Tos nocturna .

( El SHS trata de regular todo esto)

DIAGNÓSTICO
Detención precoz de signos y síntomas de insuficiencia
•

cardiaca .

Búsqueda de anormalidades corazón

•

estructurales en el

Búsqueda de antecedentes terminales y personales HTA tabaquismo

•

:
,
OH , ,

dislipidemia , DM ,
Obesidad ,
enfermedades cardiovasculares .

Exámenes complementarios ECG / electrocardiograma ve la

•

estructura del corazón radiografía tórax / pulmones) , ,

análisis de sangre ,
Orina

función riñon )
,
RHM , espirometria ( capacidad ingreso oxígeno)

CRITERI DE DIAGNOSTICO
DE FRAMINGHAM

:
agotamiento
INSUFICIENCIA CARDIACA :
Un criterio mayor
O dos criterios menores .

estabiliza
→
No se con medicamentos

→ se modifica porte corazón

→ comienzan síntomas ,
daño significativo en

→
Inclusive en reposo hay síntomas

→ Afecta lado derecho del corazón .

 INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS 23
mayo
→ traquea
afectan la parte respiratoria más alta
•

q
•

Bronquio n hacia arriba Brónqueos

•

Carina , cartilaginosa ,
al final de la tráquea
mayor causa de consultas respiratorias
•

importancia sobre uso antibióticos radiología

•

consumos de recursos de salud : •

torácica .

sobrecarga atención sanitaria Alto nivel ausentismo

•
•

CLASIFICACIÓN SÍNTOMAS :

Rino faringitis aguda ( resfrío común) Astenia cansancio

•

• →
extremo
•

Dolor muscular
•
sinusitis .

Otitis
Cefalea
•

→ dolor de cabeza
Faringitis se
•

producen
•

en
mayor la
Anorexia tal ña apetito
•
→

Amigdalitis por virus Y bacterias

•

Fiebre

Laringitis Límite harina traqueal

•

agente puede
◦

. * un mismo

afectar distintas estructuras

Rino faringitis Aguda

•

Inflamación de la mucosa nasal y tarinqea

Principal agente virus
•
:

síntomas :
Odinotagia Rinorrea congestión
•

, ,

nasal leve ,
tratamiento :
sintomático .

SINUSITIS :

Inflamación de la mucosa de las cavidades

•

paranasales .
•

Diagnóstico :

Bacteriana aguda TAC cavidades paranasales

Alergia crónica TRATAMIENTO
-
•

SÍNTOMAS :
Depende causa

Cetatea
•

Meningitis se puede
-

Descarga posterior causar por sinusitis

•

Halitosis
-

Rinorrea
 LARINGITIS :
Inflamación de la mucosa Agente causal virus
'

•
:

harinqea y cuerdas vocales síntomas distonía

•
:

TRATAMIENTO : Sintomático •

GRAVE EN NIÑOS :
Laringitis
Obstructiva .

OTITIS MEDIA :

Inflamación mucosa oído medio

•

Agente causal :
Bacterias
•

sintomas :
Otalgia / dolor oído) , Otorreoi ( secreción )
Cetatea ,
fiebre , Hipoacusia ( se escucha menos )
•

Exámen tísico :
Otoswpía :( visualización tímpano)
•

TRATAMIENTO : Antibióticos ( bacteria)

AMIGDALITIS :

Agente causal bacteria o virus

'
:

síntomas Odinotagia ( dolor al tragar )

•

Exámen físico Amígdalas eritematoso s

•

: -

puede o no existir PM .
-

Adenopatías cervicales .

TRATAMIENTO :
Dfpende sospecha etiológica
 GASTRITIS :
afecta el sistema digestivo 13 julio
tnlermeohud inflamatoria agudo o crónica a Hcta
-

la mucosa gástrica .
Enfermedad inflamatoria .

Endoscopia
-

Gastro pa tía inflamación

'

:
cuando no existe .

Aguda síntomas aparecen rápidamente rápido

•

:
,
se va

Crónica :
persiste por años deben utilizar medicamentos
,

y cuidar su alimentación ,
si no se tratan bien , puede producir ñlseras

Epidemiología :

alta morbilidad a nivel mundial Afecta de distinta forma en países

-
.

de consulta Países 60% < 50 años

Primera causa gastroenterología desarrollo
- •

Países indutri alisados 95% apróx

•

CAUSAS :

Exógenos Helicobacter pylori consumo excesivo AHH irritantes gastritis drogas

:
,
, , ,

alcohol , tabaco , alcohol , caustica :

elementos corrosivos , cloro

tndógenos gastrina y bilis / vesícula) Ph ácido

Acido pepsina jugo pancreático
:
, ,
,

U real uremia ) alta concentración en carnes ( gota ) ,

inmunes ( nerviosismo
GASTRITIS AGUDA :

infiltrado inflamatorio es neutro tibio transitorio en su naturaleza

y
-

Neutrófilos parte del sistema de defensa del estómago

•

:
.

Puede acompañado de rumor ná gea

•

Hemorrágicas : ÚI setas con sangre / herida )

pepsina mayor cantidad en el

estómago
•

Hiper secvusión :
el ácido uorídriw sale
•

FITMONOSAS :
Más grave y tu mente

personas en tratamiento con inmunosupresión

•

Personas mayores con sepsis

-

Presenta síntomas

BARRERA MUCOSA GÁSTRICA

→ permite que no pasen los componentes dañinos

 DIAGNÓSTICO :
Manifestaciones clínicas :
Asintomáticos / sintomáticos :
ardor . molestias en el

epigastrio ,
distinción abdominal
,
náuseas ,
llenara PMUÓ} .

Halla 390s endoscópica : edema ,

eritema ,
mucosa hemorrágica . triabiliohaol ,

exudados , pieegks hiper phasticos .

Hallazgos histológicos biopsia para continuación diagnostico ve si hay presencia

:
,

de helicobacter PYWI .

/
TRATAMIENTO :

Dieta -

Antiácidos orales se realiza con sedación

•

cito protectores de la mucosa se introduce una cámara

por la boca para revisar

gastrina Antagonistas
•

de los receptores HL :
contra -
la mucosa estomacal

r restan efectos de sustancias

irritables .

inhibidores de

la bomba de protones Gastro cinéticos :

movilizan el
estómago
•

GASTRITIS CRÓNICA :

intuamohion inespecífica de la mucosa gástrica

Progresiva y larga lesiones histológicas
•

Etiología Multiple crónicas

Factores :
químicos inmunológico , hereditario ,
, qenetiuo .

Tipos lintociuarias
:
, eosinófilos , granulomatosa
inducidas por helicobacter pylori
'

Sintomas :
Dolor epigastrio , Sensation plenitud ,

náuseas , vómito .
Aqruras ,
Auitraminosis .

Diagnóstico :
tholos copia ,
biopsia de la mucosa .

TRATAMIENTO :

Eliminar agentes irritantes

"

Administrar protectores de la mucosa / geles de

"

maoyaldrato ,
sales de aluminio y magnesio )
Inhibidores de la bomba de protones ( Panto PROBOI )
•

Pro cinéticos cisaprida meto Uopnamida

'
:
,