Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina

Escuela Luis Razetti

Departamento de Microbiología, Parasitología y Medicina Tropical

Cátedra de Medicina Tropical

ACCIDENTE OFÍDICO Y ESCORPIÓNICO EN

VENEZUELA

Prof: Nathalie Chacón

Br. Maritza Regardiz

CI: 23.950.133

Caracas, 5 de marzo de 2014

Cuadro sinóptico 1: Ofidios

Taxonomía Familia Viperidae Familia Viperidae Familia Elapidae (Micruridae)

Género Bothrops Género: Lachesis Género: Micrurus

Ubicación
geográfica y
zoogeográfica

Por encima de los 1000m de Floresta tropical húmeda

altura, sabanas, llanos, profunda Bosques de la cordillera andina,
áreas selváticas y zonas zonas montañosas, costa, clima
semixerófilas cálido
Nombres Tigra mariposa, mapanare Cuaima concha de piña, Daya, Coral
populares Verrugosa
Dentadura y Colores grisáceos o Gran tamaño, color de fondo Anillos de colores rojo, blanco
características amarillentos, vientre marfil o amarillo naranja, cubierto por amarillento y negros que cruzan el
morfológicas cubierto de manchas figuras romboideas contorno del cuerpo
importantes moradas Foseta loreal ausente
Foseta loreal presente Foseta loreal presente

Cabeza roma u ovalada

Cabeza triangular
Cabeza triangular

Pupila vertical
Pupila vertical Pupila redonda
Escamas cefálicas pequeñas Escamas cefálicas grandes y lisas
y aquilladas Escamas cefálicas pequeñas y
aquilladas

Dentición solenoglifa: dos Dentición proteroglifas: dos colmillos

colmillos grandes anteriores, pequeños anteriores fijo
móviles Dentición solenoglifa: dos
colmillos grandes anteriores,
móviles

Cola corta y puntiaguda

Cola lisa
Cola erizada
Manifestaciones • Dolor que se acompaña, • Dolor que se acompaña, Leve ardor o dolor, acompañado de
clínicas locales a veces, de sensación a veces, de sensación urente. sensación hipoestésica.
del accidente urente. Puede quedar Puede quedar localizado o
ofídico localizado o irradiarse a lo irradiarse a lo largo del miembro En ocasiones aparece escaso edema
largo del miembro Aparición Aparición rápida, variable circunscrito
rápida, variable intensidad. intensidad.

• Edema circunscrito, que • Edema circunscrito, que

no deja fovea y que puede no deja fovea y que puede
extenderse al resto del extenderse al resto del miembro
miembro lesinado, lesinado, comprometiendo en
comprometiendo en mayor o mayor o menor grado la función
menor grado la función de de dicho miembro, calor y rubor
dicho miembro, calor y rubor que pueden aparecer durante
que pueden aparecer las primeras horas del
durante las primeras horas accidente.
del accidente.
• Flictenas de contenido
• Flictenas de contenido seroso o serohemático,
seroso o serohemático, incluyendo veneno activo
incluyendo veneno activo

Manifestaciones Fiebre, epigastralgia, Alteraciones hematológicas, Mareos, cefalea y estado nauseoso,

clínicas vómitos biliosos, hipotensión gastrointestinales, insinuándose el compromiso
sistémicas del arterial, trastornos visuales, cardiocirculatorias y neurológica sensitivo-motor que abarca el
accidente hematemesis, melena , miembro afectado para luego
ofídico hematuria, generalizarse a los nervios
craneanos, sobre todo los pares V, IX
y X, configurando una fascies
neurotóxica típica
Tratamiento Dosis para neutralizar entre Neutralización del veneno Dosis suficientes de suero
antiofídico 100-300 mg de suero
específico dependiendo de la gravedad
de la sintomatología.
Complicaciones No se describen
derivadas del complicaciones derivadas
tratamiento del tratamiento
específico
Manejo general Limitar el daño tisular y
del paciente prevenir el síndrome
compartimental. En este
sentido, la elevación del
miembro afectado, en ángulo
de 45 grados y la
movilización precoz de las
articulaciones
comprometidas, permite la
reducción de los edemas.
circulante: suero anti-lachésico
para neutralizar entre 150-300
mg de veneno.
No se describen complicaciones
derivadas del tratamiento
Corrección de la hipovolemia, la
hipotensión arterial, la
bradicardia : Dopamina a dosis
de 2-5?g/kg-peso por minuto
por vía intravenosa
Manejo cólicos abdominales
antimicrúrico para neutralizar 30mg
de veneno
Bloqueo neuromuscular
Previo a la administración de
neostigmina, debemos siempre usar
0,5 mg de Sulfato de Atropina (1amp
= 1ml/0,5mg) por vía iV para obtener
un aumento de la frecuencia cardíaca
de 20 lpm
Neostigmina (prostigmine: 1 ampolla
– 0,5 mg): administrar una ampolla
de 0,5 mg por vía intravenosa con
intervalos de 30 min entre cada
administración.
Seguidamente, se continúa la
administración de Neostigmina (0,5
(0,5 mg), a intervalos
progresivamente mayores conforme
conforme se obtenga una respuesta
respuesta clínica. La recuperación
recuperación total ocurre alrededor
de las 24 h después de iniciado el
tratamiento.
Se completa la terapéutica con
medidas de sostén y soporte
ventilatorio.
Cuadro sinóptico 2: Escorpión

Taxonomía Familia
Género Tityus
Ubicación geográfica y zoogeográfica

Nombres populares Alacrán

Características morfológicas importantes
Manifestaciones clínicas locales del accidente
escorpiónico
Manifestaciones clínicas sistémicas del accidente
escorpiónico
Longitud que oscila entre 3 y 10 centímetros, una
coloración similar a cuero curtido que va desde el
amarillo parduzco, con manchas menos intensas,
hasta el negro
Dolor local, eritema y habones
La manifestaciones clínicas pueden agruparse en
aquellas de tipo colinérgico (vómitos, dolor
abdominal, sialorrea, náusea, diaforesis, bradicardia
sinusal, hipotensión arterial, bradipnéa,
broncoespasmo, diarrea, miosis, parestesias,

Tratamiento antivenina específico
Complicaciones derivadas del tratamiento específico
Manejo general del paciente
calambres, disartria, fasciculaciones musculares) y
las de tipo adrenérgico (palidez cutánea, frialdad de
extremidades, piloerección, taquicardia sinusal,
hipertensión arterial, taquipnéa, priapismo,
midriasis). Debe destacarse que en los pacientes
emponzoñados, puede predominar la clínica
colinérgica o la adrenérgica o presentarse una
combinación de ambas. En los pacientes graves, es
posible observar agitación psicomotriz,
fasciculaciones musculares, convulsiones, cambios
electrocardiograficos, insuficiencia o falla cardíaca,
Insuficiencia respiratoria o edema pulmonar agudo y
shock, así como coagulación intravascular
diseminada y anemia hemolítica.
Administración endovenosa de suero
antiescorpiónico (SAE), en una cantidad que puede
oscilar entre 5 a 15 ml para neutralizar de 1 a 3
miligramos del veneno. A todo paciente con
emponzoñamento escorpiónico con clínica sistémica
al ingreso, debe ser sometido además de los
exámenes de laboratorio, al menos a un
electrocardiograma y a una radiografía de tórax.
Reacción alérgica a los componentes del suero
Evaluación continua de los signos vitales y del
monitoreo electrocardiografico. En casos graves de
intoxicación se requerirá del uso de unidades de
cuidados intensivos, consistiendo además de
medidas de soporte de las funciones vitales y de la
neutralización del veneno circulante.
Referencias:

- Escorpiones en Venezuela. Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas (CAIBCO), instituto de

Medicina Tropical, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela. Disponible en:
http://caibco.ucv.ve/escorpio/escorpio.htm

- Serpientes de Venezuela. Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas (CAIBCO), instituto de

Medicina Tropical, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela. Disponible en:
http://serpientesdevenezuela.ucv.ve/home.htm