CONCIENCIA

Jocelyn Ahtziri Cabrales Lozano

R1 Psiquiatría
 ¿QUÉ ES CONCIENCIA?

• Saber con o saber acerca de sí.

• Capacidad de repliegue reflexivo.
• Interioridad real de la vivencia, en oposición de la exterioridad.

Alerta

Reflexividad Interioridad
 TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA
CONCIENCIA

• Obnubilación Compromiso de la función de alerta. Procede de nube,

nublada.
• Embotamiento  Disminución o retardo en el ritmo de las elaboraciones
psíquicas. Atención, muy fatigable. Captación de estímulos trabajosa.
Parcialmente desorientado. Fácil distracción.
• Sopor  el compromiso obnubilatorio de la conciencia es aun mayor. El
paciente sólo se logra despertar parcialmente, no registra ningún estímulo
externo en la conciencia, y los estímulos intensos pueden provocar algunas
reacciones psicomotoras rudimentarias de gesticulaciones, balbuceo de
palabras o movimientos desordenados.
• Coma  el estado de coma constituye el grado extremo de obnubilación, hay
pérdida completa de la conciencia, que no registra ningún evento. Electro
isoelectrico.
 TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA
CONCIENCIA.

Estado delirioso:
Estado Crepuscular:
Confusión entre
Estrechamiento de
las vivencias de su
la conciencia.
subjetividad.
 Alucinosis  Delirio
alucinósico de los
bebedores, de Kraepelin, o,
alucinosis aguda de los
bebedores de Wernicke,
sin compromiso de
Amencia  El paciente conciencia.
presta atención a lo que
hay en torno. Percibirá Estado epileptoide angustioso
correctamente los objetos  Estado crepuscular de
y las situaciones no muy leve a mediana intensidad
complicadas, aunque no en pacientes epilépticos
son comprendidas en sus
correlaciones.

OTROS
TÉRMINOS
USADOS EN
RELACIÓN A
LOS
TRASTORNOS
DE CONCIENCIA
 •Confusión •Delirio agudo
• Estado de desorden • Término usado como
mental agudo, ya sea sinónimo de estado
funcional u orgánico. delirioso.

Estado estuporoso •Delirium

• Apatía en grado máximo, • Sinónimo de estado
inhibiciones, bloqueos, delirioso, que cuando va
sobrecogimiento a causa acompañado de temblor
de terror o angustia, distal severo, se le llama
torpor de origen cerebral OTROS delirium tremens. *** DSM-III
por diversas causas TÉRMINOS
USADOS EN
RELACIÓN A LOS
TRASTORNOS
DE CONCIENCIA
 •Enturbamiento de conciencia
• Término poco usado, Bleuler es un
término medioestado crepusculares y
deliriosos leves.
•Fuga psicogénica
• Corresponde a los estados
crepusculares orientados de origen
psicogénico y clasificados por el DSM
Ill entre los trastornos disociativos.

•Estrachamiento de la •Fuga epiléptica

conciencia • Corresponde a los estados
• Retracción del campo de la crepusculares orientados de origen
conciencia que queda reducida a un epiléptico, el cual se asocia con
campo sumamente estrecho, frecuencia a lesiones temporales del
comandado desde un estado afectivo sistema nervioso central.
determinado, que lleva al sujeto a
cometer actos de violencia, incendios,
OTROS
exhibicionismo, etc., con amnesia TÉRMINOS
posterior.
USADOS EN
RELACIÓN A LOS
TRASTORNOS
DE CONCIENCIA
 ALTERACIONES DEL CICLO SUEÑO -VIGILIA

Insomnio: alteración del ciclo vigilia-sueño. Mayor de

Adulto 8 60 años 7
horas y 6 horas
12-17
4-5 años: años: 9
12 horas horas
1 mes: 15
Recién horas
INSOMNIO DE
nacido: CONCILIACIÓN

16 horas
SUEÑO:
suspensión de las INSOMNIO MEDIO
funciones de alerta,
reflexión e
interioridad de la INSOMNIO TARDÍO
conciencia.
 • Alteración del ciclo vigilia-sueño, prolongándose el segundo
en forma significativa en relación a la necesidad del sueño del

•Hipersomnia paciente según su edad y hábito personal.

• Excesiva somnolencia, caracterizada por ataques de sueños

cortos (menos de 15 minutos), bruscos, que el paciente no

•Narcolepsia puede controlar. Estos ataques de sueño a menudo se

acompañan de debilidad muscular extrema (catalepsia),
parálisis del sueño, alucinaciones hipnogógicas.

•Apnea del • Múltiples episodios de apnea nocturna, ronquido excesivo y

somnolencia diurna. Es frecuente que el paciente despierte
varias veces en la noche, y se queje de insomnio medio, con

sueño
sensación de fatiga y somnolencia durante el día.
 • Grupo heterogéneo de trastornos del ciclo vigilia-sueño que ocurren durante el
•Parasomnias
dormir o se exacerban en ese periodo.

• Durante las etapas 3 ó 4 del sueño el sujeto deja la cama, y se moviliza por la
•Sonambulism habitación o la casa. Dura desde minutos a horas. Existe amnesia del episodio.
o

• Habla dormido. Se presenta en la etapa 3-4 del sueño y también existe amnesia
•Somniloquia
posterior.

• Emisión involuntaria de orina, habitualmente durante el sueño no REM profundo, que

se mantiene o aparece una vez pasada la edad en que se adquiere la madurez
•Enuresis psicológica