Tema 12

Tema 12
Especialista Universitario en Trauma y EMDR
casos clínicos
Índice
Esquema
Ideas clave
12.1. Introducción y objetivos
12.2. Caso 1
12.3. Caso 2
12.4. Caso 3
12.5. Caso 4
12.6. Caso 5
12.7. Caso 6
12.8. Caso 7
12.9. Caso 8
12.10. Transcripción de sesiones
A fondo
Colegio Oficial de la Psicología de Madrid
GrupoLaberinto. Psicoterapia para la salud
Caban Psicología y Fisioterapia
Test
Esquema
Especialista Universitario en Trauma y EMDR 3

Tema 12. Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Ideas clave
12.1. Introducción y objetivos
En este tema, vamos a ver varios ejemplos de casos clínicos en los que se ha
realizado una psicoterapia que incluye EMDR. Describiremos algunos datos sobre el
proceso terapéutico y sumamos las opiniones de los pacientes respecto al
tratamiento.
Los objetivos son:
▸ Familiarizarse con el tratamiento EMDR a través de casos clínicos reales.
▸ Consolidar los conocimientos adquiridos en temas anteriores.
▸ Ver diferencias de intervención en el trabajo de niños y adultos.

Tema 12. Ideas clave 4
Ideas clave
12.2. Caso 1
El motivo de consulta inicial de M., un hombre de cuarenta y cuatro años, fue la
insatisfacción en la relación de pareja. Trabaja en la actualidad, no tienen hijos. La
psicóloga planteó que era necesario realizaran, en una primera fase, tratamiento
individual, ya que requería una terapia de reparación del apego.
Síntomas
▸ Reacciones impulsivas.
▸ Dificultades de concentración.
▸ Conducta agresiva y salidas de tono puntuales.
▸ Inseguridad.
▸ Tristeza, culpa.
▸ Palpitaciones.
Otras cuestiones relevantes de la evaluación
▸ Impresión de haber estado desconectado de su familia siempre.
▸ Siempre se preguntó si llegaría a los dieciocho años.
▸ Sensación de nunca haber confiado en sus padres ni sentirse entendido.
▸ Pocos recuerdos hasta los catorce años.
Objetivos terapéuticos propuestos por el paciente
▸ Entender su situación de pareja y si había relación con su historia.

Ideas clave
▸ Relajarse.
Cuestiones importantes de la biografía —traumas— identificados
▸ El inicio de la convivencia en pareja coincidió con un problema de salud que
requirió operación.
▸ Fallos de apego graves —maltrato—.
▸ Rupturas de pareja.
▸ Dos accidentes de moto y uno de coche.
▸ Accidente en una piscina con riesgo de ahogamiento.
Devolución y propuesta de tratamiento
▸ Conexión entre la biografía y la situación actual: psicoeducación apego y
trauma.
▸ Estrategias de autorregulación: audios de regulación emocional, mindfulness y
actividades gratificantes —ej.: deporte, pasear—.
▸ Procesamiento de recuerdos traumáticos; técnicas directas e indirectas: EMDR
y caja de arena.
Una vez consensuados los objetivos terapéuticos con el paciente, se inició el
procesamiento de recuerdos traumáticos, en este orden:
▸ Disparadores del presente.
▸ Operación.
▸ Rupturas.
▸ Disparadores del presente.

Ideas clave
▸ Inicio de la convivencia d pareja, más postoperatorio.
Transcurso de la terapia
Este caso es un ejemplo de buena predisposición y adherencia al tratamiento.
Como terapeutas, debemos tener muy presente que el proceso de psicoterapia es
muy complejo para los pacientes. Es difícil dar el paso, a veces lleva años; y, una
vez en marcha, se activan muchos miedos y dudas. En concreto, para este paciente,
con una tendencia a la desconexión desde hace años como mecanismo de
defensa no consciente, estar dispuesto a acceder a los recuerdos dolorosos era algo
para valorar mucho.
Aquí fue fundamental la confianza con el terapeuta: estar seguro de que lo que me
proponía era útil; que, aunque fuera difícil, sería tolerable; que el profesional cuidaría
mucho que eso fuera así, que estaría muy atento. Confiar que el terapeuta sabía lo
que hacía y lo que había que hacer y no hacer en cada momento, que siempre
tendría un plan B si hiciera falta fue clave.
Con algunos pacientes, la evaluación inicial puede durar tres sesiones —ej.: traen
completos los cuestionarios que les entregamos para casa—, como en este caso. En
otros, la evaluación inicial lleva meses: esto nos indica que el proceso
probablemente va a ser muy gradual.
Una vez que ya tenemos la evaluación inicial, hacemos un listado de traumas:
nuestra formación y experiencia nos indica por cuál es más adecuado empezar. Si
tenemos dudas porque llevamos poco tiempo trabajando con esta terapia, debemos
solicitar supervisión a alguien más experto.
Si ha ocurrido algún trauma reciente, que es el que motiva la consulta, muchas veces
empezamos por ahí. Desde luego, tenemos que ver «qué puertas están abiertas»:
traumas de los que el paciente puede hablar, con los que está conectado —

Ideas clave
generan emociones, sensaciones, creencias negativas— y que es posible trabajar. A
veces ha ocurrido algo reciente, pero es demasiado perturbador.
Por lo tanto, primero ayudamos a estabilizar. Podemos entender los traumas como
«piedras en el zapato»: si es posible empezar por quitar las más grandes, esto ayuda
a sentir más alivio, pero a veces no podemos empezar por ahí, entonces
comenzamos por donde podamos. Lo importante es empezar: «El orden de los
factores no altera el producto». Mientras vayamos uno a uno, esto seguro va a
ayudar al paciente, al ritmo que se pueda, siendo siempre muy respetuosos.
Cuando acordamos procesar un recuerdo, siempre hay tres posibilidades:
▸ El recuerdo está accesible y lo podemos trabajar sin interrupciones.
▸ El recuerdo inicialmente está accesible, pero hay interrupciones durante el
procesamiento:
• Hiperactivación —demasiado perturbador—.
• Hipoactivación —ej.: no viene nada—.
▸ El recuerdo no está accesible: aunque el paciente ha accedido a procesar, se
han activado defensas que impiden hacerlo de momento.
Aquí tenemos que hacer una hipótesis de qué está ocurriendo:
▸ No hay suficiente vínculo con el terapeuta. Por ejemplo, hay pacientes que
tienen miedo o están incómodos si creen que van a llorar, o temen perder el
control en la sesión, que los juzguemos, etc.
▸ El presente del paciente está demasiado cargado de estrés, y las defensas lo
protegen para no acceder al pasado. Por ejemplo, si hay algún problema de
salud o laboral importante, digamos que «el vaso ya está lleno, y no hay hueco
para más, sin que se desborde».

Ideas clave
▸ El recuerdo tiene demasiada carga traumática.
Según la hipótesis que hagamos, procedemos de manera diferente:
▸ Continuar sesiones para generar un suficiente vínculo terapéutico y que la
consulta se convierta en un lugar seguro.
▸ Ayudar a estabilizar el estado mental en el presente —ej.: técnicas de relajación
y mindfulness, terapia narrativa—.
▸ Tratar con partes de la personalidad, negociar trabajar con el recuerdo mucho
más despacio —ej.: menos minutos, con más pausas; en definitiva, ajustar el
procesamiento— o proponer otro más accesible y volver a ese más adelante.
En el caso de este paciente, al principio, las técnicas de mindfulness eran un
disparador, con lo que no servían. Había mucha dificultad para identificar
disparadores del presente, y la instalación de sensaciones positivas había que
hacerla de muy pocos segundos. En general, la conexión era un Agustin

Francisca2021-09-27T12:57:00AF¿Cómo se puede redactar para evitar la repetición
de palabras?disparador. Esto, con confianza, paciencia y esfuerzo, fue cambiando.
Al empezar a procesar, se fueron activando, entre sesiones, emociones —ej.:
enfado, apatía, incomodidad, frustración, decepción, tristeza— y activación
fisiológica ―dolores, cansancio, tensión, insomnio, sensación de aceleramiento,
irascibilidad, furia—. Hubo que ir gestionándolas: darles sentido —forma parte del
proceso, indica que estamos avanzando— y tener herramientas de manejo en caso
de que fueran necesarias. Luego, poco a poco, se van alternando esas emociones
con otras: tranquilidad, satisfacción, ilusión, paz, confianza, calma.
Cuando más se avanza en un proceso terapéutico, hay predominio de estas
últimas, lo que afecta directamente al bienestar y la salud mental.

Ideas clave
En el momento actual, el paciente tiene mucha más capacidad de conexión. Como
hay un trauma de infancia importante sin procesar —cuando podamos trabajar esto,
va a suponer un cambio muy significativo—, debemos cuidar que sea tolerable en el
proceso terapéutico. Hemos reiniciado estrategias de regulación emocional y
estamos valorando si puede ser de ayuda introducir alguna medicación
―psicofármaco— para que tolere mejor el proceso y así agilizarlo.
A continuación, incluimos una entrevista que el paciente amablemente accedió a
realizar con el fin de incorporar en este material para futuros terapeutas en EMDR:
<paragraph>¿En qué sientes que te ha sido o te está siendo de más

ayuda el proceso de psicoterapia? ¿Qué cambios has notado?
</paragraph><paragraph>En general, me está ayudando a sentirme más yo, a
modular todos esos miedos, reacciones e inseguridades que siempre están
ahí, pero que no sabes muy bien de dónde vienen. Con la psicoterapia, haces
un viaje a tu mundo interior, y poco a poco ciertas cosas van teniendo sentido.
Es un camino por el que cuanto más lo recorres, más beneficios obtienes
porque vas reconociéndote más y consigues, al menos en mi caso, tener más
días de luz que de oscuridad.</paragraph><paragraph>¿Te ha
resultado útil recibir información en relación con el apego y el trauma?
</paragraph><paragraph>Muy útil porque nunca pensé que todos mis traumas
prácticamente tienen un gran componente de apego y no presté atención a
que eso podría ser la causa de mis males. A partir de comenzar a hacer
psicoterapia, tuve más interés en identificar diferentes técnicas para poder
evolucionar y trabajar mis traumas.</paragraph><paragraph>
Respecto al EMDR, ¿qué expectativas tenías sobre el procesamiento
de recuerdos?</paragraph><paragraph>En realidad, no tenía
ninguna porque no sabía en qué consistía. Fue un método que descubrí en su
día y me pareció muy interesante. Quise probarlo para ver qué efecto tendría
sobre mí, y de momento me está funcionando.</paragraph><paragraph>
¿Qué crees que aporta en un proceso de psicoterapia?
</paragraph><paragraph>Es un método claro que tiene una forma de proceder
con unas fases, un principio y un fin. Antes de EMDR, hice sesiones de
psicoterapia durante tres años, y es algo que comprobé que no estaba
pautado, es decir, tiene un principio, pero no hay un fin claro. El EMDR, en
cambio, tiene un claro objetivo y ofrece una solución a un problema con un
tiempo más o menos definido.</paragraph><paragraph>¿En qué
casos crees que una persona puede beneficiarse de una terapia EMDR?
</paragraph><paragraph>No tengo experiencia sobre en qué
situaciones puede una persona beneficiarse de EMDR, pero pienso que quizá
sea muy necesaria en personas que han tenido traumas importantes en su
vida y que no les permitan avanzar en su vida actual, personas con grandes
bloqueos que no se relacionan de forma natural, introvertidas, asociales,
maltratadas, anuladas, es decir, cuando, en determinadas situaciones, se
tienen sentimientos que te perturban tanto que te desequilibran y afectan en tu
conducta diaria.</paragraph><paragraph>¿Qué es lo que ha

Ideas clave
resultado más difícil o costoso en el proceso de psicoterapia realizado hasta el

momento?</paragraph><paragraph>Quizá, en mi primera
experiencia con un profesional, fue el contarle absolutamente todo con el temor
del prejuicio. Luego te das cuenta de que no hay prejuicio y tomas cada vez
más confianza. Con mi psicoterapeuta actual, no he tenido ese temor, pero sí
pudor de contarle ciertas cosas al principio. Supongo que es natural. De nuevo
miedo al prejuicio, pero este nunca se produjo. Es inevitable que tus
personajes nunca dejen de manifestarse.</paragraph><paragraph>
Otros comentarios que creas que pueden ser útiles para terapeutas
que se están formando en trauma y EMDR.</paragraph>
<paragraph>En mi opinión como paciente, debo decir que es muy importante
crear el ambiente, esa atmósfera, ese lugar especial donde te puedes mostrar
tal y como eres en la sesión de terapia ante una persona profesional. Los
pacientes acudimos a terapia para enfrentarnos a nuestros demonios y
claramente necesitamos ayuda, por lo que es esencial que haya confianza
plena para que el terapeuta tenga una foto nítida de tus problemas. Y para ello
el profesional, en mi opinión, debe saber escuchar, prestar atención a los
detalles e interpretar con conclusiones sobre la base de hechos objetivos,
evitando opinar según su realidad. Para mí, es importante sentirme a gusto con
la persona que tengo enfrente y que va a ayudarme.</paragraph>
<paragraph>Para finalizar, quiero agradecer a mi terapeuta por su
profesionalidad, amabilidad, simpatía y excelente trato en todo este tiempo
tanto con mi mujer como conmigo. Nos sentimos muy afortunados de haberla
conocido entre multitud de profesionales. Muchas gracias por tu ayuda. Te
estamos y estaremos siempre muy agradecidos.</paragraph>
Tenemos, como terapeutas, un papel de gran responsabilidad. Desde luego, es
una profesión que, si es vocacional, aporta grandes satisfacciones, por la ayuda que
podemos brindar. Ciertamente, pasamos por frustraciones, siempre nos gustaría
que todo fuera más rápido y que los pacientes se fueran deshaciendo de aquello que
arrastran y les limita en la vida. No podemos hacerlo de otra manera que teniendo
paciencia, pero teniendo muy claro el camino.
Y si, como terapeuta, no lo tengo muy claro, supervisar; y, en caso de que esto no
sea suficiente, ser honestos con nosotros y con el paciente y derivar a algún
compañero que tenga las herramientas para ayudarlo. Y siempre seguir
formándonos, porque tenemos la responsabilidad de ofrecer tratamientos eficaces,
en el menor tiempo posible. No hay nada más satisfactorio que acordar un alta
terapéutica porque se han conseguido los objetivos acordados.

Ideas clave
12.3. Caso 2
R. tiene cuarenta y tres años y acudió a consulta tras una ruptura de pareja. Desde
hacía muchos años, sentía que vivía en guerra constante contra él y el mundo.
Actualmente trabaja, tiene tres hijos.
Síntomas
▸ Reacciones impulsivas.
▸ Problemas de sueño.
▸ Tristeza.
▸ Tensión.
▸ Sentimiento de culpa.
Objetivos del paciente
▸ Mejorar como persona.
▸ Desprenderse de los problemas.
▸ Mayor tranquilidad.
Cuestiones relevantes de la evaluación
▸ Buena disposición a realizar un trabajo introspectivo.
▸ Motivación y adherencia al tratamiento: asistencia regular a las sesiones.
▸ Capacidad de autobservación.
▸ Consumo de drogas en el pasado: el terapeuta debió valorar en qué período

Ideas clave
coincidió —nos indicó traumas de la biografía que habría que procesar— y
asegurarse de fortalecer y generar nuevas estrategias de regulación emocional
no dañinas en el presente.
El terapeuta, a través de la entrevista clínica, la observación y cuestionarios,
debe identificar traumas T y t de la biografía del paciente.
Una vez terminada la evaluación, el terapeuta realizó una devolución y propuesta
de tratamiento al paciente:
▸ Comprensión de los síntomas: conexión entre la biografía y la situación actual.
▸ Psicoeducación: apego, trauma, disparadores, ventana de tolerancia.
▸ Estrategias de autorregulación: audios de regulación emocional, mindfulness y
actividades gratificantes.
▸ Procesamiento de recuerdos traumáticos y reparación del apego; técnicas
directas e indirectas: EMDR y caja de arena.
Una vez consensuados los objetivos terapéuticos con el paciente, se inició el
procesamiento de recuerdos traumáticos, en este orden:
▸ Trabajo con disparadores del presente.
▸ Ruptura de pareja reciente.
▸ Muerte de un amigo.
▸ Muerte del padre.
▸ Accidente de moto.
▸ Relaciones de pareja anteriores.

Ideas clave
▸ Separación de los padres —se retomó en un momento posterior por bloqueo—.
▸ Ruptura de pareja reciente.
Transcurso de la terapia
En este caso, la curiosidad e interés del paciente por comprender sus estados
mentales y los de los demás aumentó su capacidad de mentalización. Ampliamos la
psicoeducación de base realizada en la consulta con diferentes lecturas y el
visionado de conferencias sobre apego, la pandilla interna, relaciones de pareja,
dependencia emocional, círculo de seguridad.
En ocasiones durante el procesamiento, al partir de un apego evitativo,aparecieron
defensas que fueron marcando el ritmo de la terapia,en límites tolerables para el
paciente. Fue de ayuda tambiéntrabajar con partes de la personalidad.
El terapeuta debe saber que el proceso terapéutico en un paciente con apego
evitativo pasa por poder ir conectando con emociones, sensaciones, creencias
negativas que durante años han estado bloqueadas. Por lo tanto, hubo momentos
en los que el paciente pasó de estar en desconexión a la hiperactivación: sentir
las cosas «demasiado», por ejemplo, la angustia, la tristeza, inseguridad, dudas.
Este proceso no es fácil: como se van a flexibilizar las defensas, debemos ayudar a
que esté dentro de lo tolerable para el paciente y a que tenga herramientas entre
sesiones para minimizar la desregulación.
Hay dos cuestiones que son clave en el proceso de reparación de un paciente
adulto, para pasar de apego inseguro —de cualquier tipo— a seguro:
▸ La relación terapéutica.
▸ El procesamiento de traumas de apego.
El contexto terapéutico debe poder convertirse en un lugar de seguridadpara el

Ideas clave
paciente; el terapeuta, ser fuente de apego seguro porque tener experiencias
de este tipo con una figura relevante, significativaes necesario para empezar a
repararlo.
Recordemos las bases del apego seguro:
▸ Exploración: el terapeuta ayuda al paciente en la exploración de sus estados
mentales, necesidades, deseos, frustraciones. Para realizar este viaje interior, el
paciente se tiene que sentir lo suficientemente tranquilo y seguro en sesión. Si
no, no puede explorar.
▸ Aceptación: el paciente debe sentir aceptación incondicional del terapeuta. Es
muy importante que la persona no se sienta juzgado. Este es un miedo muy
frecuente al iniciar una psicoterapia: si el terapeuta me va a entender, qué va a
pensar de mí, etc.
▸ Conexión emocional: el terapeuta debe estar atento y saber leer las señales
sobre el estado mental del paciente. Debemos comprender en qué lugar se
encuentra de su ventana de tolerancia —fuera o dentro— y cuándo hay
cambios ―hipoactivación e hiperactivación―.
▸ Afecto positivo: el paciente debe encontrar amabilidad, atención, interés en el
espacio terapéutico, nunca un tono hostil.
▸ Regulación emocional: el terapeuta, después de la conexión, activa estrategias
de regulación emocional cuando sea necesario. Lo hace dentro de la propia

sesión de terapia y como tareas para casa. Cada terapeuta debe utilizar las
estrategias de las que disponga, por esto es importante que el terapeuta tenga
una «maleta de herramientas» variadas: técnicas sistémicas, narrativas,
basadas en mentalización, diálogo socrático, etc.
▸ Respeto y reparación: el paciente debe sentir en todo momento que el terapeuta

Ideas clave
respeta sus ideas, decisiones, etc.
Si, en alguna sesión, el terapeuta siente que no hizo bien alguna de las cuestiones
anteriores, lo recomendable es repararlo, es decir, hablarlo en la siguiente consulta
con el paciente. Esto puede ocurrir si, por algún motivo personal, por caso, se
encuentra fuera de su ventana de tolerancia. Por ejemplo, si se nota desconectado
de la persona y siente que no lo puede escuchar con atención o si el paciente y el
terapeuta están desregulados —ej.: con ansiedad— y este no puede ayudar a
regularlo.
L a relación terapéutica, aunque es profesional, se establece entre dos personas,
con lo que puede ocurrir alguna vez que el profesional no actúe de la mejor manera.
Siempre se puede reparar si es necesario. La formación, supervisión y práctica
clínica minimiza la aparición de errores. Por otro lado, si un terapeuta no puede ser
figura de apego seguro —ej.: porque tiene algún trauma reciente sin elaborar—, es
mejor que derive el caso a otro terapeuta que esté en mejores condiciones para
realizar una psicoterapia.
Si utilizamos la imagen del círculo de seguridad, el terapeuta debe ser para el
paciente:
▸ Base segura.
▸ Refugio seguro.
La segunda cuestión clave en un proceso de reparación del apegode un
paciente adulto es el procesamiento de traumas de apego.Para ello, el
terapeuta debe saber cómo identificarlos ytrabajarlos con EMDR y otras
técnicas.
En pacientes con una autoestima frágil, el proceso de reparación es doloroso, ya
que de entrada se activan las emociones y creencias negativas que han estado

Ideas clave
bloqueadas muchos años. El terapeuta debe tener paciencia y transmitir la
confianza absoluta de que la persona tiene muchas cosas valiosas y de que, al
avanzar el proceso de terapia, se va a deshacer de lo que no es útil y va a tener la
oportunidad de vivir la vida de la manera que la persona quiere, pudiendo establecer
relaciones de apego saludables y satisfactorias.
Avances durante la terapia
▸ Más conectado con él y con los demás: mayor comprensión de su contenido
psíquico.
▸ Flexibilidad de reacciones automáticas: menor cantidad de disparadores y
menos intensos.
▸ Menos impulsividad, más reflexivo.
▸ Relación con sus hijos: mayor capacidad de dar apego seguro.
▸ Menos ruido mental.
Queremos agradecer a R. por haber accedido a colaborar contestando unas
preguntas sobre su proceso terapéutico para incluir aquí y así contribuir en la
formación de futuros terapeutas en EMDR.

</paragraph><paragraph>La terapia me está ayudando a cambiar mi forma de
vida completa, a pensar con más calma, a no estar en «lucha» constante con
el mundo, a conectar con mis personas cercanas y conmigo mismo, a
descubrir mis emociones, a entender el mundo tal y como es y no como yo lo
veía.</paragraph><paragraph>¿Te ha resultado útil recibir
información en relación con el apego y el trauma?</paragraph>
<paragraph>Fundamental. Conocer los trastornos de apego y trauma me ha
ayudado a entender mis problemas y, sobre todo, el comportamiento de los
demás, esencial para tener relaciones personales mejores y poder trabajar mi
comportamiento.</paragraph><paragraph>Respecto al EMDR, ¿qué
expectativas tenías sobre el procesamiento de recuerdos?
</paragraph><paragraph>Ninguna porque no sabía ni que existía. Lo descubrí
de la mano de mi terapeuta, y desde el principio me di cuenta de que era justo
lo que necesitaba. Sí es cierto que pensé que sería más rápido, pero ahora,

Ideas clave
más de dos años después del inicio de la terapia, creo que ha sido lo mejor
que he hecho en mi vida.</paragraph><paragraph>¿Qué crees que
aporta en un proceso de psicoterapia?</paragraph><paragraph>Lo
que a mí me ha aportado son varias cosas: reordenar los pensamientos de
manera más efectiva, entender el porqué de muchísimos de mis
comportamientos, conseguir que los «altibajos» emocionales sean menos
intensos y de menos tiempo, conocerme a mí mismo.</paragraph>
<paragraph>¿En qué casos crees que una persona puede
beneficiarse de una terapia EMDR?</paragraph><paragraph>Todo el
mundo debería pasar por la terapia EMDR. En mayor o menor medida, creo
que a todo el mundo le haría un gran bien.</paragraph><paragraph>
¿Qué es lo que ha resultado más difícil o costoso en el proceso de
psicoterapia realizado hasta el momento?</paragraph>
<paragraph>La peor parte, para mí, fueron los primeros meses de terapia,
cuando me encontré a mí mismo y pude ver cómo era yo realmente. El
«rascarse» a uno mismo es muy doloroso, pero ha sido un gran alivio para mí.
</paragraph><paragraph>Otros comentarios que creas que pueden
ser útiles para terapeutas que se están formando en trauma y EMDR.
</paragraph><paragraph>Creo que algo fundamental que me gusta de las
visitas a terapia es que ha conseguido conocerme más que nadie, que nunca
me dice lo que tengo que hacer, y lo más importante es que ha sabido
identificar mis disparadores y traumas perfectamente. A pesar de lo que se
«sufre», ir a terapia se ha convertido en una de mis actividades preferidas
gracias a mi terapeuta.</paragraph>

Ideas clave
12.4. Caso 3
V. tiene veintinueve años. Los motivos de consulta iniciales fueron:
▸ Irascibilidad.
▸ Sentirse a la defensiva.
▸ Tendencia al llanto.
▸ Dificultades en las relaciones familiares, especialmente con su padre y la pareja
de este.
La paciente realizó un primer proceso de terapia con una terapeuta, lo que fue de
ayuda en el logro de algunos avances terapéuticos. En el inicio de la segunda fase
―con un cambio de profesional―, hubo síntomas que mejoraron, tenía mayor
autoconocimiento y mejoró su capacidad de mentalización: poder atribuir estados
mentales a ella misma y a los demás, que influían en las conductas y las
interacciones. Así mismo, evolucionó en su proceso de individuación y
destriangulación parental. La paciente, en el momento de iniciar el segundo
proceso de terapia, estaba trabajando en la empresa familiar y convivía con su

marido.
Se acordaron con la paciente los siguientes recuerdos para trabajar con EMDR:
▸ Trabajo con disparadores presentes.
▸ Muerte de varios familiares.
▸ Problemas de salud del padre.
▸ Separación de los padres.

Ideas clave
▸ Escuchar a su padre teniendo relaciones sexuales con su pareja.
▸ Independizarse: reacción de su madre.
▸ Pareja del padre: primer, peor y último recuerdo.
▸ Boda.
▸ Problemas de salud mental de la madre: primer, peor y último recuerdo.
Además del procesamiento directo del trauma, se trabajó con:
▸ La técnica de la caja de arena.
▸ Elementos de terapia narrativa y sistémica.
▸ Partes de personalidad.
Así mismo, se entrenaron estrategias de regulación emocional:
▸ Relajación.
▸ Mindfulness.
Podemos destacar la implicación de la paciente en su proceso terapéutico,
que asistió de forma puntual a todas las sesiones.
La paciente no presentó sintomatología grave, si bien el proceso terapéutico sirvió
para:
▸ Mayor conexión con sus necesidades.
▸ Entender mejor sus reacciones y las de los demás.
▸ Modificar ciertas respuestas emocionales y conductuales automáticas.

Ideas clave
▸ Flexibilizar creencias negativas.
▸ Mayor capacidad de poner límites y decir que no.
▸ Mejorar la satisfacción en sus relaciones de apego actuales —pareja y familia
—.
En el trascurso de la terapia, se activó en la paciente el deseode ser madre,
con lo que se incluyó el trabajo sobre aspectosde psicología perinatal.
Queremos agradecer a la paciente, que accedió a incluir algunas reflexiones sobre
su proceso terapéutico en este material, con el fin de que pueda ser de ayuda en la
formación de terapeutas en EMDR.
¿En qué sientes que te ha sido o te está siendo de más ayuda el
proceso de psicoterapia? ¿Qué cambios has notado?
La terapia me ha ayudado muchísimo. Cuando acudí al gabinete, mis
problemas afectaban a mi vida diaria, y muchas veces no era dueña de
mis emociones y sentimientos. Ahora puedo aceptar mis sentimientos, las
cosas no me afectan de la misma manera, tengo herramientas para
enfrentarme a problemas y disparadores que me ocurren. Para mí, todo ha
sido ventajas.
¿Te ha resultado útil recibir información en relación con el apego y el
trauma?
Sí, creo que tener más información siempre ayuda. Además, saber lo
importante que es el apego en diferentes etapas vitales te ayuda a
comprender muchas cosas que te han pasado. Con el trauma igual,
cuando sabes cómo afecta a tu cerebro, comprendes muchas más cosas,
y eso te ayuda a colocar las cosas mejor en tu mente.

Ideas clave
Respecto al EMDR, ¿qué expectativas tenías sobre el procesamiento
de recuerdos?
No tenía expectativas concretas. En ese momento, me dejé fluir y, bajo mi
punto de vista, me ha ido muy bien.
¿Qué crees que aporta en un proceso de psicoterapia?
Creo que lo que aporta es dejar fluir tus sentimientos, pensamientos y
demás emociones que aparecen de repente, y todo eso saca mucho. Creo
que es eso lo que te aporta.
¿En qué casos crees que una persona puede beneficiarse de una
terapia EMDR?
Yo creo que, en todos los casos, las personas pueden beneficiarse del
EMDR.
¿Qué es lo que ha resultado más difícil o costoso en el proceso de
psicoterapia realizado hasta el momento?
Quizás lo que más me cuesta es llevar a la práctica todo lo que trabajo en
terapia, llevarlo al terreno de juego, por decirlo de alguna manera.
También me cuesta mucho dejar de juzgarme a mí misma.
Otros comentarios que creas que pueden ser útiles para terapeutas
que se están formando en trauma y EMDR.
Sobre todo, ser libre en terapia, ser capaz de sacar todo por mucho que
duela, porque luego, cuando puedes colocar las cosas en su sitio, te
sientes libre de verdad.

Ideas clave
12.5. Caso 4
M. tiene veintiocho años, acudió a consulta por primera vez tras una ruptura de
pareja: sentimiento de vacío, tendencia al llanto, ansiedad y dificultad para levantarse
de la cama. Realizó psicoterapia durante una primera fase y, después de un cambio
de terapeuta, inició una segunda. Entonces los síntomas presentes eran
inseguridad, miedos, ansiedad, tristeza, necesidad de control y síntomas
psicosomáticos —náuseas, molestias en el estómago y la garganta—.
Se identificaron distintos traumas no procesados que se trabajaron con EMDR,
incluyendo un proceso de reparación del apego:
▸ Trabajo con disparadores del presente.
▸ Vómitos —primer recuerdo, peor y último—.
▸ Accidente y muerte de una amiga.
▸ Violencia dentro de una relación de pareja —primer recuerdo, peor y último—.
▸ Episodio de atragantamiento del padre.
También se trabajó con psicoeducación —apego, trauma, ventanade
tolerancia—, la técnica de la caja de arena, entrenamiento enestrategias de
regulación emocional —relajación ymindfulness—y con partes de la
personalidad.
El terapeuta debe elaborar un listado de recuerdos traumáticos T y t obtenidos de
la evaluación y ordenarlos según por cuál cree que es mejor empezar. Lo presenta al
paciente, que debe validarlo. En ocasiones, hay que hacer ajustes en el orden. Se
van trabajando uno a uno, siempre que sea posible: el paciente debe estar de
acuerdo y dentro de su ventana de tolerancia emocional.

Ideas clave
Si ocurren situaciones muy estresantes entre sesiones —un problema con una
figura de apego, del contexto laboral, de salud—, es conveniente atender esto en
algunas consultas: esos días hacemos una pausa en el procesamiento de
recuerdos del pasado y nos centramos en el presente. En ese caso, podemos
trabajarlo con distintas técnicas: terapia narrativa, EMDR, etc. A veces podemos
desensibilizar, por ejemplo, una pesadilla que ha sido muy perturbadora.
En algunas ocasiones, también podemos trabajar alguna cuestión del futuro
próximo que genera preocupación al paciente, como tener un examen importante u
otros acontecimientos. Debemos equilibrar el trabajo entre pasado, presente y
futuro. De la misma forma, es interesante detenernos en reforzar y amplificar todos
los avances que se vayan consiguiendo: todo lo que el paciente considere relevante
y cosas que el terapeuta crea significativas.
Evolución
▸ Mayor conexión y expresión de sus necesidades.
▸ Más tranquila.
▸ Menos síntomas psicosomáticos.
▸ Aumento de la seguridad interna, autoconfianza y autoestima.
▸ Más autonomía y capacidad de exploración —ej.: poder comer en
restaurantes―.
▸ Mayor capacidad para poner límites.
▸ Más flexibilidad en las rutinas.
▸ Mayor capacidad de autocuidado —ej.: hábitos de alimentación y ejercicio
físico―.

Ideas clave
▸ Capacidad de establecer relaciones adultas, saludables y satisfactorias, no
dañinas.
▸ Mayor ilusión y planes para el futuro —ej.: viajar, independizarse, casarse—.
La implicación de la paciente en su tratamiento, que asistió de forma puntuala
las sesiones y realizó las actividades propuestas —algunas nada fáciles—,fue
un factor clave en la evolución.
La experiencia de haber realizado psicoterapia previamente puede ser un factor
facilitador o que dificulta la siguiente intervención:
▸ Si el paciente ha establecido un vínculo seguro con el primer terapeuta y ha
sentido que la terapia ha sido una experiencia útil, facilita los procesos
terapéuticos posteriores, como ocurrió en este caso.
▸ Si el paciente ha realizado tratamientos previos y no se ha sentido bien, no ha
logrado generar un vínculo de confianza con el terapeuta o siente que no lo ha
ayudado, de entrada esto dificulta el siguiente proceso terapéutico.
Vemos cómo, en ocasiones, pueden llegar a la consulta pacientesque han
estado con dos, tres, cuatro o cinco terapeutas anteriores.Aquí somos muy
sensibles a las cuestiones que tienen que ver conel apego, que muchas veces
están en la base de las dificultades queaparecen durante los procesos de
psicoterapia.
Queremos agradecer a la paciente, que quiso incluir su experiencia terapéutica para
ayudar en la formación de terapeutas que trabajarán con trauma y EMDR.
¿En qué sientes que te ha sido o te está siendo más de ayuda el

proceso de psicoterapia? ¿Qué cambios has notado?
Me está siendo de ayuda para superar problemas y traumas del pasado

Ideas clave
que antes no me dejaban avanzar en mi día a día. He notado cambios
sobre todo en mi forma de ser: soy más feliz, tengo menos peso en la
«mochila». Y eso hace que la ansiedad haya disminuido bastante en todo
este proceso, tengo relaciones más sanas tanto con mi familia como con
mi pareja y amigos. Y, sobre todo, sé gestionar todo con más tranquilidad
y con menos miedo.
¿Te ha resultado útil recibir información en relación con el apego y el

trauma?
Me ha resultado muy útil en relación con el apego, ya que, gracias a la
psicoterapia, tengo relaciones más sanas con mi familia, mi pareja y
amigos. En relación con el trauma, me ha sido de gran ayuda tratarlo
porque, cuando existen cosas muy traumáticas en tu vida, hace que otras
pierdan la importancia que tienen. Y el poder superarlo o avanzar hacia
adelante sin bloquearme en el trauma me da la libertad de poder sentir y
vivir otras cosas diferentes con una visión más positiva y con más
seguridad en mí.
Respecto al EMDR, ¿qué expectativas tenías sobre el procesamiento
de recuerdos?
Tenía las expectativas bastante altas, ya que tenía conocidos que habían
sido tratados con EMDR, y vine expresamente buscando eso.
¿Qué crees que aporta en un proceso de psicoterapia?
Creo que lo más importante es tener un acceso más directo a los
recuerdos o emociones que se quedan aislados en la mente y, gracias a
ese acceso, poder tratarlos con más precisión.
¿En qué casos crees que una persona puede beneficiarse de una

Ideas clave
terapia EMDR?
En casos de ansiedad o traumas que te limiten tu día a día.
¿Qué es lo que te ha resultado más difícil o costoso en el proceso de

psicoterapia realizado hasta el momento?
Acceder a recuerdos que tenía más recientes porque eso, por
consiguiente, trae todas las emociones con más intensidad. Es muy
costoso sobrellevar los días posteriores al procesamiento de esos
recuerdos.
Otros comentarios que creas que pueden ser útiles para terapeutas
que se están formando en trauma y EMDR.
Por experiencia propia, una de las cosas que me parecen fundamentales
para este tipo de terapias es crear un ambiente de confianza. Creo que
cuanto más tranquilo esté el paciente y más cómodo se sienta, más fácil le
será concentrarse y contar todos los recuerdos que le van llegando. Yo
estoy muy contenta con mi terapia EMDR porque me ayuda a encontrarme
más segura de mí misma y a superar todos los problemas que llevo
conmigo.

Ideas clave
12.6. Caso 5
Y., de treinta y nueve años, acudió a consulta por ansiedad. En la evaluación,
aparecieron también síntomas de inseguridad en el contexto relacional y algunos
miedos, pesadillas, dificultades de atención y llanto. Propusimos a la paciente
trabajar con la caja de arena y EMDR los recuerdos traumáticos identificados como
no procesados, que estaban en la base de los síntomas presentes.
Antes de esto, se realizó psicoeducación sobre trauma y apego —en sesión y a
través del visionado de vídeos de la psicóloga Arwen Caban—, se entrenaron
estrategias de regulación emocional —música bilateralizada, ejercicios de
mindfulness—, y se instalaron recursos positivos —ej.: lugar seguro— y logros.
También se trabajaron partes de la personalidad —lugar de reuniones: orientación
al presente, mirada de compasión, good job— con el «equipo interno» y con tareas
para casa —ej.: retos en relación con situaciones que generaban vergüenza—.
En el proceso terapéutico, se trataron los siguientes recuerdos:
▸ Trabajo con disparadores actuales.
▸ Enfermedad y muerte de su madre.
▸ Accidente y muerte de una amiga.
▸ Críticas sociales sobre su aspecto físico —primer recuerdo, peor y último—.
▸ Inseguridad en la relación de pareja actual.
▸ Rupturas de pareja anteriores.
▸ Problema de salud en adolescencia.
Cambios

Ideas clave
▸ Menor irascibilidad.
▸ Darles menos vueltas a las cosas.
▸ Menos pesadillas.
▸ Más conexión con sus emociones y necesidades.
▸ Más confianza para gestiones cotidianas: por ejemplo, ir a comprar sola, pedir
comida por teléfono.
▸ Más resolución.
▸ Autoestima: más autoconfianza con su imagen y aceptación, sentirse menos
observada y evaluada por la calle.
▸ Mayor capacidad de mentalización: entender sus conductas en relación con el
estado mental subyacente.
▸ Poder afrontar situaciones estresantes —ej.: dar una ponencia—.
▸ Más espontaneidad.
Cuando estamos realizando una terapia de reparación del apego y procesamiento
del trauma, debemos tener presente que es un proceso doloroso para el paciente.
Acceder a recuerdos traumáticos reactiva todo lo que ha sido guardado de forma
disfuncional. En terapia, hacemos lo contrario a lo que han hecho sus defensas
durante muchos años, así que tenemos que ser muy cuidadosos. El paciente debe
tener la seguridad de que lo que vamos a hacer es:
▸ Necesario.
▸ Útil.
▸ Tolerable.

Ideas clave
El paciente debe sentirse cuidado. Hay veces, como en este caso, que
tenemos que ajustar el ritmo de la terapia. Las decisiones terapéuticas
debemos tomarlas conjuntamente con el paciente, debemos funcionar como
equipo. Esa es la forma de obtener los mejores resultados.
En el caso de esta paciente, al haber establecido un vínculo seguro con su
terapeuta, se pudo exponer a recuerdos realmente dolorosos y angustiantes. Es

importante que se pueda ir notando el efecto beneficioso de hacer esto, es decir, el
balance coste‑beneficio tiene que ser positivo. Así, podemos ir ayudando a
elaborar todo lo que se ha quedado atascado y que se arrastra hace años, sin
ninguna funcionalidad en el presente.
Queremos agradecer a la paciente que haya contestado unas preguntas sobre su
proceso terapéutico para poder contribuir a la formación de los futuros terapeutas en
EMDR. Vemos a continuación sus reflexiones.
<paragraph>¿En qué sientes que te ha sido o te está siendo más de

ayuda el proceso de psicoterapia? </paragraph><paragraph>Mayor
control de mis emociones, superación de miedos y vergüenzas, y poder tomar
mejores decisiones. Estoy más tranquila, relajada y soy más consciente de mis
problemas. </paragraph><paragraph>¿Te ha resultado útil recibir
información en relación con el apego y el trauma? </paragraph>
<paragraph>Si, muy útil. He podido comprender cosas sobre mi personalidad y
las de mis allegados. </paragraph><paragraph>Respecto al EMDR,
¿qué expectativas tenías sobre el procesamiento de recuerdos? 
</paragraph><paragraph>No estaba muy convencida de la utilidad de este
método sobre todo por desconocimiento, pero finalmente me ha sorprendido
porque me ha sido muy útil, ya que he superado algunos traumas, y otros
están en proceso de curación. </paragraph><paragraph>¿Qué crees
que aporta en un proceso de psicoterapia? </paragraph>
<paragraph>Es una herramienta muy útil para la recolocación de sentimientos
y recuerdos y para, de este modo, poder superar miedos, angustias.
</paragraph><paragraph>¿En qué casos crees que una persona
puede beneficiarse de una terapia EMDR?</paragraph>
<paragraph>Para superar el fallecimiento de seres queridos, de traumas
infantiles, etc.</paragraph><paragraph>¿Qué es lo que ha resultado
más difícil o costoso en el proceso de psicoterapia realizado hasta el
momento?</paragraph><paragraph>Ser consciente de recuerdos
olvidados, los cuales han afectado en mi persona actual, y cómo crear los
mecanismos para superarlos y, de este modo, ser alguien mentalmente

Ideas clave
saludable. </paragraph><paragraph>Otros comentarios que creas que

pueden ser útiles para terapeutas que se están formando en trauma y EMDR.
</paragraph><paragraph>Son métodos realmente útiles, eficaces y
más directos que la psicoterapia tradicional, aunque, en muchos casos, no son
fáciles de digerir para el paciente, y los recuerdos son de difícil acceso. Yo
recomendaría su utilización por experiencia propia.</paragraph>

Ideas clave
12.7. Caso 6
M., de cuarenta y un años, acudió a consulta para poder abordar distintos síntomas:
ansiedad, miedos, relación de pareja principalmente. La paciente realizó
previamente una intervención psicoterapéutica de corte psicodinámico, lo que fue de
ayuda para aumentar el autoconocimiento: aspectos conflictivos de su
emocionalidad, identificación de algunos traumas y disparadores, capacidad de
autobservación. Al trabajo realizado anteriormente, añadimos una evaluación desde
el modelo EMDR: identificamos cuestiones clave de la biografía —T y t— que
serían el foco del tratamiento de reprocesamiento del trauma.
El terapeuta elaboró la formulación del caso e hizo una propuesta de tratamiento,
que presentó a la paciente:
▸ Psicoeducación sobre trauma, disparadores, apego y partes de la personalidad.
▸ Entrenamiento en autorregulación emocional y autocuidado ―música
bilateralizada, actividades agradables―.
▸ Elaboración de recuerdos traumáticos con la técnica de la caja de arena y
EMDR.
▸ Reforzamiento de logros.
Dentro de los traumas trabajados, se incluyeron cuestiones relacionadas con la
figura de apego materno y una experiencia traumática de intento de abuso infantil.
Esto tuvo un gran impacto en la reducción de la sintomatología:
▸ Diminución significativa del miedo: de un estado de alarma permanente y
miedos irracionales —ej.: dormir con armas de defensa por si había un ataque
en la casa— a uno de serenidad, mayor capacidad de autonomía —ej.: cocinar,
conducir―.

Ideas clave
▸ Mayor capacidad de autocuidado: poder poner límites, ser capaz de decir que
no sin sentir culpa.
▸ Mayor poder de exploración: actividades que antes no se hacían por miedo
entonces se podían realizar tranquilamente, lo que aumentó la capacidad de
disfrutar.
Quedó pendiente trabajar recuerdos no procesados —ej.: muerte de familiares
y fallos de apego— que seguro seguirían disminuyendo la sintomatología y
dificultades y mejorando la calidad de vida de la paciente.
La adherencia de la paciente al tratamiento fue un factor clave: acudir a todas las
sesiones sin interrupciones —ej.: faltar sin avisar, suspender la terapia por
temporadas—ayudó mucho en la continuidad del proceso terapéutico. Esto fue algo
que, como terapeutas, debimos valorar muy positivamente.
Sobre todo cuando estamos trabajando recuerdos traumáticos, pueden activarse
defensas que hacen que el paciente no vaya a la siguiente sesión: por miedo a
sufrir, a perder el control, a que sea demasiado perturbador lo que ocurra durante el
procesamiento, a que le impida seguir con su vida cotidiana. Como terapeutas,
tenemos que escuchar estos temores, entenderlos y respetarlos, e intentar llegar a
acuerdos.
Solo procesamos si la persona se encuentra preparada, está dentro de su
ventana de tolerancia, y hay suficiente vínculo.
Esta paciente, al poder confiar en el proceso terapéutico, estuvo pudiendo
procesar todo lo que el terapeuta propuso. Esto, sin duda, fue algo que agilizó lo
máximo posible el proceso terapéutico. Otra cuestión para destacarle fue el uso del
humor, que permitió, en ocasiones, tomar algo de distancia de algunas cuestiones,
lo que ayudó a trabajarlas.

Ideas clave
Incluimos aquí una entrevista realizada específicamente para incluir en este
material, dirigida a los futuros terapeutas en EMDR. Queremos agradecer a la
paciente la generosidad de compartir sus impresiones respecto a su proceso
terapéutico.

</paragraph><paragraph>En cómo percibo y siento mi día a día y mis
recuerdos. He perdido el miedo irracional que dominaba mi vida desde la
infancia. Visualizo y siento recuerdos dolorosos de una manera que ya no me
hace tanto o ningún daño en la actualidad. Mi relación con mis padres ha
mejorado. Me atrevo y disfruto hacer cosas que antes nunca hacía o pensaba
que nunca haría. Soy capaz de observar mis emociones, «hablar» con ellas,
regularme más y juzgarme menos si no soy capaz. Ha disminuido mi nivel de
ansiedad o depresión frente a diferentes situaciones.</paragraph><paragraph>
¿Te ha resultado útil recibir información en relación con el apego y el
trauma?</paragraph><paragraph>Mucho. Me entiendo más a mí
misma, a mis padres y a cómo la relación con sus padres les afectó y, por
ende, a mí. Entiendo y cuido más cómo me relaciono: con mi sobrino, mi
pareja, mi hermano…</paragraph><paragraph>Respecto al EMDR,
¿qué expectativas tenías sobre el procesamiento de recuerdos?
</paragraph><paragraph>Ninguna. No lo conocía y, cuando me informaron, lo
tomé como un «acto de fe», algo nuevo que probar con la motivación de
mejorar. Si funcionaba con veteranos de guerra, ¿por qué no conmigo?
</paragraph><paragraph>¿Qué crees que aporta en un proceso de
psicoterapia?</paragraph><paragraph>Para mí, ha sido el factor
diferenciador de otras terapias que he recibido. He accedido a recuerdos, tanto
buenos como no tan buenos, que ni siquiera sabía que tenía, a liberar
emociones que tampoco sabía que tenía y, sobre todo, a que un terapeuta
experto me ayude en el proceso de regular esas emociones.</paragraph>
<paragraph>¿En qué casos crees que una persona puede
beneficiarse de una terapia EMDR?</paragraph><paragraph>Con lo
que conozco, cualquier persona que requiera psicoterapia puede beneficiarse
de una terapia EMDR, al menos si el origen de su afectación actual son
traumas o problemas de apego.</paragraph><paragraph>¿Qué es lo
que ha resultado más difícil o costoso en el proceso de psicoterapia realizado
hasta el momento?</paragraph><paragraph>Revivir los traumas y las
emociones que hay en mí respecto a ellos y, pese a ello, encontrar la
motivación para volver a otra sesión.</paragraph><paragraph>Otros
comentarios que creas que pueden ser útiles para terapeutas que se están
formando en trauma y EMDR.</paragraph><paragraph>Respecto a
la pregunta anterior, en mi caso, han ayudado a seguir con la terapia, pese a
los episodios dolorosos, principalmente tres factores: mis propias ganas de
mejorar, de vivir la vida de otra manera; notar cambios progresivos y, en otros
casos, casi inmediatos en algunas de mis emociones, como el miedo; la
interacción con mi terapeuta ―la información recibida al principio y a lo largo
del proceso, el respeto y humor adecuado respecto a situaciones y recuerdos,
la selección del orden de los traumas que procesar, el

Ideas clave
<emphasize>feedback</emphasize> obtenido ante mis dudas―.</paragraph>

Ideas clave
12.8. Caso 7
En el caso de atender a niños y adolescentes, dependiendo de la edad, varían los
síntomas más habituales que traen a los menores a las consultas. Pueden ser
síntomas internalizantes, externalizantes y mixtos.
En niños más pequeños, son habituales síntomas que se expresan en las funciones
fisiológicas:
▸ Alimentación: vómitos, rechazo a comer, hiperfagia.
▸ Sueño: insomnio, pesadillas.
▸ Trastornos de la eliminación: enuresis y encopresis.
Cuando se inicia la etapa escolar, el motivo de consulta puede relacionarse con la
atención o problemas de conducta, junto con otros. Aquí el rendimiento
académico ya empieza a ser una presión para las familias. En adolescencia, es
habitual que acudan por cuadros de ansiedad, el estado de ánimo, dificultades
relacionales. En los casos más graves, hay autolesiones e ideación o intentos
autolíticos.
Si un niño llega a nuestra consulta, indica que algún adulto está preocupado por
alguna cuestión del menor, pero no siempre son los padres: a veces son los
pediatras o los profesores quienes sugieren pedir cita con un psicólogo. En el caso
de los adolescentes, a menudo son ellos mismos los que reclaman este espacio.
Según cómo surge la demanda, esto ya es una fuentede hipótesis en el
proceso de evaluación.
Si llega a nuestra consulta un niño o adolescente, la evaluación debe ser amplia:
obtenemos información procedente del paciente y también de sus figuras de apego.

Ideas clave
Estamos atentos a recoger la historia perinatal, el desarrollo evolutivo, la
sintomatología, el estado mental actual, el tipo de apego, etc. Tomamos datos
respecto al paciente identificado y a las figuras de apego principales. No podemos
entender de forma profunda qué le ocurre a un menor y por qué sin hacer una
evaluación amplia del sistema familiar. Si un terapeuta solo le evalúa la
comprensión del caso, es más superficial y, por tanto, el tratamiento también. La
intervención debe ser mixta: individual-familiar. En un porcentaje de casos, la
intervención familiar es suficiente.
Hecha la evaluación, pudimos seguir los siguientes pasos en la intervención:
▸ Psicoeducación: ventana de tolerancia, apego seguro y círculo de seguridad
―explicación en la consulta, conferencias y libros―.
▸ Terapia familiar sistémica y narrativa.
▸ Sesiones individuales con el niño o adolescente: técnicas proyectivas y EMDR.
▸ Sesiones familiares: terapia familiar sistémica y narrativa.
La psicoeducación es un momento muy útil para la evaluación.
<paragraph>Sesión entre padre e hija</paragraph><paragraph>En una sesión

entre padre e hija, el terapeuta está anotando disparadores que han ocurrido
durante la semana. Uno de ellos es en una fiesta en la casa de un familiar: él
estaba tomando una cerveza, y esto fue un disparador para ella, que se
desreguló —hiperactivación—. En este momento, el padre comienza a decirle
al terapeuta, de forma hostil, si está insinuando que es un borracho. Es decir,
escuchar a su hija expresar su disparador es tal para el padre, a quien lo saca
de su ventana de tolerancia.</paragraph><paragraph>Ahí se pierde
momentáneamente la capacidad de reflexionar y entender qué le ocurre a ella
porque su propio estado mental está alterado. Debemos preguntarnos por qué
esto es un disparador para él. Hipótesis iniciales: ¿percibe que el terapeuta lo
está juzgando?, ¿siente vergüenza?, ¿cree que su hija lo está traicionando?,
¿hubo, con anterioridad, algún problema con el alcohol?, ¿lo hubo en sus
propias figuras de apego?</paragraph><paragraph>En este caso, sabemos
que él tiene otros tres hijos, dos de los cuales presentan psicopatología grave e
ideación autolítica. ¿Quizá es un padre con apego desorganizado? Podemos
entender que las cosas que pasan en sesión son un reflejo de algunas
cuestiones que suceden fuera, un fragmento de su vida diaria. Esto nos puede

Ideas clave
dar pistas de qué es recomendable trabajar.</paragraph>
<paragraph>Escena familiar</paragraph><paragraph>El padre refiere que,

para que se diera cuenta de lo que le pasa a su hijo, este tendría que ponerse
de otro color. Algunas sesiones después, cuando se trabaja en familia —en
esta ocasión, están ambos padres, el paciente identificado y su hermana— el
concepto de ventana de tolerancia, el adulto expresa gran dificultad para
identificar los diferentes estados mentales suyos y de los demás. En la medida
en que se haga un proceso terapéutico, se lo puede ayudar en esta cuestión.
</paragraph>
Cuando ya hemos hecho la evaluación individual y familiar y tenemos recogido el
listado de traumas de la biografía, antes de empezar a procesar, debemos
asegurarnos de que por lo menos uno de los adultos de referencia ―especialmente
el que pase más tiempo con el niño— está ofreciendo apego seguro al menor. Es
decir, necesitamos que se estén dando unos mínimos de apego antes de procesar
traumas. Si no, hay que trabajar esto primero, porque debemos ser muy cuidadosos
con los niños en todo el proceso. Y así se lo explicamos a las familias:
«Procesar un recuerdo es como limpiar una herida que está infectada, es necesario
echar agua oxigenada. Y esto escuece, sobre todo al principio —procesar—, así que
hay que ser precavidos con la herida los siguientes días, evitar golpes —fallos de
apego— y realizar los cuidados que alivien, como soplar la herida o hacer curas
―apego seguro y estrategias de autorregulación―. Esto es de mucha ayuda y
facilita el proceso de cicatrización. Cuando se empieza a curar una herida, es un
momento de mayor vulnerabilidad a los golpes, así que necesitamos adultos que
puedan hacer esto adecuadamente».
Si los adultos no pueden por su estado mental presente—hiper- o
hipoactivación― o por su patrón de apego —inseguro, evitativoo
desorganizado—, antes de procesar traumas de forma directa con EMDR, hay
que cuidarlos para que puedan cuidar a los niños.
Dependiendo del caso, les proponemos:

Ideas clave
▸ Terapia grupal.
▸ Sesiones familiares o multifamiliares.
▸ Terapia de pareja.
▸ Terapia individual.
▸ Tratamiento farmacológico.
▸ Varias de las anteriores.
En estos casos, no significa que no podamos ir trabajando con los niños: mientras los
padres inician la parte que les toca, podemos hacer sesiones individuales.
Dependiendo del caso, es posible aplicar el juego, el dibujo, la caja de arena, la
relajación, mindfulness, la instalación de recursos positivos. Pero no hacemos EMDR
hasta estar seguros de que hay algún adulto que puede conectar y cubrir las
necesidades de los menores. Hacerlo sería negligente por nuestra parte.
Sesiones individuales: juego, dibujo, caja de arena, EMDR.Recordemos que,
en el caso de niños pequeños, los padresparticipan en las sesiones de
procesamiento.
Viñetas clínicas sobre el caso 7
Exponemos algunas viñetas clínicas que sirven como ejemplo de la variabilidad de
casos de población infantojuvenil que nos podemos encontrar en la consulta.
Respecto al caso 7, A. es un niño de cuatro años al que trajeron a consulta porque
tenía miedo a las tormentas. Esto hizo que no quisiera salir de casa por las tardes.
Antes le gustaba mucho ir al parque, y ya no quería. Cuando iba al colegio, estaba
muy atento a si había viento y se movían los árboles; esto le generaba mucha
ansiedad. El menor vivía con sus padres. La cuidadora principal era la madre.

Ideas clave
En las entrevistas familiares, encontramos como episodio desencadenante de los
síntomas una vivencia que tuvieron en familia: estaban todos en la playa cuando se
inició una tormenta con viento y lluvia fuertes, esto hizo que se asustaran mucho y se
tuvieran que refugiar unas horas antes de poder volver a casa en coche. Se pudo
decir que tanto el niño como los padres salieron de su ventana de tolerancia en esa
experiencia, entraron a un estado de hiperactivación. Pasada la situación, ellos la

integraron, y no les generó síntomas, y al hijo sí.
Después de las sesiones de evaluación, se hicieron unas de psicoeducación con
los padres. Se les explicaron la psicobiología del trauma, la ventana de tolerancia y
las bases del apego seguro, y se los invitó a utilizar audios de regulación
emocional ―música bilateralizada―. Esto generó que, de forma espontánea, los
padres comenzaran a hacer algunos ajustes en relación con el apego.
Por ejemplo, comenzaron a dejar de regañar al niño cuando se asustaba y de decirle
que tenía que ser fuerte, que no pasaba nada —a la niña sí que le pasaba en su
vivencia subjetiva—. Esto ya empezó a generar cambios significativos en el menor:
estaba más tranquilo; a veces les decía que tenía ganas de ir al parque, aunque
luego le daba miedo y no podía ir; ya no iba llorando al colegio.
Se hicieron dos sesiones de juego —caja de arena— con el niño que sirvieron
para tener más vínculo con el terapeuta y facilitar la expresión emocional. Les
propusimos a los padres utilizar EMDR para procesar el recuerdo traumático: les
explicamos en qué consistía, qué tenían que hacer ellos y cuál era el resultado
previsible durante la sesión, los días después y para la siguiente sesión. Era
importante dedicar tiempo a esto y, por ejemplo, que supieran que, durante el
procesamiento, podía haber una alta activación emocional o que después los niños
podían estar un poco revueltos o cansados, y su tarea sería la conexión y la
regulación emocional.
Deben saber que nosotros los vamos a guiar en todo lo que necesiten.

Ideas clave
Antes de la sesión de EMDR, les pedimos a los padres que redactaran por escrito
lo que había ocurrido el día de la tormenta, siguiendo unas pautas ―como un
cuento―. Una vez revisado ―a veces hay que hacer algún ajuste―, teníamos todo
preparado para procesar.
Le explicamos al niño que íbamos a trabajar sobre un cuento, que estaríamos todos
en la sesión, que su mamá leería una historia teniéndole en brazos y su papá le
daría golpecitos en las piernas, alternando entre derecha e izquierda. En ese caso, le
prestamos al adulto una varita mágica para darlos; el tapping se puede hacer
directamente con las manos o con algún objeto que le guste al niño —ej.: alguna
figurita del material de la caja de arena—.
En la siguiente sesión, los padres acudieron muy sorprendidos: ya no había miedo a
las tormentas. Pocos días después, empezaron a notar cambios en el niño: ya no se
asomaba por la ventana angustiado antes de salir de casa para ver qué tiempo hacía
y un día que llovió salir del colegio camino a casa no fue un disparador —esto
antes generaba automáticamente una crisis de llanto—. También contaron que, al
proponerle ir al parque tras recogerlo del colegio, inicialmente dudó, pero luego dijo
que sí —primera vez en meses—. El miedo dejó de acompañarlo y ya no interfirió en
su vida cotidiana.
En esta sesión, reforzamos todos los avances con técnicas de terapia narrativa e
instalando con EMDR. Al preguntarles si hubo algún cambio más —es frecuente que
aparezcan otras mejoras de forma indirecta—, contaron que la madre estaba
pensando en retomar sus estudios universitarios, que los había dejado por falta de
tiempo y porque no confiaba en que los pudiera sacar. Y, en general, estaban
haciendo más actividades en familia fuera de casa, como ir a pasar el día al
campo. Esto les gustaba mucho a los tres.
Aquí podemos hacer algunas hipótesis. Quizá el sentirse capaz de ayudar a su hija

Ideas clave
le dio a la madre un impulso en su autoconfianza, en sus capacidades, y esto
permitió que retomara algo que era importante para ella, para su desarrollo. Por otro
lado, al no tener ya miedo fuera de casa el hijo, reconectaron con la necesidad de
hacer actividades al aire libre, disfrutando, explorando en familia.
Dimos una cita más para confirmar si los cambios se mantenían o hacía falta
continuar la intervención. Acudieron los tres y confirmaron que permanecían todos
los expresados en la sesión anterior. Estaban todos muy contentos de haber
superado el miedo. La madre nos contó muy satisfecha que ya había tenido sus
primeros exámenes de la universidad, que la ayudaron mucho los audios de
regulación emocional para no estar apenas nerviosa y que estaba muy contenta
con sus notas. Nos explicó que dejó aparcados los estudios al nacer la niña. Parecía
que esta familia se encontraba en un momento muy distinto al que llegaron

inicialmente.
Este caso nos sirve para ejemplificar que, cuando lo que generalos síntomas
es un trauma t simple, y hay de base un apego seguro,el tratamiento es muy
rápido.
Dependiendo el contexto en el que trabajamos, encontramos casos similares o más
complejos. Lo que va a llevar más tiempo es cuando hay traumas graves de apego o
traumas T que coinciden con ausencia de apego seguro. Aquí los tratamientos
requieren más tiempo porque hay más tareas que hacer.

Ideas clave
12.9. Caso 8
A. tiene diez años. Su madre la trajo a consulta porque refirió que era muy
desobediente, discutía constantemente con sus hermanos de nueve y once años y
tenía muchas quejas del colegio: molestaba a los compañeros, hablaba en voz alta,
interrumpía al profesor. Decían que era muy buen niño pero muy inquieto y a veces
parecía que estaba en su mundo. Presentaba rabietas y desconcentración.
Recogiendo la historia, la madre nos explicó que el padre murió hace cinco años,
después de tres años de enfermedad. Antes de tener al hijo mayor, ella sufrió varios
abortos. Tres años atrás, hubo habido una restructuración en la empresa, lo que
supuso mucho estrés, ya que despidieron a varios compañeros.
La madre tenía una buena red social y familiar, dedicaba todo su tiempo a trabajar
y cuidar de sus hijos. Refirió que el clima en casa era exasperante, no entendía que
sus hijos no colaboraran, tenía que repetir todo veinte veces.
En las sesiones de evaluación, vimos que, si bien ella relataba eventos traumáticos
de la biografía, no había conexión emocional. En las primeras citas, se sorprendió
mucho ―rozando el enfado― al preguntarle si creía que había relación entre la
muerte del padre y el estado mental de sus hijos: «Eso ya pasó, lo que ocurre es
que son unos desobedientes». Por diferentes indicadores, diagnosticamos que esta
madre tenía un patrón de apego evitativo. Teníamos que ir despacio al plantear

nuestra hipótesis.
Hicimos sesiones alternadas entre familiares e individuales, fuimos poco a
poco avanzando en el vínculo. En las sesiones individuales, el niño trabajó con
la caja de arena, siempre se saltó el límite el tiempo. Esto lo podíamos
interpretar como ¿desafío?, ¿necesidad de que alguien lo viera?
En una sesión familiar, notamos a la madre un poco distinta. Comenzó a hablar del

Ideas clave
estrés del trabajo, explicó que llevaba unas semanas en que se le caía más el pelo,
que eso le había ocurrido también cuando su marido estuvo enfermo, en los peores
momentos. Rompieron a llorar ella y los tres hijos en consulta. Fue la primera vez
que sucedió en meses. Aquí vimos una puerta abierta: dejamos espacio en la sesión,
legitimamos las emociones, cómo quizá se tuvo que desconectar un poco para salir
adelante. Le planteamos a ella qué le parecía venir sola a la siguiente sesión: se
sorprendió, pero aceptó.
Como terapeutas, sabemos que, si ha habido una experiencia traumática
compartida, como la muerte del padre, y si la madre no lo ha procesado, esto
dificulta que lo hagan los menores. Y, aunque fuera así, el trauma no procesado va a
generar interferencias respecto al apego seguro. Por ejemplo, si estoy
desconectada, difícilmente puedo conectar con mis hijos.
Cuando la madre acudió a la siguiente sesión, le explicamos que quizá ―siempre
cuidando el lenguaje― sería útil revisar si podíamos procesar este recuerdo. Con
algunas reticencias, aceptó: «Yo creo que lo tengo superado, pero, si crees que va a
ser de ayuda para Ana, no me importa». Así, cambiamos el foco de tratamiento a la
madre. Le propusimos trabajar primero con un disparador del presente para
familiarizarse con la metodología. Eligió un tema del trabajo: un compañero poco
eficiente, que la enfadó mucho a veces. En el procesamiento, que empezó con
mucho enojo, fue evolucionando; al final llegó a la conclusión de que había que
ayudarle y darle herramientas para ser más eficiente.
Realizamos tres sesiones de procesamiento EMDR con el recuerdo de la muerte
de su marido. En la primera, aparecieron muchas emociones, que estaban como
taponadas, permaneciendo siempre en su ventana de tolerancia. Se sorprendió
mucho de que se activara todo eso. Los primeros días estaba bastante revuelta
―previamente habíamos entrenado herramientas de regulación emocional―.
Pronto comenzó a notar cambios:

Ideas clave
«Me noto más tranquila, ya no estoy tan irascible. Antes regañaba
casi por todo a los niños, me ponía muy nerviosa. Ahora hay cosas
que veo que no son tan graves, hasta me hacen gracia. Me noto más
serena, como con más paciencia. Y no sé si es casualidad. En casa
los chicos pelean menos, hay como más armonía, aunque hay veces
que no los soporto, pero, por ejemplo, hacía mucho que no reíamos
así en casa».
Luego se realizaron cinco sesiones EMDR con el recuerdo de la enfermedad. Se
notaba con más energía y menos estrés en el día a día, sobre todo en las cosas de
la casa:
«Ha salido varias veces el tema de su padre. Me han pedido ver
fotos, es la primera vez hace años. Noto a Ana como con poca
energía, me han dejado de enviar notas del colegio. ¿Tú crees que
puede ser que esté triste?».
Junto a su terapeuta, reflexionó sobre los cambios que se estaban dando. Quizá Ana
estaba haciendo entonces un duelo que había quedado bloqueado. Trabajamos
sobre el esquema del círculo de seguridad para que tuviera un mapa de cómo ser
de ayuda para ella. Surgió la idea de que su hija se apuntara a teatro, que varias
veces se lo había pedido con anterioridad a su madre, quien notó que esto la estaba
ayudando a ser más expresiva. Se hicieron sesiones posteriores con Ana para
valorar cómo se encontraba y si era necesario procesar con EMDR: encontramos
todos los indicadores de que el duelo por la muerte de su padre ya estaba
procesado.
En este caso, el trabajo familiar, el individual con Ana —caja de arena—y el
individual con la madre —EMDR— fueron suficientes para conseguirun cambio
significativo en el estado mental de la hija.

Ideas clave
12.10. Transcripción de sesiones
En este apartado, vamos a ver tres ejemplos que incluyen el contenido de varias
sesiones de procesamiento con el mismo paciente.
Ejemplo 1
Mujer de cuarenta años. Blanco: muerte de la madre, hace un año.
1.ª sesión de procesamiento: evaluación del recuerdo
▸ Peor imagen: en la cama del hospital.
▸ Creencia negativa: «Tendría que haber hecho algo».
▸ Creencia positiva: «Hice lo mejor que pude».
▸ VOC (validez de la cognición positiva): 4.
▸ Emoción: angustia.
▸ Cuerpo: presión en el estómago.
▸ SUD (unidades subjetivas de perturbación): 7.
Le pedimos a la paciente que mantuviera estos elementos en mente, y el terapeuta
comenzó con la estimulación bilateral visual (EBL):
<paragraph>Trae a tu mente esa peor imagen, esas palabras

negativas: «Tendría que haber hecho algo». Fíjate en lo que estás sintiendo,
dónde lo notas en tu cuerpo y sigue mis dedos. (Tanda de EBL). Respira
profundamente y déjalo pasar. ¿Qué te viene ahora?</paragraph>
<paragraph>Muchísima angustia. Me la noto en la tripa y un poco también en
la cabeza.</paragraph><paragraph>Sigue con eso. (Más EBL). ¿Qué
vino ahora?</paragraph><paragraph>Me da mucha pena imaginarla
los últimos minutos, que no pude estar con ella.</paragraph><paragraph>
Sigue con eso. (Más EBL). ¿Qué vino ahora?</paragraph>
<paragraph>No soporto pensar que quizá pensó que yo no estaba en el
hospital porque ella no era importante para mí.</paragraph><paragraph>

Ideas clave
Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué ha venido ahora?

</paragraph><paragraph>Siento que no puedo respirar bien.</paragraph>
<paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué ha venido ahora?
</paragraph><paragraph>Sigo sin respirar bien.</paragraph><paragraph>
Nota la sensación, ve con eso. (Más EBL). ¿Qué notas ahora?
</paragraph><paragraph>Lo noto más intenso.</paragraph>
<paragraph>Si es tolerable para ti, ve con eso.</paragraph>
<paragraph>Sí.</paragraph><paragraph>(EBL). ¿Qué vino ahora?
</paragraph><paragraph>Parece que se ha suavizado un poco.
Ahora noto mucha tristeza.</paragraph><paragraph>OK, ve con eso.
(Más EBL). ¿Qué ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Rabia.
Me da rabia no haber podido estar ahí para despedirla.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Se me ha puesto dolor de cabeza, como si la rabia
estuviera ahí concentrada.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más
EBL). ¿Qué ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Me están
dando como pinchazos.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más
EBL). ¿Qué vino ahora?</paragraph><paragraph>Ahora es como
una presión en un lado de la cabeza.</paragraph><paragraph>Ve con
eso. (Más EBL). ¿Qué vino ahora?</paragraph><paragraph>Sigue la
presión.</paragraph><paragraph>OK, ve con esa sensación, mira a
ver qué notas ahora. (Más EBL).</paragraph><paragraph>Ahora ha
cambiado, y noto un nudo en la garganta</paragraph><paragraph>Ve
con eso. (Más EBL). ¿Qué vino ahora?</paragraph><paragraph>Me
estoy acordando de cuando falleció mi padre. Claro, ese es otro recuerdo,
¿tengo que volver a pensar en mi madre?</paragraph><paragraph>
No, solo observa lo que te venga sin dirigir el pensamiento ni
esforzarte en que venga nada en concreto.</paragraph>
<paragraph>Vale.</paragraph><paragraph>OK, mira qué viene
ahora. (Más EBL).</paragraph><paragraph>Pienso que a mi padre lo
quería, pero con mi madre era una relación especial. Por un lado, me gusta
haber tenido una relación especial; por otro lado, me siento culpable, creo que
a mi padre no lo quise tanto, o, bueno, no sé, diferente. Ay, qué lío, no sé qué
pensar.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué ha
venido ahora?</paragraph><paragraph>Que no tengo que comparar
cariños, que fueron mis padres, los dos eran diferentes. Mi hermana quizá era
al revés, tenía una relación más cercana con mi padre. Me da mucha pena que
ya no tenga a ninguno, soy como una huérfana.</paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Mucha tristeza.</paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Un poco menos de tristeza.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Siento tristeza, pero estoy más tranquila.
</paragraph><paragraph>Bueno, si te parece, hoy vamos a dejar aquí
el trabajo con EMDR. ¿Cómo te notas ahora mismo?</paragraph>
<paragraph>Noto un revoltijo de emociones. No sé si es como tiene que ser.
</paragraph><paragraph>Como comentábamos el día anterior,
cuando te explicaba sobre EMDR, tu tarea es observar lo que venga, sean
sensaciones, imágenes, ideas, puede que vengan cosas o no. Si vienen cosas,
nos indica que el recuerdo está accesible y el procesamiento es más ágil. Si
no, tendríamos que ir más despacio y hacer otras cosas antes, pero es tarea

Ideas clave
mía indicar qué hay que hacer en cada caso, no debe ser una preocupación
para ti.</paragraph><paragraph>Vale, porque, si no viene nada, no
tendría ni idea de qué hacer. Pocas veces digo yo que no tengo ni idea. (Se
ríe). Ay, estoy como si me hubieran atropellado ahora mismo, ¿me voy a
quedar así mucho tiempo?</paragraph><paragraph>Este
procedimiento que hemos empezado hoy es intenso, has visto que vienen
muchas cosas, lo que el cerebro necesita traer. Puede dejar luego una
sensación de cansancio, de estar revuelto. Te voy a pedir que observes cómo
te vas notando y, en la medida que puedas, que cubras la necesidad. Por
ejemplo, hay personas que, el día después de venir, depende de la hora que
sea, se echan una siesta o sienten que les vendría bien dar un paseo,
escuchar algún audio o dormir pronto.</paragraph><paragraph>Vale.
Siesta no creo que me eche, pero un paseo ahora sí siento que me podría
venir bien. Y me han entrado ganas de cenar sopa. Qué curioso, era una
comida especial que me hacía mi madre. Pues entonces me voy al súper
después del paseo a comprar lo que necesito. Sí, voy a hacer eso.
</paragraph><paragraph>Muy bien. Para estos días, te pediré que
observes cómo te notas; según lo que observes, puedes utilizar los recursos
que hemos entrenado durante las semanas anteriores.</paragraph>
<paragraph>Sí, lo tendré en cuenta, aunque creo —no sé por qué— que voy a
tener más tristeza que angustia. Me visualizo en mi casa con mi mantita
llorando y viendo fotos.</paragraph><paragraph>En la medida en que
puedas hacer lo que necesites, está bien. Después de una sesión de
procesamiento, al salir, algunas personas les surge seguir conectados con el
recuerdo: pensar en ello, hablar de ello. Otras personas necesitan
desconectarse, como si abriéramos un grifo en sesión y, según se sale por la
puerta, se cerrara. Ambas cosas están bien, es bueno que cada uno pueda
hacer lo que necesite en ese sentido.</paragraph><paragraph>Vale.
Bueno, pues me voy, y a ver qué te cuento el próximo día.</paragraph>
<paragraph>Sí, el próximo día te preguntaré qué tal te fuiste hoy,
cómo has estado esta semana, si has notado algún cambio o algo diferente. Y,
si podemos, reservaremos una parte de la sesión para seguir procesando.
</paragraph><paragraph>Vale. La semana que viene, puedo venir el
martes a las 18.</paragraph><paragraph>Muy bien, lo anoto.
</paragraph><paragraph>Estupendo. Hasta la próxima semana.
</paragraph>
2.ª sesión de procesamiento
<paragraph>Buenas tardes. Bueno, cuéntame.</paragraph>

<paragraph>Pues mira, ¿te acuerdas de que te dije que me iba a ir a pasear al
salir de aquí?</paragraph><paragraph>Sí, tenías pensado pasear e ir
al súper.</paragraph><paragraph>Sí, pues al final no. Justo al salir,
me llamó mi hija a ver qué tal estaba, que sabía que tenía sesión ese día. Ya
sabes que ella fue la que me recomendó venir. Pues nada, me senté en un
banco y estuve una hora hablando con ella. Salieron muchas cosas de la
abuela. Lloramos las dos. Y, cuando llevaba una hora, me dijo que se venía a
dormir a casa. Ya sabes que ella está independizada, entonces entre semana
nunca viene, pero al día siguiente justo libraba. Cuando me lo dijo, me
sorprendió mucho. Creo que no está acostumbrada a que yo llore. De hecho,
al principio no me hizo gracia, pensé si mi hija me veía como débil. Luego

Ideas clave
pensé que eso es una estupidez, que simplemente era un día de muchas
emociones y podía estar bien pasarlo juntas, como cuando era pequeña. De
hecho, creo que ella necesitaba estar conmigo ese día. Total, que se vino para
casa y estuvimos charlando de sus cosas; luego ya no hablamos mucho de la
abuela. Al final no fui al súper a comprar los ingredientes para la sopa, pero sí
le comenté que quería hacerlo, y lo vamos a hacer este domingo, así que la he
invitado a comer sopa. (Sonríe). </paragraph><paragraph>Bueno, ¿y
cómo te has notado los siguientes días?</paragraph>
<paragraph>Bastante triste, melancólica. Siento que necesito dedicar tiempo a
pensar algunas cosas, como si antes no hubiera tenido tiempo y estaban ahí, a
la cola esperando, algo así. En el trabajo, no me puedo permitir hacer esto,
pero luego todas las tardes un ratito sí, y el fin de semana más, sobre todo el
sábado. El sábado lloré mucho. Siento que la angustia y la rabia se están
transformando en tristeza.</paragraph><paragraph>OK. ¿Te parece
que sigamos trabajando con el recuerdo?</paragraph>
<paragraph>Vale.</paragraph><paragraph>OK. Si vuelves ahora al
recuerdo de la muerte de tu madre, de la forma en la que te llegue, te voy a
pedir que mires qué es lo primero que te viene y, con eso, cuál es el nivel de
malestar o perturbación. </paragraph><paragraph>Qué fuerte. Me
vienen la imagen y el olor de una sopa preparada por mi madre. Es una mezcla
de sensación positiva y negativa. Pongamos un tres. Me parece poco, quizá es
más, no sé. Bueno, eso. </paragraph><paragraph>Si te fijas en esto
que te ha llegado, ¿dónde estarías notando este tres de malestar en tu
cuerpo?</paragraph><paragraph>Garganta y cabeza.</paragraph>
<paragraph>Coge eso que te ha llegado, nota esta sensación y sigue
mis dedos. (EBL).</paragraph><paragraph>Pues que la echo mucho
de menos.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué ha
venido ahora?</paragraph><paragraph>Pasamos por muchas etapas
nosotras: de pequeñas, muy unidas; luego, en la adolescencia, yo, rebelde, ella
se cabreaba mucho cuando le contestaba, pero no perdía los nervios. Creo
que tenía mucha paciencia. Sí era un poco miedosa, sobre todo con el tema de
los chicos, le preocupaba mucho que se aprovecharan de mí, aunque creo que
en el fondo confiaba en mí. </paragraph><paragraph>Ve con eso.
(Más EBL). ¿Qué ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Pues
me vuelve la imagen del hospital, pero no de sus últimos minutos, sino de los
días previos. Ahí sí estaba yo. Bueno, ahí y los meses previos. Sí. Estuvimos
las dos, mi hermana y yo. A las dos nos daba mucha angustia ver a mi madre
así. Lo pasamos fatal. (Llora). Sí es muy difícil para todos.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Los médicos. Hubo de todo. Recuerdo
perfectamente al internista, qué amable y atento. Nunca nos daba buenas
noticias, en el sentido de que ya no había tratamiento, pero nos transmitía las
cosas con un respeto y delicadeza. (Se ríe). Ay, me estoy acordando de un día
que vino a la habitación, mi madre estaba un poco más espabilada, sentada en
el sofá. Le preguntó a ella cómo se encontraba, y mi madre le contestó muy
formal: «Doctor, pues aquí estoy, muy bien cuidada. La comida, bueno…, total,
con esta dentadura. Lo importante es la compañía. Ah, y, por si sirve de algo,
yo no me quiero ir». El médico se echó una sonrisa. Cuando se fue, me dijo mi
madre: «Qué aparente, y me guiña un ojo». Mira, nos dio un ataque de risa.
Ella era muy graciosa. La verdad, en esto yo no soy objetiva, pero todos
pensamos igual, sus nietos se lo decían mucho. Le decían: «Qué guasona»,
porque es algo que ella decía mucho también. Era preciosa, cariñosa y

Ideas clave
carismática. (Llora).</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL).

¿Qué ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Hubo otro médico,
menudo sinvergüenza. Encima, fue el que nos atendió el primer día. No veas,
muy arisco. No nos miraba a la cara, miraba unos papeles, y nos dijo: «Pues
no hay mucho que hacer». ¿Tú te crees que eso lo puede decir un profesional
sanitario? ¡Joder! No tiene que mentir, pero dime qué sí puedes hacer, haz que
mi madre esté cómoda, que no tenga dolor. Madre mía, me está viniendo una
imagen como si yo le estuviera dando ahora un guantazo y diciéndole: «Haga
el favor de no hablar así de mi madre». Qué vergüenza. Yo no he abofeteado
nunca a nadie, no hubiera estado bien eso. Además, mi madre… No hubiera
sido bueno para ella montar ese numerito. Pero ganas me entraron. Mi madre
se dio cuenta. De hecho, me estoy acordando ahora de que, cuando se fue, me
dijo bajito: «¿Este es un poco estúpido o soy yo?». Y otro ataque de risa las
dos. Cuando había alguien así, borde, y ya se iba, ella decía de una forma
especial, con mucho énfasis: «Asqueroso», y siempre nos reíamos, era una
forma de cerrar un momento desagradable. Estoy pensando que mi madre, en
su última semana de vida, mantuvo intacto el sentido del humor.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Pues ahora me vienen el tanatorio y sus nietos, mis
hijos y los de mi hermana. Le quisieron hacer un homenaje. Había frases que
ella repetía mucho, y a ellos les gustaba repetirlas con ella, como un coro. Una
frase que ella decía mucho era «El sentido del humor da vida». Y, en una de
las coronas de flores, en vez de poner lo típico, «Te echaremos de menos»,
que está bien, ella tuvo una despedida especial, como era ella. (Llora).
</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué ha venido
ahora?</paragraph><paragraph>Qué pena que ya no esté.
ahora?</paragraph><paragraph>Pues me he acordado de un ingreso
previo en que, cada vez que le ponían una vía, se la arrancaba con una fuerza
de una persona treinta años más joven. Fue muy fuerte y luchadora, no tuvo
una vida nada fácil. Tuvo pérdidas muy importantes desde muy joven.
ahora?</paragraph><paragraph>En ese ingreso, nos turnamos entre
todos para acompañarla todos los días. Y debía estar soñando o delirando, no
sé, y se pasó toda la noche diciéndome: «Nena, quita las patatas del fuego,
que se van a quemar», y me cogía del brazo. Yo la tranquilizaba y le decía:
«Sí, ya está, madre». Y, a los cinco minutos, otra vez. Así, toda la noche. A lo
mejor, cuando era pequeña, se quemaron unas patatas o algo.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Pues me acuerdo de cuando le dábamos la
medicación y pensábamos que la tomaba. Y un día, de repente, ordenando el
salón o buscando algo ―no recuerdo—, levantamos el cojín del sofá del salón
donde solía estar ella y encontramos como quince pastillas. Resulta que fingía
tragarlas, pero debía escupirlas y, como no tenía movilidad para acerarse a la
papelera, las escondía ahí. Por un lado, nos enfadamos, pero, por otro, nos
hizo mucha gracia porque iba mucho con su personalidad: «Tú di lo que
quieras, que yo haré lo que me dé la gana». Qué mujer.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Que siempre nos ayudó en todo, con lo que podía.
Cuando nació mi hija pequeña, yo pasé una época muy complicada de trabajo,
tenía que viajar, mi marido no encontraba trabajo. Si él hubiera tenido algo, yo
hubiera dejado el trabajo. Pero no teníamos ningún ingreso. Total, que mi

Ideas clave
pequeña llegó en un momento difícil. Y ella vino del pueblo a la ciudad con
nosotros para ayudarnos un tiempo largo. Estoy agradecida por ello.
ahora?</paragraph><paragraph>Las naranjas. Ella tiene un naranjo
en el patio de la casa. Daba naranjas grandes. A ella las frutas grandes le
llamaban mucho la atención. Siempre que íbamos a verla, había comprado lo
más grande y bueno de todo. Cuidaba mucho de toda la familia, era protectora.
Me gusta mucha que el árbol siga, hay que cuidarlo para que las siguientes
generaciones lo puedan disfrutar. Hay que cuidar la casa en general, son
nuestras raíces.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL).
¿Qué ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Que tenía la
capacidad de ver el potencial de las personas con seguridad antes que los
demás. Siempre recordamos que, de una de las nietas, dijo: «No te la pierdas
de vista». En ese momento, no había nada llamativo, que fuera muy visible, y
con los años fue haciendo un desarrollo profesional al máximo nivel, que quizá
era difícil de visualizar para los demás, para ella no.</paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Estoy tranquila. Siento que por hoy está bien así.
</paragraph><paragraph>Bien. Te pediré observar cómo estás hoy y
los próximos días. (Se hace el cierre de la sesión).</paragraph>
<paragraph>Buenas tardes. ¿Qué me cuentas? ¿Cómo estás?

</paragraph><paragraph>Diría que en paz, como si se hubiera
desecho un nudo. Sigue la tristeza, pero es como tristeza serena. Lo sé porque
el cuerpo está tranquilo. He seguido pensado en mi madre, es como si se
hubiera ampliado mi mente. Me refiero: pienso en sus últimos minutos, pero en
muchas más cosas, algunas negativas, como los problemas de salud y la
muerte, claro, pero me vienen mucho también otras cosas de su vida. Esta
semana he reído y llorado a partes iguales.</paragraph><paragraph>
Muy bien, ¿te parece que sigamos procesando?
</paragraph><paragraph>Vale, aunque creo que hoy me van a venir menos
cosas, pero probamos.</paragraph><paragraph>Te voy a pedir que
vayas al recuerdo, tal y como te llegue, y, con lo que te venga ahora, mires
cuál sería el nivel de malestar o perturbación en la escala de cero a diez.
</paragraph><paragraph>Pues creo que es un cero. A ver, espera,
voy a concentrarme. Pues sí. A ver, no noto perturbación para nada. Sería
como nostalgia y agradecimiento. Me da pena que ya no esté y no la pueda
abrazar y, a la vez, agradecimiento por la suerte de haberla tenido como
madre. No era perfecta, también te digo, pero es que nadie es perfecto. Me
noto ahora una sensación en la garganta, como un uno de intenso.
</paragraph><paragraph>OK, ve con eso. (Más EBL).
</paragraph><paragraph>Sí, un pequeño nudo en la garganta.</paragraph>
<paragraph>Coge eso que te ha llegado, nota la sensación y sigue
mis dedos. (EBL).</paragraph><paragraph>Me vuelve a venir la
muerte de mi padre. Me estoy acordando de que, justo en el momento de
fallecer, mi hermana y yo estábamos con él, y mi madre justo fue a tomar un
café a la cafetería del hospital. Cuando subió, le dijimos que ya se había ido.
Me da la sensación de que, en ese momento, hubo como una lucha interna
que podría terminar en sentir culpa por no haber estado ahí justo en ese

Ideas clave
segundo. Se quedó en silencio como un minuto, nosotras nos quedamos

también un poco como estatuas, esperando a ver por dónde salía ella. Muy
tranquila, dijo: «Me hubiera gustado estar con él en el último momento. Ya nos
habíamos despedido de alguna manera. Estuve cuarenta años a su lado. Qué
bien que estuvierais vosotras». Ahí empezó como a tragar saliva y ya rompió a
llorar, y nosotros con ella. </paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más
EBL). ¿Qué ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Que no
sabíamos cómo iba ella a llevar el duelo, y la verdad es que lo llevó bien. Me
refiero: estaba de luto, triste a veces, pero creo que lo integró de forma natural.
Estar conectada con nosotros, con su familia, le aportaba mucho cariño. Esto
era importante para ella, que nos llevemos bien todos.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Que en las familias siempre hay cosas, pero
debemos apoyarnos unos a otros. Al final todos compartimos el cariño que le
teníamos.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué ha
venido ahora?</paragraph><paragraph>Que estoy muy orgullosa de
la madre que me parió. (Ríe).</paragraph><paragraph>Ve con eso.
(Más EBL). ¿Qué ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Que
espero que mis hijos también estén orgullosos de mí.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Espero conservar y saber transmitir a las siguientes
generaciones parte de lo que ella me transmitió a mí.</paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Siento una sensación en el pecho, como cuando ella
me tapaba cuando era pequeña: lo hacía despacio, con mucho cariño, y me
ponía la mano en el pecho. Acabo de sentir exactamente lo mismo.
ahora?</paragraph><paragraph>Estoy en paz.</paragraph>
<paragraph>Vamos a mirar si la creencia positiva que elegiste en
principio sigue siendo adecuada o sería otra. Cuando traes a tu mente el
recuerdo, de la forma en que te venga ahora, ¿las palabras «Hice lo mejor que
pude» todavía son adecuadas o hay otras que te encajen más?
</paragraph><paragraph>Sí, siento que, en la última etapa, cuando ella
necesitaba más de mí, hice todo lo que pude, en el sentido de cuidarla. Estuve
con ella, me coordiné con mi hermana, buscamos personas que la ayudaran en
casa, todo lo que estuvo en nuestra mano.</paragraph><paragraph>
¿Cuánto de ciertas sientes las palabras «Hice lo mejor que pude»
ahora, en una escala del uno al siete, donde uno es completamente falso y
siete, completamente verdadero?</paragraph><paragraph>Pues
totalmente. Eso es un siete, ¿no? Pues un siete.</paragraph><paragraph>
Concéntrate en el recuerdo y en las palabras «Hice lo mejor que
pude» y mantenlas juntas. (EBL). ¿Qué te viene?</paragraph>
<paragraph>Sí, estoy tranquila con eso.</paragraph><paragraph>Ve
con eso. (EBL). ¿Qué te viene ahora?</paragraph><paragraph>Igual,
estoy tranquila.</paragraph><paragraph>Cierra los ojos, concéntrate
en el recuerdo y en las palabras «Hice lo que pude». Ahora, mentalmente,
como si hicieras un escáner, recorre todo tu cuerpo, empezando por la cabeza
y llegando hasta los pies. Dime si notas algún malestar, tensión rigidez o
cualquier tipo de sensación.</paragraph><paragraph>No, noto calma
general, el cuerpo relajado. </paragraph><paragraph>Coge el
recuerdo, las palabras «Hice lo que pude», nota que no hay malestar en el
cuerpo y esa sensación positiva. (EBL). ¿Y ahora?</paragraph>

Ideas clave
<paragraph>Ya no noto nada en el cuerpo, la garganta está aflojada. Bien. Me

noto como preparada para otra cosa, con más energía. </paragraph>
<paragraph>Bien. El próximo día reevaluaremos por si quedara algo.
Si sigue siendo cero, podemos plantear seguir trabajando con algún recuerdo
del listado que recogimos. Recuerda que, aunque salgas de la consulta, tu
cerebro sigue procesando.</paragraph><paragraph>Me parece bien.
Qué raro esto, ¿no? Que algo tan importante como una muerte ya lo haya
procesado en tan pocos días. Es como si me faltaba un pequeño empujón, y lo
que hemos hecho aquí ha desatascado algo, pero como va solo.</paragraph>
<paragraph>Así es. Si recuerdas, hace unas semanas hablábamos
del PAI, del sistema de procesamiento adaptativo de la información. EMDR
ayuda a que se «reinicie» para poder continuar el proceso. Hay veces que esto
requiere pocas sesiones, otras veces es más gradual el procesamiento.
</paragraph><paragraph>Imagino que cada cosa lleva su tiempo. Yo
estoy contenta. </paragraph>
Ejemplo 2
Adolescente de quince años. Blanco: llegar a vivir España, hace dos años.
1.ª sesión de procesamiento:
▸ Peor imagen: la llegada al aeropuerto de Madrid.
▸ Creencia negativa: «Merezco cosas malas».
▸ Creencia positiva: «Merezco cosas buenas».
▸ VOC: tres.
▸ Emoción: enfado.
▸ Cuerpo: tensión en la espalda.
▸ SUD: ocho.
<paragraph>Bueno, si te parece, entonces, vamos a trabajar con este

recuerdo: cuando viniste a España desde Colombia, hace dos años. Te voy a
pedir que mantengas unos segundos en la mente esta información que me
comentabas antes y que sigas el movimiento de mi mano. Tendrías una doble
tarea a la vez: seguir mi mano y observar qué te viene.</paragraph>
<paragraph>Vale, a ver qué tal sale, que es un poco raro y nunca lo he hecho.
</paragraph><paragraph>Trae a tu mente esa peor imagen, esas

Ideas clave
palabras negativas: «Merezco cosas malas». Fíjate en lo que estás sintiendo,

dónde lo notas en tu cuerpo y sigue mis dedos. (EBL). Respira profundamente
y déjalo pasar. ¿Qué te viene ahora?</paragraph><paragraph>Al
llegar al aeropuerto, todo me parecía muy raro, era como si fuera una película,
como si no me estuviera pasando a mí.</paragraph><paragraph>Ve
con eso. (Más EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph>
<paragraph>Me pareció todo feo y estresante. Todo el mundo corría, todos con
cara como seria, nadie se miraba.</paragraph><paragraph>Ve con
eso. (Más EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph>
<paragraph>Pensé qué mierda de país, por qué tenían que traerme.
</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué te ha venido
ahora?</paragraph><paragraph>Enfado, odio a mis padres.
ahora?</paragraph><paragraph>Me noto mucha tensión en la
espalda y los hombros.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más
EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Más
tensión, en la mandíbula.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más
EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Nada en
especial.</paragraph><paragraph>¿Qué es nada?
</paragraph><paragraph>Bueno, que lo mismo, nada nuevo. Ya no viene
nada.</paragraph><paragraph>¿Cómo notas el cuerpo ahora?
</paragraph><paragraph>Incómodo.</paragraph><paragraph>
¿Podemos seguir o prefieres dejarlo aquí?</paragraph>
<paragraph>Podemos seguir.</paragraph><paragraph>OK, observa
si te viene ahora algo. (EBL).</paragraph><paragraph>Bueno, me
fastidió mucho que me avisaran solo un mes antes que veníamos a España.
Fue un <emphasize>shock</emphasize>.</paragraph><paragraph>
Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué te ha venido ahora?
</paragraph><paragraph>Que no sé por qué lo hicieron así. ¿Para
fastidiarme? ¿Nadie pensó que yo lo debía saber antes?</paragraph>
<paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué te ha venido ahora?
</paragraph><paragraph>Pues qué me va a venir: enfado.
ahora?</paragraph><paragraph>Eso mis padres lo hacen a veces,
avisarme de las cosas con poco tiempo. No era la primera vez.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Nada, veo como una pared blanca.
</paragraph><paragraph>OK, vamos a observar si viene algo ahora.
(Más EBL).</paragraph><paragraph>Es como si lo viera muy lejos
ahora.</paragraph><paragraph>¿Tienes la sensación de que el
recuerdo se ha bloqueado?</paragraph><paragraph>Quizá. Es como
si me costara acceder.</paragraph><paragraph>¿Por qué crees que
se puede bloquear?</paragraph><paragraph>No sé.</paragraph>
<paragraph>¿Hay algo que te preocupe sobre procesar?
</paragraph><paragraph>Hombre, a ver. Yo no voy por ahí llorando, yo qué
sé. Lo mismo me pongo a llorar, no paro y me quedo fatal.</paragraph>
<paragraph>Como hablamos la semana pasada, la idea de trabajar
un recuerdo con EMDR es cuando parte de ese recuerdo ha quedado sin
procesar y eso está generando dificultades. En ese sentido, en tu caso, me
comentabas que, desde que llegaste a España, no has podido hacer amigos,
te sientes desganada y desmotivada y con frecuencia te vienen dolores de
cabeza, ¿verdad?</paragraph><paragraph>Sí, todo eso me pasa. Lo

Ideas clave
del dolor de cabeza, desde que me enteré de que tenía que venir obligada y
daba igual lo que yo dijera.</paragraph><paragraph>EMDR supone
trabajar de forma directa el recuerdo. Si lo podemos utilizar, ayuda a agilizar la
mejoría, pero, si no te sientes lo suficientemente cómoda, podemos trabajar en
las sesiones de otra manera. </paragraph><paragraph>No sé, ¿qué
pasa si empiezo a llorar y no paro o si se me pone dolor de cabeza y se me
queda ya para todos los días?</paragraph><paragraph>Lo esperable
es que, si podemos procesar con EMDR, se activen emociones, sensaciones
físicas. Pueden ser intensas. Por un lado, yo te voy a ayudar en cada sesión a
que te vayas lo más estable posible. Por otro lado, tenemos herramientas que
hemos entrenado que puedes utilizar entre sesiones para regularte si te hiciera
falta. Según cómo estés al terminar la sesión, recordaremos qué estrategias
tenemos, y yo te recomendaré cuáles creo que te pueden venir mejor.
</paragraph><paragraph>Vale, entonces me quedo más tranquila si
tú me dices cómo hacer.</paragraph><paragraph>Sí. Y siempre
vamos a ir ajustando el ritmo de la terapia, lo que venga debe ser tolerable
para ti. Además de las pausas habituales, podemos hacer pausas extra en
cualquier momento, todas las que se necesiten. En las sesiones, podemos
procesar durante cinco minutos o veinticinco, dependiendo de cómo te
encuentres. Yo voy a estar muy atenta a cómo estás e iré haciendo los ajustes
que vea necesarios, aparte de que tú me vas diciendo también. Ya sabes:
puedes levantar la mano o decir «stop» o «pausa», y paramos
inmediatamente. Si estás en hiperactivación, te ayudaré a bajar; si estás en
hipoactivación, te ayudaré a subir. ¿Te acuerdas de lo que te conté de la
ventana de tolerancia?</paragraph><paragraph>Sí, lo del piso uno,
menos uno y cero, y que el cero era el bueno. </paragraph><paragraph>
Eso es, yo te ayudaré a estar el máximo tiempo posible en el cero o a
volver si te has salido.</paragraph><paragraph>Venga, pues me
animo a seguir.</paragraph><paragraph>OK. Te voy a pedir que
vayas ahora al recuerdo del que partíamos, ¿qué es lo que te viene ahora al
pensar en eso?</paragraph><paragraph>Pues ahora me viene el
aeropuerto, pero el de mi país, la despedida. Qué mal lo pasé.</paragraph>
<paragraph>En una escala del cero al diez, donde cero es ningún
malestar o neutro y diez, lo peor que podrías soportar, ¿cuánto malestar estás
sintiendo ahora?</paragraph><paragraph>Siete.</paragraph>
<paragraph>¿Dónde estás notando esto en tu cuerpo?
</paragraph><paragraph>En el pecho y el estómago.</paragraph>
</paragraph><paragraph>No quise que viniera ningún amigo a
despedirme, me parecía peor así. Por otro lado, viéndolo ahora, si fuera atrás
en el tiempo, quizás sí le diría a mi mejor amiga que viniera.</paragraph>
</paragraph><paragraph>La echo un montón de menos. Yo no tenía
muchos amigos, tenía pocos pero buenos. Elsa es una superbuena amiga.
Aquí no hay gente como ella.</paragraph><paragraph>Ve con eso.
(Más EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Y la
comida. Es que estoy tan enfadada que no quiero ni probar la comida. Y
encima veo que mi hermano sí me habla de la tortilla de patata, el jamón… Sé
que es un poco exagerado, pero es como si fuera un traidor. ¿Así, sin más?
¿Ya se le olvidó su vida anterior?</paragraph><paragraph>Ve con
<paragraph>Por otro lado, le veo que está mejor que yo, ha hecho amigos.

Ideas clave
Pero siento que ha enterrado su pasado, eso no me gusta.</paragraph>

</paragraph><paragraph>A mis padres apenas los veo. La movida
es que tuvimos que venir aquí por problemas de inseguridad. Mi padre tenía un
negocio, y lo habían amenazado. Y entonces aquí tenemos unos familiares, y
podían tener trabajo los dos y enviar dinero allí a mis abuelas, y estudiar
nosotros.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué te
ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Pues yo no quiero
estudiar. Me mandan para estudiar. Menudo éxito. Encima aquí los profesores
explican diferente. Es que me duermo en clase, de verdad, que no lo hago
aposta; no me acuesto muy pronto, es verdad, pero tengo tanto sueño. Y no
paran de regañarme. Y encima la semana pasada me puso una nota la
profesora de inglés, que se quejaba de mi comportamiento. ¿Y qué paso?
Pues bronca de mis padres, a las once de la noche, que es cuando vuelven de
trabajar en el restaurante.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más
EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Me ha
entrado como cansancio de pensar en trabajar tanto.</paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Bueno, ellos se lo han buscado.</paragraph>
</paragraph><paragraph>El fin de semana libran un día, ese día a
veces proponen hacer algo juntos, ¡qué empeño!</paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Que me dejen en paz, eso es lo que quiero.
ahora?</paragraph><paragraph>Más tranquila. He pensado en el
último fin de semana, la verdad es que me aburro un poco. En Colombia, tenía
una especie de grupo de baile, y los sábados quedábamos y nos inventábamos
coreografías. (Sonríe). No nos salía en un nivel profesional, pero yo qué sé,
nos lo pasábamos bien. Fui yo la que lo propuso.</paragraph><paragraph>
Si te parece, vamos a dejar por hoy el procesamiento. Vamos a
reservar estos últimos minutos para ver cómo estás y para planificar los
próximos días</paragraph><paragraph>Vaya, que ya le había cogido
el gusto a esto. Tengo curiosidad por saber qué más me vendrá.</paragraph>
<paragraph>Sí, es una cuestión de organización del tiempo. En cada
sesión, podemos dedicar una parte a procesar y debemos reservar una parte
final, como te decía, para ver cómo estás y hacer un cierre.
</paragraph><paragraph>Sí, lo entiendo.</paragraph><paragraph>
Bien. ¿Cómo te notas ahora mismo?</paragraph>
<paragraph>Rara, porque al principio me venía enfado, pero luego, como me
vinieron recuerdos buenos… pues no sé muy bien cómo estoy. </paragraph>
<paragraph>¿El cuerpo, por ejemplo, cómo te lo notas? 
</paragraph><paragraph>Pues ahora me noto un poco de presión en el
pecho.</paragraph><paragraph>Lo que te voy a proponer, para estos
días hasta que nos veamos, es escuchar los tres audios de música
bilateralizada que me dijiste que te gustaban. Dos te gustaba más escucharlos
en casa tumbada y otro dando un paseo, ¿verdad?</paragraph>
<paragraph>Sí.</paragraph><paragraph>OK, pues lo ideal sería cada
día escuchar uno, como mínimo; si te apetece y tienes tiempo para más,
mejor. Y, aparte de los que son guiados, te voy a pedir que pruebes el de
atención a la respiración, este dura diecisiete minutos. ¿Crees que lo podrías
hacer?</paragraph><paragraph>Pero y ¿qué hago?, ¿lo escucho

Ideas clave
una vez o cómo?</paragraph><paragraph>Te propongo escucharlo

una vez, ver cómo te va; si te va bien, un par de veces por semana, en
combinación con los otros.</paragraph><paragraph>Vale.
</paragraph><paragraph>OK, pues nos vemos entonces el próximo
día. Te preguntaré qué tal te fuiste hoy, cómo estás estas semanas, y
continuamos.</paragraph><paragraph>Vale, me parece bien. ¿Y
anoto las cosas que piense?</paragraph><paragraph>Si tú quieres,
puedes anotar reflexiones o ideas que te vengan o recuerdos, sueños… Luego
puedes traerlo aquí o dejarlo en casa y hacerme un resumen, lo que tú
prefieras. Sí te pediré que observes si notas algún cambio.
</paragraph><paragraph>Vale, a ver si puedo, porque estoy un poco
empanada y a veces no me entero de las cosas.</paragraph><paragraph>
Próximo día aquí te espero.</paragraph><paragraph>¡Adiós!
</paragraph>
<paragraph>Buenos días. ¿Qué tal? ¿Qué me cuentas?

</paragraph><paragraph>Bueno, pues ha sido muy raro, ha habido de todo. A
ver, me fui bien, como contenta, no sé. Luego empecé a pensar muchas cosas,
demasiadas, me notaba como acelerada. ¿Te acuerdas de que te dije que
estaba empanada? Pues dos días me noté la cabeza como una lavadora
centrifugando. Por suerte, me acordé de los audios. Me puse los dos que
escuchaba tumbada, pues no sé por qué esos me ponían más nerviosa, así
que usé el de los paseos, era como que el cuerpo me pedía moverme. Usé
también el de la respiración, ese me gustó mucho, tiene una voz muy relajante
la chica, lo hice dos días en casa y tres dando un paseo. Me estoy aficionando
a dar paseos, je, je.</paragraph><paragraph>Luego resultó que era el
cumpleaños de mi mejor amiga, menudo bajonazo, estuve llorando todo el día,
es que no pude ni llamarle. Entonces le mandé un audio y le propuse hablar al
día siguiente. Me entró angustia de que ella pensara que no me importaba.
Pero no, menos mal. Hicimos videollamada, la notaba muy rara al principio, se
ha cambiado el pelo, muy rara. Pero luego me di cuenta de que era la de
siempre. ¿Y sabes qué? Me dijo que estaba pensando venir a estudiar la
universidad a España, ¡flipa! No sé si me lo dijo para animarme o qué, pero me
dio un subidón. Luego me dio bajón porque eso sería dentro de varios años.
¿Qué hago yo todo ese tiempo? En fin, resumiendo: lloramos y reímos. Me dijo
cosas muy bonitas, como echarme de menos. Ay, es muy linda. Me dijo que le
preocupaba que yo tuviera amigos y que me tenía que espabilar. Yo no quiero
que piense que la cambio por otra, pero me insistió mucho. Me dijo: «Tía,
aunque sea para que te dejen los apuntes y no estar sola en el patio».
</paragraph><paragraph>Bueno, no sé. ¿Y qué más? Nada, me han regalado
una novela de misterio para leer, me apetece. Ha sido una vecina que tiene
una hija que se va a ir de casa y está reorganizado cosas, haciendo limpieza, y
se lo dio a mi madre por si queremos leer. Tiene una estantería llena, con uno
voy que me mato. Pero, bueno, esto creo que es un cambio, porque llevo sin
leer nada desde que salí de Colombia. Antes tenía una época ñoña y leía
novela romántica, ya no me apetece eso. Y no sé, ese sería el resumen.
</paragraph><paragraph>OK, ¿te parece bien si seguimos
procesando?</paragraph><paragraph>Sí, porque esto es como las
novelas de misterio: qué pasará en el próximo capítulo.</paragraph>

Ideas clave
<paragraph>Muy bien. Pues te voy a pedir que vayas al recuerdo de

venir a España, tal y como te llegue ahora, y mires qué te viene y el nivel de
malestar de cero a diez.</paragraph><paragraph>A ver, sería como
en el medio, un cinco. Me viene mi abuela, la de mi madre, su cara.
</paragraph><paragraph>Si te fijas en esto que te ha llegado, ¿dónde
estarías notando este cinco de malestar en tu cuerpo?</paragraph>
<paragraph>En la cabeza.</paragraph><paragraph>Coge eso que te
ha llegado, nota esta sensación y ve con eso. (Más EBL). ¿Qué te ha venido
ahora?</paragraph><paragraph>Ella nos echa mucho de menos. Por
otro lado, como mis padres le mandan dinero, está pudiendo comprar
medicamentos, ha arreglado una parte de la casa que se iba a derrumbar y era
peligrosa.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué te
ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Me ha entrado angustia
de pensar si hubiera un accidente, que se cayera un trozo de techo. Tiene
humedades.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué
te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Que nos mandó una
foto el otro día muy contenta mostrando los arreglos de la casa. Es entrañable
mi abuelita. Es muy pequeña: delgada y bajita, pero no para quieta. Y cocina
que te mueres.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL).
¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Vi el otro día,
mientras paseaba, un restaurante colombiano. Es muy raro porque ya he
pasado por esa calle alguna vez y no sé si no me había fijado o es nuevo.
</paragraph><paragraph>Si vuelves al recuerdo, de la forma en la
que te llegue ahora, ¿qué te viene?</paragraph><paragraph>Es
menos intenso.</paragraph><paragraph>En una escala del cero al
diez, donde cero es ningún malestar o neutro y diez, lo peor que podrías
soportar, ¿cuánto malestar estás sintiendo ahora?</paragraph>
<paragraph>Un tres.</paragraph><paragraph>¿Dónde estás notando
esto en tu cuerpo?</paragraph><paragraph>En los brazos.
</paragraph><paragraph>Coge lo que te ha llegado, nota el tres de
malestar, y vamos con eso. (EBL). Respira profundamente y déjalo pasar.
¿Qué te viene ahora?</paragraph><paragraph>La profesora de
inglés. ¿Te acuerdas de que te dije que había escrito una nota? Pues la cosa
es que mi vecina, la que me ha prestado el libro de misterio, es profesora. Por
cierto, voy muy avanzada con el libro. Y el otro día me la encontré en el portal,
me preguntó por los profesores. Total, que le hablé de la profesora de inglés, y
resulta que la conoce, qué casualidad. La vecina me dio ánimos, me dijo que
ella no había leído la nota, pero que quizá la profe de inglés buscaba
ayudarme. Yo pensé: «Sí, menuda ayuda». El caso es que, cuando subí a
casa, me dio por leer la nota, y ponía exactamente: «Me gustaría tener una
tutoría con vosotros sobre Sofía, me preocupan algunas cuestiones sobre
ella». Me sentí un poco gilipollas porque yo te dije que ella se había quejado
de mi comportamiento, mal, y ahora lo releo y joder, parece que es maja y me
quiere ayudar, o yo qué sé.</paragraph><paragraph>Ve con eso.
(Más EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Me
estoy acordando de la profesora de mates de Colombia del último curso. Qué
tortura de mujer, es que lo tenía todo: explicaba mal, nadie se enteraba,
encima era muy borde, gritaba. A una chica un día le dijo que no iba a llegar a
nada en la vida, qué fuerte. Ahí nos rebelamos todos y nos quejamos al
director, no nos hicieron mucho caso, queríamos que la echaran. Pero bueno,
la chica luego nos dio las gracias por apoyarla. </paragraph><paragraph>

Ideas clave
</paragraph><paragraph>Pues que, además de leer, estoy empezando a

escribir. Es como una novela, algo así. A lo mejor un día te traigo un trozo,
pero me da mucha vergüenza.</paragraph><paragraph>OK, mira qué
viene ahora.</paragraph><paragraph>De pequeña siempre decía
que quería ser exploradora, viajar y hacer como diarios o fotos, como llevarme
cosas de cada sitio.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL).
¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Pues esto no sé
qué tiene que ver con lo anterior.</paragraph><paragraph>Ve con
<paragraph>Bueno, sí tiene que ver porque el tema es dejar mi país y viajar,
pero, claro, aquí no he venido voluntariamente. Me está viniendo enfado.
ahora?</paragraph><paragraph>Pienso que esto no lo he hablado
con mis padres, me refiero: me hubiera gustado que me lo dijeran con más
tiempo.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué te ha
venido ahora?</paragraph><paragraph>No sé si se lo voy a decir,
¿de qué serviría?</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL).
¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Bueno, ya veré
lo que surja.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué
te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Que el otro día saqué
un siete en literatura, me quedé flipando.</paragraph><paragraph>Ve
<paragraph>Ah, una cosa interesante. No sé cómo no me ha venido antes. Mi
madre tuvo reunión con la profesora de inglés, y ella quiso que yo estuviera. Mi
padre tenía que ir a trabajar y no pudo venir. Me daba un poco de cosa ir
porque no sabía qué iba a decir, pero fui. Le dijo a mi madre que creía que yo
tenía mucha capacidad, pero estaba como bloqueada, aunque últimamente
notaba un pequeño cambio, algo más despierta. Cuando dijo lo de bloqueada,
mi madre se puso a llorar. Yo flipé, no sabía qué decir. La profe puso la mano
en el hombro de mi madre, pero no decía nada, y mi madre empezó a decir
que era culpa suya, que siente que soy infeliz, que ella creía que yo iba a estar
bien aquí, que siente que la odio. Y yo ahí, aguantándome, empiezo a llorar.
Qué vergüenza, ahí las dos. Pero la profe, mazo de maja, no se rio ni nada,
estaba ahí como dejando que saliera lo que necesitaba. Luego dijo que tenía
que haber sido muy difícil para mis padres tomar la decisión y para mí el
cambio. Y no sé, como que ya nos tranquilizamos. </paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Otro día, ya después de eso, después de clase, me
dijo que quizá me podría interesar una actividad que iba a comenzar el próximo
mes, un taller de teatro. También me propuso guitarra o baloncesto, de eso me
llamó la atención el teatro, pero no sé si me apuntaré, porque vale dinero, y
mis padres están apurados.</paragraph><paragraph>Ve con eso.
(Más EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Me
he acordado de que, el día que fuimos mi madre y yo con la profe de inglés,
luego, de vuelta a casa, sí le saqué el tema ese que te dije, que me molestó
que me avisaran con tan poco tiempo, porque no me dio tiempo a digerir esa
bomba. Mi madre me dijo que mi padre y ella habían hablado y tenían muchas
dudas de cómo hacerlo, que no sabían si era mejor contármelo con más
tiempo, por si iba a estar más tiempo mal, que le dieron muchas vueltas y al
final decidieron hacerlo así y que sentía que me hubiera afectado así.
ahora?</paragraph><paragraph>Luego lo pensé, ya estando sola, y

Ideas clave
pensé que, en realidad, da igual cuándo me lo dijeran. Me hubiera parecido

también mal si me lo hubieran dicho seis meses antes. La verdad es que no sé
si hubiera sido mejor.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más
EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>La cosa es
que yo me quería quedar en Colombia.</paragraph><paragraph>Ve
<paragraph>Me vino que hice una videollamada con mi abuelita el otro día, y
me contó que a la casa de la vecina de enfrente se le ha caído el techo del
dormitorio, que estaba por suerte en la otra habitación, pero que podía haber
sido una tragedia.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL).
¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Pensé que,
gracias a que vinimos a España, mis padres pudieron ganar dinero para enviar
a la abuela y arreglar la casa, y eso la mantiene protegida.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Quiero en verano ir a Colombia, no sé si
vamos a poder.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL).
¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Me noto un poco
inquieta, como tensión en las piernas.</paragraph><paragraph>Ve
con la sensación. (Más EBL). ¿Qué notas ahora?</paragraph>
<paragraph>Es muy raro, como ganas de bailar.</paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Ya sé por qué. Es que el grupo de baile que tengo
con mis amigas de la infancia hemos decidido hacerlo
<emphasize>online</emphasize>. No es lo mismo que presencial, pero mola
verlas. (Se ríe). Es un poco desastre, porque, si ya nos costaba la
coordinación, imagínate ahora. Es un poco cuadro. (Ríe).</paragraph>
</paragraph><paragraph>Pues pensaba en el futuro, que voy a estar
aquí hasta los dieciocho. Mis padres me dijeron el otro día que, si con
dieciocho años quisiera volver a vivir o un tiempo a Colombia, ellos lo
entenderían y me apoyarían. Esto me sorprendió bastante.</paragraph>
<paragraph>OK. Si te parece, dejamos aquí el procesamiento.
</paragraph><paragraph>Vale.</paragraph><paragraph>
¿Cómo te encuentras ahora?</paragraph><paragraph>Un
poco alegre.</paragraph><paragraph>¿Hay algo que te lleves de la
sesión de hoy?</paragraph><paragraph>Me gusta la sensación de
que me vienen ideas, como que hay cosas que se quedan y otras se van y
hacen hueco. Es raro, pero mola.</paragraph><paragraph>Bien.
¿Miramos la agenda para ver qué días nos volvemos a ver?
</paragraph><paragraph>Sí. </paragraph>
<paragraph>¿Cómo estás? ¿Qué tal te ha ido este tiempo?

</paragraph><paragraph>Bueno, normal.</paragraph><paragraph>
Cuéntame qué es normal para ti, esta es una palabra que no sé bien
qué significa.</paragraph><paragraph>Sí, es una palabra misteriosa.
Por cierto, ya voy por el tercer libro de misterio, me sigue suministrando mi
vecina-bibliotecaria. He mirado porque me hablaron de meterme en un club de
lectura, que la gente queda para comentarlo, no sé si iré. Bueno, me voy del
tema. A ver, me he notado como más despierta, con más energía, me entero

Ideas clave
más en clase, aunque algunas me parecen un rollo.</paragraph>

<paragraph>Ah, y hubo un problema con una profesora. Fue justo con la chica
que está sentada a mi lado. A ver, hay una profesora que es un poco borde
con ella, siempre le dice: «Es que no te enteras, a ver si pones atención». Así
muchos días. Pero el otro día le dijo algo así delante de toda la clase: «A ver,
chicos, prestad atención, no vayáis a ser todos como Anabel, que vive en su
mundo». No sé por qué a mí esto me cabreó un montón y le dije: «No creo
que, haciendo ese comentario delante de toda la clase, la estés ayudando».
Me pusieron un parte por contestar, pero la verdad es que lo volvería hacer.
¿No se supone que los profesores están como ayuda? A ver si aprenden de la
profe de inglés.</paragraph><paragraph>Total, que fui a casa, pensaba que
me iban a castigar sin ir al cine, que era un plan que teníamos. Lo que pasó
fue que le di la nota a mi madre, la leyó con atención y me dijo: «Cuéntame
qué ha pasado». Yo se lo conté, y me dijo: «Estoy orgullosa de lo que has
hecho, de defender a alguien cuando ves algo injusto o que hace daño». No
me esperaba esa respuesta. Me dijo: «Te firmo ese parte y, de esos, todos los
que traigas. Y, si se acaba la tinta, me compro un paquete de bolis». Fue muy
gracioso ese momento de imaginarme a mi madre comprando como cientos de
bolis. Desde ese día, me siento como más unida a ella.</paragraph>
<paragraph>Ah, y otra cosa que pasó es que la chica me dio las gracias por
defenderla, luego ya nos pusimos a hablar, y la verdad es que parece maja.
Ahora algunos días voy con ella en el recreo. Y le he recomendado los libros
de misterio que me he leído.</paragraph><paragraph>Muy bien. ¿Te
parece que reevaluemos el recuerdo y seguimos con ello?
</paragraph><paragraph>Vale.</paragraph><paragraph>OK, si
vuelves al recuerdo de venir a España, tal y como te llegue ahora.
</paragraph><paragraph>Me viene aún un poco de enfado.</paragraph>
<paragraph>En una escala del cero al diez, donde cero es ningún
malestar o neutro y diez, lo peor que podrías soportar, ¿cuánto malestar estás
sintiendo ahora?</paragraph><paragraph>A ver, es como un tres.
</paragraph><paragraph>Si te fijas en esto que te ha llegado, ¿dónde
estarías notando este tres de malestar en tu cuerpo?</paragraph>
<paragraph>En la garganta.</paragraph><paragraph>Coge eso que
te ha llegado, nota el malestar en tu cuerpo y sigue mis dedos. (EBL). Respira
profundamente y déjalo pasar. ¿Qué te viene ahora?</paragraph>
<paragraph>Uf, me ha venido mucha tristeza de repente y ganas de llorar.
</paragraph><paragraph>Ve con eso. (EBL). (Se le comienzan a
empañar los ojos, no puede seguir el movimiento visual, propongo cambiar de
tipo de estimulación, elige la auditiva, seguimos con los cascos). ¿Qué vino
ahora?</paragraph><paragraph>Me vienen mis primos pequeños, a
los que echo de menos. Es que, cuando me fui, una era un bebé, y no estoy
ahí para estrujarla y darle besos.</paragraph><paragraph>Ve con
eso. (Más EBL). ¿Qué viene ahora?</paragraph>
<paragraph>Sensación como de cariño. Me acuerdo de cuando mis primos
mayores me achuchaban a mí.</paragraph><paragraph>Ve con eso.
(Más EBL). ¿Qué te ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Pues
que había un primo que vivía en otra ciudad, venía una vez al año, y era como
especial porque siempre nos contaba cosas del sitio donde vivía, historias.
ahora?</paragraph><paragraph>Para mis primos, ahora yo soy la
prima exótica que contará historias. También les puedo enseñar fotos, aunque
fotos no tengo ninguna en especial.</paragraph><paragraph>Ve con

Ideas clave

<paragraph>La imagen del aeropuerto de España. Es diferente, ahora lo veo
como si fuera la portada de un capítulo por escribir.</paragraph><paragraph>
</paragraph><paragraph>Estoy bien. Me he comprado una pulsera con la
bandera de mi país, no quiero que se me olvide mi país.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Una amiga de Colombia me contó que su
madre está enferma, la están tratando, pero está preocupada.</paragraph>
</paragraph><paragraph>Pienso que, si yo me hubiera quedado en
Colombia y mis padres y mi hermano estuvieran en España, yo no estaría
tranquila. Mi familia principal son ellos. Luego está el resto de la familia y los
amigos. Con los amigos buenos que tengo, espero mantener el contacto.
ahora?</paragraph><paragraph>Como no tengo fotos, estoy
comprando postales de lugares de España y se las voy mandando a mis
amigas. Y ellas compran de lugares a los que nos gustaría ir juntas. Es
divertido.</paragraph><paragraph>Ve con eso. (Más EBL). ¿Qué te
ha venido ahora?</paragraph><paragraph>Nada, siento calma.
</paragraph><paragraph>OK, mira si viene algo ahora. (EBL).
</paragraph><paragraph>No sé. La idea de que la vida son cambios,
que a veces son elegidos y otras no, y que hay que adaptarse. Uy, qué filósofa
me he puesto. Será de tanto leer.</paragraph><paragraph>Ve con
eso. (Más EBL). ¿Qué vino ahora?</paragraph><paragraph>Una
imagen como de un río, la sensación de que las cosas fluyen.</paragraph>
<paragraph>Si vuelves ahora al recuerdo, de la forma en la que te
llegue, ¿qué te viene?</paragraph><paragraph>Es como sin tapón:
tenía agua acumulada, se ha quitado el tapón y el agua se ha ido yendo.
</paragraph><paragraph>En una escala del cero al diez, donde cero
es ningún malestar o neutro y diez, lo peor que podrías soportar, ¿cuánto
malestar estás sintiendo ahora?</paragraph><paragraph>Cero.
</paragraph><paragraph>Coge el recuerdo tal y como te llegue y nota
que no hay malestar. (EBL corta). ¿Bien?</paragraph>
<paragraph>Sí.</paragraph><paragraph>Cuando traes a tu mente el
recuerdo, de la forma en que te venga ahora, ¿las palabras «Merezco cosas
buenas» todavía son adecuadas o hay otras que te encajen más?
</paragraph><paragraph>Me gustan estas.</paragraph><paragraph>
¿Cuánto de ciertas sientes las palabras «Merezco cosas buenas»
ahora sobre el recuerdo, en una escala del uno al siete, donde uno es
completamente falso y siete, completamente verdadero?
</paragraph><paragraph>Un seis.</paragraph><paragraph>
Concéntrate en el recuerdo y en las palabras «Merezco cosas
buenas» y mantenlas juntas. (EBL). ¿Qué te viene?</paragraph>
<paragraph>Lo noto un poco más. Un 6,5.</paragraph><paragraph>
Vamos a hacerlo una vez más. (EBL).</paragraph>
<paragraph>Pues ahora lo noto como un poco más, como cuando te
redondean la nota de un examen. Sí, ahora sería un siete.</paragraph>
<paragraph>Ve con eso. (EBL). ¿Qué te viene ahora?
</paragraph><paragraph>Bien.</paragraph><paragraph>Bien. Te voy
a pedir que cierres los ojos, concéntrate en el recuerdo y en las palabras
«Merezco cosas buenas». Ahora, mentalmente, como si hicieras un escáner,

Ideas clave
recorre todo tu cuerpo, empezando por la cabeza y llegando hasta los pies.
Dime si notas algún malestar, tensión, rigidez o cualquier tipo de sensación.
</paragraph><paragraph>La verdad es que no, me noto relajada.
</paragraph><paragraph>Coge el recuerdo, las palabras «Merezco
cosas buenas», nota que no hay malestar en el cuerpo y esa sensación
positiva. (EBL corta). ¿Y ahora?</paragraph><paragraph>Tranquila.
</paragraph><paragraph>OK. Te voy a proponer ahora utilizar un
material nuevo, que es la caja de arena. (Procedimiento de la caja de arena y
cierre de sesión. En la próxima, la SUD sigue siendo cero y la VOC, siete.
Pasamos a trabajar el siguiente recuerdo).</paragraph>
Ejemplo 3
Niño de cinco años. Blanco: separación de los padres.
Hicimos las sesiones de evaluación, valoramos que era conveniente procesar la
separación. Los padres habían tenido una relación más conflictiva en un inicio,
entonces era cordial. Ambos realizaron tratamiento psicoterapéutico individual y
procesaron la separación.
Hicimos psicoeducación de trauma y apego seguro y algunos ejercicios de juego
con los padres en consulta para que el menor se familiarizara con la estimulación
bilateral. Dimos indicaciones a los adultos para que redactaran un cuento, lo
revisamos de forma conjunta en sesión y acordamos que viniera el niño a la
siguiente cita y procesarlo con ellos en la consulta.
Pactamos que la madre lo leería y el padre haría la estimulación bilateral con
tapping en las piernas. Le explicamos al niño lo que haríamos. Le propusimos si
quería que el papá hiciera los golpecitos con algún material que teníamos disponible:
elegió la varita mágica.
<paragraph>Narrativa</paragraph><paragraph>Esta es la historia de una

familia, empezó cuando los padres se conocieron. Se gustaban, se divertían
juntos, les gustaba hacer cosas juntos y se querían. Comenzaron a vivir juntos
y tuvieron un hijo, se pusieron muy contentos, fue una gran alegría saber que
esperaban ese bebé. Prepararon todo lo que necesitaban, prepararon la
habitación. Toda la familia estaba muy contenta: los abuelos, los tíos…
</paragraph><paragraph>A todos les gustaba ir a ver al niño y salir de paseo
con él. El niño fue creciendo sano, recibía mucho cariño de todos. En la
guardería, tenía una mejor amiga que se llamaba Carmen, su profe favorita se

Ideas clave
llamaba Juana, era muy buena, y a él le gustaba ir. En el colegio, hizo nuevos
amigos, jugaba mucho con Joaquín y Alfonso y tenía dos profesoras muy
divertidas que le enseñaban muchas cosas, que se llamaban Cristina y Olga.
</paragraph><paragraph>Vivieron juntos los tres durante cuatro años.
Entonces la relación entre mamá y papá empezó a cambiar: no les gustaba ya
hacer tantas cosas juntos, y muchos días estaban enfadados entre ellos. A
veces estaban tristes, algunas nerviosos, otras incómodos, intentaban no
coincidir, cada uno estaba en una habitación de la casa. El hijo notaba todo
esto, empezó a estar más nervioso, lloraba algunos días, tenía pesadillas
algunas veces y le dolía la tripa. También se le escapaba el pis en ocasiones.
Pensaba que a lo mejor discutían por su culpa.</paragraph><paragraph>Los
papás se dieron cuenta de que ya no querían ser pareja, ahora les gustaban
cosas diferentes y ya no se divertían ni querían hacer tantas cosas juntos.
Entonces se pusieron de acuerdo y se separaron, y cada uno vivía en una
casa diferente. Esto era muy raro para el niño, que siempre había vivido con
ellos en la misma casa y estaba acostumbrado a verlos a los dos todos los
días. Solía pasar que, cuando estaba con mamá, echaba de menos a papá. Y,
cuando estaba con él, a veces tenía ganas de estar con ella. Al principio
notaba a papá triste, y mamá lo regañaba más, tenía menos paciencia que
antes. Él también estaba enfadado con ellos en ocasiones, lo notaba en la
tripa.</paragraph><paragraph>Todos necesitaron un tiempo para adaptarse a
los nuevos cambios, y hubo un montón: ahora había dos casas, estaba más
tiempo con mamá, a papá ya no lo veía todos los días. El niño todo ese tiempo
siguió yendo a sus clases de judo, a eso lo llevaba papá siempre, luego
merendaba con él y lo ayudaba con los deberes o se iban al parque. A
natación lo llevaba mamá siempre.</paragraph><paragraph>Ya todo se fue
organizando, y él ya sabía quién lo llevaba a cada cosa o cuándo iba a estar
con cada uno. Y todos se juntaban en fechas especiales como cumpleaños.
Así, poco a poco fue sintiendo cómo papá y mamá estaban mejor, más
tranquilos. Ya no discutían, y él recibía mucho cariño de los dos y también de
los abuelos y los tíos, eso no había cambiado.</paragraph>
<paragraph>Paulatinamente se fueron yendo el pis que se escapaba, las
pesadillas y el dolor de tripa. Incluso le gustaba dormir en su habitación. Papá
compró una almohada de Spiderman para que lo ayudara a dormir en su casa,
y ya estaba más a gusto, tenía un espacio para él y cosas suyas en sus dos
hogares.</paragraph><paragraph>La profe que tiene el niño este año, Belén,
es muy divertida y cariñosa y le enseña muchas cosas. Y a él le gusta
aprender. Hubo dos días que se fueron de excursión con una monitora que se
llama María, está deseando repetir. Este curso, además, ha hecho un amigo
nuevo, Ángel; le gusta jugar en el recreo con él, y a veces han ido al parque
después de clase. Sus papás también están separados. El niño siente que
mamá y papá lo quieren mucho, esta es la cosa más importante que
comparten. Él nota todo ese cariño en el corazón, y le gusta mucho sentirlo.
</paragraph>
Amplía la información con el vídeo Viñetas clínicas en población infantil.
Profundiza mediante el vídeo Viñetas clínicas en población adolescente.

Ideas clave
Vea el vídeo Viñetas clínicas en población adulta.
Conozca más a través del vídeo Afectación del trauma en relaciones de pareja.
Ahonde en el contenido con el vídeo Afectación del trauma en el sistema familiar.

A fondo
Colegio Oficial de la Psicología de Madrid
Página del Colegio Oficial de la Psicología de Madrid.
Pueden encontrarse publicaciones —revistas científicas, guías de buenas prácticas y
monografías que incluyen la presentación de casos clínicos— y formación
―grabaciones de sesiones clínicas donde se presentan diferentes casos clínicos—.

Tema 12. A fondo 66
A fondo
GrupoLaberinto. Psicoterapia para la salud
Página de GrupoLaberinto.
Pueden encontrarse formaciones sobre el trabajo con casos clínicos.

Tema 12. A fondo 67
A fondo
Caban Psicología y Fisioterapia
Caban Psicología y Fisioterapia. (s. f.). Página principal [canal de YouTube].
Recuperado el 27 de septiembre de 2021 de
https://www.youtube.com/channel/UC0spb_cv3JHOUEpJLJh9vwQ
Acceso a conferencias sobre apego, trauma y EMDR que pueden ser útiles en la
intervención en casos clínicos: material para el terapeuta y para el paciente.

Tema 12. A fondo 68
Test
1. ¿Qué tipo de recuerdos pueden procesarse con EMDR?
A. Ruptura de pareja.
Es un tipo de trauma que, si ha quedado sin procesar, puede trabajarse con
EMDR.
B. Muerte de un familiar.
EMDR.
C. Accidentes.
EMDR.
D. Todas son correctas.
A, B y C son ejemplos de traumas que pueden procesarse con EMDR.
2. En la devolución y la propuesta de tratamiento:
A. Incluimos solo los traumas de la biografía.
Le explicamos al paciente cómo influyen los traumas en los síntomas
actuales, hacemos una psicoeducación de varios factores y le proponemos
distintas estrategias para trabajarlo.
B. Hay una parte importante de psicoeducación.
B y C son correctas.
C. Podemos proponer usar EMDR y estrategias de regulación emocional.
B y C son correctas.
D. B y C son correctas.
La psicoeducación ayuda a compartir nuestras hipótesis con el paciente y
tener un lenguaje común. Según el caso, proponemos estrategias de
estabilización, como la regulación emocional.

Tema 12. Test 69
Test
3. Respecto a la técnica de la caja de arena:
A. Es una técnica indirecta de elaboración del trauma.
Es una técnica proyectiva de juego simbólica.
B. Se utiliza solo con niños.
Puede aplicarse en niños y adultos.
C. Se utiliza en casos muy concretos con pacientes adultos.
No hay un perfil cerrado de pacientes, su uso está abierto a población adulta,
dadas sus funciones como técnica de evaluación e intervención.
D. Es una técnica directa de elaboración del trauma.
No es una técnica directa.
4. ¿En qué orden deben procesarse los recuerdos traumáticos?
A. Lo elige el paciente.
Es el terapeuta el que propone, sobre la base de sus conocimientos, y el
paciente debe validar la propuesta. A veces hay que hacer ajustes.
B. Lo elige el terapeuta.
Es el terapeuta el que propone, sobre la base de sus conocimientos, y el
paciente debe validar la propuesta. A veces hay que hacer ajustes.
C. El terapeuta hace una propuesta, que el paciente debe consensuar.
Debe haber un acuerdo previo. No podemos iniciar el procesamiento si el
paciente no quiere trabajar un recuerdo.
D. Se pueden trabajar varios tipos de recuerdos a la vez.

Hay que ordenarlos e ir por partes.

Tema 12. Test 70
Test
5. ¿Es habitual trabajar con disparadores del presente?
A. Es muy habitual.
Además de trabajar recuerdos del pasado no procesados, habitualmente hay
sesiones que se dedican a abordar cuestiones estresantes del presente y
también del futuro. Debe haber un equilibrio.
B. Solo se trabaja con el pasado.
Se suele incluir también el trabajo con cuestiones del presente y del futuro.
C. Solo se trabaja con el presente.
Se suele incluir también el trabajo con cuestiones del pasado y del futuro.
D. Solo se trabaja con el futuro.
Se suele incluir también el trabajo con cuestiones del pasado y del presente.
6. ¿Cuánto puede durar la evaluación inicial?
A. Una o dos sesiones.
Depende del paciente.
B. Cinco o seis sesiones.
C. Dos meses.
D. Es variable en función del paciente.
Con algunos pacientes, la evaluación inicial puede durar tres sesiones y, en

otros casos, lleva meses.

Tema 12. Test 71
Test
7. ¿Es conveniente empezar a procesar el trauma más reciente con EMDR?
A. Si ha ocurrido algún trauma reciente, que es el que motiva la consulta,
muchas veces empezaremos por ahí.
A, B y C son correctas.
B. Desde luego, tenemos que ver «qué puertas están abiertas»: traumas de
los que el paciente puede hablar y con los que está conectado.
C. Desde luego, tenemos que ver «qué puertas están abiertas»: traumas que
es posible trabajar.
Muchas veces comenzamos a procesar lo que trae al paciente a consulta, si
se dan las condiciones adecuadas. Otras veces primero debemos dedicarnos
a estabilizar durante un tiempo antes de procesar nada.
8. ¿Qué puede ocurrir una vez que hemos acordado procesar un recuerdo con
EMDR?
A. El recuerdo está accesible.
Una opción es que lo podamos trabajar sin interrupciones.
B. El recuerdo inicialmente está accesible, pero hay interrupciones durante el
procesamiento.
Otra opción es que haya hiperactivación o hipoactivación.
C. El recuerdo no está accesible.
Otra opción es que, aunque el paciente ha accedido a procesar, se han
activado defensas que impiden procesar de momento.
D. Cuando acordamos procesar un recuerdo, siempre existen las tres
posibilidades anteriores.
A, B y C son las tres posibilidades que nos podemos encontrar.

Tema 12. Test 72
Test
9. ¿Qué relación hay entre la relación terapéutica y el procesamiento terapéutico
con EMDR?
A. Si no hay suficiente vínculo, puede interferir en el procesamiento.
Por ejemplo, hay pacientes que tienen miedo o están incómodos si creen que
van a llorar o tienen miedo a perder el control en la sesión, a que los
juzguemos.
B. No es especialmente importante.
El vínculo es imprescindible en cualquier proceso psicoterapéutico.
C. El terapeuta debe ser figura de apego seguro para el paciente.
Así podrá ser base segura desde la que explorar sus memorias traumáticas y
otras cuestiones.
D. A y C con correctas.
El apego terapéutico es necesario para poder trabajar con EMDR, al igual que
con otras técnicas.
10. ¿Es relevante si ha habido consumo de drogas en el pasado?
A. Siempre debemos recogerlo en la evaluación.
Podemos recogerlo a través de un cuestionario o preguntarlo directamente.
B. Ayuda a guiar la formulación: nos indica traumas de la biografía que hay
que procesar.
Nos puede hablar de apego desorganizado, de estrategia de desconexión,
etc. Debemos fijarnos qué ocurrió alrededor del inicio de ese síntoma.
C. Debemos asegurarnos de fortalecer y generar nuevas estrategias de
regulación emocional no dañinas en el presente.
Si para el paciente fue un intento de autorregulación, debemos confirmar que
ahora el paciente tiene otras estrategias.

Tema 12. Test 73

Tema 12

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 12

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 12

Especialista Universitario en Trauma y EMDR

12.1. Introducción y objetivos

12.10. Transcripción de sesiones

Colegio Oficial de la Psicología de Madrid

GrupoLaberinto. Psicoterapia para la salud

Caban Psicología y Fisioterapia

Especialista Universitario en Trauma y EMDR 3

12.1. Introducción y objetivos

proceso terapéutico y sumamos las opiniones de los pacientes respecto al

Los objetivos son:

▸ Familiarizarse con el tratamiento EMDR a través de casos clínicos reales.

▸ Consolidar los conocimientos adquiridos en temas anteriores.

▸ Ver diferencias de intervención en el trabajo de niños y adultos.

Especialista Universitario en Trauma y EMDR

El motivo de consulta inicial de M., un hombre de cuarenta y cuatro años, fue la

insatisfacción en la relación de pareja. Trabaja en la actualidad, no tienen hijos. La

individual, ya que requería una terapia de reparación del apego.

▸ Conducta agresiva y salidas de tono puntuales.

Otras cuestiones relevantes de la evaluación

▸ Impresión de haber estado desconectado de su familia siempre.

▸ Siempre se preguntó si llegaría a los dieciocho años.

▸ Sensación de nunca haber confiado en sus padres ni sentirse entendido.

▸ Pocos recuerdos hasta los catorce años.

Objetivos terapéuticos propuestos por el paciente

▸ Entender su situación de pareja y si había relación con su historia.

Especialista Universitario en Trauma y EMDR

Cuestiones importantes de la biografía —traumas— identificados

▸ El inicio de la convivencia en pareja coincidió con un problema de salud que

▸ Fallos de apego graves —maltrato—.

▸ Dos accidentes de moto y uno de coche.

▸ Accidente en una piscina con riesgo de ahogamiento.

Devolución y propuesta de tratamiento

▸ Conexión entre la biografía y la situación actual: psicoeducación apego y

▸ Estrategias de autorregulación: audios de regulación emocional, mindfulness y

actividades gratificantes —ej.: deporte, pasear—.

▸ Procesamiento de recuerdos traumáticos; técnicas directas e indirectas: EMDR

Una vez consensuados los objetivos terapéuticos con el paciente, se inició el

procesamiento de recuerdos traumáticos, en este orden:

▸ Disparadores del presente.

▸ Disparadores del presente.

Especialista Universitario en Trauma y EMDR

▸ Inicio de la convivencia d pareja, más postoperatorio.

Este caso es un ejemplo de buena predisposición y adherencia al tratamiento.

Como terapeutas, debemos tener muy presente que el proceso de psicoterapia es

con una tendencia a la desconexión desde hace años como mecanismo de

para valorar mucho.

tendría un plan B si hiciera falta fue clave.

probablemente va a ser muy gradual.

Una vez que ya tenemos la evaluación inicial, hacemos un listado de traumas:

solicitar supervisión a alguien más experto.

Especialista Universitario en Trauma y EMDR

generan emociones, sensaciones, creencias negativas— y que es posible trabajar. A

veces ha ocurrido algo reciente, pero es demasiado perturbador.

factores no altera el producto». Mientras vayamos uno a uno, esto seguro va a

ayudar al paciente, al ritmo que se pueda, siendo siempre muy respetuosos.

Cuando acordamos procesar un recuerdo, siempre hay tres posibilidades:

▸ El recuerdo está accesible y lo podemos trabajar sin interrupciones.

▸ El recuerdo inicialmente está accesible, pero hay interrupciones durante el

• Hiperactivación —demasiado perturbador—.

• Hipoactivación —ej.: no viene nada—.

▸ El recuerdo no está accesible: aunque el paciente ha accedido a procesar, se

han activado defensas que impiden hacerlo de momento.