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Errores en psicoterapia
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Errores en psicoterapia
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Test
Esquema
Errores en psicoterapia
Este vídeo muestra una escena de psicoterapia. Carrie ha decidido buscar ayuda
psicológica tras una ruptura problemática. Sus amigas la animan a acudir a terapia,
aunque ella no está muy convencida. En el vídeo, veremos esa primera sesión entre
Carrie y la terapeuta.
juicio diagnóstico, emitir juicios sobre la razón del paciente en alguna cuestión o
importancia del feedback tras realizar una valoración, o cómo establecer la duración
psicológica:
Tenemos que prestar atención a nuestra propia conducta durante las entrevistas,
planteárselo.
Tampoco debemos ofrecer falsas seguridades (frases del tipo «todo va a ir bien» o
clínica del caso, que incluya objetivos a corto, medio y largo plazo, y las herramientas
con las que se va contar para conseguirlos. Además, es importante que el psicólogo
tenga muy claro este plan. Es necesario compartirlo y consensuarlo con el paciente.
su autonomía.
que tiene que hacer, ya que de esta forma generamos dependencia emocional y no
más bien generar un espacio en el que poder pensar para trabajar sobre los objetivos
propuestos.
supuesto una auténtica losa para mí. Cada día, cuando se produce otro
desagradable.
centrarte solo en lo bueno, vete al gimnasio, o sal a cenar por ahí con
superficial, que hace referencia a hechos futuros que tal vez no ocurran).
Hay una tendencia a no contar con los niños y las personas mayores en sus
familias sin contar con ellos. Haciendo esto, lo que provocamos es fracturar la
estas sesiones.
Otro error, que hay que evitar al trabajar con población infantil o adolescente, es
cuál es su implicación en la problemática del niño. Sin perder de vista que la función
del psicólogo no es sustituir a los padres o competir con ellos, sino ayudar al niño
5) No guardar la confidencialidad
ejemplo, que tengamos una entrevista con un menor y parte del contenido sea
llevado por el terapeuta a la sesión familiar. Hay que ser muy cuidadosos en ese
sentido, incluso le podemos pedir al menor que nos avise si lo estamos haciendo sin
darnos cuenta.
Es recomendable que el psicólogo que está tratando al niño, evite tratar a otro
para evitar conflicto de intereses o transmitir al niño que el espacio creado no es para
él.
Otro error que debemos evitar a la hora de trabajar con niños y que está relacionado
profesional, no el niño.
directa. En este sentido tenemos que ser muy cuidadosos y consensuar siempre con
para no retraumatizar.
familiares que le generan un alto impacto emocional. Tenemos que recordar que
En ningún caso nuestra función debe ser valorar si algo ha ocurrido exactamente
con el impacto emocional de las situaciones que le rodean, sin juzgar ni etiquetar
En los casos en los que tengamos percepciones distintas sobre lo que está
ocurriendo, hay que hacer un esfuerzo especial por buscar puntos en común y, en la
medida que se pueda, seguir una línea de trabajo común, para dar coherencia a la
intervención interdisciplinar.
En ocasiones por inseguridad propia o por la presión del paciente o de algún familiar,
podemos precipitarnos a la hora de exponer los resultados de nuestra
valoración. Hay que ser cuidadosos en este sentido y preguntarnos qué hay detrás
de esta exigencia (qué aporta tener la etiqueta, a quién tranquiliza y por qué),
Por ejemplo, un niño con TDAH puede decir que por su trastorno no puede ser buen
estudiante y deja de esforzarse. Más que incidir en el diagnóstico, puede ser más
para ello, tenemos que hacer una valoración global, teniendo cuidado de enjuiciar al
Trabajando solo es más difícil detectarlos cuando ocurren, por lo que es conveniente
contar con un equipo de trabajo para poder discutir sobre los casos presentando
sesiones clínicas o contar con la figura de un supervisor externo, que con más
distancia es más fácil que nos ayude a identificar si está ocurriendo y cómo está
Hay problemas concretos en los que un psicólogo va a tener más dificultades para
abordar. Puede tratarse de alguna cuestión que tiene que ver con su historia
personal (por ejemplo, realizar un tratamiento de una persona con cáncer teniendo
buscando siempre que el paciente tenga una adecuada atención, sin interferencia de
En este aspecto, es importante ser flexibles, con una actitud de valoración continua
sobre el proceso terapéutico. Puede ocurrir con algún paciente, que nuestra
Sobre todo, en terapeutas noveles, puede ocurrir que tengan prisa por conseguir que
desaparezca el síntoma como primer objetivo. Hay que recordar que el primer
Además, no debemos olvidar que estamos delante de una persona que es mucho
más que sus dificultades o el diagnóstico que pueda tener. Especialmente, los
momento concreto, está teniendo dificultades que no puede resolver solo. Y hay que
tener en cuenta que pedir ayuda no es fácil, con lo que se merece todo nuestro
muy probable que el paciente lo viva como una falta de respeto, o como que no
devolverla, planteando cuál era nuestra intención y que quizá nos hemos equivocado
en la forma de hacerlo.
psicólogo, una de ellas era el deseo de poder. Muchas veces, atendemos a los
pacientes en momentos en los que se sienten frágiles y con pocas herramientas para
lo que dificultará que el paciente tome las riendas de su vida y de los cambios que
quiere hacer.
En este sentido tenemos que ser muy cuidadosos, sobre todo cuando acude a
Quizá para nosotros lo habitual es recibir a los pacientes con dos besos, pero esto
puede ser muy intrusivo para algunas personas. Igualmente, el gesto de dar la mano
puede resultar demasiado frío o formal para algunas personas. Aquí no hay una
regla para todos, sino que hay que buscar la fórmula para cada terapeuta, con
cada paciente concreto, sin que nadie se sienta forzado o incómodo. Si tenemos
pago sea a través de una secretaría o que lo tengamos que hacer directamente
nosotros.
Si, por ejemplo, nos dice que no pudo traer el dinero porque no encontró ningún
No hay que olvidar que estamos hablando de una relación profesional, de ayuda,
pero profesional.
amorosas, familiar, etc.), sobrepasar los límites en la relación con el paciente, puede
un lugar público, cuál podría ser la forma de dirigirse para evitar confusiones). Lo
ofrece (por ejemplo, dar a entender al paciente que no se estará disponible siempre,
sean urgentes).
hitos importantes para el paciente, y que han sido abordado durante la terapia, como
puede ser: una pareja que, tras superar sus dificultades con la ayuda del terapeuta,
Partiendo siempre de la idea de que hemos de ser flexibles y tolerantes con algunas
primeras sesiones pasemos por alto algunas cuestiones que se valorarán a posteriori
(para determinar si se trata de conductas del repertorio habitual del paciente que
haya que trabajar), pero no debemos arriesgarnos a que el paciente crea que puede
en algo habitual. No es terapéutico para él, ni útil para el psicólogo; ya que, por una
desarrollo de la intervención.
Respecto a la comunicación
allí en ese momento, no dar por hecho que es una decisión propia.
Reforzar el que haya acudido, avisar de que después de algunas sesiones se irá más
tranquilo, y otras veces, más inquieto, usar preguntas circulares, cuidado con usar el
«por qué» (está implícito que sabe la respuesta), tener en cuenta que un alto nivel de
Identificar el tipo de apego del paciente con su familia de origen nos ayudará a
distantes.
nuestra hipótesis sobre lo que le pasa, en qué y cómo creemos que le podemos
(uso del humor, ironía, metáforas, etc.), no regañar, generar sensación de control en
creatividad, interesarnos por la parte sana del paciente (todos los pacientes tienen
del paciente, generar herramientas para que las incorpore fuera de la sesión,
Si tenemos dudas en algún momento sobre alguna cuestión ética o legal, podemos
Psicólogos).
Accede al vídeo:
https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=67ff2da4-4656-
49fe-9baf-af7f00f1b661
Errores en psicoterapia
En el vídeo que se ha planteado al principio del tema, hemos podido ver a Carrie en
una primera sesión de psicoterapia. La escena nos muestra a una mujer que no está
muy segura sobre si la terapia puede ayudarle, y así se lo hace saber a la terapeuta,
▸ «No estoy muy segura de creer en la terapia» . Ante esta afirmación, la terapeuta
• Las pausas y los silencios son muy útiles en psicoterapia y hay que saber cómo
aplicarlos. En esta primera sesión, quizá habría sido más interesante que la
terapeuta dedicara algo de tiempo a entender las dudas de Carrie sobre la
utilidad de la psicoterapia, como funciona, etc., interesarse sobre qué es lo que
sabe la paciente sobre el funcionamiento de la psicoterapia y ofrecer
información y resolver dudas, empatizando y fortaleciendo la relación antes de
el paciente.
▸ «Estabais jugando», «no te daba lo que querías», «escoges mal a los hombres»:
http://www.researchgate.net/publication/230777065_Errores_y_dificultades_comun_e
s_de_terapeutas_novatos
novatos de orientación sistémica, los errores más comunes que cometen los
psicoterapéutico.
http://www.itgpsicodrama.org/publicaciones/Implicacion_personal_Formacion_FEATF
.pdf
estrategias de intervención en este sentido. Por otro lado, reflexiona sobre el proceso
1. Si el padre del menor, que estamos tratando en ese momento, nos pide hacer
3. Si un paciente nos muestra algo con lo que no estamos de acuerdo a nivel moral,
profesional.
B. Dando la mano.
incómodos.
«secreto».
B. Unas de las pautas que hay que transmitir al menor es que no puede
D. A y B son correctas.
final en psicoterapia.
C. Proporcionar información sobre el origen y la naturaleza de los problemas,
10. Un paciente nos pregunta nuestra opinión sobre si ha de dejar su trabajo o no: