Trastornos del estado de ánimo, afectividad y ansiedad

Tema 4. Estrés

1. Definición de estrés y rutas psicofisiológicas

El estrés produce una serie de cambios psicofisiológicos, es una respuesta de lucha o

huída y el estrés mantenido en el tiempo produce el síndrome general de
adaptación. Consta de 3 fases:
- Reacción de alarma: tiempo total de estrés limitado en el tiempo.
Preparación para la acción.
- Fases de resistencia: continúa la sobreactivación del organismo.
- Fases de agotamiento: mantenimiento de la sobreactivación de manera
indefinida. Aparición de trastornos psicosomáticos.
El estrés no es la causa única, sino un factor de riesgo de inicio de trastornos. Hay
una activación somática por estrés:
- Eje HPA y del Sistema Nervioso Autónomo.

2. Estilos de vida y salud: influencia multisistémica del estrés

En la percepción de situaciones estresantes hay una serie de puntos comunes:

● Impredecibilidad de los acontecimientos: La incapacidad para predecir los
acontecimientos genera más estrés percibido.
● La incontrolabilidad de los acontecimientos: Se perciben como más
estresantes, como por ejemplo el ruido ambiental elevado.
● Falta de apoyo social: El apoyo social sirve como amortiguador y su ausencia
se traduce en un aumento del estrés.
Se hace una valoración de la situación amenazante y a partir de ello se realiza una
valoración primaria del peligro potencial y una valoración de los recursos disponibles.
Entonces, se da una influencia multisistémica del estrés

El estrés y el sistema endocrino, cuando se da una situación de estrés el cuerpo está

en un sistema de alerta y el cuerpo se dedica quemar todo para producir energía
entonces libera a la sangre glucosa, ácidos grasos y aminoácidos (grasas), y
disminuye la secreción del páncreas de insulina. Todo esto que quemamos se queda
dando vueltas en la sangre y se acumula en los vasos sanguíneos (arterias) y se
provoca la placa aterosclerótica. El aumento de glucosa en sangre crea resistencia a
la insulina, es decir, que la insulina hace menos efecto y es cuando aparece la
diabetes tipo II.

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Cuando se da un estrés intenso:

- Sistema neuroendocrino: Se activa el Sistema Nervioso Simpático, lo que
produce una disminución del sistema inmune y hay una disminución de los
linfocitos.
- Sistema endocrino: Aumenta la glucosa en sangre por el estrés y disminuye la
proliferación de linfocitos T. Estos son parte del sistema inmunitario y se
forman a partir de células madre en la médula ósea. Ayudan a proteger el
cuerpo de las infecciones y a combatir el cáncer.

3. Intervención en el control del estrés

Ante situaciones de estrés mantenido y dificultades para la resolución de problemas

se puede producir extenuación y agotamiento. Es en este momento cuando se lleva a
cabo la intervención:
- Primaria: El individuo no ha desarrollado todavía el trastorno
- Secundaria: Manejo de los primeros síntomas
- Terciaria: Evitación de recaídas.
Diferentes técnicas de intervención:
- Relajación: Facilita el estado de hipoactivación. Se puede realizar mediante
relajación abdominal o relajación muscular progresiva de Jacobson
- Cambios en los hábitos de vida:
- Canalización adecuada de las emociones negativas
- Distribución adecuada de la carga de trabajo
- Aumento del repertorio conductual
- Cambio del foco atencional
- Entrenamiento en HHSS: mejor expresión emocional que produce una
disminución del nivel de estrés y de la aparición de trastornos
asociados
- Entrenamiento en asertividad
- Ensayo conductual
- Estrategias cognitivas:
- Reestructuración cognitiva: Reconocimiento del problema y de los
estados emocionales negativos consecuencia del estrés
- Técnica de inoculación del estrés: Afrontamiento de las situaciones
productoras de estrés, habilidades para la disminución de la sensación
subjetiva de estrés producida por la activación fisiológica, uso de
autoinstrucciones (cambio en el esquema de creencias irracionales). 3
fases:
- Fase educativa
- Fase de ensayo y adquisición de habilidades
- Fase de implementación

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- Mindfulness: Reducción del estrés basado en la atención plena. Tomar

conciencia, sin juzgar, aquí y ahora. Ganancias:
- Autorregistros, autocuidado
- Reconocimiento de estresores
- Recuperación del balance cuerpo-mente.
- Apoyo social: Sistema de amortiguación de los efectos producidos por el
estrés. Apoyo procedente de personas significativas que supone soporte
emocional e instrumental. Más común en mujeres.
- Apoyo emocional: Comprende empatía, afecto, confianza, etc.
- Apoyo instrumental: Ayudar a realizar un trabajo, conductas de cuidado, etc.
- Apoyo informativo: Ofrecimiento de información para que el individuo pueda
utilizarla y enfrentar la situación estresante de manera adecuada.
- Apoyo evaluativo: Otra persona es fuente de información para que el
individuo pueda realizar la autoevaluación de sus pensamientos.