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Ideas clave
A fondo
Test
Esquema
En este tema, vamos a repasar tres aspectos clave en relación con el apego y la
figura materna.
▸ Saber cuáles son las bases del apego seguro que el terapeuta debe generar en
Desde los quince días de estar implantado en el útero, el embrión se comunica con
los tejidos de la madre para que empiecen los cambios físicos y psíquicos necesarios
bienvenida afectiva y que la madre pueda conectar con él y sus necesidades. Los
padres tienen que ir construyendo un nuevo papel, se pasa de ser dos a ser tres, y
ahora todas las necesidades del bebé se colocan en un primer plano, ya que es
necesidades de los estos pasan a un segundo plano: sueño, comida, descanso, ocio.
El bebé recién nacido necesita contacto físico continuado con su madre: sentir el
es su refugio a salvo. El «piel con piel» durante la primera hora o dos horas es un
período crítico que facilita el expresar afecto recíproco, la conexión y el amor hacia el
bebé, si todo ha ido bien. Tiene efectos positivos a largo plazo en la interacción
todo va bien de forma gradual, se irá interesando por el mundo que lo rodea y podrá
cosas que ocurren, así como sus estados emocionales, y dar respuesta a sus
Bowlby (1969), padre de la teoría del apego, entiende que poder establecer una
esencial para la salud mental del bebé. Esta interacción transforma ambos cerebros
▸ El aprendizaje.
▸ La memoria.
▸ La motivación.
▸ La valentía.
▸ La vigilancia.
▸ La mentalización.
Los primeros meses el niño estará muy centrado en su madre. Es poco a poco que
otras personas pueden ir entrando en esa díada. Esto puede generar frustración o
las personas que estén más cerca sean una fuente de apoyo. La disposición para
ayudar facilitará que el niño pueda ir generando un apego seguro con los adultos.
Bowlby inculcó una forma de entender el psiquismo con énfasis en el papel clave de
fecha) son:
▸ Exploración.
▸ Aceptación.
▸ Conexión emocional.
▸ Regulación emocional.
▸ Afecto positivo.
▸ Respeto.
▸ Reparación.
necesita volver.
madre-hijo:
imita sus movimientos para que el niño pueda creer que no está
sentido», el diálogo reflexivo —reconocer las señales del bebé, darles sentido—.
Sirve para disfrutar de los sucesos agradables y tolerar y dar sentido a los
perturbadores.
▸ Autoestima.
«Tita, háblame. Estoy asustado porque está muy oscuro. Su tía entoncesle
1905/2013, p. 224).
que nos ayuda a entender de forma visual los aspectos clave para generar un vínculo
Hoffman et ál. (año) establecen este programa para padres, en el que informan y
Para que se establezca este gráfico de relación, es necesario que existan una base
Mediante este esquema simple, estos autores trabajan con los padres y las
madres en la enseñanza de un modelo de apego seguro desde la experiencia.
Hay algunos aspectos de estrés o trauma que tienen que ver con la etapa perinatal
Esto puede generar fallos de apego del cuidado y activar traumas de apego.
▸ Ideas negativas: estar en peligro, no ser capaz, ser tonto o detestable, no poder
información, pero a veces este proceso se interrumpe antes de finalizar. Los traumas
que queden sin procesar van a generar un cúmulo de estas tres cuestiones, que la
Cuantas más bombas haya, más frecuente será que haya mechas que las activen y
el pasado.
a sus padres.
Supongamos que llega a nuestra consulta una mujer adulta que tiene un hijo de
Embarazo
Vamos a explorar cómo ha sido el embarazo de ese niño. Esta es la información que
necesitamos recoger:
estaban usando, pero algo falló. A otros les habían dicho que no podían tener hijos o
habían realizado procedimientos médicos para evitarlo —ej.: vasectomía— y aun así
en las familias según las circunstancias que rodean cada embarazo. En relación con
esto, será muy distinto el recibimiento de ese bebé en función de lo que haya
ocurrido previamente.
▸ Situación de la pareja: si es un buen momento como pareja, si uno de los dos tenía
sustos en pruebas médicas (ej.: que los médicos te digan que puede tener alguna
enfermedad).
▸ Vivencia general del embarazo y estado de salud: para algunas madres, es la peor
época de su vida; otras te cuentan que hicieron vida normal y apenas lo notaron;
otras, que fue una época agradable.
casos, la persona apenas tiene información y por iniciativa propia preguntará a sus
que intenten recogerla. Y con otros debemos ser muy cuidadosos y evitar que
hagan esto. Nos podemos encontrar que esta mujer que tenemos en consulta se
sorprenda de estas preguntas, conteste tranquila confiando en que si lo preguntamos
debe ser importante, se puede sentir atacada, puede contestar con monosílabos, etc.
persona que está en nuestra consulta porque tendremos que adaptar la entrevista, la
comunes, pero hay otras que debemos hacer distintas si la persona tiene apego
seguro o inseguro. Y, dentro de esto, hay que ajustar dependiendo de si tiene apego
terapéuticos.
Parto
▸ Tipo de parto:
Las hormonas que se liberan en un parto sin trauma facilitan el vínculo entre madre
y bebé: estas hacen que él esté alerta y se interese por ella e inicie el acercamiento y
▸ Trato del personal sanitario: preguntar cómo se sintió en relación con los
al paritorio diez personas y sintió inmediatamente que algo iba mal con su
Otra madre comentaba cómo fue a urgencias por un dolor muy fuerte. Le
casa. Tuvo que volver varias horas después en un estado de alto riesgo
Posparto
Aquí vamos a recoger la capacidad de los padres para vincular con el niño. Si es una
época que coincide con estrés o traumas, esta vinculación se va a ver interferida
probablemente. Ejemplos:
▸ Madre que cuenta que, el mismo día de marcharse del hospital a casa con su bebé,
▸ Soledad: si, por ejemplo, la pareja tiene que reincorporarse al trabajo durante los
que las proporciona. Y, si hay factores que las cambian, supondrán una alteración en
el vínculo madre-bebé.
traumas de apego vividos por la madre: va a tener más accesibles sus propias
vivencias como niña, cómo la cuidaron a ella. Y, si hubo fallos de apego graves o
materna, lo que en ocasiones puede dificultar el vínculo con el bebé (Zeanah et ál.,
1986).
Kennell, 1982).
Figura 5. Una madre oso polar y sus dos cachorros. Fuente: Levi, 2019.
Imaginemos que una madre, ya sea por su propio apego o biografía previa o por
traumas de la etapa perinatal, no puede generar un apego seguro con su bebé. Esto
siguientes áreas:
incoherentes.
Dependiendo del tipo de apego inseguro que genere, el niño tendrá un tipo de
dificultades u otras. Pero en cualquier caso habrá dificultades, estará más expuesto
al impacto emocional de los eventos traumáticos que viva los años posteriores y
▸ Depresión.
▸ Alexitimia.
▸ Hipocondría.
▸ Trastornos psicosomáticos.
▸ Trastornos de conducta.
xx).
▸ Si el paciente que atendemos acude por síntomas o dificultades generados por fallos
▸ Si los síntomas no han sido generados por fallos de apego, sino por otro tipo de
traumas, el vínculo con el terapeuta será necesario para poder abordar esos
aspectos de la biografía.
Las bases para la construcción de un apego seguro en consulta son las mismas que
biografía, sus estados mentales, sus dificultades y sus recursos. Puede examinar
en los encuentros terapéuticos e intentar conectar con el estado mental del paciente
en cada momento.
de forma específica. El terapeuta debe tener distintas herramientas para poder hacer
esto y encontrar una que ayude al paciente.
▸ Afecto positivo. El tono de la relación debe ser amable, a una distancia óptima y
afectuoso.
▸ Respeto. A veces puede resultar difícil esta cuestión, debemos respetar las ideas,
que el terapeuta tenga dificultad para hacer alguna de las cuestiones anteriores. Si el
seguro, en primer lugar, con los padres. Así podremos ayudar a que ellos lo
pacientes viven entre sesiones: reflexionar sobre los fallos realizados o recibidos y
enfatizar los cambios y los logros que se vayan consiguiendo. Es muy útil también
terapeuta, entre padres e hijos, etc. Mientras hacemos este «metapego», estamos
usamos, permitiendo que todos hablen (respeto, afecto positivo). No debemos olvidar
reflexivos, menos impulsivos. Cada uno va teniendo más conciencia de sus estados
fortalecer las bases del apego seguro. Sabemos, además, que los niños
mirado y sentido.
▸ Contener y regular.
▸ Acoger y acompañar.
▸ Tolerar el llanto.
paciente.
skin contact from birth versus conventional incubator for physiological stabilization in
Bowlby, J. (1991a). Attachment. Attachment And Loss (vol. 1). Penguin Books.
Psimática.
publicado en 1905).
[ F o t o g r a f í a ] . https://www.nhm.ac.uk/visit/wpy/community/peoples-
choice/2019/6/tender-play.html
STARE.
Olza, I., Marín, A. y Gil, A. (2012). Neurobiología del parto, maternidad y salud
Academy.
and their relation to mother and infant behavior. J Child Psychol Psychiatry, 27(4),
499-512. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.1986.tb00637.x
En esta sesión clínica, Arwen Caban, psicóloga sanitaria, revisa estudios y artículos
que tiene como profesionales, por un lado, promover que los adultos puedan
establecer con los niños una relación de apego seguro y, por otro, formarse en
Caban Psicología y Fisioterapia. (28 de mayo de 2021). Las bases del apego seguro
Este video es una formación impartida al Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del
Hospital Universitario Ramón y Cajal, en Madrid. Revisamos las bases del apego
seguro como las explica Arwen Caban en el curso Apego A, entendidas como
factores clave para que un cuidador pueda dar apego seguro. Se incluyen el lenguaje
interesan por la teoría del apego, creada por John Bowlby, en sus múltiples
1. ¿Cuál es el período crítico después del nacimiento para establecer el «piel con
A. Primer minuto.
reparación.
y las creencias.
perturbadores.
previamente.
D. A y B son ciertas.
incubadora.
trauma.
B. La sensación de soledad.
D. A y B son correctas.
9. La reparación es una de las bases del apego seguro. ¿Es importante tenerlo en
paciente.
10. Señala, de las siguientes, cuáles son algunas de las tareas que debe realizar el
terapeuta.
A. Receptividad y sintonía.
C. Contacto intelectual.
D. A y B son correctas.