CASO 1

MOTIVO DE CONSULTA:
Derivada a finales de junio de 2021, informaba la MAP: “Ruego valoren a esta paciente con
mareos autolimitados de segundos de duración, sin pérdida de conocimiento. Exploración
neurológica normal en dicha evaluación. Le recuerda a episodios previos de mareo y ansiedad
que sufrió en la juventud y que cedieron con alprazolam. TAC cerebral normal ¿Somatización?'
Un saludo.”

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Mujer de 77 años sin AP en el CSM. Refiere presencia de episodios de mareo.
El primero fue un día de agosto de 2020: "de repente me sentí mareada, y me asusté mucho (...)
soy hipertensa, pero tengo la tensión controlada con la pastilla, pero en ese momento de mareo
me subió la tensión mucho… del susto, me decían." Inicialmente se asustó pensando en
posibles causas orgánicas complicadas.
Hace 30 años tuvo un cuadro parecido que un amigo médico consideró que era ansiedad, y
pautó ansiolítico. “Entonces al final se me pasó.”

Expone como factores relevantes que le suponen cierta preocupación, los siguientes:
- “Creo que en parte me influye el saber que me estoy haciendo mayor.” Han muerto cuatro
amigas de su edad en estos dos años, "muy pronto", reflexiona. Miedo a la muerte pero, sobre
todo, “Me importa sobre todo sufrir, yo he hecho testamento vital” para ese momento final.
- Por otro lado, refiere que también cree que le pudo influir que es una persona que tenía una
vida muy activa con hijos, nietos, amigos, yoga... pero con el confinamiento se cortó.
- Es una persona que ha tenido una actitud Borrador
positiva en el confinamiento: subir y bajar escaleras
durante el mismo, vive en un noveno piso. No miedo por morirse por COVID, aunque algo
hipocondríaca últimamente (no clínicamente relevante). No ha conocido gente que muriera de
COVID, dice.

El MAP le ha pautado trankimazin y derivado a Neurología. Allí le hicieron un TAC y no

observan aspectos reseñables.

AP de atención psicológica cuando se separó hace 25 años, estuvo unas pocas consultas, no
precisó más.

ESTADO ACTUAL
Acude a consulta. Reconoce que ha dudado si hacerlo o no, porque ahora está mejor. Sus
mareos se han ido reduciendo progresivamente, y lleva 10 días sin mareos.
La mejoría la atribuye a varias causas:
- El MAP le ha pautado trankimazin.
- Fue derivada a Neurología, donde en el TAC no se observó ningún aspecto reseñable (le han
descartado cosas orgánicas). "Sobre todo, cuando he ido viendo que no me pasaba nada, he ido
estando mejor"
- A medida que ha ido volviendo a más actividad, se encuentra más entretenida, y le pasa
menos. Consciente de que estaba muy atenta a su cuerpo, y desde ahí, ella misma puede haber
contribuido al curso del trastorno (se preguntaba ¿y si?).

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EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA
Consciente y orientada. Colaboradora. Eutímica. Persona muy vitalista y activa. Es una mujer
muy activa de siempre. "Me encuentro muy bien y con ganas de hacer cosas, me gusta mucho
pasear, sobre el papel, es ideal." No otros aspectos reseñables.

HISTORIA EVOLUTIVA:
Natural de Pamplona. Desarrollo sin incidencias. Buen recuerdo biográfico de infancia y
adolescencia.
Historia familiar: Casada, tiene 4 hijos y 7 nietos. Buena relación familiar. No aspectos
familiares de interés.

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