V Sedice que existe una IVU cuando se

detectan microorganismos patógenos en

orina, vejiga, riñón y próstata.
 p
 p


IELONEFRITIS AGUDA NEFRITIS

ROSTATITIS CISTITIS

ABSCESOS INTRARENALES Y

ERINEFRICO
V El 11% de las mujeres manifiestan haber
tenido una IVU
V Mas de la mitad la presenta por lo menos
una vez.
V La cistitis aguda es responsable de 3.6
millones de visitas en mujeres de 18 a 75
años cada año.


  

E. COLI 75 ² 90 %

STA
YLOCOCCUS 5 ² 15 %
SA
RO
YTICUS
SERRATIA Y
SEUDOMONAS INFECCIONES RECIDIVANTES

KLEBSIELLA y
ROTEUS MIRABILIS NOSOCOMIALES
 ˜ p

E
ISODIOS
REVIOS DE CISTITIS

ACTIVIDAD SEXUAL FRECUENTE Y RECIENTE (VARIAS

AREJAS)

EL USO DE AGENTES ES
ERMICIDAS Y DIAFRAGMA

EMBARAZO

MUJERES MAYORES

DIABETES

INMUNOSU
RESIÓN
 pp
DISURIA

OLAQUIURIA
EMATURIA MACROSCÓ
ICA
IRRITACIÓN Y/O FLUJO VAGINAL

SIRS (UROSE
SIS)
- Temperatura corporal >38 °C o <36 °C.
- Taquicardia
- Taquipnea
- Recuento leucocitario >12.000
células/mcl, <4.000 células/mcl o
más de 10% de formas inmaduras en
sangre periférica
 þ   p
 p ppp 
p˜pp

RESENCIA DE
IURIA 95% 71%
(esterasa leucocitaria) 75-96% 94-98%
BACTERIAS VISIBLES AL 40 ² 70 % 85 ² 95%
MICROSCO
IO
TIRAS REACTIVAS
OSITIVAS 75% 82%
CULTIVO (> 100 MIL BAC X ML) 50% 90%
þpþ  p  p
p


 p


TM
/SMX 1 TAB 2 VECES AL DIA X 1/2 TAB
OR LAS
3 DIAS NOC ES X 6 MESES
NORFLOXACINO 400 MG 2 VECES AL 200 MG TODAS LAS
DIA X 3 DIAS NOC ES X 6 MESES
CI
ROFLOXACINO 500 MG 2 VECES AL
DIA X 3 DIAS
LEVOFLOXACINO 250 MG 2 VECES AL
DIA X 3 DIAS
GATIFLOXACINO 400 MG AL DIA X 3
DIAS
LOMEFLOXACINO 400 MG DOS VECES AL
DIA X 3 DIAS
NITROFURANTOINA 100 MG 4 VECES AL 50 O 100 MG TODAS
DIA X 7 DIAS LAS NOC ES X 6
MESES
FOSFOMICINA DOSIS UNICA,
OLVO CUANDO LOS DEMAS
TROMETAMOL EN SOBRE MEDICAMENTOS NO

UEDAN INDICARSE
V IDSA Guidelines for Asymptomatic Bacteriuria ‡ pþ

V 


 

‡ Aislamiento de un recuento cuantitativo
específico de las bacterias en una muestra de
orina adecuadamente recogida.
V Infección aguda  

del
tracto urinario:
‡ Se caracteriza por la frecuencia, urgencia,
disuria o dolor suprapúbico en una mujer con un
tracto genitourinario normal.
V
ielonefritis aguda no obstructiva:
‡ Infección renal se caracteriza por dolor ángulo
costovertebral, a menudo con fiebre, antecedida
de infección urinaria aguda.
V Infección complicada del tracto urinario
‡
acientes con anomalias estructurales y
funcionales del tracto genitourinario.

‡ 


   


   
 


V Reinfeccion
‡ Infección urinaria recurrente con un organismo
procedente del exterior de las vías urinarias.

V
iuria
‡
resencia de un mayor número de leucocitos

MN en la orina y es evidencia de una respuesta
inflamatoria en el tracto urinario.
V La definición cuantitativa habitual es de
>105 ufc/ml en 2 muestras de orina
consecutivas. (En mujeres)
V En hombres basta con 1 sola muestra que
cuantifique >105 ufc/ml
V Una sola muestra de orina con sonda en
un recuento cuantitativo de >102 ufc/ml
identifica la bacteriuria en las mujeres o
los hombres.

p 
 p
Mujer sana premenopausica 1-5
Embarazadas 1.9-9.5

ost-menopausica entre los 50-70 2.8-8.6

años
Mujer Diabetica 9-27
ombre Diabetico 0.7-11
Anciana en la comunidad 10.8-16
Anciano en la comunidad 3.6-19
Anciana (centro de cuidado a largo 25-50
plazo)
Anciano (centro de cuidado a largo 15-40
plazo)

acientes con lesiones en medula

espinal 23-89
-Uso de cateter intermitente

acientes en hemodialisis 28

acientes con uso de catéter uretral

-A coro plazo 9-23
-A largo plazo 100
V E. Colies el agente mas común aislado
en mujeres con bacteriuria asintomática.
V Otros:
‡ Klebsiella pneumoniae
‡ Estafilococos coagulasa negativos
‡ Enterococos,
‡ Estreptococos del grupo B
‡ Gardnerella vaginalis
V ombres y mujeres con un dispositivo
urologico de largo plazo:
‡
seudomonas aeruginosa
‡
. mirabilis,
‡ Stuartii
rovidencia
‡ Morganella morganii
V
remenopausicas; NO embarazadas:
‡ No esta indicado el tratamiento
V Embarazadas:
‡ La duración de la terapia antimicrobiana debe
ser de 3-7 días.
‡ Terapia de Infección de vías urinarias.
V Mujeres Diabeticas:
‡ No esta indicado el manejo ni el diagnostico.
V
ersonas ancianas de la comunidad:
‡ No se recomienda detección ni manejo
V Ancianos (centro de cuidado a largo plazo):
‡ No se recomienda detección ni manejo.
V
acientes con lesiones en medula espinal:
‡ No se recomienda detección ni manejo.
V
acientes con cateter uretral:
‡ No se recomienda tratamiento en pacientes con
bacteriuria asintomática.
‡ Debe considerarse el tratamiento antimicrobiano en
bacteriuria persistente a las 48 hrs del retiro del
catéter uretral en mujeres.
V Intervenciones Urologicas:
‡ El tratamiento de la bacteriuria asintomática se
recomienda antes de otros procedimientos
urológicos en los que se prevé sangrado de
mucosas.
‡ El tratamiento antibiótico no se debe continuar
más allá del procedimiento, a menos que un
catéter uretral este colocado.
V Labacteriuria asintomatica debe ser
diagnosticada y tratada solo en MUJERES
EMBARAZADAS y
ACIENTES
SOMETIDOS A INTERVENCIONES
UROLOGICAS SANGRANTES.

V El
resto de los grupos de personas NO
deben ser tratados.