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  • 64 D 1028 Dec 1 Ea

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    franciscoespinozaalcayaga
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    Este documento es un bono de atención de salud emitido por el Fondo Nacional de Salud para Sofía Charlotte Espinoza Gajardo. El bono cubre una consulta médica de especialidad valorada en $17.520, con un copago de $7.010 luego de una bonificación de $10.510. La atención fue prestada por la doctora Lorena Cecilia Núñez Toledo.

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    FONDO NACIONAL DE SALUD N° 412470868

    BONO DE ATENCION DE SALUD

    FECHA EMISION : 07/08/2023 RUT AFILIADO : 17330523-0


    RUT BENEFICIARIO : 28138203-9 NOMBRE SOCIAL :-
    DIRECCION : ALEJANDRO FLORES 3550 NOMBRE REGISTRAL : SOFIA CHARLOTTE ESPINOZA GAJARDO
    EDAD BENEFICIARIO :0 GRUPO INGRESO :B
    NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :
    CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
    PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
    0101309 CONSULTA MEDICA DE ESPECIALIDA N 0 1 17.520 10.510 0 7.010

    TOTALES 0 0 0 0
    MONTO A PAGAR :0

    PROFESIONAL/INSTITUCION : 10715360-8 LORENA CECILIA NUNEZ TOLEDO Nivel :3


    MEDICO TRATANTE : 10715360-8 FECHA ATENCION : __/__/_____
    MEDICO SOLICITANTE : 0-0

    ________________________________ ________________________________
    FIRMA BENEFICIARIO FIRMA PROFESIONAL/INSTITUCION

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