Motilidad – III parcial

 IV parcial MED33 – II semestre 2007

o El efecto procinético de Metoclopramida está determinado por su:
a. Antagonismo de receptores D2 centrales
b. Agonismo muscarínico periférico
c. Antagonismo de receptores D2 periféricos
d. A y B son ciertas
e. B y C son ciertas

o En la parálisis intestinal post cirugía intrabdominal ( ileo paralítico ) el procinético más indicado sería:
a. Betanecol b. Cisaprida c. Domperidona d. Metoclopramida e. Todos son útiles

o La reacción adversa más importante de los fármacos que bloquean los receptores D2 centrales es:
a. Convulsiones b. Nauseas c. Irritabilidad d. Movimientos extrapiramidales e. Insomnio

o Pro cinético que no produce trastornos extrapiramidales:

a. Metoclopramida b. Domperidona c. Ondansetron d. A y B son ciertos e. Ninguno

o Todas son propiedades farmacológicas de sustancias que actúan localmente en la luz intestinal que favorecen la
evacuación de heces, EXCEPTO:
a. Absorbente de agua b. Capacidad osmótica c. Lubricante d. Adsorbente e. Efecto secretor

o Fármaco que favorece el transporte pasivo de agua y electrolitos hacia la luz intestinal:
a. Aceite de ricino b. Derivados de sen o senosidos c. Citrato de magnesio d. Psyllium e. Fenolftaleína

o Los fármacos útiles para el manejo del estreñimiento deben ser capaces de:
a. Aumentar el contenido acuoso de la materia fecal por diversos mecanismos
b. Aumentar el peristaltismo intestinal por estimulación muscarínica de la fibra muscular lisa longitudinal
c. Disminuir el peristaltismo intestinal
d. Todas son ciertas
e. Ninguna es cierta

o Los mecanismos de acción farmacológica que aumentan el contenido acuoso en la luz intestinal son:
a. Disminución de la absorción de agua y electrolitos
b. Aumento de la secreción de agua y electrolitos
c. Aumento de la osmolaridad
d. TODOS
e. NINGUNO

o Todas son propiedades farmacológicas de sustancias que actúan localmente en la luz intestinal y que se usan para
el alivio sintomático de la diarrea aguda, EXCEPTO:
a. Astringente b. Demulcente c. Antiespamódica d. Absorbente e. Adsorbente

o Fármaco que disminuye la secreción de líquidos por el intestino delgado y reduce su actividad motora en forma mas
prolongada por su interacción con receptores específicos (u) intestinales:
a. Homatropina b. Difenoxilato c. Loperamida d. Todos e. Ninguno

o En el manejo farmacológico de una diarrea aguda lo más importante es:

a. Disminuir el peristaltismo intestinal con antiespamódicos o espasmos génicos
b. Administrar antinfecciosos por vía oral
c. Hidratar al enfermo por vía oral o parenteral
 d. Todas son ciertas
e. Ninguna es correcta

o La propiedad farmacológica de sustancias naturales o sintéticas como el psyllium o policarbofil que permite usarlos
como laxante o antidiarreico es:
a. Demulcente b. Astringente c. Adsorbente d. Absorbente e. Todas

 IV parcial II semestre 2010

PAREO
o Evacuante intestinal tipo osmótico indicado en estreñimiento por opioide y encefalopatía hepática. (Lactulosa).
o Inhibidor de la encefalinasa indicado en diarreas. (Racecadotrilo)
o Su principal mecanismo de acción es el bloqueo de los receptores D2, pero posee efectos agonistas 5HT-4 y
antagonistas 5HT-3. (Metoclopramida)
o Laxante derivado del difenilmetano indicado en estreñimiento que no debe administrarse por más de 10 días.
(Bicasodilo)
o Antidiarreico con propiedades absorbentes de agua y adsorbentes de toxinas (Caolin, Colestiramina)
o Evacuante intestinal tipo hidrófilo indicado en estreñimiento crónico. (Psyllium)
o Posee efecto antidiarreico al inhibir la liberación de diversas hormonas y neurotransmisores, además produce
vasoconstricción esplácnica, por lo que está indicado en hipertensión portal (Octreotido)
o Agonista de motilina indicado para el íleo y para la eliminación de bezoares (Eritromicina).

 MED1 – III parcial II semestre 2013

o Fármaco antidiarréico que posee la capacidad de atrapar ciertas toxinas, sin embargo se emplea con eficacia en
diarreas inducidas por sales biliares en pacientes con resección de íleo. Colestiramina
o Agonista de motilina cuyo empleo es en casos agudos y está restringido debido a efectos adversos y pérdida de
eficacia. Eritromicina
o Se emplea como evacuante intestinal para limpieza de colon antes de procedimientos diagnósticos y/o quirúrgicos,
sin causar cambios electrolíticos netos. Sales de PEG
o Fármaco que es modulador de la función GI. Indicado en SII tanto en la variante de estreñimiento como de diarrea.
Posee propiedades analgésicas derivadas de acción opioide. Trimebutina
o Procinético de acción agonista de receptores 5-HT4 cuyo uso concomitante con inhibidores del CYP450 está
contraindicado. Cisapride
o Su capacidad para atrapar amoniaco al formar ácidos grasos en el colon permite su utilización en encefalopatía
hepática. Lactulosa
o El uso crónico de este agente evacuante ha desarrollado colon catártico y melanosis coli, razón por la cual está en
desuso. Antraquinonas (sen)
o Fármaco que aumenta tono de esfínter anal y buena actividad antisecretora en diarrea, sin embargo, su uso está
contraindicado en pacientes pediátricos. Loperamida

 MED1 – Semestral II semestre 2013

o F Los evacuantes intestinales irritantes como docusato se emplean en estreñimiento a corto plazo debido a que sus
acciones pro-inflamatorias pueden inducir lesiones en el intestino.

o C La Metoclopramida como procinético actúa antagonizando receptores D2 y 5HT3, sin embargo por sus efectos
adversos ha sido restringida a pacientes mayores de 18 años.

 MED2 – III parcial I semestre 2014

o Sobre la fisiología y patología de la motilidad intestinal escoja lo correcto
R/ Aunque existen diversos mediadores que controlan la motilidad, la acetilcolina es el principal agente que
aumenta la motilidad
 o Paciente de 73 años que cursa con trastornos intestinales de diarrea con sangre desde hace tres semanas y se le
ordena colonoscopía, en la historia clínica informa que es tratado con diuréticos, ¿qué se debe usar para la limpieza
del colon?
R/ Sales de polietilenglicol

o Paciente pediátrico de 3 años presenta letargia, extremidades frías y pálidas, distención abdominal profusa ausencia
de ruidos intestinales, la madre comenta que el niño amaneció así, ella le había dado una pastilla para la diarrea que
le recomendó la vecina.
R/ Loperamida

o SOLO DECÍA LAS RESPUESTAS

Dromperidona
Trimebutina

 MED2 – Semestral I semestre 2014

o WQ es un paciente que se ha realizado una resección de íleo distal por una obstrucción. Luego de la cirugía presenta
diarrea a pesar de llevar un estricto control dietético. Reconociendo cual podría ser la etiología de la diarrea en este
paciente:
A.Loperamida B. Psyllium C.Sulfato de magnesio D.Colestiramina

o Para un paciente que debe someterse a una colonoscopia, el fármaco que se le debe prescribir con la finalidad de
limpiar el colon antes del procedimiento es:
A.Lactulosa B.Fosfato de sodio C.Docusato D.Psyllium E.cascara sagrada

o Fármaco que se emplea por vía I.V. para eliminar bezoares y tiene la característica de solo poder emplearse en
condiciones agudas ya que desarrolla tolerancia y posee efectos adversos considerables:
o A.Eritromicina B.Metoclopramida C.Dromperidona D.Octeotrido E.Betanecol

 MED3 – III parcial II semestre 2014

o Fármaco que aumenta el tono del esfínter anal antisecretor con buena actividad en diarrea pero su está
contraindicado en pacientes pediátricos: Loperamida
o Fármaco absorbente y Adsorbente: Atapulguita
o Es fermentado en la luz intestinal, forma un colide: Psyllium
o El uso crónico de este agente evacuante ha desarrollado colon catártico y melanosis coli, razón por la cual está en
desuso: Cáscara Sagrada
o Agonista de receptores 5-HT4 cuyo uso es más seguro por no afectar canales de potasio: Cintapride

 MED3 – Semestral II semestre 2014

PAREO
o Evacuante intestinal empleado en encefalopatía hepática. Lactulosa
o Aumenta el efecto de las encefalinas en el TGI por lo que se empela como antidiarreico. Racecatodrilo
o Se emplea para el tratamiento de cólicos en recién nacidos y en el posoperatorio de pacientes de periodos de ayunas.
No se absorbe. Dimeticona

 MED4 – III parcial I semestre 2015

o De los siguientes fármacos que cual sería el fármaco principal responsable de este efecto (estreñimiento del
paciente)
D-morfina

o La acción de disminución de motilidad del agente seleccionado correctamente en la pregunta anterior.

D -estimula el receptor del musculo liso gastrointestinal reduciendo la entrada de CA++, reduce la secreción y
aumenta el tono del esfínter anal a través de receptor miu por prot Gi
 o dada esta condición que posee el paciente es requerida la utilización de:
B-Lactulosa

o Mecanismo de acción del evacuante intestinal seleccionado

B-sufre hidrolisis a ácidos grasos de cadena corta

o antidiarreico cuya acción depende de la regulación de hormonas como gastrina, serotonina, secretina, esta indicado
en diarrea grave por VIH y quimioterapia del cáncer.
D) octreotido
 MED4 – Semestral I semestre 2014
o Para un paciente con estreñimiento agudo que agente se puede emplear que tenga buena eficacia con efecto
catártico, palatabilidad regular, bajo perfil de efectos adversos (no cólicos) y sin generar alteraciones electrolíticas:
A. Seri B. Sales de Mg C. lactulosa D. psyllium E. Cascara Sagrada F. sales de PEG

o En relación a los procinéticos, escoja lo CORRECTO:

A. Tegaserod es de primera elección en RGE porque aumenta la depuración de HCl.
B. Eritromicina se emplea para eliminar bezoares y post resección del íleo.
C. Neostigmina está indicado en íleo paralitico y carece de efectos cardiacos.
D. Metoclopramida actúa como agonista 5--HT3 y 5--HT4 con actividad antagonista D2
E. Dromperdona es un agonista D2 empleado en gastroparesia diabética.

o Antidiarreico que posee propiedades antisecretoras y antimicrobianas directas, con baja absorción sistémica:
A. Loperamida
B. Atapulgita
C. Sales de bismuto
D. Octreotido
E. Racecadotrilo
F. Colestiramina

 MED5 – III parcial II semestre 2015

o Seleccione lo correcto:
- simeticona se utiliza como coadyuvante de desórdenes ácido pépticos, en combinación con antiácidos
neutralizantes. Sola está indicada para cólicos en recién nacidos

o ¿Cuál de los siguientes agentes está indicado en el Síndrome de intestino irritable, tanto en la variable que cursa con
estreñimiento como en la que cursa con diarrea debido a sus acciones moduladoras de los neurotransmisores en el
TGI. Además posee efecto analgésico directo?
- trimebutina

Hombre de 60 años con antecedentes de enfermedad de Parkinson y medicado desde hace 4 años. Llega al servicio
de urgencia presentando estado nauseoso y vómito en varias ocasiones y que se inició horas después del banquete
de una boda. El médico de urgencia debe iniciar un tratamiento para contrarrestar los síntomas del paciente.
o ¿Cuál de los siguientes agentes no debe considerarse ya que está contraindicado en estos casos?
- Metroclopramida

o Fármaco que posee un efecto procinético, rápido por lo cual se utiliza en situaciones agudas; sin embargo, desarrolla
tolerancia y efectos adversos indeseables que reducen su utilización de manera crónica.
- Eritromicina

o Mujer campesina de 35 años oriunda de chupampa (Whaat!!) es transferida a un hospital de la capital por presentar
megacolon tóxico, durante su estadía por dos días en el hospital del interior la paciente presentó distensión
abdominal, peristalsis ausente, dolor abdominal y fiebre de 40 °C. A su llegada al hospital la paciente refirió que se
había automedicado con 4 tabletas de un medicamento para tratar una diarrea.
 e. Loperamida

o Sobre los fármacos evacuantes intestinales, su mecanismo de acción y/o indicación escoja lo correcto:
b. Las sales de PEG se emplean predominantemente cuando se requiere un efecto catártico antes de
procedimientos quirúrgicos y no producen durante su uso desbalance electrolítico.

o Seleccione el enunciado correcto en relación a los antidiarréicos:

a. El octreótido regula diversas hormonas y neurotransmisores en el TGI y está indicado en diarrea relacionada a
tumores carcinoides, VIH y quimioterapia.

o Cuál de los siguientes evacuantes intestinales ejerce su acción por estimular directamente a enterocitos, neuronas
entéricas y CML:
c. Cascara sagrada

 MED5 – Semestral II semestre 2015

o Farmaco que se utiliza en pacientes con constipacion por vincristina/opioides: Lactulosa
o Mecanismo de acción de Lactulosa: osmótico

 MED6 – III parcial I semestre 2016

o Posee efecto antidiarreico marcado al actuar como antagonista de receptores acoplados a proteína Gi en la fibra
muscular lisa, no atraviesa la barrera hematoencefalica, sin embargo en pacientes pediátricos esta contraindicado
debido a efectos de depresión respiratoria, no se debe emplear en diarreas de origen infeccioso:
K – Loperamida

o Por sus propiedades tensoactivas, disminuye la tensión superficial sobre los gases. Se emplea en postoperatorio en
pacientes con ayuno, cólicos en pacientes pediátricos y como coadyuvante con antiácidos neutralizantes… carecen
de absorción sistémica.
Simeticona

o Efecto evacuante intestinal se basa en una estimulacion directa de neuronas en el el TGI, el uso crónico de este
agente evacuante esta asociado a melanisis coli.
C. Antraquinona

o Fármaco antidiarreico que posee la capacidad de adherir ciertas toxinas por lo que se utiliza en diarreas por algunos
patogenos y en las inducidas por sales biliares con recesión de ileón.
Colestiramina

o Evacuante intestinal utilizado pre-operatorio y no causa desbalance electrolítico.

Sales de PEG

o Paciente que comió demasiado en una boda. Usted le receta un procinético y luego el paciente está recluido en UCI
por una arritmia. ¿Cuál es el fármaco que se recomendó por teléfono?
-Cisapride

o Evacuante que absorbe agua y distiende. Si no se toma las precauciones puede causar compactación fecal.
-Psyllium

o Fármaco modulador de la función gastrointestinal, se involucra en varias acciones que incluyen antagonistas de Ca
y Na. Está indicado en el SIIR (síndrome de intestino irritable) tanto en las variantes de estreñimiento como la
variante de diarrea (variante combinada). Posee propiedades analgésicas derivados del agonismo de unión.
Trimebutina
 MED6 – Semestral I semestre 2016
o Sobre los procinéticos escoja lo correcto:
 A. Cisapride agonista de receptores 5HT4 posee potencial arritmogenico, característica que comparte con cintapride
y bromipride.
B. Eritromicina comparte con otros macrolidos la propiedad de estimular receptores de motilina, sin embargo es
la única que se emplea en clínica con esta indicación.
C. agonistas muscarinicos directos betanecol y neostigmina aunque poseen propiedades procineticas de reserva
para condiciones agudas y no crónicas.
D. Los antagonistas D2 como metoclopramida exhiben buena eficacia procinética y bajo perfil de efectos adversos
por tal razón son seguros en niños y adultos.
E. Ninguno de los anteriores

o Evacuante intestinal que genera ácidos grasos de cadena corta, atrae agua hacia la luz intestinal y posee mal sabor,
por lo cual se mezcla con jugos para mejor paleatividad:
A. psyllium
B. aceite de ricino.
C. Antraquinonas
D. bisacodilo
E. lactulosa
F. fosfato de sodio.

o En relación a los antidiarreicos, todo lo siguiente es correcto EXCEPTO:

A. Son un grupo diverso de agentes y cualquiera de ellos se pueden utilizar independientemente del origen de la
diarrea.
B. dentro de este grupo, solo las sales de bismuto presentan efecto antimicrobiano.
C. los derivados opioides como loperamida, poseen buena eficacia, sin embargo están contraindicadas en pacientes
pediátricos.
D. las resinas secuestrantes de acidos biliares están indicadas en diarrea en pacientes post resección de ileo distal.
E. racecadotrilo prolonga las acciones de las encefalinasas endógenas en el TGI.
F. octreotido por sus diversas propiedades se emplea en diarrea asociada a quimioterapia de cancer y VHI.

 MED7 – III parcial II semestre 2016

o Sobre los evacuantes intestinales y sus propiedades farmacológicas escoja el enunciado correcto
D. La lactulosa pertenece a grupos de fármacos activos a la luz con sus acciones las ejerce con mecanismos
osmóticos

o Sobre el tratamiento de la diarrea, de los fármacos indicados escoja lo correcto

B. La loperamida es un agonista débil opioide y esta indicado en la diarrea del viajero asociada a antibióticos

o En relación a los fármacos procineticos escoja el enunciado que mejor relaciona al fármaco con su mecanismo de
acción
A y C son correctas
A. La eritromicina estimula receptores motililina debido a su analogia estructural
C. La metoclopramida posee efectos agonistas 5HT4 y antagonistas D2

o 8. Cuál de las siguientes agente presenta efectos antinauseas, antidiarreicos y citoprotector

D. Sales de Bismuto

LLENAR ESPACIOS
o Procinético con buena eficacia, sin embargo posee potencial arritmogénico. Cisaprida (e)
o XZ es un paciente de 60 años con HTA e insuficiencia cardiaca (Al final habla como si fuera IR) que recibe terapia
crónica con diuréticos tiazídico, furosemida, digoxina y por presentar evacuaciones sanguinolentas en varias
ocasiones se le recomienda realizar una colonoscopia. ¿Qué fármaco evacuante intestinal es el más indicado para
limpiar el colon en este paciente considerando todo lo mencionado? Sales de PEG
 o Fármaco antidiarreico que genera sus acciones al aumentar la vida media de las encefalinas endógenas del tracto
gastrointestinal. Racecadotrilo

 MED7 – Semestral II semestre 2016

o Cual de los siguientes agentes es un azúcar que ejerce sus acciones evacuantes intestinales al atraer agua y promover
su acumulación o conjunto con electrolitos en la luz intestinal. Consecuente este genera aumento de la motilidad
intestinal:
A. Phyllium B. Bisacodilo C. Sales de PEG D. Lactulosa E.Docusato F.Fosfato de Sodio

o En relación a los agentes empleados en el tratamiento de diarreas, seleccione lo CIERTO:

A. Indistintamente del origen de la diarrea se debe tratar con agentes que reduzcan la motilidad y evitar así la
deshidratación.
B.Algunos agentes como los secuestrantes de Ácidos Biliares poseen indicaciones puntuales como diarrea por
resección de Íleo distal y en diarrea inducida por un gran número de agentes bacterianos y virales.
C.Loperamida se emplea para casos crónicos y es un agonista de receptores opioides, cuyo uso en pacientes
pedriáticos está contraindicado.
D. Trimebutina posee una acción selectiva sobre canales de calcio y se emplea en la diarrea asociada por tumores
de páncreas, por quimioterapia de cáncer y adicionalmente se emplea en hemorragia variceal.
E. Trimebutina posee una acción selectiva sobre canales de calcio y se emplea en la diarrea asociada a Síndrome de
Instestino Irritable.
F. Clidinio se emplea en el tratamiento de diversos tipos de diarrea, sin embargo por su efecto espasmódico puede
ocasionar dolor abdominal.

o Paciente de 58 años de edad, con diabetes tipo 2 y enfermedad de Parkinson (medicado desde hace 5 años), acude
al servicio de urgencias por presentar hipomotilidad intestinal. Al ser valorado por el servicio de medicina interna se
establece diagnóstico de gastroparesia diabética. Cuál de los siguientes agentes esta contraindicad para el manejo
del paciente.
A.Tegaserod B. Eritromicina C. Cisaprida D. Metoclopramida E.Trimebutina F. Domperidona

 MED8 – III parcial I semestre 2017

o J Procinetico cuyo mecanismo es bloqueo D2 y puede inducir síntomas extrapiramidales sin embargo se utiliza en
pacientes pediátricos--- Levosuspiride
D
C
F
A

o Escoja el enunciado correcto sobre el fármaco y su clasificación:

B Cascara Sagrada

o Sobre evacuantes intestinales escoja el enunciado correcto:

A Lactulosa es degradado a Ácidos Grasos de Cadena Corta y atraen agua hacia la luz intestinal.

Mujer de 54 años Abogada que acude al servicio de gastroenterología por presentar ardor intenso en el abdomen
fue referida por medicina general donde detalla la historia clínica los síntomas que presenta son periodos de dolor
abdominal recurrente con diarrea observándose heces sanguinolentas que datan de 18 meses además datan que la
paciente presenta hemorroide lo que no se asocia al sangrado. No hay antecedente patológico. Se le programa una
colonoscopia para descartar enfermedad inflamatoria intestinal.
En la colonoscopia se encuentran lesiones ulcerosas de tamaño pequeño, mucosa intestinal con patrón empedrado
y ulceras de gran tamaño estas lesiones están ubicadas en intestino delgada y colon, se encontró una estenosis en
el ileo y presencia de fistula. La paciente es diagnostica con Enfermedad de Chron esclerosante ileal y se somete a
una cirugía para resección del ileon. La cirugía se lleva a cabo bajo anestesia general y no hay ninguna complicación.
 Luego de quedar hospitalizada la paciente se queja de muchos mareo y nauseas por lo que el medico anestesiólogo
le receta un medicamento ANTIEMETICO.
o la paciente se siente mejor, los vómitos fueron eliminados por completo y se envía a su casa. Luego de dos días la
paciente llama al médico porque se ha presentado diarrea acuosa que ella lo asocia a la ingesta de alimentos y se
presenta después de las comidas. Fármaco antidiarreico más indicado seria:
E colestiramina