Enfermedad

Ulceropéptica
Grupo 3
Terapeutica Farmacológica slidesppt.net
 INTRODUCCIÓN
● El ácido gástrico y la pepsina en el estómago de
forma normal no producen daño o síntomas de
enfermedades acidopépticas debido a los
mecanismos intrínsecos de defensa.

● El estómago está protegido por una serie de 02 Contents

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factores, denominados de manera colectiva designed. I hope and I believe that this Template will your Time.
“defensa de la mucosa”, muchos de los cuales son
estimulados por la generación local de
prostaglandina (PG) y óxido nítrico (NO). Si estas
defensas se rompen, puede formarse una úlcera
gástrica o duodenal.

● El tratamiento y la prevención de los trastornos

relacionados con el ácido se logran al disminuir la
acidez gástrica y mejorar la defensa de la mucosa.
 INTRODUCCIÓN

● Helicobacter pylori
○ Desempeña un papel clave en la
patogénesis de las enfermedades acido
pépticas, revitalizó los enfoques para la
prevención y el tratamiento de estos 02 Contents
trastornos comunes. Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully
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● Las barreras para el reflujo del contenido

gástrico hacia el esófago componen la
defensa esofágica primaria. Si estas barreras
protectoras fallan y se produce reflujo, es
posible que se presente dispepsia o esofagitis
erosiva. Las terapias están dirigidas a
disminuir la acidez gástrica, mejorar el tono
del esfínter esofágico inferior y estimular la
motilidad esofágica.
 FACTORES

Neuronales Paracrinos Endocrinos

Acetilcolina Histamina Gastrina
 Base racional y
farmacológica
para la terapia de
la enfermedad
acidopéptica
 INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTON
(H⁺, K⁺ ATPasa gástrica)

Son los más Disminuyen hasta

potentes supresores Requieren de un pH
en un 80-95% la
de la secreción ácido para ser
producción diaria de
gástrica ácida. activados.
ácido.

Metabolismo hepático CYP.

INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTÓN
(H⁺, K⁺ ATPasa gástrica)

H1
● Omeprazol
● Dexlansoprazol
● Lansoprazol
● Pantoprazol
● Labeprazol
● Esomeprasol
INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTÓN
(H⁺, K⁺ ATPasa gástrica)
 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTÓN
(H⁺, K⁺ ATPasa gástrica)

Usos
terapéuticos

– Úlceras gástricas y duodenales.

– Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
– Síndrome de Zollinger-Ellison.
– Tratamiento en H. pylori.
 Mecanismo de acción
ANTAGONISTAS DEL ● Inhiben la producción de ácido mediante la

RECEPTOR H₂ reversibilidad de la histamina para unirse a

los receptores H2 en la membrana
basolateral de las células parietales.
¿Cual es el papel de la histamina en la fisiología de la ● Suprimen la secreción de ácido gástrico en
secreción de ácido clorhídrico en las células parietales? 24 horas en un 70% de forma aproximada.
● Es el principal estimulador paracrino de la
secreción de ácido. Estimula los receptores H2 de
las células parietales para la secreción gástrica.
● liberada por por las células enterocromafines
 ADME

Se absorben rápido después de la administración oral

concentraciones en el plasma por administracion IV.

● 4-5 h (cimetidina)
● 6-8 h (ranitidina)
● 10-12 h (famotidina)

Administración oral en adultos varían de 1 a 3.5 h.

Metabolismo renal

Las principales indicaciones

terapéuticas para los antagonistas de
los receptores H2 son promover la
cicatrización de las úlceras gástricas y
duodenales, tratar la GERD no
complicada y prevenir la aparición de
úlceras por estrés
Fármacos que aumentan
la defensa de la mucosa
Misoprostol
Un análogo sintético de PGE para prevenir la lesión de la mucosa
inducida por NSAID.
ADME
● El efecto terapéutico máximo lo alcanza a los 60-90 minutos y dura hasta
3 hora
● Los alimentos y los antiácidos disminuyen la tasa de absorción de
misoprostol
● Tiene metabolismo renal
 Fármacos que aumentan
la defensa de la mucosa
Sucralfato
Usos terapeuticos
● Profilaxis de las úlceras por estrés.
● Afecciones asociadas con inflamación/
ulceración de la mucosa que pueden no
responder a la supresión ácida, incluida la
mucositis oral
● La gastropatía por reflujo biliar.
● Proctitis por radiación y las úlceras rectales
solitaria(enema rectal)

ADME
● Debe tomarse con el estómago vacío 1 hora antes
de las comidas.
● debe ser tomado al menos 2 h después de la
administración de otros fármacos
Fármacos que aumentan la
defensa de la mucosa:
Antiácidos
Antiácidos absorbibles
● Bicarbonato de sodio (NaHCO₃)
● Carbonato de calcio (CaCO₃)

Antiacidos no absorbibles
● Hidróxido de aluminio Al(OH)₃
● Hidróxido de magnesio Mg(OH)2

Las combinaciones de hidróxidos de Mg2+ (que

reaccionan rápido) y Al3+ (que reaccionan despacio)
proporcionan una capacidad de neutralización
bastante equilibrada y sostenida, y son los preferidos
por la mayoría de los expertos.
 Antiácidos: Usos terapéuticos y
efectos adversos
● Los antiácidos se administran por vía oral 1 y 3 h
después de las comidas y antes de acostarse.

● Para los síntomas intensos o reflujo

incontrolado, los antiácidos pueden
administrarse cada 30 a 60 minutos.

● Los antiácidos se deben administrar en forma de

suspensión porque tienen una mayor capacidad
de neutralización que las formas de dosificación
en polvo o en tabletas.
Antiácidos
 Helicobacter
Pylori

Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo

pequeño, curvo o con forma de espiral
(protobacteria), que puede colonizar las células
epiteliales secretoras de moco del estómago.

Tiene flagelos múltiples, que le permiten desplazarse

por la capa mucosa del estómago, donde secreta
ureasa, que es capaz de producir amoníaco
suficiente para amortiguar la acidez del ambiente
inmediato.
Tratamiento infección por
Helicobacter pylori
● Los regímenes de un solo antibiótico son ineficaces
para erradicar la infección por H. pylori y conducen a
la resistencia microbiana. La terapia de combinación con
dos o tres antibióticos (más terapia supresora de ácido)
se asocia con la mayor tasa de eliminación del H. pylori.

● Un PPI mejora de forma significativa la eficacia de los

regímenes de antibióticos del H. pylori que contienen
amoxicilina y claritromicina

● Un régimen de 10-14 días de tratamiento parece ser

mejor que los de tratamientos más cortos.
Después del tratamiento
la sintomatologia persiste por 3 meses : se administra
IBP( esomeprazol,omeprazol) una pastilla al dia por 3
meses.
evitar alimentos como jamones, comida condimentada, y
alimentos de grasa natural (aguacate, semillas de girasoles)
Pruebas para deteccion de H.pilory
● Para diagnostico de primera vez: Heces, prueba de
serologia en sangre.
● Paciente con recibida: prueba de urea, anticuerpos en
heces.
● Paciente con recibida cronica: ureasa en aliento y
endoscopia (para saber que serotipo de bacteria es).
 Bibliografia
Vakil, N. (s/f). Tratamiento farmacológico de la acidez gástrica. Manual MSD versión para

profesionales. Recuperado el 17 de julio de 2023, de

https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-gastrointestinales/gastritis-y-enferme

dad-ulcerosa-p%C3%A9ptica/tratamiento-farmacol%C3%B3gico-de-la-acidez-g%C3%A1strica

Norris, T. L., & Lalchandani, R. (2019). Porth. Fisiopatologia (10a ed.). Wolters Kluwer Health.

Farmacoterapia de la acidez gástrica, úlceras pépticas y enfermedad por reflujo gastroesofágico.

McGraw Hill Medical. Published 2023. Accessed July 17, 2023.

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1468&sectionid=93497810