ACCIDENTES POR ANIMALES VENENOSOS
ARACNOIDISMO ● Loxoscelismo sistémico: Visceral
LOXOSCELISMO
● Ampliamente distribuido en el país, de
comportamiento urbano.
● Toxina con acción proteolítica necrotizante,
hemolítica y procoagulante.
● Cutánea o localizada y generalizada
● Color marrón, abdomen oscuro.
● 0.75 a 2 cm de longitud + 2 cm de patas
● Cefalotórax: violín invertido
● Hábitos nocturnos
● No ataca al hombre (excepto amenaza)
● Araña rastrera (no cuelga de telas)
● Rincones de habitaciones, guardarropas,
armarios, vitrinas, debajo de muebles
● Accidente dentro de domicilio por las
mañanas al ponerse la ropa, o por la noche
al dormir.
Propiedades del veneno
● Fosfolipasas D (importantes). Tiene más
enzimas.
● Principal componente tóxico:
esfingomielinasa D: necrosis de la piel.
○ Destruye vasos sanguíneos.
● Induce apoptosis de queratinocitos
● inicia la generación de metaloproteasas
● Activa el complemento
● E-selectinas: adhesión y migración
leucocitaria y de plaquetas.
● Ceramidas: formación de trombos.
Clínica:
● Loxoscelismo cutáneo: Compromiso
dérmico necrótico (80-90%). Destrucción de
tejido local.
Hemolítico. Causa de muerte
○ Anemia hemolítica intravascular.
○ Daño renal agudo
○ Trastorno de coagulación
Loxoscelismo cutáneo:
● Mordedura inicial dolorosa
● Dolor secundario (2 -12 horas) por
isquemia.
● Solo UNA mordedura. Si hay varias, no es.
● 6 a 8 hrs: edema, eritema.
● Halo de vasoconstricción pálido grisáceo
alrededor de la mordedura.
● Se convierte en placa oscura (necrosis).
● La necrosis crece en extensión y
profundidad.
● Dura 4 a 6 semanas
● La escara se desprende, dejando úlcera
que cura en 6 a 8 semanas, dejando
cicatriz.
Loxoscelismo sistémico:
● El veneno se absorbe por vía hematógena
o linfática.
● Aparece en las primeras 24 horas de
duración.
● Daño renal secundario a hemólisis.
● Oliguria, hemoglobinuria y hematuria en
primeras 6 horas
● Orina escasa color café oscuro, mialgias,
artralgias, ictericia, vómitos, fiebre.
● Laboratorio:
○ Aumento de urea y creatinina
○ Caída de hematocrito
○ Aumento de reticulocitos
○ Aumento de DHL
○ Aumento de Bilirrubina ID.
Tratamiento:
Suero Antiloxoscélico monovalente:
● A partir del plasma de equinos
hiperinmunizados con el veneno.
● Ampolla de 5 ml
● neutraliza veneno
● Se administra según severidad del cuadro:
1 a 2 viales EV diluido en 100 cc de suero
fisiológico.
 ● Durante 30 a 60 minutos ● También se puede poner gluconato de
● Puede haber reacción anafiláctica. calcio
● Buen pronóstico
Dapsona:
● Grupo de las sulfonas ESCORPIONISMO
● Desde el 2do a 3er día luego de ● Géneros: Hadruroides…
descartarse la hemólisis. ○ Lunatus (costa)
● Dosis de 100 mg por día por una semana. ○ Tityus (selva)
● Disminuye extensión de a lesión. ● Solo con sintomáticos o medidas locales.
● Efectos adversos: anemia hemolítica (déficit ● Cuadro: dolor y malestar.
de G6PDH) ● Tityus: toxina similar a latrodectus.

Otros: OFIDISMO
● Antihistamínicos Características de serpientes venenosas:
● Corticoides ● Colmillos curvados
● Antibióticos ● Ojos con pupila lineal sin párpados.
● Cirugía (limpieza) ● Cerca a la nariz, otro orificio para regular el
● Vacuna antitetánica (controversial) calor. (foseta lateral)
● Género Micrurus: no tiene foseta lateral,
Prevención: pero sí es venenotza.
● Limpieza periódica de la casa ● Familia Elapidae: parece no venenosa,
● Evitar colgar ropa en paredes pero sus bandas de colores la distinguen.
● Sacudir ropa y zapatos antes de usar
● Mantener muebles lejos de la pared. FAMILIA VIPERIDAE:
Género BOTHROPS
● B. Atrox: en selva amazónica y ceja de
LATRODECTISMO selva. Serpiente rastrera marrón.
● Netamente rural y es colgante. ● B roedingeri: De la costa de lima
● En campos de cultivo de algodón (Carabayllo, Lomas de manchay)
(frecuente) ● B. pictus: Valles andinos centrales.
● Mordedura: Ardor punzante que se ● B. lateralis: Serpiente verde en la
extiende. No hay lesión cutánea evidente. amazonía. Se encuentra en árboles.
● Veneno neurotóxico: efectos sistémicos
○ Contracturas musculares en Acción de toxina Bothrops:
miembros, tórax o abdomen ● Proteolítica: Edema, flogosis, dolor,
○ Diaforesis ampollas y necrosis. Proteasas promueven
○ Sialorrea liberación de factores de inflamación.
○ Hiperreflexia ● Coagulante: activación de factores de
○ Taquipnea coagulación. Convierte fibrinógeno en
○ Bradicardia fibrina. Estado de coagulación permanente.
○ Arritmias Consumo secundario de factores de
○ Hipertensión coagulación.
○ Retención urinaria ● Hemorrágico: Por daño endotelial por
● Disminuye dps de las 72 horas de toxinas hemorragíparas.
mordedur
● Ampolla de suero antilatrodectus Cuadro clínico:
subcutánea 1 a 5 ml. ● Manifestaciones locales:
○ Dolor intenso y urente
 ○ Edema y flogosis progresiva.
○ Equimosis en mordedura
○ Vesículas y bulas hemorrágicas
○ Necrosis
● Manifestaciones sistémicas:
○ Hemorragias a distancia: epistaxis,
gingivorragia
○ Fiebre, malestar, náuseas y vómitos.
○ Diaforesis, hipotensión, shock.
○ Oligoanuria.
● Compite con acetilcolina con receptores
postsinápticos.
● Compromiso local de la mordedura
discreto.
● Facies miasténica y compromiso neural.
TRATAMIENTO
Objetivo
● Disminuir absorción del veneno.
● Neutralizar la absorción del veneno.

Género LACHESIS Consideraciones:

Lachesis muta muta (la shushupe)
● Formas de rombos que contrastan con el
resto de la piel.
● Adentradas en la selva.
● Veneno: también es proteolítico,
hemorragíparo y coagulante.
Clínica: Semejante al género Bothrops.
Género CROTALUS
Crotalus durissus (cascabel)
● En el sur del país (Madre de Dios y Puno)
● Extremo de la cola con placas, suena como
cascabel cuando hay amenaza.
● Veneno: tres acciones:
○ neurotóxica: por crotoxina. Actúa a
nivel presináptico de la placa
mioneural. Provoca bloqueo
neuromuscular y paralisis.
○ Miotoxina: Destrucción de fibras
musculares (mionecrosis).
Rabdomiolisis y daño renal
○ Coagulante: semejante a bothrops
● Inmovilizar la zona evita la absorción.
● Aplicar torniquetes empeora la isquemia.
● Realizar cortes empeora la hemorragia.
● No succionar veneno
● No aplicar hielo o corriente electrica.
Suero antiofídico:
● En base de suero equino, contiene Ig G.
● Presentación en 10 ml. Almacenarse entre
4 a 8 ºC.
Administración:
● Vía EV diluido en 500 cc de dextrosa al 5%
o ClNa 9%
● Aplicado en las primeras 24 horas (ideal 6
horas)
● 1 vial para mordeduras leves
● 2 a 4 para moderadas
● >4 para graves.
Efecto adverso:
● Reacción pirógena, anafiláctica y
enfermedad del suero.

Clínica: Complementario:
● Neurológico: ptosis palpebral,
oftalmoplejía, diplopía y falla de
acomodación, dificultad de deglución, falla
respiratoria.
● Muscular: mialgias intensas
● Renal: mioglobinuria, taponamiento renal
● Hemorrágicas: poco frecuente.
FAMILIA ELAPIDAE
Género MICRURUS
● Toxina neurotóxica
● Vacuna antitetánica
● Uso de antibióticos
● Corticoides
● Tto quirúrgico (sd compartimental)
● Transfusiones sanguíneas y/o factores de
coag.
● Diálisis en falla renal refractaria.
● Ventilación mecánica y neostigmina.