Urticaria y angioedema

Qué es la urticaria?
• Ronchas o erupción de ortiga.
• Urticaria gigante o enfermedad de Quincke.
Son reacciones vasculares de la piel caracterizada por ronchas evanescentes de variado tamaño y de vida
corta, eritematosas, pruriginosas.

Urticaria Angioedema
 Epidemiología

Prevalencia del 20% de

la población
 Patogénesis
01 03
Mastocito Desgranulación
Afinidad por los FcεRI Liberación de gránulos por
(Receptores para IgE de alta unión de IgE con LOS FcεRI
afinidad)
02 04
Gránulos
Mediadores vasoactivos Inflamación
• Histamina
• FNT-α • FNT-α, la IL-8 y la
• IL, 3, 4, 5, 6, 8 y 13 histamina - migración
• GM-CSF • IL-4 promueve la
• Prostanglandina PGD2 producción de IgE
• Leucotrienos
 Edema
Extravasación del fluido
plasmático hacia la dermis.

Fisiopatología
Es el resultado de la liberación de histamina,
bradicinina, leucotrieno 4, prostaglandina D2 y
otras sustancias vasoactivas de los mastocitos y
basófilos.

Urticaria
Liberación de histamina sobre la
propia lesión
 Fisiopatología

Reacción de Reacción de Reacción de

hipersensibilida hipersensibilida hipersensibilida
d tipo I d tipo II d tipo III

Mediada por anticuerpos IgE Mediada por células T citotóxicas Complejos inmunes que se
y antígeno formando un causando depósito de les asocia con nefermedades
complejo que se une al inmunoglobulinas, complemento y autoinmunes
receptor Fc en los mastocitos fibrina alrededor de los vasos

Urticaria
vasculítica
Clínica
 Lesiones
Edema trnasitorio
Áreas evanescentes de edema
Pruriginosas que involucran la porción
superficial de la dermis

Circunscritas
Ronchas
Angioedema
Elevadas
Cuando el proceso edematosos
se extiende en profundidad
hacia la dermis profunda y el
Elevadas
celular subcutáneo.
 Edema trnasitorio
● Ronchas de tamaño variable
● Se pueden localizar en cualquier lugar del
cuerpo
● Evolución no mayor a las 24 hrs

Angioedema
Puede presentarse en cualquier zona del
cuerpo pero afecta principalmente la cara,
faringe o laringe
● Individual o con ronchas
● Dolor
● Sin prurito
Clasificación
 Clasificación

Angiodema sin
Ordinaria Física
ronchas
• Aguda • Mecánica • Idiopático
• Crónica • Térmica • Inducido por drogas
• Episódica • Otras • Deficiencia del inhibidor de C1

Urticaria de Vasculítica Síndromes

contacto Vasculitis autoinflamatorios
Contacto con alérgenos
o químicos
 01
Urticaria ordinaria
 Urticaria ordinaria
Crónica

Desarrollo de roncas de ocurrencia diaria por más

de seis semanas, cuyas lesiones individuales
Aguda finalizan entre las 4 y 36 hrs, y que pueden
afectar la calidad de vida.
Ronchas de aparición regular en periodo no • 35% urticarias físicas.
mayor de 6 semanas y se resuelve en menos de • 5% vasculíticas
Urticaria • 60% es referido como UOC (urticaria ordinaria
24hrs
• 20-30% se vuelve crónica crónica).
• 50% idiopática • Mujeres/hombres: 2/1
• 40% infecciones de TR
• 9% medicamentos
• 1% alimentos
Episódica

Cuando la urticaria no es continua o diaria

 02
Urticarias Físicas
 Urticarias Mecánicas

Urticaria
Dermografismo
Angioedema
por presión
sintomático
retardada
vibratorio
• • Urticacaria
Desarrollo de
poredemas
vibraciones
+ fecuente
• • inflamatorios
Trotar, frotar de
con
profundos
toalla, en
Presencia ronchas
lugares
etc. donde
lineales se ejercioal
subyacentes
• Ronchas
presión sostenida
localizadas
trauma o roce mayor
y a
• eritema
30 Episódico
min en minutos
y de noche
• • Desvanecen
Prurito,
Hasta 5 a 7oaños
dolor en 30
ambos
min
• Adquirido
De 6 a 9 años.
o familiar
 Urticarias Térmicas

Urticaria
Urticariapor
localizada
contacto
Urticaria
porcalor
al colinérgica
frío
• • Primaria,
• Refleja
Familiar:
2da + rara
secundaria,
fecuente refleja y
• Minutos
Secundaria:despues
rara del contacto
• • •Multiples
familiar.
Condición
Apariciónronchas,
alélica
de ronchas
decon
2 ael3
con• agua
Crioglobulinemia
caliente, energíao
• Primaria:
mm síndrome
ante
deidiopática,
diámetro
el enfriamento
de Muckle-
con
95%halo
de
radiantecriofibrinogenemia
o luz solar.
los casos
eritematoso
Wells
generalizado del cuerpo.
• Cansansio,
• Fenómeno cefalea,denáusea
Raynaud y o
• • •15Mutación
IVR,
minutos
Ej; buseo
picaduras,
despues
en el exón
VIH
del3
dolor abdominal
púrpura
• estímulo
Prurito
del gentérmico
yCIAS1
quemazón
• Ronchas similares a
• • SeCriopirina
Afecta
presentagrandes
en adultos
áreas
primarias
• jóvenes.
Enrojecimiento,
Roncha con placascefalea,
• Parte síncope
pruriginosas
superior
y dolor
del cuerpo
• Fiebre,
abdominalcefalea y
• leucocitosis.
6 a 9 años.
 Otras urticarias

Anafilaxis inducida por

Urticaria
Urticaria solar
acuagénica
el ejercicio
• Anafilaxisinducidas
Ronchas
Lesiones que
y/oocurren
angioedema
porminutos
el
contactode
después
inducidos con
por
laelexposición
leagua
ejercicio
a al o sol,
por
acualquier
lalaingesta
luz visible
temperatura.
de unoalimento
a la radiación
• Lesiones semejantes a
ultravioleta
espacífico
• urticariaycolinérgica
Cefalea síncope
 03
Angioedema sin
ronchas
Angiodema sin ronchas

• Generalmente idiopático
• Medicamentosa o deficiencia del inhibidor de la
C1q esterasa
• AINES´s e inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina
• Trauma
• Duración usual de 48 a 72 hrs.
 04
Urticaria de contacto
 Urticaria de contacto

Inmunológico No
Interacción inespecífica con la inmunológico
IgE Independiente de la IgE
• Ácido benzoico o sórbico
• Aldehído cinnámico
• Acetilcolina
• Planta ortiga
• Dismetilsulfóxido
• Cloruro de cobalto
 05
Urticaria vasculítica
Urticaria vasculítica

• Ronchsa que se prolongan más allá de las 245 hrs

• H: vasculitis leucocitoclástica
• Incidencia: 2-20% de los pacientes con UC
• Lesiones con sensación quemante o de dolor y aun
pruriginosas.
• Angioedema presente en 40% de los casos
• Compromiso renal y articular
 06
Síndromes
autoinflamatorios
 Síndromes autoinflamatorios

Síndrome de Muckle-
SíndromeWells
de Schnitzler
• Variante única de UC
• Ronchas recurrentes no
pruriginosas
• Fiebre intermitente, dolor
óseo y artralgias o artritis
• Velocidad de
eritrosedimentación
elevada
• Gammapatía monoclonal
IgM
Diagnóstico
Tratamiento
 Referencias
Tincopa-Wong O. W. (2014) Urticaria y angiodema: una visión general. Acta Med Per.
31(2)111-124. Recuperado de http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v31n2/a08v31n2.pdf

Eseverri J. L. (desconocido) Urticaria. Recuperado de https://

www.aeped.es/sites/default/files/documentos/urticaria.pdf

Lozano M. A. (2019) Urticaria y angioedema. Protoc diagn ter peditr. 2019;2:149-60. Recuperado de https://
www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_urticaria_angioedema.pdf