CÁNCER GÁSTRICO

Puede ser de tipo:

● Adenocarcinoma
● Linfoma
● Tumor estromal (muscular)
● Carcinoides (submucosa)

Epidemiología:
● Mas frecuente en hombres
● Aumenta en mayores a 60 años
● Adenocarcinoma: segunda causa de
muerte por cáncer en el mundo

Historia natural:
1. Epitelio normal
● Clasificación de Lauren (histológico)
2. Gastritis crónica activa
○ Intestinal
3. Gastritis crónica atrófica
○ Difuso o en anillo de sello.
4. Metaplasia intestinal
● Según profundidad
5. Displasia de bajo grado
○ CG temprano: Confinado a mucosa
6. Displasia de alto grado
y submucosa, pudiendo afectar
7. Adenocarcinoma.
ganglios linfáticos regionales.
○ CG avanzado: Compromete
El objetivo es interrumpir el curso y tratar la causa,
muscular propia y la atraviesa.
que suele ser helicobacter pylori.
Cuadro clínico
Factores de riesgo:
● Asintomático: en cáncer gástrico
● H. pylori
temprano
● Tabaquismo
● Síntomas generales:
● Gastritis crónica atrófica
○ baja de peso
● Metaplasia intestinal
○ anemia
● Displasia
○ anorexia
● Pólipo gástrico adenomatoso
○ astenia
● Cirugía gástrica
● Síntomas gástricos:
● Factores genéticos
○ Epigastralgia
● Alimentos ahumados
○ Saciedad precoz
○ Vómitos
Clasificación
○ Tumor palpable
● De Borrmann (avanzado)
○ Disfagia
○ Tipo I: Parecido a pólipo, pero más
○ Hemorragia digestiva
grande e irregular.
○ Perforación tumoral
○ Tipo II: ulcerado
○ Síndrome pilórico
○ Tipo III: ulcerado infiltrante irregular.
○ Tipo IV: infiltración difusa en toda la
Diagnóstico:
mucosa del estómago.
● Endoscopía (elección):
● De Paris (lesiones superficiales)
○ Mínimo 6 biopsias en áreas no
necróticas para mejor evaluación.
○ Cromoendoscopía: mejora la
delimitación de lesiones planas.
 TUBERCULOSIS DIGESTIVA
Estadificación: Quimio / Radioterapia:
● Para establecer la extensión del cáncer y el ● Neoadyuvante: reduce el volumen tumoral y
tratamiento adecuado. estadío de la enfermedad para luego hacer
● TC de tórax, abdomen y pelvis con cirugía.
contraste VO y VE. ● Adyuvante: elimina posibilidad de recidivas
● Marcadores tumorales: CEA y CA 72.4 postquirúrgicas.
● Ecoendoscopía: evalúa profundidad.
Paliativo:
● Manejo de dolor
● Colocación de sonda nasoyeyunal o
yeyunostomía
● Hemostasia en caso de sangrado.

TRATAMIENTO
Endoscópico: sacar lesión y conseguir márgenes
libres
● RME (mucosectomía): con capuchón
(EMR-C), con ligadura o con inyección. Se
eleva la lesión y se retira con un asa.
● DSE (disección submucosa): Disección a
planos más profundos y conseguir más
bordes libres. Hay más riesgo de
perforación.

Quirúrgico:
● Resección completa de enfermedad: zona
afectada + ganglios.
● En antro: gastrectomía subtotal
● En cualquier otra parte: gastrectomía total.
● Si hay metástasis a distancia es evidencia
de carcinomatosis peritoneal o compromiso
de grandes vasos (quimio o radioterapia)