HERPES VIRUS

HERPES GENITAL DIAGNÓSTICO

Herpes 1 y 2 pueden causar Sd. mononucleósico.
● VHS 1: orolabial (90%). También puede
causar infección genital en 10 a 20%.
● VHS 2: Transmisión sexual (infección
genital 70 a 90%). Causa infrecuente de
orolabial 10%
Clínica:
● Presentación inicial entre 1 y 2 no difiere.
● 4 a 7 días de incubación.
● Clínica: 2 a 3 semanas sin tto
○ Lesiones múltiples genitales
bilaterales.
○ Eritema -> Pápula -> Vesícula ->
Lecho ulceroso -> Úlceras dolorosas
-> Costras.
● 50% de pacientes reporta:
○ Cefalea
○ Fiebre
○ Malestar general
○ Disuria
○ Adenomegalias inguinales
REACTIVACIÓN
La reactivación sintomática es más frecuente en
VHS-2 que en VHS-1.
Puede ser:
● Herpes genital sintomático recurrente:
○ Menos severo que el episodio inicial
○ Precedidas por síntomas
prodrómicos (picazón, hormigueo)
○ Lesiones unilaterales
○ Presentaciones atípicas
○ Resuelve en 5 a 10 días.
● Asintomático viral:
○ Se detecta por PCR o cultivo.
HERPES NEONATAL
● Transmisión vertical (parto)
○ Más riesgo de VHS-1 que VHS-2
● Eleva morbilidad en infantes.
● En casos severos hay compromiso
multiorgánico (30% mortalidad)
● Mayor riesgo de transmisión cuando hay
herpes genital primario en la madre.
Cuadro clínico:
● vesículas múltiples dolorosas
● Lesiones ulceradas agudas a nivel genital o
perigenital.
Laboratorio:
● Antígeno glicoproteína G (distingue VHS 1
de 2)
● ELISA IgG VHS1 o VHS2
● Western Blott
○ VHS-2 (Sensibilidad: 80-98% y
Especificidad: 93-97%).
○ VHS-1 (Sensibilidad: 69-98% y
Especificidad: 92-95%).
TRATAMIENTO
Primoinfección:
● Aciclovir: 400 mg c/8hrs x 7 a 10 días.
● Valaciclovir: 1g c/12hrs x 7 a 10 días
● Famciclovir: No tenemos
Recurrencia:
● Aciclovir
○ 400 mg c/8 hrs x 5 días
○ 800 mg c/12 hrs x 5 días.
● Valaciclovir:
○ 800 mg c/12 hrs x 3 días
○ 1 g c/24 hrs x 5 días.
Necesaria terapia de por vida
Terapia supresiva:
● Aciclovir 400 mg c/12 hrs
● Valaciclovir
○ 500 mg c/24 hrs
○ 1 g c/24 hrs
Embarazo
En primoinfección
● Aciclovir: 400 mg c/8 hrs
● Valaciclovir: 500 mg c/12 hrs