Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Médico Cirujano y Partero

Ginecología
Cuarenta Pérez Fernando Israel 217561731

Cervicovaginitis

Se define como la inflamación del cérvix y la vagina por distintas causas, entre las
cuales se encuentran causas específicas e inespecíficas, y se pueden clasificar en
crónico o agudas.
Las secreciones vaginales normales están compuestas por secreciones vulvares de
las glándulas sebáceas, sudoríparas, de Bartholin y de Skene. La flora vaginal
normal es predominantemente aerobia, con un promedio de seis especies
diferentes de bacterias, la más frecuente de ellas son los lactobacilos productores
de peróxido de hidrógeno (bacilos de Doderlein). El pH de la vagina es de 3.5-4.5 y
se conserva así gracias a la producción de ácido láctico, si es alterado proporciona
capacidad a las bacterias para sobrevivir, algunos factores que modifican el pH son
el flujo menstrual, trasudado producido durante la excitación sexual y el moco
cervical con infección, además el eyaculado masculino es alcalino.

Cervicovaginitis asépticas
También consideradas cervicovaginitis inespecíficas tienen como origen principal
una etiología distinta a la infecciosa, aun cuando después se puedan aunar a
microorganismos a la etiología principal.
 Factores mecánicos, químicos, traumáticos, físicos, hormonales y alérgicos

Candidosis vulvovaginal: Gardnerella vaginalis:

 Cuadro clínico: síntomas (prurito intenso y ardor vulvar,
dispareunia), signos (flujo con aspecto de natas de leche,
eritema, edema).
 Tratamiento:
 Cuadro clínico: El exudado vaginal es relativamente
abundante, homogéneo, no viscoso, blanquecino,
adherente y maloliente (olor a pescado).
 Tratamiento: Metronidazol, que tiene buena actividad
antianaerobia y una relativa acción frente a Gardnerella.
Se administran 500 mg/12 hrs /7 días consiguiendo
un 80%-90% de curaciones.
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Virus del papiloma humano:
 Cuadro clínico: Un gran número de casos ocurren de
forma subclínica. Sin embargo, el síntoma más
característico es la aparición de condilomas acuminados
leves o severos.
 Los VPHs 6 y 11 se han encontrado más asociados a
lesiones que rara vez progresan a la malignidad (bajo
riesgo), mientras que los VPHs 16 y 18 se encuentran
frecuentemente involucrados con las neoplasias que
progresan a cáncer (alto riesgo).
 Tratamiento: Si las lesiones se encuentran en piel, lo
recomendable es usar un agente químico destructivo (ácido
tricloroacético, podofilina, láser, crioterapia).
Neisseria gonorrhoeae:
 Cuadro clínico: Aun cuando hasta un 85% de las
pacientes con gonorrea son asintomáticas, las
manifestaciones clínicas pueden ser graves, entre las
más comunes que encontramos son: disuria,
polaquiuria, urgencia urinaria, exudado uretral
purulento, inflamación de las glándulas de Bartholin,
exudado vaginal e inflamación yedema de cérvix.
 Tratamiento:
 Cefixima 400 mg VO dosis única o Ceftriaxona 125 mg
IM como dosis única.
 Ciprofloxocina 500 mg VO como dosis única.
 Seguidos de: Azitromicina 1 gr VO dosis única o
Doxiciclina 100 mg VO dos veces al día por 7 días.
Como manejo alternativo: Espectinomicina 2 grsIM dosis única.
Herpes simple tipo 2:
 Cuadro clínico: La infección genital herpética es
primaria (2 a 7 días) o secundaria. Se presentan
síntomas prodrómicos como adormecimiento y prurito
Trichomona vaginalis:
 Cuadro clínico: Es una infección adquirida
mediante el coito en el que el 50% de las personas
infectadas son asintomáticas. Cuando ocurren
síntomas, los principales son: flujo genital,
síntomas vulvares (prurito, ardor, quemazón),
disuria, dispareunia, dolor pélvico. Signos: Cérvix
en fresa.
 Tratamiento: 2g de Secnidazol (1g/12hrs/1día)
más óvulos de Metronidazol 1c/24 hrs por 7 días,o
bien 500 mg de Metronidazol c/8 hrs por 7 díasmás
óvulos.
Chlamydia trachomatis:
 Cuadro clínico: El síntoma principal es la
secreción mucopurulenta o la hemorragia
postcoital (sinusorragia). La mayor parte de las
veces es asintomática. A la inspección con un
espejo vaginal se observa un cérvixcongestionado
edematoso y a veces ectropión por hipertrofia del
tejido columnar.
 Tratamiento:
 Para pacientes no embarazadas: Doxiciclina 100
mg VO cada 12 hrs por una o dos semanas,
Azitromicina 1 gr VO dosis única, Ofloxacina 400
mg VO cada 24 hrs por 10 días.
 Durante el embarazo: Azitromicina 1 gr VO dosis
única, Eritromicina base 250 mg VO cada
6 hrs por dos semanas, Etilsuccinato de
eritromicina 400 mg VO cada 6 hrs por dos
semanas.
Se recomienda tratar a la pareja sexual ya que se
considera como una enfermedad detransmisión sexual.
Chancro blando:
 Cuadro clínico: Las lesiones del chancro blandose
limitan, generalmente a los órganos genitales.En la
mujer, las lesiones aparecen en los labios,el clítoris
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poco antes de que aparezcan las erupciones
vesiculares. Las vesículas se rompeny originan úlceras
dolorosas, distribuidas en zonas pequeñas o bien
afectando la mayor partede la superficie vulvar.
 Tratamiento: Aciclovir 400 mg VO cada 8 hrs por7 a 10
días, Aciclovir 200 mg VO cada 5 hrs por 7 a 10 días,
Famciclovir 200 mg VO cada 8 hrs por 7 a 10 días,
Valaciclovir 1 gr VO cada 12 hrspor 7 a 10 días.
y Horquilla. Los traumatismos facilitan la entrada
del germen en la piel o en las mucosas.
 Tratamiento: Ciprofloxacina 500 mg VO cada 12
hrs por 3 días, Ofloxacina 400 mg VO cada 12
hrs por 3 días, Eritromicina 500 mg VO cada 6 hrs
por una semana.

Sífilis:
 Cuadro clínico: El primer estadio de la sífilis (sífilis
primaria) es una pequeña lesión llamada chancro que
aparece en el lugar de la infección de tres a seis
semanas después del contagio. El exudado del
chancro es altamente contagioso.
 En el segundo estadio (sífilis secundaria) que inicia
seis semanas después, aparece una erupción
generalizada, se desarrollan úlceras en la mucosa
bucal y pueden aparecer lesionesverrugosas de base
ancha en el área genital muycontagiosas, a veces se
observan cefaleas, fiebre y adenopatías.
 Tratamiento:

Referencia bibliográfica:

 Panduro Baron, J. y González Gutiérrez, L. (2010). Ginecología. País: González Gutiérrez,

Luis Armando.