Hospital del niño Manuel Ascencio Villarroel

Residencia de pediatría

Síndrome TORCH

TUTORA: DRA. CALDERÓN

R2: SERGIO ORELLANA
R1 : LAURA REVOLLO
 DEFINICIÓN

• Corresponde a un conjunto de signos y siń tomas

que presenta el recień nacido
afectado por la infeccion congeń ita y es
producida por diversos agentes
etioloǵ icos tanto virales como parasitarios y micot́
icos que se han agrupado en la sigla TORCH.
T Toxoplasmosis

O Otras

R Rubeola

C Citomegalovirus

H Herpes simple
FORMAS DE INFECCIÓN
NEONATAL
TOXOPLASMOSIS
CARACTERÍSTICAS Hospedador definitivo
•Gato y otros félidos

Ciclo
•Directo - Indirecto (heteroxeno facultativo)
•HI: cualquier mamífero (incluido el hombre)
o ave (eurixenismo)
Taxonomía
•Reino Protozoa Localización
•Phylum Apicomplexa •Ciclo entérico (HD) en enterocitos
•Clase Sporozoa •Ciclo extraintestinal, intracelularmente en
•Suborden Eimeriorina cerebro, corazón, hígado, placenta y
•Familia Sarcocystidae musculatura esquelética
•Género Toxoplasma
Diagnóstico
•Ooquiste (heces de gato)
•Taquizoítos o quistes con bradizoítos
(tejidos de HI)

Transmisión
•Quiste tisular con bradizoítos
•Ooquiste esporulado
•Taquizoítos (infección transplacentaria)
CLÍNICA
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO
En la embarazada:
Espiramicina 1gr cada 8 horas.

Los recién nacidos

infectados; tanto enfermos como
los asintomáticos:

Pirametamina 1 mg/k/d por 2

meses y se continúa con 1
mg/k/d cada 2 días por 10
meses.

Sulfadiazina 100 mg /kg/dia,

dividido en dos dosis por 12
meses
RUBÉOLA
 CARACTERÍSTICAS

Familia Togaviridae
•Género rubivirus
•60-70 nm
•ARN monocatenario
•Capsula icosaedrica C
•Con envoltura
•Proteínas transmembranales E1 y E2
•Proteína C que determina su único
serotipo C1
• los humanos constituyen el único
reservorio conocido.
PATOGÉNICA
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CITOMEGALOVIRUS
CARACTERÍSTICAS

CLASIFICACIÓN.
• FAMILIA:
Herpesviridae
• SUBFAMILIA:
Betaherpesvirinae
• GÉNERO:
Cytomegalovirus
• NOMBRE OFICIAL:
Herpes virus humano 5
• NOMBRE COMÚN:
Citomegalovirus
CUADRO CLÍNICO
Cuadro Clínico
Aborto
 DIAGNÓSTICO

Diagnostico se basa en la clínica, el aislamiento del virus y

en las pruebas serologicas que orientan a su presencia

El diagniostico virologico se realiza por aislamiento del CMV

en cultico celular de orina, saliva, secrecion nasofaríngea.
 TRATAMIENTO

Ganciclovir 6 mg/kg/c 12
horas i.v. por 6 semanas
HERPES SIMPLE
CARACTERÍSTICAS

Virus muy similares

 Grandes miden de 150 a 200 nm
 Simetría incosaédrica
 Genoma con ADN
 Cápside de 162 capsómeros
 Envoltura que contiene glucoproteína
 Entre la cápside y la envoltura tiene una
doble capa proteica y
enzimas virales
 Codifican 2 enzimas: timidinaquinasa y
ADN-polimerasa
PATOGENIA
CUADRO CLÍNICO
 DIAGNÓSTICO
Cultivo celular, pcr
Pruebas serológicas de anticuerpos Ig G
durante más de 6 a 12 meses.

TRATAMIENTO
Aciclovir 20 mg/Kg cada 8 horas EV 14- 21
días
 Valaciclovir
famciclovir
OTROS:
SÍFILIS Es una espiroqueta Gram
negativa.
Esta compuesta por entre ocho a
veinte espiras enrolladas.
Mide de 5 a 20 micras de largo y
0,5 de diámetro.
 Morfológicamente es similar al
flagelo bacteriano y le otorga
movilidad.
Es una bacteria bastante frágil.
No soporta los climas secos o
las temperaturas superiores de
42°C.
 SÍFILIS
CONGÉNITA
Signos tempranos

o Lesiones mucocutáneas
o Rinitis
o Retraso madurativo.
o Restricción del crecimiento.
o Adenomegalias
generalizadas.
 SÍFILIS CONGÉNITA
Manifestaciones tardías
o Anomalías en la dentición permanente, (dientes
de Hutchinson)
o Enfermedad ocular, uveítis, corioretinitis,
queratitis.
o Ausencia de puente nasal (nariz en silla de
montar)
o Sordera
o Compromiso de huesos y articulaciones,
(tibias en forma de sable).
o Manifestaciones neurológicas: retraso mental,
convulsiones.
 DIAGNÓSTICO

• GESTANTE: detección de anticuerpos reaginicos o no treponemicos

(RPR, VDRL). Confirmación con anticuerpos treponemicos
(TPHA,FTO,ELISA)
• Examen de campo oscuro del exudado de lesiones
• RECIEN NACIDO (RPR O VDRL), IgM por ELISA O FTA
 TRATAMIENTO
1.DE LA EMBARAZADA:
-S. PRECOZ:
VHI +: repetir a la semana y a las dos semanas
VHI-: Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades, IM 1 dosis y
repetir a la semana
-S. LATENTE: Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades, IM
cada semana durante 3 semanas
-NEUROSIFILIS: Penicilina G sódica 3-4 millones cada 4 horas EV
durante 10 a 14 días, o penicilina procaina 2,4 millones al dia
durante 14 días
2. DEL RECIEN NACIDO:
- Madre tratada: y asintomático: seguimiento serológico
mensual
- Penicilina G benzatina 50.000 U/kg, IM
- Madre no tratada:
- Si LCR anormal; Penicilina G sódica 50000 u/kg/dosis
EV C/12 HORAS durante 7 días
- Si LCR normal, Penicilina G sódica 1000.0000 u/kg/dia
en 2 dosis
Gracias you