Fármacos ETS

Enfermedad, Medicamento & Dosis

Ulceras genitales
Herpes Genital
Trasmitidos por VHS en sexo vaginal o anal (VHS tipo 1) y oral (VHS tipo 2)→ incubación 7 días
Primoinfección es la más grave sx: fiebre, cefalea, mialgia o cervicitis. (ulcera dolorosa).
Dx: test Tzanck, serología
Tx: vía oral
Primoinfección: Aciclovir 400mg c/8 h 7-10 días → CCSS
Valaciclovir 1 g c/ 12 h 7-10 días → privado
Famciclovir 250 mg c/ 8 h 7-10 días

Recurrentes: Aciclovir 400mg c/8 h x 5 días // 800 mg c/12 h x 5 días

Valaciclovir 1g c/24h 5 días // 500mg c/ 12 h x 3 días
Famciclovir 125 mg c/ 12 h x 5 días // 1 g c/12 h x 1 día

Supresor: durante 6 meses y revaluar continuar 12 meses

Aciclovir 400mg c/12 h
Valaciclovir 1g c/24h (si >10 episodios /años) // 500mg c/ 12 h x 3 días
Famciclovir 250 mg c/12 h

Sífilis
Causada por treponema pallidum → (primaria= 3 sem post contacto -> lesión única
“chancro” no dolorosa, bordes indurados, resuelve 10 días) & (secundaria = lesión en
palmas, platas, y mucosas, sx. Constitucionales) & (terciaria= neurosifilis)
Dx:microspcopio ver T.pallidum, serlogia, VDRL, RPR y la neurosifilis en LCR.
Tx: vía parenteral
Precoz: -Primaria: Penicilina G (dosis única en primoinfección) Alergia penicilina:
-Seundaria Doxiciclina100g /12h 14 días
Benzatina 1,2 millones UI IM en DU Azitromicina 1 g DU
-Latentes (<1año):

Tardía: -Latente > 1 año: Alergia penicilina:

Penicilina G
-Terciaria benigna o Doxiciclina100g /12h
Benzatina 1,2 millones UI/IM (3 semanas) x 4 sem
cardiovascular:

Neuro sífilis: tratamiento hospitalario IV

Chancro Blando o Chancroide:
Causado por haemophilus ducreyi → incubación max 14 días → ulceras dolorosas/purulenta
Dx: clínico, exclusión t.pallidum y VHS, cultivo ulcera
Tx:
Ceftriaxona 250 mg IM (disponibilidad hospitalaria)
Azitromicina 1 g V.O dosis única
Ciprofloxacino 500 mg c/12 h x 3 días
* Revaluar en 3 días. * Tratar a todas las parejas que tuvo 10 días previos a la ulcera.

Linfogranuloma Venéreo:
Causado por Chlamydia Trachomatis → serotipo L1,L2 o L3 → asintomática e indolora.
Puede dar elefantiasis genital con ulceración y destrucción tisular, fistulización vesica o
rectal, abscesos en pene.
Dx: clínica, PCR identificar C.trachomatis
Tx:
Doxiciclina 100 mg c/12 h x 3 semanas
Eritromicina 500mg c/6 h x 3 semanas
* Tratar a las parejas sexuales últimos 60 días con: azitromicina 1g V.O DU

Granuloma Inguinal:
Causado por Klebsiella granomatis, lesiones indoloras sin adenopatías, fácilmente
sangrantes al contacto.
Dx: biopsia y visualización de cuerpos de Donovan.
Tx:
Doxiciclina 100 mg c/12 h x 3 semanas (hasta la epitelización completa de la lesión)
Alternativa: azitromicina g V.O semanal x 3 semanas
*Examinar parejas sexuales de los 60 días previos.

Secreci0nes genitales
Uretritis y Cervicitis
Causado por Neisseria honorrhoeae(uretritis gonocócica UG 25%) & Chlamydia Thachomatis
(uretritis no gonocócica UNG 15-40%) clínicamente están juntos 30-40% y produce: secreción
uretral, disuria, escozor al orinar.
La cervicitis en mujer 80% son asisntomaticas (infección por Chlamydia) con flujo vaginal
purulento, dispaurenia, dolor en hipogastrio o hemorragia vaiginas intermetrual o poscoito.
Dx: estudio microbiologico por tinción Gram >5 leucocitos y PMN, examen directo de la
secreción
Tx: Alergia Penicilina:
Empírico: ceftriaxona 250mg DU + Azitromicina 1g V.O DU Ciprofloxana 500mg V.O DU +
Azitromicina 1 g V.O DU
Alergia Penicilina:
Gonocócica: Ceftriaxona 125 IM DU / Cefixima 400 V.O DU
Ciprofloxana 500mg V.O DU +
Espectinomicina 2g IM DU

NO gonocócica: Azitromicina 1g V.O DU / Doxiciclina 100mg/ 12 h x 7 días

Eritromicina 500mg c/6 h x 7 días / Claritromicina 500 mg c/12 h x 14 días
Persistente y Recurrente: Metronidazol 2g V.O DU + Eritromicina 500 mg c/6h día
 Enfermedad, Medicamento & Dosis

Lesiones Papulosas y Verrugosas

Molluscum Contagiosum
Causado por Poxvirus por tranmision sexual en adultos y fómites en niños.
Provoca pápulas dispersas indoloras, cupuliformes y umbilicadas < 0,5cm en zona
anogenital.
Tx:
Curetaje, crioterapia o electrocoagulación de las lesiones→desaparece espontáneamente 1-2
años
Efudix: 5- fluoracil crema 5 % 20 g

Virus del Papiloma Humano

Condilomas acuminados
Serotipos 6 y 11 son de bajo riesgo // Serotipos 16 y 18 alto riesgo oncológico = responsables
de las verrugas genitales → periodo incubación 4 semanas – 24 meses.
Dx: clínico por verrugas genitales en la región genital y perianal, examinar cuello uterino
Tx:
Electro cauterización, criocirugía
Isopinosine: Metisoprinol 500 mg V.O = son agentes antivirales que mejoran reparación posterior a
la electro cauterización
Podofilotoxina 0,5 % o Imiquimod crema 5% aplicación nocturna
Gardacil tetravalente & o Valente// Cervarix = vacunas que se aplican 0, 1 y 6 meses.
Papanicolau hacer muestras endocervicales.
*Tx de los condilomas no errdica la infección ni elimina el virus.

Vulvovaginitis
Causada por Cándida y Tricomoniasis vaginal, y por desequilibrio de la flora vaginal normal
aumento del flujo y prurito vaginal.
Tx:
Cándida: clotrimazol óvulo 500 mg DU // Clotrimazol óvulo 100mg c/24h 5-7 días
(CCSS: clotrimazol & Miconazol) (Privado: Butoconazol Triconazol)
Vaginosis Bacteriana: Metronidazol 500mg c/12h 5-7 días V.O // Metronidazol gel 0,75% 1 x día x 5
días
Tricomoniasis: Metronidazol 2 g V.O DU
Tinidazol 2 g DU

*No se considera ETS *Dar tx a la pareja con o sin sx

 Enfermedad, Medicamento & Dosis

Parasitosis
Pediculosis pubis
Causado por Phthirus pubis en vello púbico y proximidades → lesión macula cerúlea
Tx:
Permetrina gel o loción 1%
Lindano champú 1%
Aplicar sobre áreas afectadas y mantener 5-10 min y lavar.
*Tratamiento a la pareja sexual

Escabiosis (Sarna)
Causado por ácaro Sarcoptes Scabiei por contacto sexual → acaro se aloja en piel 2-6 sem
Provoca prurito nocturno, pápulas o vesículas irritantes → afecta intedigitales, muñecas,
axilas, pezones, pene, escroto o nalgas.
Dx: clínico, antecedente de prurito.
Tx:
Permetrina crema 5%
Lindano champú 1%
Ivermectina 200 ug/kg V.O DU
*Lavar ropa con agua hirviendo

VIH ataca al sistema inmunitario →linfocitos CD4 → (Primoinfeccion sd. Agudo 50-70% a las 2-
4 semanas del contagio), (fase latencia asintomática 10 años siguió replicándose el virus),
(fase sintomática precoz aparecen infecciones o no), (fase de sida enfermedades de
criterio clínico de sida).
Se trasmite por sangre, semen y fluido vaginal

*Educar al paciente sobre uso de preservativos, drogas vía parenteral, múltiples parejas
sexuales.