INSUFICIENCIA

MITRAL

Profesor: Dra. Ma. Celina Preciado Limas

E-mail: mpreciado@uag.mx
 ¿Qué es la Insuficiencia
Mitral?

• Es la dificultad al cierre de la V. Mitral

• La válvula DEBE cerrar con el S1 al
inicio de la SÍSTOLE.
• Ocasiona REGURGITACIÓN (de una
cámara de mayor presión hacia una
de menor presión VI→AI, en sentido
retrógrado, por un orificio anormal.
 INSUFICIENCIA
MITRAL

• AGUDA
• CRONICA
 INSUFICIENCIA MITRAL
CRÓNICA, Causas:

• Prolapso valvular, Síndrome de Barlow

• Calcificación Anular Mitral (Degenerativa)
• Funcional (Cardiomiopatía dilatada)
• Carditis Reumática
• Isquémica: Disfunción de músculo papilar
Imagen tomada de la página web de la Clínica Mayo
 I. MITRAL AGUDA,
Causas :

• Infarto Agudo del Miocardio

(Ruptura de Músculo Papilar)
• Endocarditis Infecciosa
• Traumática
• Prolapso Valvular Mitral
(Ruptura de Cuerdas tendinosas)
SÍNTOMAS, Insuficiencia
Mitral Crónica:

• Disnea
• Disfagia
• Disfonía
• Disminución en capacidad
funcional
• Palpitaciones
 SÍNDROME DE
BARLOW (PVM):

• Palpitaciones
• Plegamiento de manos
• Precordialgias (signo de Steinberg)
• Parestesias • Prolapso palpable y
• Presíncope-síncope auscultable en borde
• Prob. para respirar Paraesternal
• Personalidad lábil • Pre-excitación en ECG
• Pánico • PA Perfil derecho <
• Presión arterial baja • Propranolol (Tx)
SÍNTOMAS en I.M.
AGUDA:

• Edema Pulmonar Agudo

Estertores crepitantes en
marea ascendente, disnea
extrema, esputo
asalmonelado
 AUSCULTACIÓN:

Soplo holosistólico regurgitante apical:

• Irradia hacia línea axilar
• Aumenta con apnea post-espiratoria
• Aumenta con decúbito lateral
izquierdo (Maniobra de Pachon)
 SOPLO SISTÓLICO
REGURGITANTE:
S1 S1
S2
 AUSCULTACIÓN:

• CLICK protosistólico o mesosistólico

aislado en Prolapso Valvular Mitral
• Soplo meso-telesistólico en PVM que
aumenta con Maniobras: (Valsalva,
apnea post-inspiratoria, taquicardia,
ponerse de pie)
• S3 Apical (Insuficiencia severa)
PROLAPSO V.
MITRAL:
 I. MITRAL, Rayos X :

• Cuatro arcos en el perfil izquierdo

• Cardiomegalia a expensas de
CAVIDADES IZQUIERDAS
• Datos de congestión pulmonar
(HVCP)
• CARDIOMEGALIA GLOBAL en
estadios avanzados.
RX: I. MITRAL
CRÓNICA
 RX: INSUF. MITRAL por
Calcificación Anular Mitral
 ELECTROCARDIOGRAMA:

• Crecimiento auricular izquierdo

• Crecimiento ventricular izquierdo
• Sobrecarga diastólica del V.I.
• Fibrilación auricular
• Crecimiento global, en fase tardía.
 ECOCARDIOGRAMA:

• Crecimiento auricular izquierdo

• Crecimiento ventricular izquierdo
• Aumento del movimiento de la pared y
del septum ventricular izquierdo
• Valva mitral en Meseta (Reumática)
• Imagen en Hamaca (PVM)
• Movimiento Sistólico Anterior (CMH)
 ECO-2D en PVM:

www.cocmed.sld.cu/no83/n83rev5.htm
 COMPLICACIONES
Insuficiencia Mitral

• Fibrilación auricular
• Embolia periférica o a SNC
• Endocarditis infecciosa
• Edema agudo pulmonar
• Arritmias ventriculares grado V Lown
• Insuficiencia cardiaca congestiva
Embolia periférica o a
SNC
TRATAMIENTO MÉDICO:

• Medidas Generales:
Dieta Hiposódica, Reposo
• Profilaxis antimicrobiana
• DIGITAL
• DIURÉTICOS
• BETA-BLOQUEADORES
 Tratamiento
QUIRÚRGICO:

• VALVULOPLASTÍA
• REEMPLAZO VALVULAR:
Prótesis Biológica:
(mujeres en edad reproductiva)
Prótesis Mecánica:
Tipo disco o esfera
 CASO CLÍNICO:

• Estudiante de Medicina de 22 años, con:

palpitaciones rápidas, precordialgias y
disnea en reposo . En dos ocasiones ha
presentado síncope.
• Ud. Ausculta en borde paraesternal
izquierdo soplo II/VI precedido de click
mesosistòlico.
• ECG: PR 0.08”, onda delta y ST cóncavo
en D2-D3,VF
 CONCLUSIONES:

• La Insuficiencia Mitral más frecuente son

el Prolapso Valvular Mitral y la
Calcificacion del Anillo Mitral. La IM
Reumática suele ser Doble lesión.
• Es una valvulopatía bien tolerada y de
difícil decisión para efectuar Reemplazo
Valvular en formas Moderadas-Severas.
• El tratamiento dependerá de la etiología
 BIBLIOGRAFÍA:

 Swanton, Cardiology Pocket book

 Harrison, Internal Medicine
 Hurst, The Heart
 Guadalajara Bo, Cardiología
 Atlas de Netter
 IMPORTANTE:

• Este material didáctico fue elaborado

por el Departamento de Cardiología
exclusivamente con fines académicos
para los alumnos de Medicina.
• Contiene datos tomados de la
bibliografía mencionada así como
imágenes disponibles en la red.