VALVULOPATIAS

AORTICAS
• DATOS DE INTERÉS: área AO normal: > 2 cm2
• < de 2 estenosis leve, < de 1 estenosis severa
• Gradiente de 50 de max y 30 de media:
estenosis leve
• gradiente de 80 de max y 50 de media:
estenosis severa
• Velocidad Máxima: normal < 1,7 m/seg
• Presión de fin de diástole de VI: 10 a 12 mm
Hg
• Area mitral normal: 4 a 6 cm2
• Cuales son las valvulopatías aórticas?:
Estenosis AO, Insuficiencia AO, Enfermedad
AO.
 ESTENOSIS AORTICA

• Definición
• Tipos
• Etiología
• Fisiopatología
• Clínica: Síntomas y signos
• Criterios de severidad
• Procedimientos diagnósticos: Radiología,
ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler,
Cateterismo
 INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIA
AORTICA
AORTICA
• Definición
• Tipos
• Etiología
• Fisiopatología
• Clínica: Síntomas y signos
• Criterios de severidad
• Procedimientos diagnósticos: Radiología,
ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler,
Cateterismo
 ENFERMEDAD AORTICA

• Definición
• Tipos
• Etiología
• Fisiopatología
• Clínica: Síntomas y signos
• Criterios de severidad
• Procedimientos diagnósticos: Radiología,
ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler,
Cateterismo
 ESTENOSIS AORTICA
(EA)
• DEFINICIÓN: SÍNDROME DE ESTRECHEZ
AÓRTICA: Conjunto de síntomas y signos
provocados por distintas patologías que
producen un cierre del área AO, con una
disminución del flujo trasnvalvular y la
creación de un gradiente ventrículo-aórtico.
 ESTENOSIS AORTICA

• TIPOS DE EA:
• Valvular
• Supravalvular (congénita)
• Infravalvular (hereditaria en su
mayoría)
 ESTENOSIS AORTICA
• ETIOLOGÍA:
• 1.- Supravalvular: congénita
• 2.- Valvular:
Bicúspide AO
Fiebre Reumática
Esclerosis valvular o degenerativa
• 3.- Subvalvular: muscular (hereditaria en
su mayoría) o membranosa (desconocida)
 ESTENOSIS AORTICA

• FISIOPATOLOGÍA: Al reducirse el area AO, se

crea un gradiente tranvalvular que el
ventrículo intenta vencer y se genera una
Hipertrofia del VI (sobrecarga de presión),
para generar más fuerza por la ley de Starling.
Si se hace severa, el VI fracasa, aumenta la
presión de fin de diástole y conduce a
insuficiencia ventricular izquierda (IVI),
crónica o aguda con edema agudo de pulmón
cardiogénico.
 ESTENOSIS AORTICA

• CLÍNICA:
• Supravalvular: facies de potrillo,
hipercalcemia
• Valvular: Disnea, Síncope, Angor
• Infravalvular: Angor, Sincope, Arritmias
ventriculares graves, muerte súbita
 ESTENOSIS AORTICA
• SEMIOLOGÍA: Pulso: parvus y tardus.
• TA: en general baja con TA diferencial
disminuida.
• Precordio: Choque de la punta: visible y
palpable amplio y enérgico. 5º EII varios
pulpejos. Frémito.
• Auscultación: 1º ruido ⊥, 2º ruido ⇓ con
desdoblamiento paradojal. Soplo eyectivo
romboidal irradiado al cuello.
 ESTENOSIS AORTICA

• PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS:
• - Clínica
• - Rx
• - ECG
• - Ecocardiograma M y BI y ecodoppler
• - Cateterismo
 INSUFICIENCIA
AORTICA (IA)
• DEFINICIÓN: EL SÍNDROME DE IA, se define
como el conjunto de síntomas y signos, que
provocados por distintas enfermedades,
conducen a una incompetencia del cierre
valvular AO, con una sobrecarga de volumen
del VI.
 INSUFICIENCIA
AORTICA
• ETIOLOGÍA:
Bicúspide AO
Fiebre reumática
Lúes
Esclerosis AO o degenerativa
Disección AO
Aneurisma del seno de valsalva
Traumática
 INSUFICIENCIA
AORTICA
• FISIOPATOLOGÍA: La incompetencia al cierre
AO, produce un reflujo de sangre de la AO al
VI, con una sobrecarga de volumen del VI, lo
cual lo lleva a un aumento de su tamaño. El
reflujo se llevará a cabo hasta que se produz-
ca un entrecruzamiento de las presiones de
fin de diástole con la presión de la sangre que
refluye.
 INSUFICIENCIA
AORTICA
• TIPOS:
.- Aguda: endocarditis infecciosa,
disección AO alta, traumática.
.-
Crónica: bicúspide AO, lúes, aneurisma
del seno de valsalva, degenerativas o
esclerosis valvular.
 INSUFICIENCIA
AORTICA
CLÍNICA: SÍNTOMAS: disnea.
SIGNOS: INSPECCIÓN: Cuello: baile arterial,
signo salutatorio de Musset; Precordio: latido
diagonal. Choque de punta desplazado hacia
abajo y a la I.
PALPACIÓN: martillo de agua; Uñas; Pulso: celer;
TA: diferencial ⇑ con min⇓, precordio: latido
diagonal, ápex desplazado hacia abajo y a la I
(choque en cúpula de Bard).
AUSCULTACIÓN: Precordio: 1º ruido 2º ruido
soplo sistólico de hiperflujo, soplo diastólico in
decrescendo en 2º EII y paraesternal I. Austin
Flint en la punta mesodiastólico de estrechez
mitral relativa; Arterias: doble soplo crural de
Durosiez.
 INSUFICIENCIA
AORTICA
• PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS:
Clínica
ECG
Radiología
Ecocardiograma M y Bi
Ecodoppler
Cateterismo
 ENFERMEDAD AORTICA

• Es la combinación de la estenosis con la

insuficiencia Ao.
• La etiología, fisiopatología, síntomas y sig-
nos, van a ser el resultado de dicha
combinación y estarán presentes de acuerdo
a la lesión predominante.