Patología del Aparato Cardiovascular

Prof. Lic. Noelia Gisel Bacchetta

Curso Virtual Capacitación en Enfermería Pediátrica

Soplos cardíacos
• Por flujo turbulento, secundario a aumento de flujo sanguíneo
(fiebre, anemia)
• Anomalías estructurales cardiacas (válvulas – comunicaciones)
• Solo el 1% tiene cardiopatías

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Exploración
• Buscar aspecto sindrómico: cianosis central, presión venosa yugular,
tipo de respiración
• Pulso saltón
• Hepatoesplenomegalia (inflamación del hígado) insuficiencia cardiaca
congestiva
• Sistólico: depende del flujo de grandes vasos
• Diastólico: casi siempre patológico
• Continuo: comunicación distal de las válvulas aortica/pulmonar
• Soplo fisiológico: baja intensidad, siempre sistólico, cambia con los
decúbitos, no irradia a dorso
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Síncope
• Pérdida de conocimiento repentina por una disminución del flujo
sanguíneo cerebral
• Causas:
• Espasmos del Sollozo: entre 1 y 5 años; siempre provocado por dolor, ira,
frustración. Exploración física y neurológica normales.
• Vasovagal: por disfunción autónoma. Se observa generalmente en
adolescentes que permanecen de pie durante un tiempo prolongado en
ambiente cálido y hacinado. Precedido por nauseas, mareos o bostezos y
diaforesis.
• Hipoglucemia: debilidad, confusión, diaforesis.
• Sincope tusígeno: frecuente en niños con asma, el estado de alerta se
recupera en segundos.

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Síncope
• Anamnesis fundamental para seleccionar los estudios diagnósticos
• Hora de última comida y detalles de las actividades previas
• El síncope sin aviso sugiere causa cardiaca primaria
• Antecedentes de medicamentos y drogas ilícitas
• Exámenes: ECG, Auscultación, Perfil Toxicológico y EEG en pacientes
con perdida de conciencia prolongada
• Interconsulta con cardiología.

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Niño Cianótico
• Coloración azul o grisácea en el niño
• Tipos de cianosis:
• Central: bajo contenido arterial de oxigeno
• Periférica: frio, policitemia
• Diferencial: porción superior del cuerpo rosada, inferior cianótica
• Diferencial Inversa: porción superior cianótica, inferior rosada
• Síndrome de arlequín: cianosis en un cuadrante o mitad del cuerpo

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Niño Cianótico
• Diagnóstico: causa pulmonar/causa cardiaca: Rx tórax y gasometría
arterial (ver hipoxemia)
• TTO: depende del diagnostico. Es indispensable la estabilización
inicial, liquido EV, O2, UCI.

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Cardiopatías Congénitas
• La más frecuente es la CIV (comunicación interventricular).
• De las cianóticas la mas frecuente es la Tetralogía de Fallot.
• De debut neonatal: la trasposición de las grandes arterias (TGA).
• Clínica:
• Cortocircuitos de izquierda a derecha (hiperflujo pulmonar) Infecciones
respiratorias a repetición, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca.
• Cortocircuitos de derecha a izquierda: (hipoflujo pulmonar) Hipoxia crónica y
cianosis. Disminución de la oxigenación.

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Cardiopatías Congénitas

• CPC acianóticas con flujo pulmonar aumentado ( CIA; CIV; DAP) con
flujo normal (coartación de aorta)
• CPC cianóticas con flujo pulmonar aumentado (TGA) Con flujo
disminuido (Fallot)
• Diagnostico: exploración física, auscultación, palpación de pulsos y
palpación abdominal.
• ECG
• Rx
• Ecocardiograma
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Comunicación Interauricular (CIA)

• Defecto de cierre en la pared que

separa las aurículas.
• No confundir con foramen oval
permeable.
• Pasa sangre de la AI a AD. Suele
cerrarse espontáneamente, pero en
casos sintomáticos o severos se debe
intervenir.

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Comunicación Interventricular (CIV)

• Defecto de cierre en el tabique que

separa los ventrículos.
• Pasa sangre VI al VD. El exceso de
sangre que llega al VD pasa a la
circulación pulmonar dando
hiperflujo pulmonar.
• En casos sintomáticos o en defectos
grandes se debe intervenir.

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Ductus Arteriovenoso Persistente (DAP)

• Un conducto que comunica la aorta distal a

la subclavia izquierda con la arteria
pulmonar. Muy frecuente en prematuros.
Las formas más leves suelen cerrarse
espontáneamente.
• “Se promueve el cierre sin cirugía con
inhibidores de las prostaglandinas
(indometacina o ibuprofeno)”
• En RN a término se puede cerrar de forma
percutánea o con ligadura quirúrgica.

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Transposición de Grandes Arterias

• La aorta nace del VD y la arteria pulmonar

del VI. Estableciéndose dos artículos
cerrados independientes.
• Se observa cianosis al nacimiento que se
agrava cuando el ductus se cierra.
• El TTO debe ser precoz porque la
mortalidad es alta.
• Se mantiene abierto el ductus con
prostaglandinas.
• Cirugía

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Tetralogía de Fallot
• Coexisten 4 malformaciones:
• Estrechez de la válvula pulmonar
• Engrosamiento de la pared ventricular
• Desplazamiento de la aorta
• CIV
• Son muy típicas las crisis hipoxémicas
desencadenadas por el llanto o el ejercicio
• La hipoxia crónica ocasiona los dedos en
palillo de tambor
• TTO medico con O2 y cirugía

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Coartación de aorta
• Estrechez del callado aórtico
• Se dificulta la eyección de la sangre a extremidades inferiores,
conservando la irrigación en extremidades superiores y cráneo.
• Pulsos femorales ausentes o muy disminuidos
• Medir siempre la presión arterial en los 4 miembros
• Soplo ocasionado por el paso de sangre a través de la estrechez
• Pulsaciones visibles o palpables en axilas
• TTO: Cirugía

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