E.S.E.

HOSPITAL RAUL OREJUELA BUENO

NIT 815000316-9
carrera 29 # 39 -51 - TELS: 2856161 - FAX: 2856161 - MAIL: facturacion@hrob.gov.co Jueves, 14-Dic-2023
PALMIRA, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 3

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

Identificación: CC 1114817507 BEDOYA PEREZ YONATAN Mas, 35 Años (8-Ene-1988)
Afiliación a seguridad social - Regimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR EPS SAS - Nivel: CUOTA A Número de afiliación:
Facturacion con cargo a: Regimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR EPS SAS Nivel: CUOTA A
Estado civil: Soltero - Ocupación: SIN OCUPACION
Etnia: Mestizo (Indígena-Blanco),Residencia: CERRITO - Teléfono: 3244794657 - Correo electrónico: HROB@GMAIL.COM, Barrio: AGUACLARA (Zona Rural),
Corregimiento: COMUNA 14, Zona: ESTE / ORIENTE - Municipio: [76520] PALMIRA
En caso de urgencia avisar a: X ( X ) - Dirección: X - Teléfono:

Apertura HC. ESPECIALISTA (AMBULATORIO) del 14-Dic-2023 03:42 ENFERMEDAD ACTUAL

pm: 35 Años MDIAZOLAM AMPOLLA 15 MG 1 CC IM DOSIS UNICA
Id: 2211838 PSICOLOGIA CADA DIA
MANEJO CON PSIQUIATRIA CADA DIA
***
SE DAN RECOMENDAIOENSMEDICAS Y SIGNSO DE ALMARA
MOTIVO DE CONSULTA ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
CONSULTA CON PSIQUTIRIA PAT: TX DE HOMRBO CON LESSION LINFATICA DERACHA - NIDULO
ENFERMEDAD ACTUAL TIRODIEO
35 AÑOS ALERGICOS NIEGA
VIVE: ESPOSA E HIJOS MEDICACION DOLEX FORTE
PENSIONADO POR ACCIDENTE LABORAL LUXACION DE OBRRO TOXICOS ALCOHOL OCASIONAL
DERCHO CON SISTEMA LINFATICO OBTRUDIO EN BRAZO DERECHO. ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS
TRABAJJADRO DE OFICISO VARIOS NEGATIVO
CERRITO ANTECEDENTES TOXICO-ALÉRGICOS
NEGATIVO
PACEINTQ UE VIENE REMITDIO DE CLINCAI SAN TA BARBARA CON
ANTECEDENTES HOSPITALARIOS
ESPOSA
NEGATIVO
PACEINTQ E REIFE RE QUE HACE 11 DIAS PRSNTA PELEA CON ESPOSA
ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS
Y DECIDEN SEPARARSE Y DESPUES DE ELLO SE TOMA RATICIDA
NEGATIVO
AHORA CON AREPENTIEMITNO DE HECHO PERO REIFE QRUE ESTO
PASA POR QUE VOLVIO CON SU ESPOSA, REIER QUE NO A VA A VOLVER ANTECEDENTES INMUNOLÓGICOS
A PASAR, NIEGA DIACION HETEROLITICA CON DIAS D EMUERTE NEGATIVO
ESTRUCTURADAS, NIEGA OTROS SINTOMAS, AHROA INTERNADAO ANTECEDENTES FAMILIARES
EN CLINCIA SANTA BARBARA. REFEIREQUE TUVIERON QUE SEDARLO NEGATIVO
APRA QUE PUDIERA ESTASE QUIETO. OTRAS
NINGUNA
AL EXAMEN PSIQUTIRICO FORMLA PLANIFICACIÓN
CONCEINTE, ACTIVO COLABRAODOR EUPROSEXIO EUNEMSICO SIN NEGATIVO
ALTERACIOENS EN SENSOPERCEPCICON CON PENSAMITNO CON CURSO Enfermedades de Transmisión Sexual
ACELERADO CON IDEAS SOBREVALORADOS DE LAS SITUCIEONS CON NEGATIVO
IDEACION SUCIDAI SIN IDEACION HCOMDAIDA CON BAJA HÁBITOS
TOLERANCIA A FRUSTRACIN HOSTIL. JUICIO DEBILITADO RAICOCINIO NEGATIVO
ILOGICOA FECTO HSOTIL DEMANDTE CON MAL APTRON DE SUEÑO
REVISIÓN POR SISTEMAS
ORL: NORMAL
ANALISIS
Respiratorio: NORMAL
PACEINT QUE TIENE TRASTONRO ANSIOSO DEPRSIVO ASOCIADO A
Cardiovascular: NORMAL
INTENTO SUCIDIA POR INTOXICAICON POR RATICIDA EN MANEJO CON
Digestivo: NORMAL
MEDICIAN INTERNA OR FALLA MULTISISTEMICA APCEINQ EU TIENE
Genito-urinario: NO SE EXAMINA
ALTORIESGO PARA SI Y PARA TERCEROS CON AGRESIVIDADA DEMADNTE
Endocrino: NORMAL
HOSTIL QUE DICE QUE TIENE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD PERO NO
Hematopoyético: NORMAL
LO TIENE SE DECIDE DAR MANEJO MEICO EN INERNACION INTRAMUTAL
Osteo-muscular: NORMAL
EN UNIDAD DE SALUD EMNTAL PACEINTE MUY HOSTIL AGRESIVO CON
Nervioso: NORMAL
ESPOSA Y DEMANDTEN QUE TIENE ALTO RIESGO APRA SI Y TERCEROS
Psicológico: NORMAL
INTERNACION INTMAUAL EN UNIDAD DE SALUD MENTAL CUANDO ESTE
MEJOR DE SU PATOLOGIA ORGANICO
OLANZAPINA TAB 10 MG 1 TAB CADA 12 HORAS
DIVALPROATO DE SODIO TAB 500 MG 1 CADA 12 HORAS
LEVOMEPROMAZINA TAB 25 MG 1 CADA NOCHE EN CASO DE NO
PORDER DORMIR
SEDACION EN CASO DE HOSTILIDAD DOSIS UNICA CON
HALOEPRDIOL AMPOLLA 5 MG 1 AMP IM DOSIS UNICA

jueves, 14 de diciembre de 2023; 4:03:05 p. m. R-FAST 8.7e [ SV-CST09-00013 # cexterna ] angelica.pinzon

 E.S.E. HOSPITAL RAUL OREJUELA BUENO
NIT 815000316-9
carrera 29 # 39 -51 - TELS: 2856161 - FAX: 2856161 - MAIL: facturacion@hrob.gov.co Jueves, 14-Dic-2023
PALMIRA, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 2 de 3

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

Identificación: CC 1114817507 BEDOYA PEREZ YONATAN Mas, 35 Años (8-Ene-1988)

Facturacion con cargo a: Regimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR EPS SAS Nivel: CUOTA A

ANTECEDENTES LABORALES DIAGNÓSTICO

NEGATIVO Documento de venta: 765200302901-FVE-400061
Principal de consulta: [F29X ] PSICOSIS DE ORIGEN NO ORGANICO, NO
ESPECIFICADA - Confirmado repetido
Relacionado a la consulta: [F603 ] TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
EMOCIONALMENTE INESTABLE
Servicio de egreso: 0116 CONSULTA EXTERNA-PSIQUIATRICA
PROFESIONAL: [1497] ESP. PINZON OSORIO ANGELICA SOLEY(PSIQUIATRA) En internación
- NIT: 31567334 - Registro: 763284 - Especialidad: PSIQUIATRIA No se hicieron Remisiones
[765200302949] HOSPITAL RAUL OREJUELA BUENO E.S.E -URGENCIAS ANÁLISIS Y PLAN
**Evolución del 14-Dic-2023 03:42 pm: 35 Años 35 AÑOS
Id: 4058193 VIVE: ESPOSA E HIJOS
Fecha de grabación: 14-Dic-2023 03:59 pm PENSIONADO POR ACCIDENTE LABORAL LUXACION DE OBRRO
DERCHO CON SISTEMA LINFATICO OBTRUDIO EN BRAZO DERECHO.
EXÁMEN FÍSICO
TRABAJJADRO DE OFICISO VARIOS
Inspección general: NORMAL CERRITO
Frec. cardiaca: 60, Frec. respiratoria: 14, Temperatura: 37.0ºC, Peso: 70.0
Kgs., Talla: 170 cms., IMC: 24.22 Peso normal, Perímetro cintura: --, PACEINTQ UE VIENE REMITDIO DE CLINCAI SAN TA BARBARA CON
Saturación O2: 99.0%, Filtración glomerular: --, Estado al llegar: Consciente, ESPOSA
Colaborador en la consulta: SI, Usuario hidratado: SI, Aparentemente PACEINTQ E REIFE RE QUE HACE 11 DIAS PRSNTA PELEA CON ESPOSA
embriagado: NO Y DECIDEN SEPARARSE Y DESPUES DE ELLO SE TOMA RATICIDA
Tensión arterial: Sentado: 120 / 70 (Optima / TA Media: 86), Acostado: --, AHORA CON AREPENTIEMITNO DE HECHO PERO REIFE QRUE ESTO
De pie: --, Cúbito Lat.Izq.: -- PASA POR QUE VOLVIO CON SU ESPOSA, REIER QUE NO A VA A VOLVER
CABEZA Y CUELLO A PASAR, NIEGA DIACION HETEROLITICA CON DIAS D EMUERTE
NORMAL ESTRUCTURADAS, NIEGA OTROS SINTOMAS, AHROA INTERNADAO
CARA, OJOS Y ORL EN CLINCIA SANTA BARBARA. REFEIREQUE TUVIERON QUE SEDARLO
NORMAL APRA QUE PUDIERA ESTASE QUIETO.
TÓRAX, CORAZÓN Y PULMÓN
NORMAL AL EXAMEN PSIQUTIRICO FORMLA
ABDÓMEN Y LUMBAR CONCEINTE, ACTIVO COLABRAODOR EUPROSEXIO EUNEMSICO SIN
NORMAL ALTERACIOENS EN SENSOPERCEPCICON CON PENSAMITNO CON CURSO
SISTEMA GENITO-URINARIO ACELERADO CON IDEAS SOBREVALORADOS DE LAS SITUCIEONS CON
NORMAL IDEACION SUCIDAI SIN IDEACION HCOMDAIDA CON BAJA
EXTREMIDADES Y PELVIS TOLERANCIA A FRUSTRACIN HOSTIL. JUICIO DEBILITADO RAICOCINIO
ILOGICOA FECTO HSOTIL DEMANDTE CON MAL APTRON DE SUEÑO
NORMAL
SISTEMA NEUROLÓGICO
ANALISIS
NORMAL
PACEINT QUE TIENE TRASTONRO ANSIOSO DEPRSIVO ASOCIADO A
PIEL
INTENTO SUCIDIA POR INTOXICAICON POR RATICIDA EN MANEJO CON
NORMAL MEDICIAN INTERNA OR FALLA MULTISISTEMICA APCEINQ EU TIENE
ESTADO MENTAL ALTORIESGO PARA SI Y PARA TERCEROS CON AGRESIVIDADA DEMADNTE
NORMAL HOSTIL QUE DICE QUE TIENE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD PERO NO
SISTEMA OSTEOMUSCULAR LO TIENE SE DECIDE DAR MANEJO MEICO EN INERNACION INTRAMUTAL
NORMAL EN UNIDAD DE SALUD EMNTAL PACEINTE MUY HOSTIL AGRESIVO CON
ESPOSA Y DEMANDTEN QUE TIENE ALTO RIESGO APRA SI Y TERCEROS
INTERNACION INTMAUAL EN UNIDAD DE SALUD MENTAL CUANDO ESTE
MEJOR DE SU PATOLOGIA ORGANICO
OLANZAPINA TAB 10 MG 1 TAB CADA 12 HORAS
DIVALPROATO DE SODIO TAB 500 MG 1 CADA 12 HORAS
LEVOMEPROMAZINA TAB 25 MG 1 CADA NOCHE EN CASO DE NO
PORDER DORMIR
SEDACION EN CASO DE HOSTILIDAD DOSIS UNICA CON
HALOEPRDIOL AMPOLLA 5 MG 1 AMP IM DOSIS UNICA
MDIAZOLAM AMPOLLA 15 MG 1 CC IM DOSIS UNICA
PSICOLOGIA CADA DIA

jueves, 14 de diciembre de 2023; 4:03:05 p. m. R-FAST 8.7e [ SV-CST09-00013 # cexterna ] angelica.pinzon

 E.S.E. HOSPITAL RAUL OREJUELA BUENO
NIT 815000316-9
carrera 29 # 39 -51 - TELS: 2856161 - FAX: 2856161 - MAIL: facturacion@hrob.gov.co Jueves, 14-Dic-2023
PALMIRA, VALLE DEL CAUCA
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7e - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 3 de 3

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

Identificación: CC 1114817507 BEDOYA PEREZ YONATAN Mas, 35 Años (8-Ene-1988)

Facturacion con cargo a: Regimen: Contributivo Empresa: EMSSANAR EPS SAS Nivel: CUOTA A

ANÁLISIS Y PLAN
MANEJO CON PSIQUIATRIA CADA DIA
SE DAN RECOMENDAIOENSMEDICAS Y SIGNSO DE ALMARA
Orden médica: 765200302901-OMED-2247264, 14-Dic-2023
- LEVOMEPROMAZINA 25 MG TABLETA ACPHARMA, TABLETA, #1, ORAL, 1
Cada 24 horas
- OLANZAPINA 10MG TABLETA, INCLUYE TODAS LAS FO, #2, ORAL, 1 Cada
12 horas
- DIVALPROATO 500MG TABLETA, TABLETA CON O SIN RE, #2, ORAL, 1
Cada 12 horas
- CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRÍA
Observaciones: REMISIONA UNIDAD DE SALUD MENTAL
- PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA
Documento de venta asociado
FVE-400061
Contributivo: EMSSANAR EPS SAS

PROFESIONAL: [1497] ESP. PINZON OSORIO ANGELICA SOLEY(PSIQUIATRA)

- NIT: 31567334 - Registro: 763284 - Especialidad: PSIQUIATRIA
[765200302949] HOSPITAL RAUL OREJUELA BUENO E.S.E -URGENCIAS

jueves, 14 de diciembre de 2023; 4:03:05 p. m. R-FAST 8.7e [ SV-CST09-00013 # cexterna ] angelica.pinzon