SITUACION DE LA SALUD MENTAL

EN EL PAIS, INDICADORES Y
POLITICAS

Dr. MARCO ANTONIO BOGGIANO TACUCHE

MÉDICO PSIQUIATRA

UNIDAD 1 Profesor UNMSM UPSMP

Hospital “Víctor Larco Herrera”
Lima Perú.
 DETERMINANTES SOCIALES Y
ECONÓMICOS DE LA SALUD MENTAL
EN EL PERÚ
 EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA SALUD
MENTAL
Desde fines de los AÑOS SETENTA se ha planteado QUE LA SALUD
MENTAL ES UNA PROBLEMÁTICA DE SALUD PÚBLICA que exige
UNA VISIÓN INTERDISCIPLINARIA Y MULTISECTORIAL POR PARTE
DEL ESTADO.
Aparece en forma explícita LA PREOCUPACIÓN POR LA
PREVENCIÓN Y LA PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL con el fin
de REDUCIR LA CARGA ECONÓMICA DE LAS ENFERMEDADES,
PREVENIR SU INCIDENCIA Y ELEVAR EL NIVEL DE SALUD MENTAL
Y DESARROLLO ESPIRITUAL DE LAS PERSONAS (Caravedo,1969;
Mariategui, 1988).

PODRÍAMOS DECIR QUE EL TEMA DE LA PREVENCIÓN Y LA

PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL SE HALLABA, EN SUS INICIOS
REPRESENTADA EN LAS PROPUESTAS DE VALDIZÁN sobre LA
NECESIDAD DE QUE LOS MÉDICOS CONOCIERAN, PRACTICARAN
Y RESPETARAN LA PSICOLOGÍA MÉDICA, LA HIGIENE MENTAL Y
LA MEDICINA POPULAR.
 MARCO CONCEPTUAL INTEGRAL DE SALUD MENTAL

(I)
Históricamente LAS TENDENCIAS DE
CONCEPTUALIZACIÓN en este campo han ido
evolucionando DESDE LA NOCIÓN DE LOCURA O
ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA HACIA LA DE SALUD
MENTAL, lo cual ha supuesto UN CAMBIO EN LA
PERSPECTIVA DE LA ACCIÓN, LOS
MEDIOS,
ESTRATEGIAS Y POLÍTICAS.
 Así el MOVIMIENTO DE LA PSIQUIATRÍA fue
cambiando
ASISTENCIA desdeLOS
DE ENFERMOS DE
UNA PRÁCTICA
PLANTEAMIENTOS
ASILO Y HACIA
HUMANITARIOS que
MÁS MODERNOS
«DESPSIQUIATRIZACIÓN» Y Y
«DESMANICOMIALIZACIÓN» DE LOS SERVICIOS.
propugnan
 Este cambio ha puesto énfasis en LA PREVENCIÓN
la
DE LA ENFERMEDAD Y SUS SECUELAS, Y EN
PROMOCIÓN
LA DE ESTILOS DE VIDA Y
COMPORTAMIENTOS DE SALUD, considerando LAS
ESTRATEGIAS DE AUTOCUIDADO INDIVIDUAL Y
DE PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA COMUNIDAD Y
LA SOCIEDAD EN SU CONJUNTO.
 CONCEPTUALIZACIÓN DE LA SALUD
EL RECONOCIMIENTO DE LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS Y MENTAL
SOCIALES EN LA COMPRENSIÓN DE LAS PATOLOGÍAS Y
SUS TRATAMIENTOS (Delgado, 1959; Rotondo, 1963)
CONSTITUIRÁN LOS FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LAS
POLÍTICAS QUE SE BASAN EN LA INTEGRALIDAD DE LA
SALUD y que reconocen LA ACTUACIÓN INTEGRADA Y
DINÁMICA DE LOS EJES BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS Y
SOCIALES.

 Las investigaciones deL MAESTRO DOCTOR HUMBERTO

ROTONDO GRIMALDI en Mendocita ponen de relieve
las INFLUENCIAS SOCIALES Y CULTURALES, marcando
un hito en la denominada Psiquiatría
Comunitaria
desde fines de los años sesenta. Las patologías halladas
tales como: ALTA INCIDENCIA DE ANSIEDAD, SÍNTOMAS
DEPRESIVOS, TENDENCIAS HIPOCONDRÍACAS,
INADECUACIÓN Y AGRESIVIDAD, FUERON
RELACIONADAS A VARIABLES SOCIALES Y CULTURALES
de condicionamiento, estableciéndose así LA RELACIÓN
ENTRE LAS CONDICIONES DE VIDA Y LA SALUD
MENTAL
 LA INFLUENCIA DE LA PSIQUIATRÍA SOCIAL Y
COMUNITARIA EN SALUD MENTAL
 Aunque esta perspectiva no explicita una definición de salud
mental y se orienta hacia la morbilidad psiquiátrica,
COMPRENDE SU NATURALEZA SOCIAL Y CULTURAL
EXPRESADA EN LAS VICISITUDES DEL DIARIO VIVIR.
 LA INFLUENCIA DE LA PSIQUIATRÍA SOCIAL Y
COMUNITARIA MODIFICA LA CONCEPTUALIZACIÓN
SOBRE SALUD MENTAL.
 Así, se la considera como CULTURA ASIMILADA EN EL
CONTEXTO SOCIO-FAMILIAR QUE CONDUCE A LA
PERSONA A UN PARTICULAR ESTILO COGNOSCITIVO
DE INTERPRETAR LA REALIDAD Y ENFRENTAR LA
VIDA, Y A GENERAR CONDUCTAS INDIVIDUALES Y
COLECTIVAS VINCULADAS AL DESARROLLO Y A LA
PRODUCTIVIDAD. (Perales, 1989). Además, SE PLANTEA
LA CORRESPONDENCIA ENTRE SALUD MENTAL Y
DERECHOS HUMANOS, fundamentándose que SIENDO LA
SALUD UN DERECHO HUMANO UNIVERSAL, LA SALUD
MENTAL DEVIENE POR ESENCIA EN UN RESULTADO
DEL EJERCICIO DE DICHO DERECHO (Mendoza, 2001)1.
 CARACTERÍSTICAS DE LA REALIDAD PERUANA QUE
AFECTAN LA SALUD MENTAL

Revisemos algunas CARACTERÍSTICAS DE LA

REALIDAD DE NUESTRO PAÍS en dicho aspecto antes
de considerar cualquier definición posible y de
PROPONER LINEAMIENTOS DE POLÍTICA, PARA QUE
SE AJUSTEN CONVENIENTEMENTE A NUESTRA
REALIDAD.

EL PERÚ ESTÁ CONSIDERADO DENTRO DE LOS

PAÍSES POBRES DEL MUNDO compartiendo con
ellos UN CONJUNTO DE CARACTERÍSTICAS
ECONÓMICAS, SOCIALES Y CULTURALES QUE
ACTÚAN EN CONTRA DEL DESARROLLO
INTEGRAL Y DE LA SALUD MENTAL, influyendo
SOBRE LA COTIDIANEIDAD, LA CAPACIDAD DE
AJUSTE Y AFRONTE A LAS CRISIS, EL ACCESO A
LOS SERVICIOS DE SALUD Y LA CALIDAD Y
EFICIENCIA DE LOS MISMOS.


 CARACTERÍSTICAS DE LA REALIDAD PERUANA QUE AFECTAN
LA SALUD MENTAL
 EXCLUSIÓN SOCIAL PARA GRANDES SECTORES DE LA POBLACIÓN respecto
a LOS SERVICIOS DE SALUD, EDUCACIÓN, TRABAJO Y DERECHOS
CIUDADANOS; lo cual SE HACE MÁS CRÍTICO CUANDO CONSIDERAMOS
LAS NECESIDADES DE INCLUSIÓN Y DE CUIDADO A LOS ENFERMOS
MENTALES EN PARTICULAR Y A TODOS LOS NIÑOS Y NIÑAS, JÓVENES,
MUJERES Y ADULTOS MAYORES QUE FORMAN PARTE DE LA LLAMADA
POBLACIÓN SANA Y QUE REQUIEREN COBERTURA EN SALUD MENTAL.

 Puede decirse que LA EXCLUSIÓN CONSTITUYE EL TELÓN DE FONDO de lo

que algunos analistas identifican como LAS «DESIGUALDADES EN
RECURSOS Y NECESIDADES DE SALUD ENTRE LAS MUJERES Y LOS
HOMBRES» (Hilary Standing, Harvard, 2000).

 Encontramos también EXCLUSIÓN DE LAS DIFERENTES ETNIAS, expresada

en DIFERENCIAS EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS E INFORMACIÓN SOBRE
LA SALUD MENTAL, en LA FALTA DE SENSIBILIZACIÓN DE LAS POLÍTICAS Y
ACCIONES DE SALUD RESPECTO A LAS CARACTERÍSTICAS CULTURALES
QUE LE SON PROPIAS.
 POBREZA Y SALUD MENTAL EN EL
Así, EL
PERÚ
PRINCIPAL RETO QUE LA SALUD
MENTAL enfrenta como obstáculo es LA
POBREZA QUE EN EL PAÍS ALCANZA CERCA
DEL 54% DE LA POBLACIÓN, CON UN 21.7%
DE POBREZA EXTREMA, constituyendo
LA
FUENTE DE BRECHAS EN EL ACCESO A
SERVICIOS Y ENTRE ÁMBITOS RURAL Y
URBANO, QUE SEPARA DE MANERA
OSTENSIBLE A POBRES Y RICOS. Se
encuentra ASOCIADA AL DESEMPLEO,
SUBEMPLEO, DESNUTRICIÓN, CARENCIAS
EDUCATIVAS, DESPROTECCIÓN SOCIAL Y
JURÍDICA, DÉFICIT SANITARIOS Y DE SALUD
ENTRE OTROS.
Desde el punto de vista de LA ORGANIZACIÓN
POLÍTICA Y SOCIAL, PODEMOS SEÑALAR
QUE LAS CONDICIONES DE INEQUIDAD
MENCIONADAS, GENERAN DOS
FENÓMENOS DE GRAN IMPLICANCIA PARA
LA SALUD MENTAL: EXCLUSIÓN SOCIAL Y
ANOMIA.
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL Y LA SALUD
MENTAL
 EN 1946 LA ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)
DEFINE LA SALUD COMO “EL
ESTADO DE COMPLETO
BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y
SOCIAL Y SOLAMENTE LA
AUSENCIA
NO AFECCIONES O
ENFERMEDADES”;
DE LOS
ASPECTOS INNOVADORES DE
ESTA DEFINICIÓN HICIERON QUE
MARCARA UN HITO EN SU
MOMENTO CON REPERCUSIONES
IMPORTANTES QUE HAN
LLEGADO HASTA HOY, EN
ESPECIAL EL ENFOQUE
POSITIVO DE LA SALUD.
 ¿QUÉ ES LA SALUD
MENTAL?

 LA SALUD ES ENTENDIDA
COMO UN PROCESO DE
ADAPTACIÓN; a partir Por todo ello, LA SALUD
cual, SALUD MENTAL Y
del Last, en su DICCIONARIO PUEDE SER ENTENDIDA
ENFERMEDAD MENTAL SON DE EPIDEMIOLOGÍA LA DEFINE COMO UNA FORMA DE VIDA
FENÓMENOS RELACIONADOS “EQUILIBRIO DINÁMICO EN EL QUE LA
COMO Y UNA OPCIÓN PERSONAL
con
CAPACIDAD DE UN INDIVIDUO O DE UN O UNA OPORTUNIDAD DE
BIOLÓGICOS,
ACONTECIMIENTOS
LA TRAYECTORIA PERSONAL, GRUPO PARA ENFRENTARSE A TODAS VIDA PLENA Y GOZOSA
EL ENTORNO FÍSICO, SOCIAL LAS CIRCUNSTANCIAS DE LA VIDA según la visión aportada por
Y CULTURAL DE LAS se ENCUENTRAN EN UN NIVEL Katherine Mansfield (Germán
PERSONAS, EN UNA ÓPTIMO” 2000)
RELACIÓN QUE ENVUELVE LA (Colomer Revuelta 2000).
VIDA DE LAS PERSONAS.



 LA SALUD MENTAL COMO
UN RECURSO
COLECTIVO
 En esta perspectiva LA SALUD MENTAL puede ser
considerada como UN RECURSO COLECTIVO al
que contribuyen tanto LAS INSTITUCIONES
SOCIALES Y LA COMUNIDAD ENTERA, COMO LAS
PERSONAS INDIVIDUALMENTE CONSIDERADAS».
 En el informe «Salud Mental en el Mundo»2 se
plantea que LA SALUD MENTAL ESTÁ
RELACIONADA CON LAS FUERZAS SOCIALES A
TRAVÉS DE LA ECONOMÍA FAMILIAR Y
COMUNITARIA, EL AMBIENTE Y LOS RECURSOS
CON LOS CUALES CUENTA LA PERSONA; POR ESO,
LA POBREZA Y EL ESTANCAMIENTO ECONÓMICO,
EL HAMBRE, LA DESNUTRICIÓN, EL
HACINAMIENTO URBANO, LA EXPLOTACIÓN
SEXUAL, EL DESEMPLEO, LAS CONDICIONES
INADECUADAS DE TRABAJO, ENTRE OTROS,
PUEDEN MENOSCABAR LA SALUD MENTAL. En tal
sentido, LA SALUD MENTAL ES TAMBIÉN UNA
CUESTIÓN DE BIENESTAR ECONÓMICO Y
POLÍTICO.
 LA SALUD MENTAL Y SUS DETERMINANTES SOCIALES Y ECONÓMICOS
DESIGUALDADES Y EXCLUSIÓN EN LA SOCIEDAD DEL SIGLO XXI

.
EL CONCEPTO DE SALUD
MENTAL HA EXPERIMENTADO
UN PROCESO DE REVISIÓN
CONSTANTE. DESDE
MEDIADOS DEL SIGLO XX SE
HA PRODUCIDO UN
DESPLAZAMIENTO DESDE LA
BÚSQUEDA DE LAS CAUSAS
DE LA ENFERMEDAD
CENTRADAS EN EL
INDIVIDUO……… A LA
APARICIÓN DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES,
LOS
PRINCIPALES MODULADORES
DEL
FENÓMENO SALUD Y LA
ENFERMEDAD.
 LA SALUD MENTAL UN ENFOQUE DE
 La INTEGRALIDAD
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA
SALUD (Washington, 2001) sostiene y desarrolla su
ENFOQUE DE INTEGRALIDAD, definiendo que LA
SALUD MENTAL es «el NÚCLEO DE UN
DESARROLLO EQUILIBRADO DE TODA LA VIDA,
QUE DESEMPEÑA UNA FUNCIÓN IMPORTANTE
EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES, LA
VIDA FAMILIAR Y LA INTEGRACIÓN SOCIAL. Es
un FACTOR CLAVE PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL
Y PLENA PARTICIPACIÓN EN LA COMUNIDAD Y
EN LA ECONOMÍA. En realidad, LA SALUD
MENTAL es MUCHO MÁS QUE LA MERA
AUSENCIA DE ENFERMEDADES MENTALES, ES
UNA PARTE INDIVISIBLE DE LA SALUD Y LA
BASE DEL BIENESTAR Y EL FUNCIONAMIENTO
EFICAZ DE LAS PERSONAS. Se refiere a LA
CAPACIDAD DE ADAPTARSE AL CAMBIO, HACER
FRENTE A LA CRISIS, ESTABLECER RELACIONES
SATISFACTORIAS CON OTROS MIEMBROS DE LA
COMUNIDAD Y ENCONTRAR UN SENTIDO A LA
VIDA».
 LA SALUD Y LA CALIDAD DE VIDA
UN RESULTADO SOCIAL
 Hoy SABEMOS QUE LA SALUD Y LA CALIDAD
DE VIDA SON UN RESULTADO SOCIAL
DIRECTAMENTE RELACIONADO CON LAS
CONDICIONES GENERALES DE LA VIDA DE
LAS PERSONAS Y CON LA FORMA DE VIVIR; en
este sentido SE HAN HECHO NOTABLES
ESFUERZOS EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS PARA
COMPRENDER CÓMO INTERACTÚAN LOS
DETERMINANTES SOCIALES Y SE PRODUCEN
LOS RESULTADOS EN SALUD. Analizamos las
aportaciones que HAN CONSEGUIDO PONER DE
MANIFIESTO LOS PRINCIPALES FACTORES
GENERADORES DE LAS DESIGUALDADES
SOCIALES INCLUYENDO UN ANÁLISIS DE LAS
DESIGUALDADES EN SALUD DE LAS
MUJERES, LA VULNERABILIDAD Y EL RIESGO
DE EXCLUSIÓN
 LA SALUD MENTAL Y SUS DETERMINANTES
SOCIALES Y ECONÓMICOS
 Tras la SEGUNDA GUERRA MUNDIAL, UN
CONJUNTO DE FACTORES SOCIALES COMO EL
AVANCE CIENTÍFICO-TECNOLÓGICO: EL
CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL DE
LAS ENFERMEDADES Y DE LA FORMA DE
PREVENIRLAS, EL CAMBIO EN EL PATRÓN
EPIDEMIOLÓGICO, LA INFLUENCIA DE LOS
MEDIOS DE COMUNICACIÓN, LA DIFUSIÓN DEL
CONOCIMIENTO CIENTÍFICO Y EL FENÓMENO
DE LA INTERNACIONALIZACIÓN DE LOS
FENÓMENOS DE SALUD Y ENFERMEDAD,
PUSIERON DE MANIFIESTO LA RELACIÓN
ENTRE SALUD Y LOS DETERMINANTES QUE
LA INFLUYEN. TODAS ESTAS CAUSAS
PROVOCARON QUE EL CONCEPTO DE SALUD
EVOLUCIONARA HACIA UN ENFOQUE
POSITIVO, DINÁMICO, MULTICAUSAL Y SOCIAL
 CONCEPCIONES EN TORNO A
LA SALUD DURANTE EL SIGLO
XX
 En los años siguientes a la formulación
clásica de la OMS mencionada antes
NO FALTARON CRÍTICAS Y
PROPUESTAS REVISIONISTAS A LA
MISMA, ENTRE
ELLAS LA de Milton Terris, QUIEN DICE
QUE LA SALUD TIENE DOS ASPECTOS:
“UNO SUBJETIVO QUE SE REFIERE A
SENTIRSE BIEN y el OTRO OBJETIVO
QUE IMPLICA LA CAPACIDAD PARA LA
FUNCIÓN”; también Salleras habla de
“EL LOGRO DEL MÁS ALTO NIVEL DE
BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL
Y DE CAPACIDAD DE FUNCIONAMIENTO
QUE PERMITAN LOS FACTORES
SOCIALES EN LOS QUE VIVEN
INMERSOS EL INDIVIDUO Y LA
COLECTIVIDAD” (Salleras 1986).

 EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD DESDE LO PERSONAL
A LO SOCIAL Y COMUNITARIO
 las SUCESIVAS REFLEXIONES HAN IDO CONECTANDO
EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD DESDE LO
PERSONAL A LO SOCIAL Y COMUNITARIO,
CONEXIÓN ESTABLECIDA DESDE SIGLOS
ANTERIORES EN EL MOVIMIENTO DE MEDICINA
SOCIAL liderado por personas como J.P. Frank o Sigerist
(Sigerist 1998). Hernán San Martín (1995) es un
destacado salubrista que destaca EL CARÁCTER
SOCIAL Y MULTIFACTORIAL DE LA SALUD, por
ejemplo afirma que “NOS HA COSTADO SIGLOS DARNOS
CUENTA DE NUESTRO BIENESTAR BIOLÓGICO,
SOCIAL Y MENTAL; QUE LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD, NO SON MEROS ACCIDENTES EN
NUESTRA VIDA, NI TAMPOCO PREMIO O CASTIGO
QUE NOS CAEN DEL CIELO, SINO QUE CORRESPONDEN
A SITUACIONES ECOLÓGICAS, ECONÓMICAS Y
SOCIALES BIEN PRECISAS QUE NOSOTROS
MISMOS, A TRAVÉS DE NUESTRA HISTORIA, HEMOS
PROVOCADO”.
 CONCEPTUALIZACIÓN SOBRE SALUD
DE LO BIOLÓGICO A LO SOCIAL

 DESDE EL FOCO DE INTERÉS Este trabajo permitió PONER DE MANIFIESTO

CENTRADO EN LA ENFERMEDAD Y LO TRES HECHOS RELEVANTES, por un lado el
BIOLÓGICO A LO SOCIAL, hay que citar a PESO o GRADO DE CONTRIBUCIÓN POTENCIAL
UN HITO EN LA HISTORIA DE LA SALUD A LA MORTALIDAD DE LA SOCIEDAD DE
PÚBLICA, EL LLAMADO INFORME AQUEL TIEMPO DE CADA FACTOR
LALONDE, CUYOS RESULTADOS PONEN DETERMINANTE
DE MANIFIESTO EL ENFOQUE
MULTICAUSAL DEL PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD A DE los ESTILOS DE VIDA (43%),
TRAVÉS INTERRELACIÓN
COMPLEJA la BIOLOGÍA (27%),
CUATRO GRANDES DETERMINANTES: LA
LA BIOLOGÍA HUMANA, EL MEDIO
HUMANA el MEDIO (19%)
AMBIENTE, LOS ESTILOS DE VIDA Y EL
DE AMBIENTE
el SISTEMA SANITARIO y
SISTEMA DE ATENCIÓN SANITARIA. (11%).

 APORTES DE LA PSIQUIATRÍA Y OTRAS
DISCIPLINAS ALA CONCEPTUALIZACIÓN
SALUDDE
 En SEGUNDO LUGAR, LA MENTAL EN EL PERÚ
INFORMACIÓN APORTAD
INDICABA QUE A
EPIDEMIOLÓGICAMENTE OBVIO
ERA
QUE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
ENFERMEDAD, MUERTE Y
DISCAPACIDAD ERAN EVITABLES y
QUE
 LAS DECISIONES Y HÁBITOS
PERSONALES GENERAN
RIESGOS COMPORTAMENTALES
APRENDIDOS, Y POR LO TANTO,
 EVITABLES E INTERVENIBLES
DESDE EL PUNTO DE VISTA
PREVENTIVO Y EDUCATIVO.
 RECURSOS ASIGANADOS A SALUD LA ABUNDANCIA
DE RECURSOS MINERALES

 En TERCER LUGAR PERMITIÓ

PONER DE MANIFIESTO EL
DESFASE EN LA ASIGNACIÓN DE
LOS RECURSOS DEDICADOS A
LA SALUD Y

 LA IMPORTANCIA RELATIVA DE
CADA DETERMINANTE; EN ESTE
PUNTO LA ASISTENCIA SANITARIA
ES LA RECEPTORA DE LA MAYORÍA
DE LOS RECURSOS EN
DETRIMENTO DE LA PROMOCIÓN
DE LA SALUD (Salleras 1986).
 LA SALUD UN DERECHO HUMANO UNIVERSAL

 NOS PARECE IMPORTANTE RESALTAR

QUE LA SALUD ES, PRIMERA
POR VEZ UN
DERECHO ESTANDO PRESENTE
UNIVERSAL, HUMANO
EN
EL ARTÍCULO 25 de la DECLARACIÓN
UNIVERSAL DE LOS
Para
DERECHOS OMS EL
HUMANOS. DEL la MÁS ALTO NIVEL
POSIBLE
DISFRUTE
DE SALUD ES UN DERECHO
HUMANO FUNDAMENTAL, Y
ESTAR AL ALCANCE DE TODOSDEBE
“SIN
DISTINCIÓN DE RAZA, RELIGIÓN,
IDEOLOGÍA POLÍTICA O CONDICIÓN
ECONÓMICA O SOCIAL” (Martínez de
Pisón 2006).
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Y SALUD
 En MENTAL
el ÁMBITO CIENTÍFICO
En Canadá, el COMITÉ DE SALUD MENTAL DE QUÉBEC
INTERNACIONAL
(Canadá, 1989) plantea que «...ES EL ESTADO DE
observamos también una
EQUILIBRIO PSÍQUICO DE LA PERSONA EN UN MOMENTO
búsqueda de CONCEPTOS
DADO; QUE CON LA AYUDA DE LOS
INTEGRADORES DE SALUD
ELEMENTOS SE APRECIA EN: EL NIVEL DE BIENESTAR
SIGUIENTES
MENTAL, como la
SUBJETIVO, EL EJERCICIO DE LAS CAPACIDADES
proporcionada por la
MENTALES Y LA CALIDAD DE LAS RELACIONES CON EL
 ORGANIZACIÓN MUNDIAL MEDIO AMBIENTE.
DE LA SALUD que LA DEFINE
NO SÓLO COMO AUSENCIA Esta resulta de LA INTERACCIÓN DE TRES TIPOS DE
DE ENFERMEDAD SINO COMO FACTORES:, relacionados a las características BIOLÓGICOS
UN ESTADO DE BIENESTAR genéticas y fisiológicas de la persona; PSICOLÓGICOS, que
FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL incluyen aspectos cognitivos, afectivos y relacionales; y,
(CONSTITUCIÓN DE LA FACTORES CONTEXTUALES, que abarcan las relaciones
ORGANIZACIÓN entre la persona y su medio ambiente. Estos factores ESTÁN
PANAMERICANA DE LA EN EVOLUCIÓN CONSTANTE Y SE INTEGRAN DE UNA
SALUD, CAP.1, ART.1). MANERA DINÁMICA EN LA PERSONA. LA SALUD MENTAL
ESTÁ RELACIONADA CON LOS VALORES PROPIOS DE
CADA PERSONA
 LA PROPUESTA DE LALONDE Y LA SALUD

MENTAL
LA PROPUESTA DE LALONDE, HOY SABEMOS QUE EL ESTADO DE
SALUD DE UNA POBLACIÓN ESTÁ DETERMINADO POR UNA SERIE
DE ELEMENTOS (DETERMINANTES) QUE ACTÚAN DE MANERA
INTERACTIVA.
 Estos FACTORES pueden clasificarse en:
 A) ORGANIZACIÓN GENERAL DE UN PAÍS, política, sociedad, servicios,
equidad, justicia, paz, familia, protección social, etc.;
 B) DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS, edad media, distribución de
los grupos de edad;
 C) DETERMINANTES BIOLÓGICOS, genéticos;
 D) DETERMINANTES MEDIO AMBIENTALES, agua y su calidad, aire,
entorno químico y tóxico, energético;
 E) PROSPERIDAD, renta, reparto de la riqueza;
 F) COHESIÓN SOCIAL, categorías sociales, desigualdades sociales,
relaciones familiares y sociales, etc.;
 G) SISTEMA EDUCATIVO, acceso, características;
 H) VALORES, nivel de formación y de información, acceso;
 I) SISTEMA DE ATENCIÓN SANITARIA, cobertura, calidad, alcance de
los mismos, efectos sobre la población, etc.
 CONDICIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES Y LA SALUD
 MENTAL
LA SALUD MENTAL está relacionada con LOS VALORES
PROPIOS DE CADA PERSONA. Ella está influenciada por
FACTORES MÚLTIPLES E INTERDEPENDIENTES TALES
COMO LAS CONDICIONES ECONÓMICAS, SOCIALES,
CULTURALES, AMBIENTALES Y POLÍTICAS.

 TODA CONDICIÓN QUE DAÑA LA ADAPTACIÓN RECÍPROCA

ENTRE LA PERSONA Y SUThMeEDIO, como por ejemplo,
LA POBREZA, LA CONTAMINACIÓN Y LA
DISCRIMINACIÓN constituyen un obstáculo para la salud
mental.

 DE MANERA INVERSA, TODA CONDICIÓN QUE

FACILITA
ESTA ADAPTACIÓN RECÍPROCA, como por ejemplo LA
DISTRIBUCIÓN EQUITATIVA DE LA RIQUEZA COLECTIVA,
EL ACCESO A UNA EDUCACIÓN DE CALIDAD O A UN
AMBIENTE SANO, FAVORECE Y MANTIENE LA SALUD
Honorable Marc Lalonde
Finalmente, en EL CONTEXTO LATINOAMERICANO se han
ADOPTADO DEFINICIONES que también hacen hincapié en ESTE ENFOQUE ES COMPARTIDO POR LA
LA VISIÓN INTEGRAL DE LA SALUD. Aída de Rivera MAYORÍA DE LOS MINISTERIOS DE SALUD
(Panamá, 1996) identifica SALUD MENTAL CON EQUILIBRIO DE AMÉRICA LATINA, tal como puede
y afirma que «ES LA EXPRESIÓN DE UN CONJUNTO DE apreciarse en el siguiente concepto expuesto
FACTORES PROTECTORES DE NATURALEZA BIOLÓGICA, en
PSÍQUICA Y SOCIAL. EL DESEQUILIBRIO SE EXPRESA EN el « PLAN DE ACCIÓN EN SALUD MENTAL
ENFERMEDAD MENTAL». 1999–2000» DEL MINISTERIO DE SALUD Y
Para ella, «EL SER HUMANO SANO ES EL QUE GOZA DE EQUILIBRIO
PREVISIÓN PSÍQUICO
SOCIAL ODE SALUD
BOLIVIA:
MENTAL ES
UN ESTADO DE ARMONÍA FÍSICA, PSÍQUICA Y SOCIAL Y LA
«EL EXPRESIÓN Y RESULTADO DE UN
POSEE LA CAPACIDAD DE ADAPTARSE A CONJUNTO DE FACTORES PROTECTORES
LAS
VARIACIONES DEL AMBIENTE NATURAL Y SOCIAL, DE DE NATURALEZA BIOLÓGICA, PSÍQUICA Y
TAL FORMA QUE PUEDA CONTRIBUIR AL SOCIAL.
BIENESTAR INDIVIDUAL, FAMILIAR Y SOCIAL DE ES UNA DIMENSIÓN INSEPARABLE DE LA
ACUERDO CON SUS SALUD INTEGRAL».
CAPACIDADES».
«SALUD MENTAL Agrega que: LA INTEGRIDAD DE LAS
IMPLICA
FUNCIONES PSÍQUICAS SUPERIORES, EN ESPECIAL LA LA SALUD MENTAL está determinada por
CONCIENCIA. Conciencia de sí mismo, de autovaloración y «Cómo nos sentimos nosotros mismos,
autocrítica, de autorrealización, de intra y cosmovisión, de cómo nos sentimos en relación con
autonomía como ente individual y social, conciencia de sí y demás y cómo respondemos los
de la realidad, en función del devenir». Se le considera como ante las
exigencias de la vida diaria», AFRONTANDO
UNA CONDICIÓN DEL DESARROLLO HUMANO
SITUACIONES, CONFLICTOS O
SOSTENIBLE
PROBLEMAS.
 EXCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD MENTAL
 EXCLUSIÓN SOCIAL para GRANDES SECTORES DE LA Encontramos también exclusión de LAS DIFERENTES
POBLACIÓN respecto a LOS SERVICIOS DE SALUD,ETNIAS, expresada en DIFERENCIAS EN EL ACCESO A
EDUCACIÓN, TRABAJO Y DERECHOS CIUDADANOS; LOS SERVICIOS E INFORMACIÓN SOBRE LA SALUD
lo cual SE HACE MÁS CRÍTICO CUANDO MENTAL, en LA FALTA DE SENSIBILIZACIÓN DE LAS
CONSIDERAMOS LAS NECESIDADES DE INCLUSIÓN Y POLÍTICAS Y ACCIONES DE SALUD RESPECTO A LAS
DE CUIDADO A LOS ENFERMOS MENTALES CARACTERÍSTICAS CULTURALES QUE LE SON
PARTICULAR ENTODOS
Y A LOS NIÑOS Y NIÑAS,PROPIAS.
JÓVENES, MUJERES Y ADULTOS MAYORES QUE Otro aspecto de LA EXCLUSIÓN SON LAS
FORMAN PARTE DE LA LLAMADA POBLACIÓN SANA DESIGUALDADES EN EL TRATAMIENTO DE LOS
Y QUE REQUIEREN COBERTURA EN SALUD MENTAL. GRUPOS DE EDAD, ESPECIALMENTE LA
Puede decirse que LA EXCLUSIÓN CONSTITUYE EL MARGINACIÓN QUE SUFREN LAS NIÑAS, NIÑOS Y
TELÓN DE FONDO de lo que algunos analistas ADOLESCENTES. Por ejemplo, de LOS TRES MILLONES
identifican como las «DESIGUALDADES EN Y MEDIO DE ADOLESCENTES QUE VIVEN EN EL PAÍS,
RECURSOS Y NECESIDADES DE SALUD ENTRE LAS dos millones 500 mil están en la escuela pública,
MUJERES Y LOS HOMBRES» (Hilary MEDIO MILLÓN NI SIQUIERA ASISTE, PADECIENDO
Standing, Harvard, 2000). POBREZA Y EXCLUSIÓN MUY TEMPRANA, de modo
que únicamente son alrededor de 500 mil los
adolescentes que no son pobres y reciben una buena
educación (Derecho de Admisión, UNICEF, 1999).
 LA EXCLUSIÓN SOCIAL TAMBIÉN AFECTA
EL DERECHO AL TRABAJO Y LASALUD
MENTAL
LA EXCLUSIÓN aparece entonces en las diferencias entre Sostienen que «LOS PROBLEMAS DE SALUD
grupos sociales, entre sexos, etnias y generaciones, así MENTAL SE ASOCIAN A LA PÉRDIDA DE LA
como entre lo rural y lo urbano, configurando el espectro PRODUCTIVIDAD, AUSENTISMO,
de LA INEQUIDAD QUE AMENAZA TAMBIÉN EL PANORAMA DISCAPACIDAD, ACCIDENTES Y USO
NACIONAL EN MATERIA DE SALUD MENTAL. INAPROPIADO DE LOS SERVICIOS
MÉDICOS». Reconocen que EL TRABAJO ES
LA ESENCIA DE LA VIDA CONTEMPORÁNEA
LA EXCLUSIÓN SOCIAL TAMBIÉN AFECTA EL DERECHO AL
para la mayoría de las personas pues
TRABAJO DE LAS PERSONAS. Cabe destacar el estudio de
PROVEE SEGURIDAD FINANCIERA,
Gaston Harnois y Phyllis Gabriel (Ginebra, 2000) quienes,
en su libro «Mental Health and Work» destacan LA IDENTIDAD PERSONAL Y UNA
IMPORTANCIA DEL TRABAJO PARA LAS PERSONAS CON OPORTUNIDAD DE REALIZAR UNA
PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y SACAN A LA LUZ UNA CONTRIBUCIÓN SIGNIFICATIVA A LA VIDA
REALIDAD POCO TRATADA cual es LA TENDENCIA A LA COMUNITARIA; además «la productividad de
SUBESTIMACIÓN DE LA MAGNITUD DE LOS PROBLEMAS DE una persona en su trabajo está conectada a
SALUD MENTAL EN LA POBLACIÓN TRABAJADORA su salud y bienestar».
 MODALIDAD DE TRABAJO Y SALUD MENTAL
 Siendo el Perú UN PAÍS CON ALTO ÍNDICE DE
SUBEMPLEO, DESEMPLEO Y JORNADAS
LABORALES LARGAS que IMPIDEN EN MUCHOS
CASOS LA VIDA FAMILIAR Y EL ESTABLECIMIENTO,
MANTENIMIENTO Y REFORZAMIENTO DE
REDES
DE SOPORTE SOCIAL y de otro lado, siendo un país
que presenta ÍNDICES SIGNIFICATIVOS DE
CONSUMO DE ALCOHOL, DROGAS, DEPRESIÓN Y
VIOLENCIA, podemos visualizar, aplicando los
conceptos de Harnois y Gabriel.
 LA TRASCENDENCIA QUE TIENE EL
TRABAJO
SOBRE LA SALUD MENTAL de los y las peruanos/as,
puesto que ENTRE ESTAS DOS VARIABLES
EXISTE UNA INTERACCIÓN
FUERTEMENTE DINÁMICA, de enorme gravitación en
el destino de LAS PERSONAS, SUS FAMILIAS Y
COMUNIDADES.
La ANOMIA es el segundo fenómeno que queremos
resaltar, producido en UNA POBLACIÓN QUE HA
SIDO AFECTADA POR EL TERRORISMO Y LA
PÉRDIDA DE SUS INSTITUCIONES DEMOCRÁTICAS
en UN PERÍODO DE DOS DÉCADAS. Representa la
DESTRUCCIÓN DEL CÓDIGO DE NORMAS Y
VALORES ÉTICOS QUE REQUIERE TODA
SOCIEDAD para regularse y protegerse del Tánatos
o instinto de muerte, que en el ámbito del imaginario
colectivo amenaza la existencia humana.
LA ANOMIA LESIONA LAS POSIBILIDADES DE
DESARROLLO DEL SER HUMANO y de LAS
INSTITUCIONES U ORGANIZACIONES
COMUNITARIAS a las cuales afecta, resquebrajando
silenciosamente la sociedad y comprometiendo
seriamente SUS POSIBILIDADES DE
UN DESARROLLO SOCIAL Y HUMANO
SOSTENIBLE.
 LA ANOMIA Y LA SALUD
MENTAL Es UN FACTOR QUE CONSTITUYE TAMBIÉN EL
 Al respecto, RAMIRO NÚÑEZ (1998) afirma que:
«COMO RESULTADO DE LA ANOMIA, LAS
PERSONAS, ESPECIALMENTE LOS
ADOLESCENTES, SE ENCUENTRAN
DESPROVISTOS DE NORMAS Y VALORES QUE
PUEDAN DARLE SENTIDO A SUS ACTOS Y
ORIENTACIÓN A LAS REALIZACIONES DE SU
VIDA. Se produce, en consecuencia, UNA
SENSACIÓN DE VACÍO Y LA PÉRDIDA DEL
RESPETO POR LA VIDA PROPIA Y LA AJENA».
Ello podría contribuir a explicar desde
el punto de vista psicosocial, LA EXISTENCIA
DE
FENÓMENOS COMO EL PANDILLAJE, LAS
BARRAS BRAVAS, EL AUMENTO DE LA
CRIMINALIDAD Y LAS MUERTES VIOLENTAS
POR HOMICIDIO, SUICIDIO Ó ACCIDENTES DE
TRÁNSITO.
TELÓN DE FONDO DE OTROS PROBLEMAS
SOCIALES como la violencia intrafamiliar, el
abandono infantil, la deserción escolar, entre otros
y especialmente de la indiferencia del Estado y la
sociedad frente al dolor y la miseria moral
expresadas en la corrupción y descomposición de
la organización social en que vivimos.
Este fenómeno ha sido materia de reflexión desde
años atrás. En 1987, el Departamento de
Humanidades de la Pontificia Universidad Católica
del Perú editó «Violencia y Crisis de Valores en el
Perú» en el cual se afirma que ES UNA NACIÓN
FRACTURADA QUE JAMÁS LOGRÓ LA
CONCILIACIÓN ÉTNICA, SOCIAL, ECONÓMICA
POLÍTICA. Y
 COMPONENTES PARA UN MODELO CONCEPTUAL INTEGRAL
DE SALUD MENTAL
Partimos de REVALORAR EL SENTIDO
En CONCLUSIÓN, NO ES SÓLO LA POBREZA SINO DE LA PERSONA Y SU VIDA HUMANA
LA EXCLUSIÓN SOCIAL Y LA ANOMIA, LAS QUE CONCRETA, desde UNA PERSPECTIVA
AFECTA EL DESARROLLO HUMANO. INTEGRAL: BIOLÓGICA,
N LA DE LAS RELACIONES PSICOLÓGICA Y SOCIAL, enfatizando
CALIDAD ENTRE
PERSONAS, EL AUTOCUIDADO
LAS DE LA SALUD, EL el eje social dado las particularidades
EJERCICIO DE LA SOLIDARIDAD EN LA PRÁCTICA impuestas por el contexto nacional.
COMUNITARIA, LA FORMACIÓN PROFESIONAL DE ASUMIMOS LA ENTRE
LOS RECURSOS HUMANOS, LA CULTURA DE LA RELACIÓN HUMANO Y
SALUD, DESARROLLO
SALUD, LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS, LA PUESTA DESARROLLO SOCIAL SOSTENIBLE Y
EN MARCHA DE PROYECTOS DE ASISTENCIA LOCAL ENTRE SALUD, ECONOMÍA Y
Y DESCENTRALIZADAANO,; EN FIN DE LO QUE POLÍTICA. Consideramos LA
PODRÍAMOS CONSIDERAR LOS DERECHOS DE LA EXCLUSIÓN SOCIAL Y LA ANOMIA
PERSONA HUMANA EN LA SOCIEDAD PERUANA COMO EL MAR DE FONDO QUE
INFLUYE EN LA CALIDAD DE LA
SALUD MENTAL.
 COMPONENTES BÁSICOS PARA UN MODELO
INTEGRAL DE SALUD MENTAL
 Bajo dichas premisas, reconocemos como
- La diversidad esencial de la humanidad,
COMPONENTES BÁSICOS DEL MODELO:
poniendo de relieve CUATRO DIFERENCIAS
 - La integralidad de la salud física y la significativas que dan lugar a
salud mental ENFOQUES ESPECÍFICOS:
 - La naturaleza interactiva de la persona
1) Entre grupos sociales.
con su
medio 2) Entre sexos.
 - La «circularidad» dinámica de los
3) Entre grupos étnicos (y diferencias en
procesos psíquicos asociados a la salud culturas).
mental
4) Entre generaciones (infancia,
 - La existencia de tres tipos de adolescencia, adultez y adultez
continuidades que mayor).
marcan la historia personal:
 1) La continuidad salud – enfermedad.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD
 IMPACTO DE LA INCLUSIÓN DE LA SALUD MENTAL
EN LOS HOSPITALES GENERALES
EN LOS PACIENTES DE LOS DIVERSOS SERVICIOS:
 MEJORA EN LA EVOLUCIÓN
 MEJORA EN LA ADHESIÓN EN LOS TRATAMIENTOS

EN EL PERSONAL:
 RECONOCIMIENTO DE NUESTRAS NECESIDADES
 RECONOCIMIENTO DE LOS CONFLICTOS SURGIDOS EN LA LABOR COTIDIANA
 MEJORA EN EL CLIMA LABORAL

EN LA INSTITUCIÓN:
 MEJORA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
 INCREMENTO DEL PRESTIGIO
 DISMINUCIÓN DE LOS CASOS DE QUERELLAS Y DENUNCIAS
 Organización Mundial de la Salud
EL PRESENTE PLAN DE ACCIÓN INTEGRAL RECONOCE LA FUNCIÓN ESENCIAL DE Eje de las Necesidades de
LA SALUD MENTAL EN LA CONSECUCIÓN DE LA SALUD DE TODAS LAS PERSONAS.
Salud Necesidades de Salud
Programas
EL PLAN ESTÁ ENFOCADO DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA TOTALIDAD DEL CICLO deAtención Programa
deAtención Lineamientos
DE VIDA, PRETENDE ALCANZAR LA EQUIDAD A TRAVÉS DE LA COBERTURA Integral por
Integral a Técnicos para
Etapas dela
SANITARIA UNIVERSAL, Y HACE HINCAPIÉ EN LA IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN. la Familia la generación
Vida
deComunidades
y Entornos

c o n t r o l a d o s
Sanitarias
Saludables
SE FIJAN CUATRO OBJETIVOS PRINCIPALES: LIDERAZGO Y GOBERNANZA MÁS
EFICACES EN MATERIA DE SALUD MENTAL;
PRESTACIÓN DE SERVICIOS INTEGRALES E INTEGRADOS DE SALUD MENTAL Y ASISTENCIA
SOCIAL CON BASE EN LA COMUNIDAD;

P ú b l i c a
APLICACIÓN DE ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN; Y Estrat

Prioridades S a n
egias Co Entorn Prioridades
FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN, LAS EVIDENCIAS Y LA

Prioridades
Sanitarias Pers ETAPAS DE Fa nacionales

i ta ria s
Nacio ona LA VIDA
mili mu- o
INVESTIGACIÓN. y

S a l u d
nales y a regionales
nida
AUNQUE LAS METAS DE ESTE PLAN DE ACCIÓN SON AMBICIOSAS, LA OMS Y SUS Regio d

d e
nales

la
ESTADOS MIEMBROS ESTÁN COMPROMETIDOS CON SU CONSECUCIÓN.

P r o b l e m a s
de
DRA. MARGARET CHAN
Cuidados Cuidados Están
Esen Esen dares

Eje
Directora General
ciales ciales

Persona, Familia, Comunidad yEntornos

 COMPONENTES BÁSICOS PARA UN MODELO
INTEGRAL DE SALUD MENTAL
EL CENTRO DEL MODELO TENEMOS A LA PERSONA en
YA SUBJETIVIDAD SE EXPRESA LA CALIDAD DE SU SALUD
NTAL. Las elipses conforman UNA ESPIRAL DE DOBLE
VÍA: CIA ARRIBA Y HACIA ABAJO. CADA UNA
CONSTITUYE UN ANO SEPARADO Y A LA VEZ
INTEGRADO DE LOS DEMÁS, PRESENTAN A LA PERSONA,
LA FAMILIA, LOS GRUPOS DE RES, LA COMUNIDAD Y LA
SOCIEDAD.
S FLECHAS AL INICIO Y TÉRMINO DEL ESPIRAL INDICAN
EL VIMIENTO DESDE LA PERSONA HACIA EL MEDIO Y
CEVERSA (naturaleza interactiva).
PERSONA EN LA RED FAMILIAR RECIBE EL INFLUJO DE
LOS STINTOS ESTÍMULOS INDIVIDUALES Y GRUPALES que
rtenecen A LA FAMILIA Y LA INFLUENCIA DE TODOS LOS
ROS ACTORES Y MEDIOS QUE CONFORMAN EL UNIVERSO
CIAL, REAL Y VIRTUAL dentro del cual LA PERSONA
Al mismo tiempo, LA RESPUESTA DE LA
PERSONA SIGNIFICA UNA ACOMODACIÓN Y
UNA TRANSFORMACIÓN ACTIVA DE LOS
OTROS EN EL ESCENARIO SOCIAL (circularidad
dinámica).
En la base de la persona se presentan los polos
positivos de las continuidades entre las que
discurre la vida humana y que SE
CARACTERIZAN POR SU DINAMISMO
MARCANDO CAMBIOS Y FLUCTUACIONES EN
LA HISTORIA INDIVIDUAL Y COLECTIVA. Las
líneas entrecortadas representan los cuatro
aspectos de la diversidad: SEXOS, ETNIAS,
GRUPOS SOCIALES Y GENERACIONES.
SERVICIOS DE ATENCION DESALUD MENTAL
DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Las condiciones
culturales y
socioeconómicas

TRANSFERENCIA
Escasez de psiquiatras u DE
otros profesionales de TECNOLOGÍA
la salud mental LO QUE
ESTRATEGIA
PERMITIRA QUE
EL
mayoría de los ESPECIALISTA
problemas de salud no ACTUE COMO
necesitan medicación MULTIPLICADOR

Acercamiento a
su comunidad
 RECOMENDACIONES DEL COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ DECANATO 2014- 2015 AL COMITÉ
NACIONAL DE SALUD MENTAL DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD DEL MINSA

Valores Principios

 Respeto por los Derechos Humanos  Derecho a la salud en general y a la salud mental en particular

 Respeto por la cultura local

 Ejercicio pleno de los derechos de las personas con enfermedad mental

 Respeto por la diversidad

 Equidad  Universalidad, accesibilidad y continuidad de cuidados

 Protección de grupos vulnerables

 Bienestar psicosocial de toda la población  Promoción de la salud mental integral a lo largo del ciclo vital

 La comunidad como actor principal
 Responsabilidad intersectorial
 Desarrollo humano
 Fortalecimiento de la familia
 Desarrollo evolutivo
 Redes sociales y comunitarias
 Protagonismo de usuarios y familiares
 Participación ciudadana
 Salud mental en todas las políticas
 Protección social y equidad
 EL GRAN VALOR DE LA SALUD MENTAL EN EL SER
HUMANO
o es exagerado afirmar que………………………… LA SALUD MENTAL ES EL MAYOR Y MÁS

ALIOSO PATRIMONIO que EL SER HUMANO DEBE ASPIRAR Y CONSERVAR.

Sin ella…………NO TENDRÁ TRANQUILIDAD NI SATISFACCIÓN que le permita

isfrutar de CUALQUIER OTRO BIEN O VALOR que por ventura pudiese obtener.

En cambio, con ELLA………………. SERÁ CAPAZ DE ENFRENTAR SERENA Y

FICIENTEMENTE LAS MÁS DURAS PRUEBAS O ADVERSIDADES QUE LE

RESERVE U DESTINO.
 MENSAJE A LA CIUDADANIA DEL
PERÚ
!!DEBEMOS FOMENTAR LA ELMINACIÓN

DE LOS DETERMINANTES SOCIALES

QUE AFECTAN LA SALUD MENTAL MEDIANTE MEDIDAS DE

PROMOCIÓN YPROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL!!