Responsable Fecha Notas de Evolución Prescripciones Médicas Servicio

ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO SEXO (M-F) No. Hoja NO.
HISTORIA CLINICA
Hospital Especializado GUIDO STALIN VERA POMA M 1 11156
CENTRO MÉDICO: Hospital Especializado San Juan de Dios
Fecha Responsable Notas de Evolución Prescripciones Médicas

19/10/2018 DR. CHRISTIAN OCHOA Servicio: Emergencia
16.52.43 Folio null Libro null No null
PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE APROXIMADAMENTE 6 - INGRESO A ADICCIONES

MESES PRESENTA AUMENTE EN EL CONSUMO DE ALCOHOL A - CONTROL DE SIGNOS VITALES
3 VECES POR MES HASTA LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ MOTIVO - COMUNICAR NOVEDADES
POR EL CUAL TIENE PROBLEMAS DISCIPLINARIOS EN SU
TRABAJO, ES LLEVADO AL HOSPITAL MILITAR EN DONDE MD OCHOA CHRISTIAN
HACEN TOXICOLÓGICO SALIENDO POSITIVO PARA COCAÍNA
EL CUAL PACIENTE NIEGA CONSUMO. ES TRANSFERIDO EL
DÍA DE HOY A NUESTRA CASA DE SALUD PARA CONTINUAR
CON TRATAMIENTO DE DESHABITUACIÓN.
PACIENTE AL MOMENTO TRANQUILO CONSCIENTE
ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO, TIENE CONCIENCIA DE
ENFERMEDAD, MEMORA CONSERVADA, PENSAMIENTO EN
CURSO Y CONTENIDO ADECUADO, EUTÍMICO, LENGUAJE
COHERENTE, DE TONALIDAD ADECUADA, NO ALTERACIONES
EN LAS SENSOPERCEPCIONES, CALCULO Y ABSTRACCIÓN
SIN ALTERACIONES, SUEÑO Y APETITO NORMALES, SIN
SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES.
Decisión: Transferencia,
Diagnóstico DEF F109 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DEL ALCOHOL: TRASTORNO
MENTAL Y DEL COMPORTAMIENTO, NO ESPECIFICADO
19/10/2018 DR. CHRISTIAN OCHOA Servicio: Hospitalización

NOTA DE INGRESO:
. RP:
PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD, NACIDO EN - ADICCIONES
LOJA Y RESIDENTE EN RIOBAMBA, SOLTERO, TIENE UNA HIJA - DIETA GENERAL
DE 1 AÑO DE EDAD, DE RELIGIÓN CATÓLICO, VIVE SOLO, -VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
DIESTRO, ORH + -CONTROL DE SIGNOS VITALES
APP: NO REFIERE - COMPLEJO B TABLETAS, ADMINSITRAR 1 TABLETA VIA ORAL QD
APF: NO REFIERE - VALORACIÓN PISCOLOGÍA, TERAPIA OCUPACIONAL,
AQX: NO REFIERE PSICOREABILITACION.
ALERGIAS: NO REFIERE
HÁBITOS: ALIMENTICIO 3 VECES AL DIA, DEFECATORIO: 2 MD OCHOA CHRISTIAN
VECES AL DIA MICCIÓN: 3 VECES AL DIA
ALCOHOL: INICIO A LOS 18 AÑOS, CADA 10 A 15 DIAS, HASTA
LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ,
TABACO: 5 TABACOS APROXIMADAMENTE A LAS SEMANA
MC: PACIENTE TRANSFERIDO DE HOSPITAL MILTAR
EA: PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE
APROXIMADAMENTE 6 MESES PRESENTA AUMENTE EN EL
CONSUMO DE ALCOHOL A 3 VECES POR MES HASTA LLEGAR
A LA EMBRIAGUEZ MOTIVO POR EL CUAL TIENE PROBLEMAS
DISCIPLINARIOS EN SU TRABAJO, ES LLEVADO AL HOSPITAL
MILITAR EN DONDE HACEN TOXICOLÓGICO SALIENDO
POSITIVO PARA COCAÍNA EL CUAL PACIENTE NIEGA
CONSUMO. ES TRANSFERIDO EL DÍA DE HOY A NUESTRA
CASA DE SALUD PARA CONTINUAR CON TRATAMIENTO DE
DESHABITUACIÓN.
PACIENTE AL MOMENTO TRANQUILO CONSCIENTE
ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO, TIENE CONCIENCIA DE
ENFERMEDAD, MEMORA CONSERVADA, PENSAMIENTO EN
CURSO Y CONTENIDO ADECUADO, EUTÍMICO, LENGUAJE
COHERENTE, DE TONALIDAD ADECUADA, NO ALTERACIONES
EN LAS SENSOPERCEPCIONES, CALCULO Y ABSTRACCIÓN
SIN ALTERACIONES, SUEÑO Y APETITO NORMALES, SIN
SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES.
EF:
PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y
PERSONA
CABEZA: NORMOCEFALICA CABELLO DE IMPLANTACIÓN
NORMAL
CUELLO: NO ADENOPATÍAS
TÓRAX: CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS NO
AUSCULTO SOPLOS, PULMONES: MVC BUENA ENTRADA DE
AIRE NO RUIDOS SOBREAÑADIDOS
ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN, RHA +
EXTREMIDADES: SIMÉTRICOS PULSOS DISTALES PRESENTES
RIG: NO SE EXAMINA
SNS - MSP / HCU-form.005 /2008 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO SEXO (M-F) No. Hoja NO. HISTORIA CLINICA

19/10/2018 DRA. KARLA ERAZO Servicio: Hospitalización
VISITA NOCTURNA RP
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. ASINTOMATICO - VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES - ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
A: PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA, SIN MEDICOS DE TURNO
COMPLICACIONES AL MOMENTO.
P: INDICADO POR MEDICO TRATANTE Y ATENCION INTEGRAL. MD. KARLA ERAZO MED. RESIDENTE
20/10/2018 DRA. JESSICA LLANOS Servicio: Hospitalización

EVOLUCION AM RP:
S: PACIENTE AL MOMENTO CON ANSIEDAD - ADICCIONES
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS ESTABLES, NO - DIETA GENERAL
SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO -VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
A: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA REICIBIENDO -CONTROL DE SIGNOS VITALES
TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, NO HA PRESENTADO - COMPLEJO B TABLETAS, ADMINSITRAR 1 TABLETA VIA ORAL QD
COMPLICACIONES AÑADIDAS. - ACIDO VALPROICO 500 MG VO TID
P: MANEJO MULTIDISCIPLINARIO - VALORACIÓN PISCOLOGÍA, TERAPIA OCUPACIONAL,
PSICOREABILITACION
DRA. LLANOS
20/10/2018 LCDA. LAURA SALGADO Servicio: Hospitalización

S:PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD TERAPIA GUIADA 291304

HOSPITALIZADO EN EL AREA DE ADICCIONES CON DG EJERCICIOS ACTIVOS 291481
MEDICO DG DE F.19 TMC DEBIDO AL CONSUMO DE VARIAS LCDA. LAURA SALGADO.
DROGAS
O: AL EXAMEN FISICO PRESENTA BUENA MOVILIDAD

ARTICULAR Y FUERZA ARTICULAR.
A: PACIENTE ESTABLE Y ACUDE TRANQUILO A LA TERAPIA,

COLABORADOR Y DISPUESTO A REALIZAR TODAS LAS
ACTIVIDADES PLANIFICADAS EN EL ACONDICIONAMIENTO
FISICO.
P: SE PLANTEA EJERCICIOS AEROBICO, CON EJERCCICIOS

ACTIVOS PARA FAVORECER LA CAPACIDAD FISICA Y
MANTENER UNA VIDA ACTIVA DEJANDO EL SEDENTARISMO
LA ACTIVIDAD PLANIFICADA DURO 54 MINUTOS
21/10/2018 DR. GRANIZO DIEGO Servicio: Hospitalización

EVOLUCION AM RP:
S: PACIENTE AL MOMENTO CON ANSIEDAD - ADICCIONES
O: TA:110/70 FC:80 FR:20 T:36.4°C SATO2: 90% - DIETA GENERAL
PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y -VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
PERSONA -CONTROL DE SIGNOS VITALES
CABEZA: NORMOCEFALICA CABELLO DE IMPLANTACIÓN - COMPLEJO B TABLETAS, ADMINSITRAR 1 TABLETA VIA ORAL QD
NORMAL - ACIDO VALPROICO 500 MG VO TID
CUELLO: NO ADENOPATÍAS - VALORACIÓN PISCOLOGÍA, TERAPIA OCUPACIONAL,
TÓRAX: CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS NO PSICOREABILITACION
AUSCULTO SOPLOS, PULMONES: MVC BUENA ENTRADA DE COD:99309
AIRE NO RUIDOS SOBREAÑADIDOS DR. GRANIZO, MEDICO RESIDENTE
ABDOMEN: SUAVE DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN, RHA +
EXTREMIDADES: SIMÉTRICOS PULSOS DISTALES PRESENTES
A: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA RECIBIENDO


TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, NO HA PRESENTADO
COMPLICACIONES AÑADIDAS.
P: MANEJO MULTIDISCIPLINARIO
22/10/2018 DR. JUAN REYES Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL (8:30 A 9:30) SIN DECISIÓN

TEMA : EL PAPEL DEL PADRE EN LA FAMILIA
90853

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD CON H: HABITACIÓN

DIAGNÓSTICO DE F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE A: DIETA GENERAL
ALCOHOL. S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
S: PACIENTEDE SEXO MASCULINO 26 AÑOS DE EDAD, NACIDO E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN LOJA, RECIDENTE EN RIOBAMBA, SOLTERO, MILITAR EN S: NINGUNA
SERVICIO ACTIVO, CON ANTECEDENTES DE CONSUMO DEL M: 1. HABITACIÓN
ALCOHOL DESDE LA ADOLESCENCIA, DURANTE EL ULTIMO 2.- COMPLEJO B 1-0-0
AÑO INCREMENTA CONSUMO DE ALCOHOL, POR LO CUAL 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
PRESENTA DISFUNCIÓN SOCIAL, LABORAL Y FAMILIAR. 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
EXAMEN PSIQUIATRICO: PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADO 5.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
GLOBALMENTE, NO PRODUCTIVIDAD PSICOPATOLOGICA. E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
COLABORA CON LA ENTREVISTA Y ACEPTA SU N: NINGUNO
HOSPITALIZACIÓN O: NINGUNO
TA: 120/80. DR.REYES
A: F.10 90801
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES
DG: F.10
22/10/2018 DR. ANDRES GARCIA Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL: SIN DECISIÓN

MAÑANA:
HORA DE INICIO 11:00
HORA DE FINALIZACIÓN 12:45
TEMA:
-INTEGRAR LA ACEPTACIÓN EN TODOS LOS ASPECTOS DE MI
VIDA.
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853

TERAPIA GRUPAL: SIN DECISION

TARDE:
HORA DE FINALIZACIÓN: 15:30
-HAY UNA SOLUCIÓN.

- CINE FORO (BREAKING BAD CAPITULO 2-3)
DR. ANDRÉS GARCIA

PSICÓLOGO CLÍNICO


90853
22/10/2018 LCDA. BERTHA TAPIA Servicio: Hospitalización

TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA OCUPACIONAL VARIOS PROCEDIMIENTOS

. 291135
S:PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD LCDA BERTHA TAPIA
HOSPITALIZADO EN EL AREA DE ADICCIONES CON DG
MEDICO DG DE F.19 TMC DEBIDO AL CONSUMO DE VARIAS
DROGAS
O:PCTE QUE SE PRESENTA CON BUENA APARIENCIA
GENERAL, TRANQUILO Y COLABORADOS
A: PCTE INDEPENDIENTE EN ABVD Y AVI.
P:
LABORTERAPIA ELABORACION DE FIGURAS NAVIDEÑAS EN
MASA POLIMERICA
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30
22/10/2018 DR. YOANKY RODRIGUEZ Servicio: Hospitalización

VISITA NOCTURNA: RP
S: PACIENTE QUE NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA DE 1.- VIGILANCIA ESTRICTA
NUEVA APARICION, NO AGITACION PSICOMOTRIZ, SE 2.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
ALIMENTO SIN DIFICULTAD. MEDICOS DE TURNO
O: NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO. DR. RODRIGUEZ
TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD. MANTENEMOS VIGILANCIA
ESTRICTA Y CONTINUA PARA EVITAR COMPLICACIONES.
P: MANEJO MULTIDISIPLINARIO.

TERAPIA GRUPAL (8:30 A 9:30) SIN DECISION

TEMA: ¿QUÉ ES SER ADULTO?
90853


A: F.10 99308


DG: F.10


MAÑANA:
TEMA:
-MIS EXPERIENCIAS SON AHORA UN TESORO
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:
-ESCAPAR DE LA TRAMPA DEL “SI”.

-ENSAYO DE LA TERAPIA GRUPAL ABIERTA
DR. ANDRÉS GARCIA

PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
DROGAS O:PCTE QUE SE PRESENTA CON BUENA
APARIENCIA GENERAL, TRANQUILO Y COLABORADOS A:
PCTE INDEPENDIENTE EN ABVD Y AVI. P:
MASA POLIMERICA
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30

S:PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD SE TERAPIA GUIADA 291304

ENCUENTRA HOSPITALIZADO EN EL AREA DE ADICCIONES EJERCICIOS ACTIVOS 291481
CON DG MEDICO F.10 TMC DEBIDO AL CONSUMO DE LCDA. LAURA SALGADO.
ALCOHOL DE VARIOS AÑOS

O:PRESENTA BUENA MOVILIDAD ARTICULAR Y FUERZA

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A: PACIENTE MUY COLABORADOR, TRANQUILO Y DISPUESTO

A REALIZAR TODAS LAS ACTIVIDADES PLANIFICADAS EN EL
ACONDICIONAMIENTO FISICO

23/10/2018 DRA. NANCY VILLA Servicio: Hospitalización

SEXO (M-F) RP
ESTABLECIMIENTO - VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
MARIO AUGUSTO - ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
NO. HISTORIA CLINICA MEDICOS DE TURNO
APELLIDO MD. NANCY VILLA, MED. RESIDENTE
10929
NARANJO
NOMBRE
M
NO. HOJA
CENTRO MÉDICO:
HOSPITAL ESPECIALIZADO
HOSPITAL ESPECIALIZADO SAN JUAN DE DIOS
HOSPITAL ESPECIALIZADO
2
RESPONSABLE
FECHA
NOTAS DE EVOLUCIÓN
PRESCRIPCIONES MÉDICAS
TERAPIA OCUPACIONAL
PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 76 AÑOS DE EDAD CON
DG DE F.10 TMC DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL. SS.
PACIENTE QUE ACUDE A TERAPIA CON EL GRUPO
O. INDEPENDIENTE EN ABVD
A. SE REALIZA DIFERENTES PROCEDIMIENTOS PARA
MANTENER SU FUNCIONALIDAD
P.SE REALIZA ACTIVIDADES COGNITIVAS DE ASOCIACION,
LUDOTERAPIA PARA MANTENER SU HABILIDAD MENTAL Y
MEMORIA
REALIZA ARMADO DE ROMPECABEZAS DE 50 PIEZAS CON
AYUDA
HORA INICIO:15:30
HORA FINALIZACION:16:30
TERAPIA OCUPACIONAL VARIOS PROCEDIMIENTOS
291135
LCDA BERTHA TAPIA
LCDA. BERTHA TAPIA
15/10/2018
16.46.33
SERVICIO:
HOSPITALIZACIÓN
FOLIO NULL LIBRO NULL NO NULL
VISITA NOCTURNA
S: PACIENTE ASINTOMATICO.
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES
A: PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA, SIN
P: INDICADO POR MEDICO TRATANTE Y ATENCION INTEGRAL


TEMA: EL ESTRES


90853


A: F.10 99308
DG: F.10


MAÑANA:
TEMA:
-ENSAYO DE LA TERAPIA GRUPAL ABIERTA
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:
-TERAPIA GRUPAL ABIERTA
DR. ANDRÉS GARCIA

PSICÓLOGO CLÍNICO
90853




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VISITA NOCTURNA: RP
S: PACIENTE QUE NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA DE 1.- VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA EVITAR
NUEVA COMPLICACIONES
APARICION, NO AGITACION PSICOMOTRIZ, SE ALIMENTO SON 2.- COMUNICAR INMEDIATAMENTE CUALQUIER NOVEDAD A
DIFICULTAD. MEDICOS DE TURNO
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS ESTABLES, NO DRA. LLANOS. MEDICO RESIDENTE
SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO.
A: PACIENTE EN TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD,
EVOLUCION FAVORABLE.
P: MANEJO INTEGRAL

TERAPIA GRUPAL (8H30 A 9H30) SIN DECISIÓN

TEMA: COCTAIL DE SERPIENTES.
90853


S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
TA: 120/80. S: NINGUNA
A: F.10 M: 1. HABITACIÓN
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES 2.- COMPLEJO B 1-0-0
DG: F.10 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
5.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308



MAÑANA:
TEMA: ACONDICIONAMIENTO FÍSICO
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:
-EL AUTODIAGNÓSTICO.
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
MASA POLIMERICA
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30



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VISITA NOCTURNA RP


TEMA: RECAIDA I
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:
TEMA:
-MI FELICIDAD LLEGA A TRAVÉS DEL SERVICIO.
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



TARDE:
-ANDAR CON CAUTELA ANTE LAS OCASIONES DE CONSUMIR

-AVANCE PERSONAL SEMANA EN EL ÁREA FÍSICA,
PSICOLÓGICA, EMOCIONAL Y ESPIRITUAL.
DR. ANDRÉS GARCIA

PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



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VISITA NOCTURNA: RP
S: PACIENTE QUE NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA DE VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA EVITAR
NUEVA APARICION, NO AGITACION PSICOMOTRIZ, SE COMPLICACIONES
ALIMENTO SIN DIFICULTAD. COMUNICAR NOVEDADES A MEDICOS DE TURNO
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, DR. RODRIGUEZ
NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO
A: PACIENTE QUE RECIBE TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD,
AL MOMENTO NO HA PRESENTADO SOMPLICACIONES
SOBREAÑADIDAS. MANTENEMOS VIGILANCIA ESTRICTA Y
CONTINUA PARA EVITAR COMPLICACIONES.

NOTA MEDICA H: HABITACIÓN

============ A: DIETA GENERAL
PACIENTE DE SEXO MASCULINO. S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. DESCANSA Y SE E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
ALIMENTA ADECUADAMENTE S: NINGUNA
O: SIGNOS VITALES EN PARAMETROS ADECUADOS, EXAMEN M: 1. HABITACIÓN
FISICO SIN ATERACIONES APARENTES 2.- COMPLEJO B 1-0-0
A: PACIENTE INGRESADO PARA TRATAMIENTO DE 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1


DESHABITUACION, AL MOMENTO SIN COMPLICACIONES 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
AGUDAS 5.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
P: INDICACIONES E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
N: NINGUNO
O: NINGUNO
DRA. VILLA



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P: SE PLANTEA EJERCICIOS AEROBICO, CON EJERCICIOS


NOTA MEDICA RP
H: HABITACIÓN
PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD A: DIETA GENERAL
S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
DG: E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
- F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE S: NINGUNA
ALCOHOL. M: 1. HABITACIÓN
. 2.- COMPLEJO B 1-0-0
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. DESCANSA Y SE 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
ALIMENTA ADECUADAMENTE. 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
O: SIGNOS VITALES EN PARAMETROS ADECUADOS, EXAMEN E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FISICO SIN ATERACIONES APARENTES. N: NINGUNO
O: NINGUNO
A: PACIENTE INGRESADO PARA TRATAMIENTO DE
DESHABITUACION POR CONSUMO DE ALCOHOL MD. KARLA ERAZO MED. RESIDENTE
P: INDICACIONES

TERAPIAS GRUPALES (8:30 A 9:30) SIN DECISIÓN

TEMA: COCODRILLO
90853



N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308
29/10/2018 LCDA. JILLY JACOME Servicio: Hospitalización

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD 1. DIETA HIPOCALORICA DE REDUCCION FRACCIONADA EN 5

TOMAS.
DIAGNÓSTICO DE F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE 2. INDICACIONES DE DIETA EN EL ÁREA DE ALIMENTACIÓN
ALCOHOL 3. PENDIENTES DE NOVEDADES
PESO ACTUAL: 96.10 KG JILLY JACOME

TALLA: 1.75 NUTRICIONISTA
IMC: 31.37 KG/M2 97802
SE IDENTIFICA HABITOS Y PREFERENICIAS ALIMENTARIAS,

HABITO INTESTINAL: NORMAL, NO REFIERE INTOLERANCIAS
ALIMENTARIAS, 3 COMIDAS AL DIA.
EXAMEN FISICO: ESCLERAS ROSADAS, NO CAIDA DE
CABELLO, PIEL HIDRATADA, PIEZAS DENTALES COMPLETAS.
ESTADO NUTRICIONAL: OBESIDAD TIPO 1
HORA DE INICIO: 8:00

HORA DE FINALIZACION: 8:15


MAÑANA:
TEMA:
SOY ALCOHÓLICO, SOY ADICTO ¿POR QUÉ?
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:


-RAZONES CONVINCENTES PERO FALSAS PARA MI

COMPORTAMIENTO ADICTIVO.
-CINE FORO PELÍCULA: SID Y NANCY
DR. ANDRÉS GARCIA

PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
MASA POLIMERICA
ACTIVIDAD HOY : CINE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30

VISITA NOCTURNA RP


TEMA: JENKEM
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES


99308


MAÑANA:

DIAGNÓSTICO DE F.10 T.M.C POR CONSUMO DE ALCOHOL
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL.

O: COLABORADOR Y DISPUESTO A REALIZAR TODAS LAS
ACTIVIDADES PLANIFICADAS EN LA TERAPIA GRUPAL
PSICOLÓGICA, MUESTRA BUENA DISPOSICIÓN EN LA
TERAPIA.
A: TEMA:
-ASIGNACIÓN DE TEMAS PARA TERAPIA ABIERTA
-F.10
P: ASISTIR A TERAPIAS GRUPALES.
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:


TERAPIA.
A: TEMA:
-¿CÓMO SE PRODUCE LA PÉRDIDA DE CONTROL EN MI
PERSONA?
-F.10

DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853




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VISITA NOCTURNA: RP
ALIMENTO SIN DIFICULTAD. 2.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE VALORES NORMALES, NO MEDICOS DE TURNO
SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO DR. RODRIGUEZ
MANTENEMOS VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA
EVITAR COMPLICACIONES.
P: MANEJO INTEGRAL


TEMA: DROGA ZOMBIE
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:


TERAPIA.
A: TEMA:
-HACER SIN TEMOR UN INVENTARIO MORAL DE MÍ MISMO.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



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TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-LA ESTRUCTURA DE LA FAMILIA.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


VISITA NOCTURNA: RP
SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO DRA. VILLA
P: MANEJO INTEGRAL

VISITA AM H: HABITACIÓN
S: PACIENTE QUE NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA DE A: DIETA GENERAL
NUEVA APARICION, NO AGITACION PSICOMOTRIZ, SE S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
ALIMENTO SIN DIFICULTAD. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE VALORES NORMALES, NO S: NINGUNA
SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO M: 1. HABITACIÓN
A: PACIENTE EN TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, 2.- COMPLEJO B 1-0-0
MANTENEMOS VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
EVITAR COMPLICACIONES. 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
P: MANEJO INTEGRAL 5.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
N: NINGUNO
O: NINGUNO
DRA. LLANOS



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NOTA MEDICA RP
PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD H: HABITACIÓN
A: DIETA GENERAL
DIAGNÓSTICO DE F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
ALCOHOL. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
S: ASINTOAMTICO. S: NINGUNA
O: SV: NORMALES EF: SIN PATOLOGIA APARENTE M: 1. HABITACIÓN
A: SIN COMPLICACIONES AGUDAS. 2.- COMPLEJO B 1-0-0


P: ATENCION INTEGRAL. 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
N: NINGUNO
O: NINGUNO
MD. KARLA ERAZO MED. RESIDENTE



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N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR. RODRIGUEZ



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N: NINGUNO
O: NINGUNO
1


TEMA: QUE ES LA ADICCION
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:



TERAPIA.
A: TEMA:
-SÍNTOMAS EMOCIONALES DEL ALCOHOLISMO Y LA
DROGADICCIÓN.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-HAY ALGO QUE ANTES NO ESTUVIERA DISPUESTO HACER Y
AHORA SÍ
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
DROGAS
GENERAL, TRANQUILO Y COLABORADOR
A: PCTE INDEPENDIENTE EN ABVD Y AVI.
P: LABORTERAPIA ELABORACION DE FIGURAS NAVIDEÑAS
EN MASA POLIMERICA
OBJETIVO: MEJORAR SU DESTREZA Y TIEMPO LIBRE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30

VISITA NOCTURNA: RP

SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO DRA. LLANOS
P: MANEJO INTEGRAL

TERAPIA GRUPAL 8:30 A 9:30 SIN DECISION

TEMA: ENFERMEDAD ALCOHOLICA
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-ATRAPADOS POR NUESTRO PASADO.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


06/11/2018 LCDO. EDUARDO NOBOA Servicio: Hospitalización
INTERVENCIÓN PSICOTERAPÉUTICA INDIVIDUAL EN EL TERAPIA FAMILIAR CON PACIENTE

MARCO DE SU PROCESO FAMILIAR LIC. EDUARDO NOBOA R.
PSICÓLOGO CLÍNICO
S: EL PACIENTE INDICA QUE ES LA PRIMERA VEZ QUE ESTÁ 90847
INTERNADO. LO HACE PORQUE EL CONSUMO DE ALCOHOL
EMPEZÓ A INTERFERIR EN SU SITUACIÓN LABORAL “ESTUVE
A PUNTO DE BOTAR EL ESFUERZO DE CASI 9 AÑOS”. EL
CONSUMO DESCONTROLADO EMPEZÓ HACE ALREDEDOR DE
UN AÑO, COINCIDE CON EL EMBARAZO DE LA PAREJA DE
ENTONCES. SEÑALA QUE VIENE DE UNA FAMILIA
ORGANIZADA Y COMPLETA QUE APOYA SU CARRERA COMO
UN PROYECTO DE TODOS. DICE QUE ENTRÓ EN CONFLICTO
CON LA MADRE DE SU HIJA, RELACIONADO A SU DECISIÓN DE
NO CASARSE, LO CUAL GENERÓ EN ELLA UNA REACCIÓN
FURIBUNDA CONTRA SUS PADRES.
O: EL PACIENTE PRESENTA UNA DEMANDA INICIALMENTE
POCO CLARA; APARECE CON UNA ACTITUD ALGO SUSPICAZ,
COMO CON TEMOR DE TRANSPARENTARSE. EL CONTEXTO
DE LA EX RELACIÓN DE PAREJA Y SU HIJA ESTÁ POR EL
MOMENTO MUY CONFLICTUADA, Y NO PARECE POSIBLE
AGENDAR. UBICA AL CONSUMO DE ALCOHOL CON UNA
FUNCIÓN ANTIESTRÉS.
A: EL CONSUMO SINTOMÁTICO PARECE INICIALMENTE
CONECTARSE CON EL CONFLICTO CON SU EXPAREJA,
ALREDEDOR DEL TEMA DEL EMBARAZO Y LA PATERNIDAD. EL
CONSULTANTE DA CUENTA DE UN CONJUNTO DE
EMOCIONES QUE HA VENIDO VIVIENDO AL RESPECTO, PERO
QUE NO HA PODIDO DISCRIMINARLAS, MENOS
ELABORARLAS, NOMBRÁNDOLAS CON EL GENÉREICO DE
ESTRÉS.
P: SE INICIA EL COMPONENTE DE INTERVENCIÓN FAMILIAR
CON UNA ENTREVISTA INDIVIDUAL. SE ESTABLECE UN
ENCUADRE DE ACOGIDA Y EXPLORACIÓN EMPÁTICAS, SE
FACILITA PSICO-ORIENTACIÓN GENERAL SOBRE EL ENFOQUE
RELACIONAL-FAMILIAR. SE PROPONE CONTINUAR CON EL
PROCESO PSICODIAGNÓSTICO, INTEGRANDO LA FAMILIA DE
ORIGEN EN LA PRÓXIMA SESIÓN.
INICIO: 08: 40 HORA DE FINALIZACIÓN: 09: 40


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ CAMBIOS PUEDO HACER EN MI ACTITUD EN EL DÍA DE
HOY?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



. 291135
MASA POLIMERICA
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30



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VISITA NOCTURNA RP


TEMA: CLASIFICACION DEL ALCOHOLISMO
90853



N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-LA EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS COMO LA IRA, EL MIEDO,
EL AMOR Y EL RESENTIMIENTO SON DIFÍCILES DE MANEJAR
EN RECUPERACIÓN.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-MIS RELACIONES CON MIS FAMILIARES.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853




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VISITA NOCTURNA: RP:

S: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA RECIBIENDO 1.- VIGILANCIA CONTINUA Y ESTRICTA
TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, NO HA PRESENTADO 2.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDEIATAMENTE
MOLESTIAS AÑADIDAS. NO AGITACION PSICOMOTRIZ. A MEDICOS DE TURNO
O: SIGNOS VITALES NORMALES, EXAMEN FISICO SIN DR. RODRIGUEZ
NOVEDADES
A: PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA, NO HA
PRESENTADO SOMPLICACIONES SOBREAÑADIDAS.
EVITAR COMPLICACIONES


TEMA: TEST DE ALCOHOLISMO
90853


N: NINGUNO


O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-ACONDICIONAMIENTO FÍSICO
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-TERAPIA MINDFULLNESS
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



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EVOLUCION PM RP:
-CONTINAR INDICACIONES MEDICO TRATANTE
S: PACIENTE PERMANECE TRANQUILO SON NINGUNA -COMUNICA NOVEDADES INMEDIATAMENTE
MOLESTIA
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, MD OCHOA CHRISTIAN
NO AGITACION SICOMOTRIZ, SE ALIMENTA ADECUADAMETNE
A: PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL AREA DE ADICCIONES
P: MANTENER INDICACIONES

TERAPIA DE GRUPO (8:30 A 9:30) SIN DECISION

TEMA: DIAGNOSTICO DE ALCOHOLISMO
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:



TERAPIA.
A: TEMA:
-¿POR QUÉ SON IMPORTANTES LOS GRUPOS DE
AUTOAYUDA?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-CONDUCTAS DE RIESGO Y CÓMO ACTUAR FRENTE A ELLAS.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
1) ACTIVIDAD DEPORTE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30



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VISITA NOCTURNA: RP
P: MANEJO INTEGRAL

NOTA MEDICA RP
H: HABITACIÓN
PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD A: DIETA GENERAL
-F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE ALCOHOL. S: NINGUNA
S: ASINTOMATICO. M:
O: SV: NORMALES EF: SIN PATOLOGIA APARENTE 1. HABITACIÓN
A: SIN COMPLICACIONES AGUDAS. EN PROCESO DE 2.- COMPLEJO B 1-0-0
DESHABIRUACION POR CONSUMO DE ALCOHOL. 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
P: ATENCION INTEGRAL. 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
N: NINGUNO
O: NINGUNO
MD. KARLA ERAZO MD. RESIDENTE



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NOTA MEDICA RP
DG: A: DIETA GENERAL
-F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE ALCOHOL. S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
S: ASINTOMATICO. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
O: SV: NORMALES EF: SIN PATOLOGIA APARENTE S: NINGUNA
A: SIN COMPLICACIONES AGUDAS. EN PROCESO DE M:
DESHABIRUACION POR CONSUMO DE ALCOHOL. 1. HABITACIÓN
P: ATENCION INTEGRAL. 2.- COMPLEJO B 1-0-0
3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR. RODRIGUEZ MEDICO RESIDENTE

TERAPIA GRUPAL (08.30 A 09.30) SIN DECISION

TEMA:COMPLICACIONES FÍSICAS DEL ALCOHOL
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:


TERAPIA.
A: TEMA:
-LA NEGACIÓN, LA AUTOSUFICIENCIA Y EL ORGULLO
ENEMIGOS DE LA ACEPTACIÓN.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853
12/11/2018 LCDA. JILLY JACOME Servicio: Hospitalización

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD 1. DIETA HIPOCALORICA DE REDUCCION FRACCIONADA EN 5

DIAGNÓSTICO DE F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE TOMAS.
ALCOHOL 2. INDICACIONES DE DIETA EN EL ÁREA DE ALIMENTACIÓN
3. PENDIENTES DE NOVEDADES
PESO ANTERIOR: 96.10 KG JILLY JACOME
PESO ACTUAL: 95KG NUTRICIONISTA
TALLA: 1.75 97803
IMC: 31.04 KG/M2
SE IDENTIFICA HABITOS Y PREFERENICIAS ALIMENTARIAS,
HABITO INTESTINAL: NORMAL, NO REFIERE INTOLERANCIAS
ALIMENTARIAS, 3 COMIDAS AL DIA.
EXAMEN FISICO: ESCLERAS ROSADAS, NO CAIDA DE

CABELLO, PIEL HIDRATADA, PIEZAS DENTALES COMPLETAS.
PERDIDA DE PESO EN EL ULTIMO MES.
ESTADO NUTRICIONAL: OBESIDAD TIPO 1
HORA DE INICIO: 11:15

HORA DE FINALIZACION: 11:30


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿CÓMO HE CAMBIADO MI COMPORTAMIENTO DESDE QUE
ACEPTE MI ENFERMEDAD?
-CINE FORO
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



. 291135
LABORTERAPIA
1) ACTIVIDAD PINTURA EN MADERA
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30

VISITA NOCTURNA RP
P: MANEJO INTEGRAL


TEMA: ADICCIÓN ENFERMEDAD FAMILIAR
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308



MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-LA IMPORTANCIA DE CONSERVAR Y MANTENER LA
PACIENCIA.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ AUTOAFIRMACIONES HE PRACTICADO HOY?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853
13/11/2018 LCDA. GABRIELA CHAVEZ Servicio: Hospitalización


. 291135
MASA POLIMERICA
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30




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VISITA NOCTURNA: RP
P: MANEJO INTEGRAL

TERAPIA GRUPAL (8:30 - 9:30) SIN DECISION

TEMA: ALCOHOL Y EMBARAZO
90853

H: HABITACIÓN
PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD CON A: DIETA GENERAL
DIAGNÓSTICO DE F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
ALCOHOL. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. S: NINGUNA
TA: 120/80. M: 1. HABITACIÓN
A: F.10 2.- COMPLEJO B 1-0-0
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
DG: F.10 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
N: NINGUNO
O: NINGUNO


DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-LOS SENTIMIENTOS DE CULPA.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-TERAPIA GRUPAL ABIERTA
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



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VISITA NOCTURNA RP

TERAPIA GRUPAL (8:30-9:30) SIN DECISION

TEMA: PERSONALIDAD ADICTA
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:



TERAPIA.
A: TEMA:
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ ES LA COADICCIÓN Y LA CODEPENDENCIA?
-TERAPIA MINDFULLNESS
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
MASA POLIMERICA
1) ACTIVIDAD HOY DEPORTE LIBRE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30


S: PACIENTE QUE EN LA NOCHE DE HOY NO HA PRESENTADO 1.- VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA EVITAR
SINTOMATOLOGIA DE NUEVA APARICION, NO AGITACION COMPLICACIONES
PSICOMOTRIZ, SE ALIMENTO SIN DIFICULTAD 2.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, MEDICOS DE TURNO

NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO DR. RODRIGUEZ
COMPLICACIONES SOBREAÑADIDAS.


TEMA: MITOS SOBRE EL ALCOHOL.
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-PLANIFICANDO UNA NUEVA MANERA DE VIVIR EN: LO
INTELECTUAL, LO AFECTIVO-EMOCIONAL, LO FAMILIAR, LO
RECREATIVO, LO OCUPACIONAL LO ECONÓMICO.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853




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VISITA NOCTURNA RP
P: MANEJO INTEGRAL

VISITA DIURNA: H: HABITACIÓN

S: PACIENTE QUE NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGIA DE A: DIETA GENERAL
NUEVA APARICION, NO AGITACION PSICOMOTRIZ, SE S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
ALIMENTO SIN DIFICULTAD E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, S: NINGUNA
NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO M: 1. HABITACIÓN
A: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA RECIBIENDO 2.- COMPLEJO B 1-0-0
TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, NO HA PRESENTADO 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
COMPLICACIONES SOBREAÑADIDAS. 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
P: MANEJO MULTIDISCIPLINARIO 5.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
N: NINGUNO
O: NINGUNO
DRA. LLANOS



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NOTA MEDICA RP
H: HABITACIÓN
DG: S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
- F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE ALCOHOL. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. ASINTOMATICO. S: NINGUNA
O:SV: NORMALES. EF: SIN ALTERACIONES APARENTES. M:
A: PACIENTE EN DESHABITUACION POR CONSUMO DE 1.- HABITACIÓN
ALCOHOL. 2.- COMPLEJO B 1-0-0
N: NINGUNO
O: NINGUNO

TERAPIA GRUPAL (08.30 A 09.30)) SIN DECISION

TEMA:TIPOS DE PERSONALIDAD
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308



MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ SIGNIFICA INGOBERNABILIDAD?, QUÉ SITUACIONES
CRÍTICAS HE ATRAVESADO POR CULPA DE LA ADICCIÓN.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿CUÁL ES EL ALCANCE TOTAL DE MI ENFERMEDAD?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
MASA POLIMERICA
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30



S: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA INGRESADO RECIBIENDO 1.- VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA EVITAR
TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, NO HA PRESENTADO COMPLICACIONES
SINTOMATOLOGIA DE NUEVA APARICION, NO AGITACION 2.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
PSICOMOTRIZ, SE ALIMENTO SIN DIFICULTAD. MEDICOS DE TURNO
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, DR. RODRIGUEZ
COMPLICACIONES AÑADIDAS
P: MANEJO MULTIDISCIPLINARIO.


TEMA: FISIOLOGIA DEL ALCOHOL
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-AUTOIMAGEN Y AUTOESTIMA DÍA A DÍA.
-F.10
DG: F.10

TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿CÓMO HA AFECTADO MI TERQUEDAD A LOS DEMÁS?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
MASA POLIMERICA
1) ACTIVIDAD DE DIBUJO LIBRE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30



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VISITA NOCTURNA RP
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE VALORES NORMALES, MEDICOS DE TURNO
GLICEMIAS EN CIFRAS ADECUADAS, NO SIGNOS DE DRA. VILLA
DETERIORO HEMODINAMICO
P: MANEJO INTEGRAL


TEMA: AUTOESTIMA
DR. REYES
99308


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:



TERAPIA.
A: TEMA:
-EXPRESANDO SENTIMIENTOS.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ CUALIDADES POSEO QUE ME GUSTAN Y QUE LES
GUSTAN A LOS DEMÁS?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853

VISITA NOCTURNA: RP
P: MANEJO INTEGRAL


TEMA: ADICCION Y PAREJA
DR. REYES
99308



N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ ES LA COADICCIÓN Y LA CODEPENDENCIA?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO


90853


. 291135
MASA POLIMERICA
1) ACTIVIDAD LIBRE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30



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VISITA NOCTURNA RP
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. ASINTOMATICA - VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA


TEMA: RECAIDA

DR. REYES
99308


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-LOS GRUPOS DE APOYO AA, NA, AL-ANON.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
MASA POLIMERICA
1) EJERCICIOS DE AGILIDAD MENTAL EN EL AREA LA
ACTIVIDAD
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30



TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-ANALIZANDO LOS FACTORES QUE LLEVAN A LA RECAÍDA.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



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S: PACIENTE QUE EN LA NOCHE DE HOY NO HA PRESENTADO 1.- VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
MOLESTIAS REFERIDAS, NO AGITACION PSICOMOTRIZ, SE 2.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
ALIMENTO SIN DIFICULTAD. MEDICOS DE TURNO.
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, DR. RODRIGUEZ MEDICO RESIDENTE
A: PACIENTE EN MANEJO DE ESPECIALIDAD, NO HA
PRESENTADO COMPLICACIONES AÑADIDAS, MANTENEMOS
VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA EVITAR
COMPLICACIONES




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NOTA MEDICA RP
H: HABITACIÓN
DG: S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
- F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE ALCOHOL. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. ASINTOMATICO. S: NINGUNA
O: SV: NORMALES. EF: SIN PATOLOGIA PARENTE. M: 1. HABITACIÓN
A: PACIENTE CON BUENA EVOLUCION. SIN COMPLICACIONES. 2.- COMPLEJO B 1-0-0
N: NINGUNO
O: NINGUNO

NOTA MEDICA RP
DG: A: DIETA GENERAL
- F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE ALCOHOL. S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. ASINTOMATICO. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
O: SV: NORMALES. EF: SIN PATOLOGIA PARENTE. S: NINGUNA
A: PACIENTE CON BUENA EVOLUCION. SIN COMPLICACIONES. M: 1. HABITACIÓN
P: ATENCION INTEGRAL 2.- COMPLEJO B 1-0-0
3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
N: NINGUNO
O: NINGUNO
DRA. LLANOS



TEMA:COCAINA I
90853


N: NINGUNO
O: NINGUNO
DR.REYES
99308


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿DE QUÉ FORMA CULPO A LOS DEMÁS DE MI
COMPORTAMIENTO?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:



TERAPIA.
A: TEMA:
-¿CÓMO ENTIENDO LA ACEPTACIÓN DE LA ENFERMEDAD?
-CINE FORO (CARANDIRÚ)
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
MEDICO DG DE F.10 TMC DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL
INTEGRADO AL GRUPO ,PREDISPUESTO PARA LAS
ACTIVIDADE SPLANIFOCADS
GENERAL, TRANQUILO Y COLABORADOR A: PCTE
INDEPENDIENTE EN ABVD Y AVI. P: MANTENER SUS
HABILIDADES Y DESARROLLAR SU CREATIVIDAD DENTRO DE
SUS INTERESES ESTA EL DIBUJO DE IMAGENES GRIEGAS
LABORTERAPIA
1) ACTIVIDAD DIBUJO LIBRE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30

VISITA NOCTURNA RP
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. ASINTOMATICA - VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES. - ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
EF: SIN ALTERACIONES. MEDICOS DE TURNO
COMPLICACIONES AL MOMENTO. MD. KARLA ERAZO MED. RESIDENTE
P: INDICADO POR MEDICO TRATANTE Y ATENCION INTEGRAL.


TEMA: DROGAS DE SINTESIS
90853
PARTICIPÓ ACTIVAMENTE EN LA TERAPIA GRUPAL

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD CON H: HABITACIÓN COMPARTIDA



S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. ASISTE DE E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
MANERA REGULAR A LAS TERAPIAS GRUPALES. AL EXAMEN S: NINGUNA
FISICO: CARDIOPUMONAR: NORMAL; ABDOMEN: NORMAL. AL M: 1. HABITACIÓN
EXAMEN PSIQUIATRICO: PACIENTE VIGIL ACTITUD 2.- COMPLEJO B 1-0-0
COLABORADORA ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS, 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
NORMOPROSEXICO CON TENDENCIA A LA EUTIMIA, 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
LENGUAJE COHERENTE Y FLUIDO, PENSAMIENTO DE CURSO 5.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
Y CONTENIDO SIN ALTERACIONES. NO SORPRENDE CON E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS. SUEÑO Y APETITO N: NINGUNO
CONSERVADO. O: NINGUNO
A: F.10 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-PENSAR, SENTIR Y ACTUAR.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ COSAS ME HACE SENTIR INCOMODO EN MÍ
RECUPERACIÓN?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


VISITA NOCTURNA: RP
S: PACIENTE QUE EN LA NOCHE DE HOY SE MANTIENE 1.- VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA EVITAR
TRANQUILO, NO AGITACION PSICOMOTRIZ, NIEGA COMPLICACIONES
MOLESTIAS, SE ALIMENTO SON DIFICULTAD 2.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO. DR. RODRIGUEZ
A: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA EN ESTA CASA DE SALUD
RECIBIENDO TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, NO HA
PRESENTADO COMPLICACIONES SOBRAÑADIDAS.


TEMA:ADICCION A TABLETAS
99308
PARTICIPÓ DE MANERA ACTIVA EN LA TERAPIA.


A: F.10 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ SECRETOS TENGO QUE NO HE HABLADO TODAVÍA?
-F.10
DG: F.10

TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-AUTOIMAGEN Y AUTOESTIMA DÍA A DÍA.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



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NOTA DE EVOLUCIÓN PM RP:

S: AL MOMENTO PACIENTE ASINTOMÁTICO, NO PRESENTA -CONTINUAR INDICACIONES MEDICO TRATANTE
SINTOMATOLOGÍA DE NUEVA APARICIÓN -COMUNICAR NOVEDADES INMEDIATAMENTE
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, MD. NANCY VILLA, MEDICO RESIDENTE
SE ALIMENTA ADECUADAMENTE. A: PACIENTE CON
DIAGNÓSTICOS YA DESCRITOS NO PRESENTA NUEVA
SINTOMATOLOGÍA
P: CONTINUAR INDICACIONES MEDICO TRATANTE



TEMA: ADICCIÓN Y TRABAJO.
PARTICIPA ACTIVAMENTE EN LA TERAPIA, COLABORATIVO.
DR. REYES
90853


A: F.10 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


INTERVENCIÓN FAMILIAR CON EL PACIENTE Y SUS PADRES TERAPIA FAMILIAR CON PACIENTE
LIC. EDUARDO NOBOA R.
S: LA MADRE SEÑALA QUE NO SABEN CÓMO TRATARLO. EL PSICÓLOGO CLÍNICO
PADRE DUDA SOBRE HABER SIDO MUY PERMISIVO O 90847
RESTRICTIVO, Y AFIRMA QUE SON UNA FAMILIA UNIDA Y
BENDECIDA QUE ES SOSTENIDA POR LA ESPOSA. EL
PACIENTE SEÑALA QUE HASTA AQUÍ LO CONVERSADO POR
LOS PADRES SON SÓLO CONJETURAS CAUSALES, LO CLARO
ES QUE AQUÍ HA DESCUBIERTO QUE SE TRATA DE UNA
ENFERMEDAD. LOS PADRES EXPRESAN QUE ESTE PROCESO
LES RESULTA MUY DOLOROSO
O: EL PACIENTE SI BIEN TUVO REPAROS EN QUE LOS PADRES
ASISTAN, ACEPTA EL ENCUENTRO. EL AMBIENTE
RELACIONAL ES POR MOMENTOS TENSO, EN EL SENTIDO DE
SOBRE DEFENSIVO. EL TEMA DE LA HIJA ES RECHAZADO POR
EL PACIENTE Y TAMPOCO DESEA ABORDAR EL TEMA DE SU
PAREJA.
A: EL PACIENTE VIVIÓ COMO HIJO ÚNICO HASTA SUS 15
AÑOS, LO CUAL PARECE HABER COADYUVADO AL
FORTALECIMIENTO DE LOS ASPECTOS NARCISISTAS DE SU
PERSONALIDAD. ESTA CIRCUNSTANCIA PODRÍA EXPLICAR EN
PARTE EL EXCESO DE DEFENSIVIDAD QUE SE EVIDENCIÓ EN
LA SESIÓN.
P: EXPRESIÓN CATÁRTICA Y LIBERACIÓN DE AFECTOS.
IDENTIFICACIÓN DE PUNTOS DE VISTA DE TODOS LOS
MIEMBROS SOBRE LA PROBLEMÁTICA. EL PACIENTE SE
NIEGA A QUE EN LA PRÓXIMA SESIÓN SE INCLUYA AL
HERMANO, LO CUAL SE RESPETA.
HORA DE INICIO: 14:30 HORA DE FINALIZACIÓN: 15:30



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VISITA NOCTURNA: RP
NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO. DRA. LLANOS

NOTA RP.
PACIENTE AL MOMENTO CON ARDOR EN EPIGASTRIO 1. OMEPRAZOL 40 MG IV STAT
2. NOVEDADES
DRA. LLANOS

TERAPIA GRUPAL (8:30 - 9:30) SIN DECISION

TEMA: DEPRESION EN EL ADICTO
PARTICIPA DE MANERA ACTIVA EN LA TERAPIA
99308


A: F.10 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUE SON Y CÓMO ACTÚAN LOS GRUPOS DE AYUDA.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL


DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-EXPECTATIVAS IRREALES QUE ME LLEVAN A RECAER.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
ACTIVIDAD: PASEO TERAPEUTICO
HORA INICIO: 8:30

HORA FIN: 16:30



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VISITA NOCTURNA RP

EVOLUCION MEDICA: RP
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES DR. RODRIGUEZ
A: F.10
DG: F.10



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EVOLUCION MEDICA: RP
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES
A: F.10
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES MD OCHOA CHRSITIAN
DG: F.10

TERAPIA GRUPAL (08.30 A O9.30) SIN DECISION

TEMA;MARIHUANA
PACIENTE QUE ACTUA DE MANERA BUENA EN LA TERAPIA
90853


A: F.10 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:


-¿¿DE QUÉ FORMA CULPO A LOS DEMÁS DE MI
COMPORTAMIENTO?.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-ACEPTANDO LAS CONSECUENCIAS DE MIS ACTOS
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
LABORTERAPIA
•ACTIVIDADES EDUCACIONALES
INVESTIGACION DE TEMAS DE INTERES DEL PACIENTE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30

VISITA NOCTURNA: RP
NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO. DRA. LLANOS



TEMA. ALCOHOLEMIA
PARTICIPA DE BUENA MANERA EN LA TERAPIA GRUPAL.
90853


EXAMEN PSIQUIATRICO: PACIENTE VIGIL, COLABORADOR, 2.- COMPLEJO B 1-0-0
ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
NORMOPROSEXICO, EUTIMICO, LENGUAJE COHERENTE Y 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
FLUIDO, PENSAMIENTO DE CURSO Y CONTENIDO SIN 5.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
ALTERACIONES. NO SORPRENDE CON ALTERACIONES E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
SENSOPERCEPTIVAS. SUEÑO Y APETITO CONSERVADO. N: NINGUNO
TA: 120/80. O: NINGUNO
A: F.10
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES DR.REYES
DG: F.10 99308


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿QUÉ COSAS ME HACE SENTIR INCOMODO EN MÍ
RECUPERACIÓN?
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853




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VISITA NOCTURNA RP
S: PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL. ASINTOMATICO. - VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA


NORMOPROSEXICO, EUTIMICO, LENGUAJE COHERENTE Y 4.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
FLUIDO, PENSAMIENTO DE CURSO Y CONTENIDO SIN 5.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
ALTERACIONES. NO SORPRENDE CON ALTERACIONES E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
SENSOPERCEPTIVAS. SUEÑO Y APETITO CONSERVADO. N: NINGUNO
TA: 120/80. O: NINGUNO
A: F.10
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES DR.REYES
DG: F.10 99308


TEMA: ADICCION Y FAMILIA
PARTICIPA ACTIVAMENTE EN LA TERAPIA
DR. REYES
90853



MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿UN CAMBIO TOTAL ES NECESARIO.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-PRIMERO LO PRIMERO
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


S: PACIENTE QUE EN LA NOCHE DE HOY NO HA PRESENTADO 1.- CONTINUAR INDICACIONES DE MEDICO TRATANTE.
SINTOMATOLOGIA DE NUEVA APARICION, SE ALIMENTO 2.- VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA PARA EVITAR
ADECUADAMENTE, NECESIDADES FISIOLOGICAS NORMALES. COMPLICACIONES AÑADIDAS
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, 3.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR A MEDICOS DE
NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO. TURNO
A: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA RECIBIENDO DR. RODRIGUEZ
TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, AL MOMENTO SE
MANTIENEN COMAPENSADAS PATOLOGIAS DE BASE.
P: MANEJO MULTIDICIPLINARIO.



TEMA: GENESIS DE LAS ADICCIONES
PARTICIPÓ ACTIVAMENTE EN LA TERAPIA
DR. REYES
90853


NORMOPROSEXICO, EUTIMICO, LENGUAJE COHERENTE Y 4. IBUPROFENO 500 MG 1-0-1 POR TRES DIAS (1)
FLUIDO, PENSAMIENTO DE CURSO Y CONTENIDO SIN 5.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
ALTERACIONES. NO SORPRENDE CON ALTERACIONES 6.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
SENSOPERCEPTIVAS. SUEÑO Y APETITO CONSERVADO. E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PRESENTA DOLOR EN ENCIAS SE DEJA IBUPROFENO POR N: NINGUNO
TRES DIAS O: NINGUNO
TA: 120/80.
A: F.10 DR.REYES
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿ACONDICIONAMIENTO FÍSICO. .
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:



TERAPIA.
A: TEMA:
-NUEVAS ACTITUDES EN MI HOGAR. .
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853

INTERVENCIÓN FAMILIAR CON EL PACIENTE Y SUS PADRES TERAPIA FAMILIAR CON PACIENTE
LIC. EDUARDO NOBOA R.
S: EL PADRE INFORMA QUE HACE DOS AÑOS ENCONTRÓ PSICÓLOGO CLÍNICO
MARIHUANA, PERO EL PACIENTE NEGÓ QUE FUERA UN 90847
PAQUETE SUYO; TAMBIÉN QUE EL EXAMEN POR EL CUAL LE
REMITIERON DIO POSITIVO PARA COCAÍNA. EL PACIENTE
EXPLICA QUE NO SABÍA QUE ERA BASE, Y QUE LUEGO SE
ENTERÓ, QUE FUE COMO UN ACTO DE CURIOSIDAD Y QUE
NO PASÓ A MÁS. SEÑALA ADEMÁS QUE LA MADRE DE LA HIJA
DEL PACIENTE LES HABRÍA INFORMADO QUE
EFECTIVAMENTE CONSUME COCAÍNA. LA MADRE EXPRESA
QUE ESTA EXPAREJA LO ODIA Y HA VENIDO HACIENDO
COSAS PARA PERJUDICARLE. LOS PADRES INTENTARON
HACERLE COMPRENDER QUE LA VÍCTIMA SERÍA LA NIÑA,
PERO NO SIRVIÓ PARA DETENER DICHOS ATAQUES.
ÚLTIMAMENTE INCLUSO DICEN QUE HA ENVIADO MENSAJES
CONFLICTIVOS A LA ACTUAL PAREJA DEL PACIENTE.
O: EL PACIENTE LLEGA UN POCO MÁS TARDE Y MANTIENE
UNA ACTITUD DE EVITACIÓN EXPERIENCIAL. EL PADRE Y LA
MADRE SON QUIENES INTERVINIERON MÁS, DEMOSTRANDO
SU PREOCUPACIÓN EN RELACIÓN AL CONSUMO DE DROGAS
ILEGALES. SE OBSERVA QUE EL DIÁLOGO ENTRE LOS PADRE
NO ES SUFICIENTEMENTE FLUIDO.
A: INCLUSO LUEGO DE QUE EL PADRE ABRE CONTENIDOS
QUE MANTUVO OCULTOS, EL PACIENTE PARECE REFORZAR
SUS DEFENSAS. LA FAMILIA SE TORNA MUY
AUTOPROTECTORA, Y PROYECTA LA CULPA EN LA EXPAREJA
DEL PACIENTE. INTERNAMENTE SE PRESENTA COMO UNA
FAMILIA FUNCIONAL, APARENTEMENTE CON UNA
CONYUGALIDAD ARMÓNICA Y UNA CRIANZA RESPONSABLE.
ESTO HARÍA PENSAR EN POSIBLES SITUACIONES
TRAUMÁTICAS O “NO DICHOS” QUE NO PUEDEN
PROCESARSE AÚN.
P: LA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN INTEGRANDO AL
HERMANO, NO ES ACEPTADA POR EL PACIENTE AL
MOMENTO. TAMPOCO LA POSIBILIDAD DE BUSCAR UN
ACERCAMIENTO CON LA MADRE DE SU HIJA. LA PRÓXIMA
SESIÓN SE CONTINUARÁ CON LA FAMILIA DE ORIGEN.
HORA DE INICIO: 14:45 HORA DE FINALIZACIÓN: 15:45



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EVOLUCIÓN PM
S: PACIENTE QUE EL MOMENTO PERMANECE TRANQUILO, NO RP:
HA PRESENTADO SINTOMATOLOGÍA DE NUEVA APARICIÓN, - CONTINUAR INDICACIONES MÉDICO TRATANTE
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, - COMUNICAR NOVEDADES INMEDIATAMENTE
NO HA PRESENTADO AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, SE ALIMENTA
ADECUADAMENTE MD OCHOA CHRISTIAN
A: PACIENTE QUE PERMANECE HOSPITALIZADO, AL
MOMENTO SIN COMPLICACIONES SOBREAÑADIDAS
P: CONTINUAR INDICACIONES MÉDICO TRATANTE


. 291135
MEDICO DG DE F.10 TMC DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL
SE ENCUENTRA LIDERANDO EL GRUPO CON BUENA MANERA
GENERAL, PCTE INDEPENDIENTE EN ABVD Y AV A: SE R
REALIZA TERAPIA CUPACIONAL PARA MEJORAR TOLERANCIA
AL TRABAJO Y LAS ACTIVIDADES PLANTEADAS
P: LABORTERAPIA
HOY REALIZA CASA DE MATERIAL RECICLADO PARA EL
PESEBRE
HORA INICIO: 8:00

HORA FIN: 11:00

VISITA NOCTURNA: H: HABITACIÓN COMPARTIDA

S: PACIENTE QUE EN LA NOCHE DE HOY NO HA PRESENTADO A: DIETA GENERAL
SINTOMATOLOGIA DE NUEVA APARICION, SE ALIMENTO S: CONTROL DE SIGNOS VITALES
ADECUADAMENTE, NECESIDADES FISIOLOGICAS NORMALES. E: CUIDADOS DE ENFERMERIA
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, S: NINGUNA
NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO. M:
A: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA RECIBIENDO 2.- COMPLEJO B 1-0-0
TRATAMIENTO DE ESPECIALIDAD, AL MOMENTO SE 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
MANTIENEN COMAPENSADAS PATOLOGIAS DE BASE. 4. IBUPROFENO 500 MG 1-0-1 POR TRES DIAS (1)
P: MANEJO MULTIDICIPLINARIO. 5.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
N: NINGUNO
O: NINGUNO
DRA. LLANOS


NOTA MEDICA RP
H: HABITACIÓN COMPARTIDA
- F.10 T.M.C DEBIDO A CONSUMO DE ALCOHOL. S: NINGUNA
M:
S: PACIENTE ASINTOMATICO 1. HABITACIÓN 2.- COMPLEJO B 1-0-0
O: SV-: NORLA. EF: SIN ALTERACION. PACIENTE VIGIL, 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
COLABORADOR, 4. IBUPROFENO 500 MG 1-0-1 POR TRES DIAS (3)
ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, 5.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
NORMOPROSEXICO, EUTIMICO, LENGUAJE COHERENTE Y 6.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
FLUIDO, PENSAMIENTO DE CURSO Y CONTENIDO. SIN E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS. N: NINGUNO
A: SIN COMPLICACIONES, ESTACIONARIO. O: NINGUNO
P: ATENCION INTEGRAL.



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NORMOPROSEXICO, EUTIMICO, LENGUAJE COHERENTE Y 4. IBUPROFENO 500 MG 1-0-1 POR TRES DIAS (1)
FLUIDO, PENSAMIENTO DE CURSO Y CONTENIDO SIN 5.- INTEGRARSE A TERAPIAS GRUPAÑES
ALTERACIONES. NO SORPRENDE CON ALTERACIONES 6.- VALORACIÓN PSICOLOGICA
SENSOPERCEPTIVAS. SUEÑO Y APETITO CONSERVADO. E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
TA: 120/80. N: NINGUNO
A: F.10 O: NINGUNO
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES DR. RODRIGUEZ MEDICO RESIDENTE
DG: F.10



TEMA.LAS TRES DISFUNCIONES DEL ADICTO
EL PACIENTE ACTUA DE BUENA MANERA EN LA TERAPIA
90853


ORIENTADO GLOBALMENTE, NORMOPROSEXICO, CON 3.- ACIDO VALPROICO DE 500MG: 1-0-1
TENDENCIA A LA EUTIMIA, LENGUAJE COHERENTE Y FLUIDO, 4. IBUPROFENO 500 MG 1-0-1 POR TRES DIAS (1)
PENSAMIENTO DE CURSO Y CONTENIDO SIN ALTERACIONES. E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NO SORPRENDE CON ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS. N: NINGUNO
SUEÑO Y APETITO CONSERVADO. PRESENTA DOLOR EN O: NINGUNO
ENCIAS SE DEJA IBUPROFENO POR TRES DIAS
A: F.10 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿ADMITIENDO LA IMPOTENCIA.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:


TERAPIA.
A: TEMA:
-ACEPTANDO LAS CONSECUENCIAS DE MIS ACTOS
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
MEDICO DE F.10 TMC DEBIDO AL CONSUMO DE ALCOHOL
CON BUENA ACTITUD DE COLABORACION PARA LAS
ACTIVIDADES
GENERAL, TRANQUILO Y COLABORADOS A: PCTE
INDEPENDIENTE EN ABVD Y AVI. P: LABORTERAPIA
LABORTERAPIA
•ACTIVIDADES ARTÍSTICO CULTURALES
•ACTIVIDADES DE ARTES PLÁSTICAS
•ACTIVIDADES OCUPACIONALES
ELABORACION DEL PESEBRE
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30

EVOLUCIÓN PM
S: PACIENTE QUE EL MOMENTO PERMANECE TRANQUILO, RP:
NO HA PRESENTADO SINTOMATOLOGÍA DE NUEVA - CONTINUAR INDICACIONES MÉDICO TRATANTE
APARICIÓN, - COMUNICAR NOVEDADES INMEDIATAMENTE
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES, MD OCHOA CHRISTIAN
NO HA PRESENTADO AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, SE ALIMENTA
ADECUADAMENTE
A: PACIENTE QUE PERMANECE HOSPITALIZADO, AL
MOMENTO SIN COMPLICACIONES SOBREAÑADIDAS
P: CONTINUAR INDICACIONES MÉDICO TRATANTE

TERAPIA GRUPAL SIN DECISION

TEMA: COCAINA DOS
FUE RECEPTIVO Y PARTICIPÓ ACTIVAMENTE EN LA TERAPIA
DR. REYES
90853



SUEÑO Y APETITO CONSERVADO. SIGUE CON IBUPROFENO. O: NINGUNO
TA: 120/80.
A: F.10 DR.REYES
P: INGRESAR A TERAPIAS GRUPALES 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-¿VIVIENDO UN DÍA A LA VEZ.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-EL ÚNICO REQUISITO ES QUERER DEJAR DE CONSUMIR
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA


PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


. 291135
ACTIVIDAD CINE PELICULA
HORA INICIO: 15:30

HORA FIN: 16:30



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VISITA NOCTURNA RP
A: PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA, SIN DRA. LLANOS

TERAPIA GRUPAL. SIN DECISION

TEMA: "TERAPIAS CONDUCTUALES"
PARTICIPÓ ACTIVAMENTE EN LA TERAPIA.

90853
DR. REYES


SUEÑO Y APETITO CONSERVADO. HOY ULTIMO DIA DE O: NINGUNO
IBUPROFENO.
A: F.10 99308
DG: F.10


MAÑANA:

TERAPIA.
A: TEMA:
-UN CAMBIO TOTAL ES NECESARIO.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-PRIMERO LO PRIMERO

-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853

VISITA NOCTURNA RP


TEMA: TERAPIAS FARMACOLOGICAS
INTERVIENE DE BUENA MANERA EN LA TERAPIA.
90853


TENDENCIA A LA EUTIMIA, LENGUAJE COHERENTE Y FLUIDO, E: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PENSAMIENTO DE CURSO Y CONTENIDO SIN ALTERACIONES. N: NINGUNO
NO SORPRENDE CON ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS. O: NINGUNO
SUEÑO Y APETITO CONSERVADO.SE RETIRA IBUPROFENO. DR.REYES
TA: 120/80. 99308
A: F.10
DG: F.10


MAÑANA:



TERAPIA.
A: TEMA:
-ACONDICIONAMIENTO FÍSICO.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853


TARDE:

TERAPIA.
A: TEMA:
-NUEVAS ACTITUDES EN MI HOGAR.
-F.10
DG: F.10
TERAPIA GRUPAL
DR. ANDRÉS GARCIA
PSICÓLOGO CLÍNICO
90853



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S: PACIENTE QUE EN LA NOCHE DE HOY NO HA PRESENTADO 1.- VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
SINTOMATOLOGIA DE NUEVA APARICION, NO AGITACION 2.- ANTE CUALQUIER NOVEDAD COMUNICAR INMEDIATAMENTE A
PSICOMOTRIZ, SE ALIMENTO SIN DIFICULTAD, NECESIDADES MEDICOS DE TURNO.
FISIOLOGICAS NORMALES. DR. RODRIGUEZ
O: SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES,
NO SIGNOS DE DETERIORO HEMODINAMICO.
A: PACIENTE EN MANEJO POR ESPECIALIDAD DE
PSIQUIATRIA, NO HA PRESENTADO COMPLICACIONES
AÑADIDAS, MANTENEMOS VIGILANCIA ESTRICTA Y CONTINUA
PARA EVITAR COMPLICACIONES.
P: MANEJO DE ESPECIALIDAD

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ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO SEXO (M-F) No. Hoja NO.

Fecha Responsable Notas de Evolución Prescripciones Médicas

PACIENTE REFIERE QUE DESDE HACE APROXIMADAMENTE 6 - INGRESO A ADICCIONES

19/10/2018 DR. CHRISTIAN OCHOA Servicio: Hospitalización

SNS - MSP / HCU-form.005 /2008 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

Fecha Responsable Notas de Evolución Prescripciones Médicas

20/10/2018 DRA. JESSICA LLANOS Servicio: Hospitalización

20/10/2018 LCDA. LAURA SALGADO Servicio: Hospitalización

S:PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD TERAPIA GUIADA 291304

O: AL EXAMEN FISICO PRESENTA BUENA MOVILIDAD

A: PACIENTE ESTABLE Y ACUDE TRANQUILO A LA TERAPIA,

P: SE PLANTEA EJERCICIOS AEROBICO, CON EJERCCICIOS

LA ACTIVIDAD PLANIFICADA DURO 54 MINUTOS

21/10/2018 DR. GRANIZO DIEGO Servicio: Hospitalización

SNS - MSP / HCU-form.005 /2008 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

Fecha Responsable Notas de Evolución Prescripciones Médicas

22/10/2018 DR. JUAN REYES Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL (8:30 A 9:30) SIN DECISIÓN

22/10/2018 DR. JUAN REYES Servicio: Hospitalización

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD CON H: HABITACIÓN

22/10/2018 DR. ANDRES GARCIA Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL: SIN DECISIÓN

22/10/2018 DR. ANDRES GARCIA Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL: SIN DECISION

-HAY UNA SOLUCIÓN.

DR. ANDRÉS GARCIA

SNS - MSP / HCU-form.005 /2008 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

Fecha Responsable Notas de Evolución Prescripciones Médicas

22/10/2018 LCDA. BERTHA TAPIA Servicio: Hospitalización

TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA OCUPACIONAL VARIOS PROCEDIMIENTOS

HORA INICIO: 15:30

22/10/2018 DR. YOANKY RODRIGUEZ Servicio: Hospitalización

23/10/2018 DR. JUAN REYES Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL (8:30 A 9:30) SIN DECISION

23/10/2018 DR. JUAN REYES Servicio: Hospitalización

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD CON H: HABITACIÓN

SNS - MSP / HCU-form.005 /2008 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

Fecha Responsable Notas de Evolución Prescripciones Médicas

23/10/2018 DR. ANDRES GARCIA Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL: SIN DECISIÓN

-MIS EXPERIENCIAS SON AHORA UN TESORO

23/10/2018 DR. ANDRES GARCIA Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL: SIN DECISION

-ESCAPAR DE LA TRAMPA DEL “SI”.

DR. ANDRÉS GARCIA

23/10/2018 LCDA. BERTHA TAPIA Servicio: Hospitalización

TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA OCUPACIONAL VARIOS PROCEDIMIENTOS

HORA INICIO: 15:30

23/10/2018 LCDA. LAURA SALGADO Servicio: Hospitalización

S:PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD SE TERAPIA GUIADA 291304

SNS - MSP / HCU-form.005 /2008 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

Fecha Responsable Notas de Evolución Prescripciones Médicas

O:PRESENTA BUENA MOVILIDAD ARTICULAR Y FUERZA

A: PACIENTE MUY COLABORADOR, TRANQUILO Y DISPUESTO

P: SE PLANTEA EJERCICIOS AEROBICO, CON EJERCCICIOS

LA ACTIVIDAD PLANIFICADA DURO 54 MINUTOS

23/10/2018 DRA. NANCY VILLA Servicio: Hospitalización

24/10/2018 DR. JUAN REYES Servicio: Hospitalización

TERAPIA GRUPAL (8:30 A 9:30) SIN DECISION

SNS - MSP / HCU-form.005 /2008 EVOLUCIÓN Y PRESCRIPCIÓN

Fecha Responsable Notas de Evolución Prescripciones Médicas

24/10/2018 DR. JUAN REYES Servicio: Hospitalización

PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD CON H: HABITACIÓN