COLITIS ULCEROSA

• Enfermedad inflamatoria intestinal crónica con afectación exclusiva de la mucosa colónica de

forma continua y difusa, sin afectación transmural caracterizada la mayoría de las veces por
diarrea sanguinolenta. Puede haber síntomas extraintestinales, en particular artritis
 Epidemiologia
• La colitis ulcerativa (CU) afecta principalmente a adultos
jóvenes, sobre todo entre los 20 a 40 años
• Las mujeres son afectadas con mayor frecuencia, sin
embargo algunos estudios no demuestran diferencias de
género significativas.
• Predomina en los países del hemisferio norte
• Su incidencia es mas baja en Asia y Oriente medio
 Etiología
• No se ha demostrado la existencia de un agente etiológico causante de la CU

• Los estudios epidemiológicos de prevalencia han mostrado una fuerte asociación familiar. La
frecuencia de historia familiar oscila entre el 5,5% y el 22,5%. El factor de riesgo más
importante para padecer una enfermedad inflamatoria del intestino es tener un familiar con la
enfermedad.

• Factores ambientales
• Tabaquismo
 Fisiología
• Es una enfermedad que afecta fundamentalmente a la mucosa
del colon, con participación casi constante de la mucosa
rectal y una extensión proximal variable, pero siempre
continua.

• En estadios tempranos de la enfermedad, se observa una

mucosa eritematosa, finamente granulosa y friable, con
pérdida del patrón vascular normal y, a menudo,
con zonas hemorrágicas dispersas.
• Clásicamente muestra una inflamación crónica difusa y continua, sin áreas preservadas, que
compromete el recto y se extiende proximalmente con disminución gradual de la severidad de
la inflamación
• La transición entre la mucosa inflamada y normal generalmente es abrupta
 Colitis tóxica
• La colitis tóxica o fulminante aparece cuando la extensión
transmural de la ulceración provoca íleo y peritonitis
localizados. En el término de horas a días, el colon pierde el
tono muscular y comienza a dilatarse

• La colitis tóxica es un urgencia médica que suele sobrevenir

espontáneamente en el curso de una colitis muy grave,
pero a veces es precipitada por fármacos opiáceos o
antidiarreicos anticolinérgicos. Puede haber una
perforación colónica, que aumenta significativamente
la mortalidad.
 Manifestaciones clínicas
• Diarrea
• Rectorragia
• Dolor abdominal
• Fiebre
• Perdida de peso
• La colitis tóxica o fulminante se manifiesta inicialmente por diarrea
súbita violenta, fiebre de 40° C, dolor abdominal, signos de peritonitis
 Manifestaciones clínicas

• Musculo esqueléticas: artritis, osteoporosis, osteopenia osteonecrosis

• Oculares: uveítis, escleritis, conjuntivitis
• Piel: Eritema nudoso
• Hepatobiliar: Higado graso y hepatitis autoinmune
• Hematopoyeticas: Mayor riesdo de tromboembolia venosa y arterial
 Diagnostico
• Basado en criterios clínicos endoscópicos e histológicos

• Laboratorio
– Estudio de heces
• Toxina de clostridium difficile
• Coprocultivos de rutina
• Infecciones de transmisión sexual

– Recuento sanguíneo completo

• Electrolitos
• Albumina
• Factores de inflamacion
 Diagnostico
• Endoscopia y biopsia
– Biopsias de colon obtenidas en la endoscopia son necesarios para excluir otras causas de la colitis y
establecer la cronicidad de la inflamación
– Se debe evitar la colonoscopia en pacientes hospitalizados con colitis severa ya que pueden precipitar el
megacolon toxico
 Diagnostico

• Biopsia
– Anomalías de las células epiteliales
– Agotamiento de la mucina
– Metaplasia de células de Paneth
– Plasmocitosis basal
 Tratamiento
• Enfermedad leve del lado izquierdo
• Los pacientes con proctitis ulcerosa leve a moderada o proctosigmoiditis que no se
extiende en sentido proximal más allá del colon sigmoides se tratan con 5-ASA
(mesalamina) por enema una o 2 veces al día según la gravedad.
 Tratamiento
• Enfermedad moderada o extensa
• Los pacientes con inflamación proximal al colon sigmoides o enfermedad localizada
del lado izquierdo que no responden a agentes tópicos deben recibir una fórmula de
5-ASA por vía oral además de 5-ASA en enemas..
 Tratamiento
• Enfermedad grave
• Los pacientes con > 10 deposiciones sanguinolentas por día, taquicardia, fiebre alta
o dolor abdominal intenso deben ser hospitalizados para recibir corticoides IV en
alta dosis.
 Tratamiento
• Cirugía