EQUIPO 2

Profesor: Alberto Antonio Garcia Espinoza

Integrantes:
• Juarez Moran Said
• Sanchez Juan
• Maria Azucena
ENFERMEDAD
DIVERTICULAR
EPIDEMIOLO
GIA
• La diverticulosis se
produce por una
deformidad adquirida del
colon, en la cual la
mucosa y submucosa se
hernian a través de la
muscularis subyacente.
ETIOLOGIA

• Se desconoce su causa exacta

• Disminucion de la motilidad del
colon
• Dieta baja en fibra
• Defectos de la fortaleza de la
pared del colon
Patologia y
Patogenia
DIVERTICULOSIS

Casi todos los divertículos suceden en el colon; el colon descen- dente y el

sigmoide (lado izquierdo) están afectados en >90% de los casos.

Lo más probable es que esta anormalidad funcional se relacione con el

cambio de los hábitos respecto de la dieta; la fibra disminuida en la dieta
hace más dificil la propulsión de las heces a presiones transmurales
normales. También se cree que esta contracción muscular aumentada, que
contribuye a la aparición de enfermedad diverticular, produce el dolor en
el abdomen que es el pri ncipal síntoma de la enfermedad diverticular no
complicada.
• También se cree que esta contracción muscular aumentada, que contribuye
a la aparición de enfermedad diverticular, produce el dolor en el abdomen
que es el pri ncipal síntoma de la enfermedad diverticular no complicada.
• El dolor puede durar de horas a días, con alivio súbito al expulsar flatos o
defecar. El est reñimiento o la diarrea y flatulencia son datos frecuentes
durante esos episodios, y dan pie a la sugerencia de que hay un vínculo
entre síndrome de intestino irritable y la aparición de diverticulosis.
SANGRADO DIVERTICULAR

• Los divertículos son una fu ente de sangrado en 3 a 5% de los pa- cientes con
diver ticulosis. Ramas de las arterias intramurales del colon (vasos rectos) se
relacionan con el saco diverticular, lo que quizá lleva a rotura y sangrado
ocasionales.
 DIVERTICULITIS

• Esta complicación más frecuente de la

diverticulosis aparece cuando ocurre un área
focal de inflamación en la pared de un
divertículo en respuesta a irritación por
materia fecal.
FISIOPATOLOGIA

• En la diverticulitis, las bacterias y

alimentos no digeridos se acumulan en
el saco diverticular. Esta masa dura
corta el suministro de sangre a las
paredes delgadas del saco, haciendolas
mas susceptibles a un ataque por las
bacterias del colon.
• El paciente presenta síntomas de dolor en el abdomen y fiebre, con riesgo de
progresión hacia absceso con perforación o sin ella.
• Las perforaciones por lo general se curan por sí solas, pero el potencial de
formación de fístulas y obstrucción intestinal subsiguientes es alto.
 • Hemorragia rectal
Complicaciones • Piermia portal desde la erosion de la arteria
o vena
• Fistula
• Obstruccion intestinal
• Perforacion
• Abceso
• Peritonitis
Signos y
sintomas
Tratamiento
ENFERMEDAD DE
CROHN
• Tambien denominada enteritis
regional o colitis granulomatosa, es la
inflamacion de cualquier parte del
tubo digestivo que se extiende a
traves de todas las capas de la pared
intestinal.
ETIOLOGIA

• Desconocida

Posibles factores que contribuyen

• Obstrucion linfatica
• Alergias y transtornos inmunitarios
• Infeccion
• Predisposicion genetica
FISIOPATOLO
GIA
 Fisura anal
Absceso perineal

COMPLICACIO
Fistulas a la vejiga, vagina o piel
NES
Obstruccion intestinal
Deficiencias nutricionales
Peritonitis
Signos y
Sintomas
TRATAMIEN
TO
 COLITIS
ULCEROSA
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria continua que afecta a la
mucosa del colon y el recto. Invariablemente se inicia en el recto y el colon
sigmoideo, se extiende, por lo general, hacia arriba en todo el colon, y rara
vez afecta al intestino delgado, excepto el íleon terminal. La colitis ulcerosa
produce edema y ulceraciones.
• La colitis ulcerosa se presenta principalmente en
• adultos jóvenes, en especial, mujeres. El inicio de los
• síntomas parece máximo entre los 15 y 30 años de
• edad, y entre los 55 y 65 años de edad
• Etiología:
• - Desconocida
• -Posiblemente relacionada con la
• respuesta inmunitaria anómala a alimentos o bacterias,
• como Escherichia coli
• -Herencia
FISIOPATOLOGIA
La colitis ulcerosa comienza generalmente como
una inflamación en la base de la capa mucosa del
intestino grueso. La superficie de la mucosa del
colon se vuelve oscura, roja y aterciopelada. La
inflamación lleva a erosiones que coalescen y
forman úlceras. La mucosa se ulcera de manera
difusa, con hemorragia, congestión, edema e
inflamación exudativa. Los abscesos en la mucosa
drenan material purulento, presentan necrosis y se
ulceran.
 Deficiencias
nutricionales
 Fístula, absceso y Pericolangitis,
fisura anales colangitis
 Colon perforado esclerosante
 Cáncer de colon  Cirrosis
COMPLICACION  Hemorragia y  Colangiocarcinoma
ES megacolon tóxico  Espondilitis
Enfermedad anquilosante
hepática  Pérdida de masa
Defectos de la muscular
coagulación
SIGNOS Y
SINTOMAS
Pérdida de peso
 Heces fétidas
 Diarrea sanguinolenta
recurrente, que con frecuencia
contiene pus y moco (signo
distintivo)
 Cólicos abdominales, urgencia
defecatoria
 Debilidad
RESULTADOS • La sigmoidoscopia confirma la afección rectal,
específicamente friabilidad y aplanamiento de la
mucosa, y un exudado inflamatorio espeso.
DE LAS • La colonoscopia con biopsia muestra zonas de
PRUEBAS inflamación
• El enema de bario revela la extensión de la
DIAGNOSTICA enfermedad; permite detectar complicaciones e
identificar el cáncer (no se realiza cuando el
S paciente presenta síntomas y signos activos).
• El análisis de muestras fecales revela sangre, pus
y moco, pero ningún microorganismo patógeno
• Leucocitosis.
TRATAMIENTO
PARA LA FORMA GRAVE DE
LA ENFERMEDAD
• Corticotropina y
corticoesteroides • Nutrición parenteral
suprarrenales total y nada por vía oral
• Sulfasalazina
• Antidiarreicos • Soluciones intravenosas
• Suplementos de hierro
• Vitaminas y • Proctocolectomía con
suplementos ileostomía
nutricionales
CAMBIOS
DE LA
MUCOSA EN
LA COLITIS
ULCEROSA
HEMORRAGIA
INTESTINAL

Se refiere a cualquier sangrado que se

origine en el tubo digestivo.
El sangrado puede provenir de cualquier
sitio a lo largo del tubo digestivo,y se
divide en:
Hemorragia digestiva alta: El tubo
digestivo alto incluye el esófago (el
conducto que va desde la boca hasta el
estómago), el estómago y la primera parte
del intestino delgado.
Hemorragia digestiva baja: El tubo
digestivo bajo incluye la mayor parte del
intestino delgado, el intestino grueso, el
recto y el ano.
Causas

• Fisura anal
• Hemorroides
• Cáncer de colon
• Cáncer del intestino delgado
• Cáncer del estómago
• Pólipos intestinales (una afección precancerosa)
Otras posibles causas de hemorragia digestiva
incluyen:
• Divertículo sangrante o diverticulosis
• Enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa
• Várices esofágicas
• Esofagitis
• Úlcera gástrica (estómago)
• Desgarro de Mallory-Weiss
DIARREA

Los síntomas de diarrea son incremento de

la frecuencia de evacuaciones, aumento
del volumen de las heces y
decremento de la consistencia de las heces
Cualquier proceso que incrementa la
constancia de defecación o el volumen de
las heces hace más aguadas a estas
últimas, porque la consistencia blanda,
pero de forma normal de las heces
depende de la absorción de agua
dependiente del tiempo.
La diarrea puede ser aguda (menos de dos
semanas de duración) 0 crónica (más de
cuatro semanas).
• La diarrea aguda por lo general se debe a
una causa infecciosa La diarrea aguda por
lo general se debe a una causa infecciosa.
Los motivos no infecciosos más
frecuentes son efectos secundarios de
medicamentos.
La diarrea osmótica (por mal· absorción) es
por mal absorción de nutrientes o por
absorción inadecuada de electrólitos que
retienen agua en la luz. La mala absorción
sucede cuando la capacidad para digerir o
absorber un nutriente particular es
defectuosa. Este tipo de diarrea cesa con
el ayuno.
La diarrea secretora se produce cuando
secretagogos mantienen índices altos del
transporte de líquido hacia fuera de las
células epiteliales, hacia la luz del tubo
digestivo
ETIOLOGIA
El flujo en el tubo digestivo es un estado estable
que comprende secreción masiva de líquido hacia la luz
GI, y absorción desde esta última. Cada proceso está
controlado por factores tanto extrínsecos como
intrínsecos. Las aberraciones sutiles de los ingresos de
los egresos a cualquiera de los distintos niveles pueden
dar por resultado diarrea con malabsorción de nutrientes
o sin ella. De esta manera, una carga osmótica excesiva, el
incremento de la secreción, o la resorción de líquido
disminuida, puede originar diarrea.
Una carga osmótica excesiva en el tubo digestivo
puede sobrevenir de tres modos: por ingestión
oral directa de osmoles excesivos, por ingestión
de un sustrato que puede convertirse en osmoles
excesivos La secreción aumenta por secretagogos
transportados por la sangre o intraluminales;
éstos incluyen productos endocrinos endógenos
exotoxinas producidas por ingestión directa o
infección o sustancias en la luz GI que estimulan
la secreción.
Los agentes procinéticos aceleran la motilidad GI, lo
que aminora el tiempo disponible para absorción
de cualquier carga de nutriente, líquido o
electrólito dado. Por último, los trastornos
inflamatorios y de otros tipos que producen
pérdida de moco, sangre o proteína a partir del
tubo digestivo pueden manifestarse como
diarrea.
Patología y patogenia

El reconocimiento de subtipos
fisiopatológicos de diarrea secretora y
osmótica proporciona un medio para
abordar el diagnóstico y el tratamiento de
trastornos diarreicos. Entre las distintas
causas de diarrea, los agentes infecciosos
figuran entre los más importantes, porque
provocas enfermedades agudas, que a
veces ponen en peligro la vida, cuya:
patogenia se entiende relativamente bien,
y porque por lo regular son tratables.
Los síntomas de diarrea causados por
agentes infecciosos se deben a toxinas que
alteran la secreción y absorción en el
intestino delgado, o a invasión directa de la
mucosa. las bacterias no invasivas que
producen toxinas por lo general son
agentes patógenos del intestino delgado,
mientras que los microorganismos invasivos
se localizan en el colon.
MANIFESTACIONES CLINICAS

La deshidratación, la malnutrición, la pérdida de peso y sindromes de

deficiencia de vitamina especificos son signos frecuentes de diarrea,
dependiendo de su causa, gravedad y cronicidad En ciertas circunstancias la
gastroenteritis viral se relaciona con mortalidad alta por deshidratación
 Algunos individuos con diarrea por
infecciones parasitarias permanecen algo
asintomáticos, mientras que otros pueden
presentar síntomas y complicaciones más
graves, incluso perforación intestinal. De
igual manera, la presencia de leucocitos
en las heces insinúa un origen infeccioso o
inflamatorio de la diarrea, aunque su
ausencia no excluye esas causas.
TRASTORNO INFLAMATORIO
DEL ANO
Fisura anal
• Es un pequeño desgarro en el tejido delgado y
húmedo (mucosa) que recubre el ano. La fisura
anal puede producirse cuando evacúas heces
grandes y duras.
• Las fisuras anales suelen provocar dolores y
sangrado durante la evacuación intestinal.
También podrías sentir espasmos en el anillo del
músculo que está en el extremo del ano (esfínter
anal).
• Las fisuras anales son muy frecuentes en los
bebés pequeños, aunque también pueden afectar
a personas de cualquier edad. La mayoría de las
fisuras anales mejoran con tratamientos simples,
como una mayor ingesta de fibra o baños de
asiento.
Síntomas

• Dolor, algunas veces intenso, durante la

evacuación intestinal.
• Dolor luego de la evacuación intestinal
que puede durar varias horas.
• Sangre roja brillante en las heces o en
el papel higiénico luego de la
evacuación intestinal.
• Una grieta visible en la piel alrededor
del ano.
• Un bulto pequeño en la piel cercana a
la fisura anal.
 • Las causas frecuentes de la fisura anal son las siguientes:

Causas
• Evacuar heces grandes y duras.
• Estreñimiento y esfuerzo durante la evacuación.
• Diarrea crónica.
• Sexo anal.
• Parto.
 Factores de riesgo
• Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar
fisura anal se incluyen los siguientes:
• Estreñimiento. El esfuerzo durante la evacuación intestinal y la
defecación de heces duras aumentan el riesgo de desgarres.
• Parto. Las fisuras anales son más frecuentes en las mujeres luego de
haber dado a luz.
• Enfermedad de Crohn. Esta enfermedad intestinal causa
inflamación crónica del tracto intestinal, lo que puede hacer que el
revestimiento del canal anal sea más vulnerable al desgarro.
• Sexo anal.
• La edad. Las fisuras anales se pueden formar a cualquier edad, pero
son más comunes en jóvenes y adultos de mediana edad.
 Complicaciones
• Las complicaciones de la fisura anal pueden incluir las siguientes:
• Imposibilidad de curación. Una fisura anal que no se cura en ocho
semanas se considera crónica y puede necesitar tratamiento adicional.
• Recurrencia. Una vez que experimentaste una fisura anal, eres propenso
a tener otra.
• Un desgarro que se extiende a los músculos circundantes. Una fisura
anal puede extenderse hacia el anillo muscular que mantiene el ano
cerrado (esfínter anal interno), lo cual dificulta la cicatrización de la fisura
anal. Una fisura no cicatrizada puede desencadenar un ciclo de molestias
que puede requerir medicamentos o cirugía para reducir el dolor y
reparar o eliminar la fisura.
Fistula anal
• Una fístula anal es el término médico para un
túnel infectado que se desarrolla entre la piel y la
abertura muscular al final del tubo digestivo
(ano).
• La mayoría de las fistulas anales son el resultado
de una infección que comienza en la glándula
anal. Esta infección causa un absceso que drena
espontáneamente o debe drenarse
quirúrgicamente a través de la piel cerca del ano.
Luego, la fístula forma un túnel bajo la piel y se
conecta con la glándula infectada.
• Generalmente es necesario realizar una cirugía
para tratar una fístula anal.
Hemorroides
• Las hemorroides son dilataciones de los
vasos colaterales anales y perianales que
conectan los sistemas venosos cava y
porta para aliviar el aumento de la presión
venosa en el plexo hemorroidal. Por tanto,
aunque las hemorroides son menos graves
que las varices esofágicas, la patogenia de
ambas lesiones es similar.
• Son frecuentes y afectan
aproximadamente a un 5% de la población
general.
Los factores predisponentes
más habituales son el
estreñimiento y el
consiguiente esfuerzo
defecatorio, que incrementa
la presión intraabdominal y
venosa, la estasis venosa del
embarazo y la hipertensión
portal. Los vasos colaterales del plexo
hemorroidal inferior se localizan por
debajo de la línea anorrectal y se
denominan hemorroides externas,
mientras que las asociadas a una
dilatación del plexo hemorroidal
superior en el recto distal se llaman
hemorroides internas.
ETIOLOGIA
El estudio histológico de las hemorroides
muestra vasos submucosos dilatados y
de pared delgada por debajo de la
mucosa anal o rectal. Estos vasos sufren
traumatismos, lo que provoca
hemorragia rectal. Además, pueden
trombosarse e inflamarse.
 Las hemorroides suelen manifestarse como dolor y
hemorragia rectal, sobre todo con presencia de
sangre roja brillante en el papel higiénico. Este
trastorno puede aparecer como consecuencia de la
hipertensión portal, en cuyo caso las implicaciones
son ominosas. La hemorragia por hemorroides no
SIGNOS Y suele ser una emergencia médica y entre las
opciones terapéuticas están la escleroterapia, la
SINTOMAS ligadura con banda de goma y la coagulación con
infrarrojos.
En los casos leves como tratamiento se debe tener
una dieta alta en fibra, junto con laxantes y en
casos graves se pueden extirpar quirúrgicamente
en un proceso llamado hemorroidectonía.
Valoración y tratamiento de abdomen agudo
El Abdomen Agudo es un síndrome
de origen múltiple, caracterizado por
dolor abdominal intenso y
compromiso del estado general del
paciente.
Tipos de Dolor Abdominal

Dolor Visceral: Es de carácter poco definido, mal localizado.

Dolor Somático: Es aquel dolor que sigue el trayecto de las
fibras cerebroespinales entre D6 y L1, que se extienden por el
peritoneo parietal y la raíz del mesenterio.
Dolor Referido.- Es producido por compromiso de las ramas
nerviosas descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie
peritoneal del diafragma.
Valoración
Examen físico: En la exploración física abdominal se debe incluir
una inspección sistemática de los orificios herniarios; hay que
tener presente que existen pequeñas hernias encarceladas, que
pasan fácilmente inadvertidas al simular una adenopatía, en todo
caso su palpación es siempre selectivamente dolorosa.

Exámenes auxiliares: Los consideramos como exámenes auxiliares

mínimos y los más indispensables, por su valioso apoyo al
diagnóstico y porque su procesamiento se puede realizar en todos
los centros asistenciales de primer nivel y son los siguientes:
• Hemograma, hemoglobina y hematocrito: Son básicos, porque
si hay aumento leucocitario con aumento de abastonados
indicará desviación izquierda, orientándonos hacia un proceso
infeccioso.
• Examen de orina
Es muy valioso, para descartar infección del tracto urinario, sobre todo en
mujeres, porque en ellas son más frecuentes las infecciones urinarias.

• Radiografía simple de abdomen La radiografía del abdomen sin

preparación proporciona una valiosa información; para un paciente con
abdomen agudo se requieren tres incidencias:
-Placa de abdomen frontal de pie.
-Placa de abdomen frontal en decúbito dorsal
-Placa de abdomen en decúbito prono.
• Ecografía y Tomografía
-Signos Ecográficos:
Colecistitis Agudo: tratamiento extracción quirúrgica.
Pancreatitis Aguda: tratamiento, analgésicos y antibióticos si es una infección.
Apendicitis Aguda. tratamiento, Administrar alimentos, analgésicos, sedantes y
antibióticos, antes de hacer el diagnóstico - El tratamiento de la apendicitis aguda es
quirúrgico.
- Signos Tomográficos:
- Colestitis Aguda Litiásica – Pancreatitis - Pielonefritis, Abscesos - Procesos inflamatorios
a nivel de intestino, peritoneo y mesenterio – Apendicitis – Colitis – Diverticulitis -
Traumatismo Abdominal Cerrado - Lesiones traumáticas del bazo.
Bibliografías
• Stanly l. robbins (2018) patología humana Barcelona (España) 10 edición
file:///C:/Users/juans/Downloads/Afecciones%20medicas/Robbins%20Patologia%20Humana
%2010a%20Edicion.pdf

• Health book Fisura anal 5 edición (España) https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-

conditions/anal-fistula/symptoms-causes/syc-20352871
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_08_abdomen
%20agudo.htm
REFERENCIAS
• Julie G.Stewart.(2018).colitis ulcerosa.Atlas de fisiopatologia4ta.Edicion.Anatomical chart
Company.394-396
• Gary D.Hammer.Sterhen J.McPhee.(2015)Diarrea.Fisiopatologia de la enfermedad.Septima
edición.LANGE medical book.358-360
• Robbins. (2018). Patologia Humana. Barcelona España: ELSEVIER.
• Health book Fisura anal 5 edición (España) https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/anal-fistula/symptoms-causes/syc-20352871
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_08_abdomen
%20agudo.htm