COLITIS

Por: TUM Karla Paola Palafox Pérez

 ¿Qué es la colitis?
 Es la inflamación de la mucosa del intestino
grueso.

 Tipos de colitis: Colitis nerviosa; Colitis

ulcerosa; Colitis hemorrágica ; Colitis de
Crohn o granulomatosa; Colitis isquémica.
 Desde enfermedades primarias, irritaciones del
intestino por alteraciones de la flora bacteriana
y uso de antibióticos, hasta parásitos (Ameba o
Entamoeba histolytica), bacterias
(Campylobacter, Salmonella typhi, Shigella),
virus o ulceraciones.
 Sintomatología

 Cada tipo particular de colitis presenta

características especiales que dependen de la
longitud y el espesor de la pared intestinal
comprometidos en el cuadro.
 Diarrea, dolor abdominal, flatulencia y
deshidratación.
 Sintomatología
 Fiebre alta e inflamación del peritoneo, como
en el caso de la colitis ulcerosa.

 Obstrucciones intestinales,
formación de fístulas
entre dos tramos del
intestino o de abscesos,
como en la enfermedad
de Crohn.
 Sintomatología
 La diarrea puede ser acuosa y sanguinolenta, como en el caso de la
colitis hemorrágica.

 Un tipo de colitis que

afecte la pared en todo
su espesor puede
originar un íleo, que
es la interrupción de los
movimientos de dicha
pared y el detenimiento
del tránsito intestinal.
 Diagnóstico
 En base a sintomatología del paciente.
 Análisis de sus deposiciones que incluya
estudios parasitológicos y coprocultivo.
 En caso de sospecha de enfermedad
inflamatoria de base, se puede hacer una
inspección del colon.
 Las radiografías de abdomen con enemas de
bario.
 Tratamiento
 Dependerá de la causa que la origine.
 Se pueden administrar antibióticos o
antiparasitarios, según el caso.
 Generalmente, se indica ingerir suficiente
cantidad de líquidos y mantener una dieta
blanda.
 COLITIS NERVIOSA
 Llamado también Síndrome del Intestino
Irritable.
 Sintomatología abdominal como: dolores
abdominales, gases, distensión abdominal,
estreñimiento y/o diarrea.
 Este padecimiento no produce inflamación.
 COLITIS NERVIOSA
 Relacionada a la ansiedad y angustia .
 El estrés en el estilo de vida, en el trabajo, en
el hogar, conflictos emocionales etc.
 COLITIS NERVIOSA
El tratamiento consiste en dos aspectos
importantes:

 La dieta
 Los Medicamentos

Llegando a mejorar la calidad de vida.

 COLITIS ULCEROSA
 La colitis ulcerativa es una
enfermedad intestinal
inflamatoria que provoca la
inflamación del
revestimiento interno del
intestino grueso (colon) y
del recto.
 COLITIS ULCEROSA
 Puede afectar a
cualquier grupo etario,
aunque hay picos entre
los 15 y 30 años y de
nuevo entre los 50 y 70.
 Afecta hombres y
mujeres por igual, y
tiene tendencia a
presentarse en algunas
familias.
 COLITIS ULCEROSA
 No se conoce la causa de la colitis ulcerativa.
 Actualmente no hay cura.
 Extirpación quirúrgica del colon.

Un virus o una bacteria , interactúa con el

sistema inmunológico

Reacción inflamatoria en la pared intestinal.

 COLITIS ULCEROSA
 La inflamación normalmente
comienza en el recto y en la
parte inferior del intestino
(sigmoideo) y se propaga hacia
arriba por todo el colon.

 A medida que las células de la

superficie del revestimiento del
colon mueren y se desprenden,
se forman úlceras y producen
pus, moco y hemorragia.
 COLITIS ULCEROSA
 La extension proximal de la enfermedad es
variable:

 Proctitis, afecta solo el recto.

 Proctosigmoiditis , recto y colon sigmoideo.
 Pancolitis, todo el colon.
Proctitis
Proctosigmoiditis
Pancolitis
 COLITIS ULCEROSA
 El proceso inflamatorio, forma hemorragias
puntiformes en la mucosa.
 Supuran, formando abscesos.
 Volviendose necroticas.
 Se ulceran.
 COLITIS ULCEROSA
 La diarrea, es la manifestación característica de
la colitis ulcerosa.
 Varia de acuerdo a la gravedad.
 Puede haber de 30 a 40 deposiciones al día.
 Heces: sangre y moco.
 Calambres abdominales.
 Incontinencia fecal.
 Es frecuente, la anorexia, debilidad y fatiga.
 COLITIS ULCEROSA
Los síntomas pueden incluir:

 Dolor abdominal.
 Diarrea con sangre.
 Fatiga.
 Pérdida de peso.
 Pérdida del apetito.
 Hemorragia rectal.
 Pérdida de líquidos y nutrientes del cuerpo.
 Anemia causada por hemorragia grave.
 COLITIS ULCEROSA
Algunas veces los síntomas también pueden
incluir:

 Lesiones de la piel.
 Dolor en las articulaciones.
 Inflamación de los ojos.
 Trastornos del hígado.
 Osteoporosis.
 Erupción cutánea.
 Cálculos en los riñones.
 PROCESO LEVE MODERADA GRAVE
(Remitente (Crónica (Aguda
recidivante) continua) fulminante)
Incidencia 60-70 % casos 20-30 % casos 5-8% casos
Deposiciones  4 por día 4- 6 por día  6 por día
Sangre en heces Escasa Moderada Intensa
Fiebre Ninguna  37.5 ºC  37.5º C
Frecuencia cardiaca No  90  90
Anemia Leve  75% 7%
Aspecto endoscópico Eritema, Eritema intenso, Hemorragias,
disminución del granulación ulceraciones
patrón vascular, tosca, ausencia
granulación fina. de marcas
vasculares,
hemorragia de
contacto,
ausencia de
ulceraciones.
 COLITIS ULCEROSA
 Una de las complicaciones mas temidas es el
cáncer de colon.
COLITIS ULCEROSA
DIAGNOSTICO
 Examen físico completo.
 Exámenes de sangre (para
determinar anemia o si el
recuento de glóbulos blancos
está elevado.
 Proctosignomoidoscopia.
 PRUEBA HALLAZGOS
DIAGNOSTICA

Endoscopia Mucosa hiperémica, inflamada

Ulceraciones profundas de mucosa
Aspecto granuloso de mucosa
(En aguda: colonoscopia NO por posible perforación SI sigmoidoscopia)

Sangre en heces Positiva en enfermedad activa

Coprocultivo Negativo (descarta origen bacteriano)

Biometría Hb, Hct, Eritrocitos bajos ( anemia)

Hematica Leucocitos altos (megacolon toxico)

Albúmina serica Baja en enfermedad grave

 PRUEBA HALLAZGOS
DIAGNOSTIC
A
Enema opaco Irregularidad de mucosa
Ulceraciones
Acortamiento de colon

Radiografía Acortamiento de colon

simple de Perdida de haustraciones
abdomen Superficie irregular
Intensa dilatación de colon

Biopsia Alteraciones inflamatorias de mucosa

Diferencia colitis ulcerosa de enfermedad de Crohn
Descarta cáncer de colon en enfermedad avanzada

Pruebas Alteradas en pacientes con afectación hepática

hepáticas
 COLITIS ULCEROSA
TRATAMIENTO
 El Objetivo es controlar los ataques agudos,
prevenir los ataques repetitivos y ayudar a la
cicatrización del colón, aliviar cólicos y
diarrea.
 Depende del grado de la enfermedad y
gravedad de los sintomas.
 COLITIS ULCEROSA
Los síntomas leves a moderados pueden
controlarse evitando:
 La cafeína
 La leche
 Condimentos
 Alimentos Crucíferos
 COLITIS ULCEROSA
Medicamentos utilizados:
 Compuestos de 5-ASA (mesalamina y
olsalazina).
 Corticosteroides (respuesta inflamatoria
aguda).
 Inmunosupresores(ciclosporina, colitis grave).
 COLITIS ULCEROSA
Tratamiento quirúrgico:
 Ileostomia
 Anastomosis ileoanal
 COLITIS GRANULOMATOSA
(Enfermedad de Crohn)
 Es una respuesta inflamatoria de tipo
granulomatosa que puede afectar desde la boca
hasta el ano.
 Los genes y los factores ambientales pueden
ser las causas. El cuerpo puede estar
reaccionando en forma exagerada a bacterias
normales en los intestinos.
 COLITIS ISQUEMICA
 Es una inflamación súbita del colon que ocurre
cuando hay un pérdida temporal o reducción
en el flujo sanguíneo al colon.
 COLITIS ISQUEMICA
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO:

Personas mayores de 50 años, con antecedentes de enfermedad

vascular periférica. Otros factores de riesgo son:
 Insuficiencia cardíaca congestiva
 Diabetes
 Antecedentes de accidente cerebrovascular
 Presión arterial baja
 Cirugía aórtica previa con daño involuntario a la arteria que

irriga el colon
 Radiación al abdomen
 COLITIS ISQUEMICA
SINTOMAS

 Dolor abdominal
 Sangre en las heces de color rojo rutilante
 Diarrea
 Fiebre
 Vómitos
 COLITIS ISQUEMICA
DIAGNOSTICO

 Angiografía

 Colonoscopia o
sigmoidoscopía flexible
 COLITIS ISQUEMICA
TRATAMIENTO
La colitis isquémica transitoria y leve
 Medicamentos y evitando la deshidratación.
 Algunas veces se utilizan antibióticos.
La colitis isquémica grave que lleva a la
formación de gangrena se trata con:
 Antibióticos
 Reposición de la volemia
 Cirugía para extirpar el área intestinal afectada
 Colitis por Clostridium difficile
 Causada por la bacteria
Clostridium difficile.
 Alteración o la eliminación de
las bacterias normales
saludables en el colon como
consecuencia de los antibióticos.
 La bacteria C. difficile produce
toxinas que afectan la pared del
colon y pueden provocarle un
daño grave.
 Colitis por Clostridium difficile
 Son resistentes a la mayoría de los antibióticos.
 Perforación intestinal (un agujero en el colon).
 Es una de las infecciones más comunes que, en
general, se contrae en instituciones de atención
médica. •El lavado de manos,
•La desinfección,
•El aislamiento de los
 Para reducir el contagio: pacientes infectados
•Uso de antibióticos
en forma adecuada.
 Colitis por Clostridium difficile
FACTORES DE RIESGO
 Uso de antibióticos.
 Hospitalización.
 Inmunodeficiencias (cáncer, VIH)
 Mayores de 65 años
 Antecedente de Enfermedad Intestinal
Inflamatoria.
 Colitis por Clostridium difficile
SIGNOS Y SINTOMAS
 Diarrea acuosa
 Fiebre
 Dolor abdominal
 Nausea con o sin vomito.
 Perdida de peso.
 Colitis por Clostridium difficile
DIAGNÓSTICO
 Se analiza una muestra de heces
para detectar la presencia de
toxinas de C difficile.
 Pueden requerirse otras pruebas si
se sospecha que hay
complicaciones (BH, TC).
 COLITIS HEMORRAGICA
(por Escherichia colli)
 E. coli enterohemorrágica produce colitis
hemorrágica.
 En las heces de vacas, cerdos, aves de corral y
ovejas.
Fuentes de la infección:
 Hamburguesas mal cocidas
 Leche no pasteurizada
 Agua potable contaminada
 Persona a persona.
 COLITIS HEMORRAGICA
(por Escherichia colli)
 No produce
enteroinvasión ni
inflamación de la mucosa
intestinal.
Signos y sintomas:
 Diarrea acuosa con

sangre visible (de 10-12

al dia)
 Dolor abdominal
 Complicarse a síndrome

hemolítico urémico.
 COLITIS HEMORRAGICA
(por Escherichia colli)
Tratamiento

 Mantener del equilibrio hidroelectrolítico.

 Antibióticos no absorbibles (Neomicina 100

mg/k/día o Colistina 10 a 15 mg/k/día).
 Bibliografía
 Guyton, A., Hall, J., Tratado de Fisiología Medica ,
decimo primera edición, Elsevier Saunders, Madrid España

 Porth, Fisiopatología: Salud y Enfermedad en Enfoque

Conceptual 7° edición, Editorial Medica Panamericana,
México 2007

 http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/
alfa-omega/colitis.html

 http://nyp.org/espanol/library/digest/ibdulc1.html