Informe Quirurgico Codigo:

SAMA SALUD IPS SAS Version:

NIT. 901612479-9
CR 21 A 23 56 SANTA MARTA MAGDALENA Fecha:
Telefono: 3024115822 Pagina: 1 De 4
No Historia: 1129543488 No Admision: 281
Paciente: YEFERSON MANUEL SIERRA
Empresa: SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A
TAXITANO
Fecha De Nacimiento: Edad: 21 años 2
No Documento: 1129543488 Tipo: CC Sexo: M
24/11/2002 meses 27 días

Equipo
No Evento Qx: 1 Quirofano: Quirofano
Cirujano 1: ALEXANDER URINA GUTIERREZ Ayudante 1: JARENIS GRANADOS ESCALANTE
Cirujano 2: Ayudante 2:
Anestesiologo: JOSE ALBERTO BELEÑO MUÑOZ Ayudante 3:
Instrumentador(a): MARIA F POLO ARIZA Otro:
Diagnosticos
Diagnostico PreOperatorio: CONTUSION DE DEDO(S) DE LA MANO, CON DAÑO DE LA(S) UÑA(S)
Diagnostico Pos-Operatorio:

Cirugias Realizadas
Cirujano: ALEXANDER URINA GUTIERREZ Especialidad: Ortopedia
Fecha: 03/01/2024 Hora Inicio: 17:28 Hora Final: 18:45
Tipo De Anestesia: General
Codigo Procedimiento Grupo Qx
13251 REDUCCIÓN CERRADA FRACTURA CÚBITO O RADIO 6
15102 DESBRIDAMIENTO POR LESIÓN SUPERFICIAL MÁS DEL 5% ÁREA CORPORAL 5
SUTURA HERIDAS MÚLTIPLES EXCEPTO CARA (MÁS DE TRES O UNA EXTENSA
15111 8
DE MÁS DE 10 CMS)
37202 TRATAMIENTO DE ESGUINCE 0

Descripcion De Procedimientos, Hallazgos Operatorios y Complicaciones

PACIENTE MASCULINO MAYOR DE EDAD EN MESA OPERATORIA EN POSICION DECUBITO SUPINO BAJO
ANESTESIA GENERAL, SE REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES, SE PROCEDE A
REALIZAR LAVADOQUIRURGICO CON SOLUCION POLANCA ( SOLUCION SALINA , AGUA OXIGENADA , ISODINE
QUIRURGICO) EN REJA COSTAL IZQUIERDA DE GRADO II CON 2% SCT SE RETIRA TEJIDO LACERADO Y SE
REMUEVE MATERIAL CONTAMINANTE HASTA DEJAR LECHO CRUENTO CON LIJA DE AGUA , SE LAVA NUEVAMENTE
CON ABUNDANTE SOLUCION SALINA SE REALIZA SECADO, SE APLICA SULFADIAZINA DE PLATA , SE CUBRE CON
APOSITOS ESTERILES Y VENDAJE ELASTICO. -ACTO SEGUIDO Y EN DIFERENTE VIA DE ACCESO SE REALIZA
ASEPSIA Y ANTISEPSIA SE COLOCAN CAMPOS QUIRÚRGICOS ESTÉRILES Y SE PROCEDE A REALIZAR LAVADO
QUIRÚRGICO DE HERIDA EN CARA ANTERIOR EN MUSLO IZQUIERDO DE +/- 18 CMS DE LONGITUD DE BORDES
IRREGULARES CON PRESENCIA DE HEMATOMA, SANGRAMIENTO MODERADO Y PROFUNDA, SE RETIRA TODO EL
MATERIAL CONTAMINANTE CON ABUNDANTE SOLUCIÓN SALINA MÁS ANTIBIÓTICO MÁS ASEPTIDINA MAS
ISODINE ESPUMA MÁS AGUA OXIGENADA, SE REGULARIZAN LOS BORDES DE LA HERIDA SE LAVA NUEVAMENTE
Y SE PROCEDE A SUTURAR HERIDA CON NYLON 3/0 TOMANDO 36 PUNTOS SIMPLES Y SEPARADOS, SE CUBRE
CON GASAS FURACINADAS MAS VENDAJE BLANDO. -BAJO MISMO ACTO QUIRÚRGICO Y EN DIFERENTE VÍA DE
ACCESO SE PROCEDE A REALIZAR REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE RADIO Y CUBITO DISTAL IZQUIERDO,
BAJO VISIÓN DIRECTA EN INTENSIFICADOR DE IMÁGENES SE REALIZA TRACCIÓN SIMULTANEA DEL RADIO Y
CUBITO DISTAL CON ROTACION INTERNA HASTA EVIDENCIAR REDUCCION ALINEADA DE LA FRACTURA CON EL
INTENSIFICADOR DE IMÁGENES. SE IMVOLIZA CON FERULA DE YESO BRAQUIOPALMAR, VERIFICANDO
PERFUSION DISTAL ADECUADA. - ACTO SEGUIDO SE PROCEDE A REALIZAR TRATAMIENTO DE ESGUINCE GRADO
II EN TOBILLO IZQUIERDO CON INFILTRACION INTRALESIONAL CON CORTICOIDE EN ARTICULACION DE TOBILLO
IZQUIERDO, POSTERIORMENTE SE COLOCA INMOVILIZACION CON FERULA DE YESO TIPO BOTA, SE VERIFICA
 Informe Quirurgico Codigo:
SAMA SALUD IPS SAS Version:
NIT. 901612479-9
CR 21 A 23 56 SANTA MARTA MAGDALENA Fecha:
Telefono: 3024115822 Pagina: 2 De 4
No Historia: 1129543488 No Admision: 281
Paciente: YEFERSON MANUEL SIERRA
Empresa: SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A
TAXITANO
Fecha De Nacimiento: Edad: 21 años 2
No Documento: 1129543488 Tipo: CC Sexo: M
24/11/2002 meses 27 días

PERFUSION DISTAL. TERMINA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.

Firma
Registro: 0636

"Resolución 1995 de 1999. Art. 18. DE LOS MEDIOS TECNICOS DE REGISTRO Y CONSERVACION DE LA HISTORIA CLINICA. Los
prestadores de servicios de salud, deben permitir la identificación del personal responsable de los datos consignados, mediante
códigos, indicadores u otros medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios físicos, de forma que se establezca con
exactitud quién realizó los registros, la hora y fecha del registro."