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FORMATO DE MEDICAMENTOS NO POS

Nit: 900298928 3
Sede: MEDELLIN Paciente: LUZ MERY CHICA ZULUAGA
Identificación: CC 43861839 Edad: 40 Fecha Nac: 27/11/1979
Dirección: barrio villas del rio
Teléfono: 3227532771 3113973911
Aseguradora: COOMEVA ENTIDAD PRO Acompañante:
Historia Clínica # 0 Fecha Atención: 07/04/20
Responsable Paciente: CALOS HUMBERTO CARDONA
Responsable Telefono: Responsable Parentesco:MADRE
Régimen: Contributivo

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Diagnóstico:M321 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO CON COMPROMISO DE ORGANOS O SISTEMAS Tiempo Evolución: 14,27 años.
Otros diagnosticos:

MEDICAMENTO: MICOFENOLATO MOFETIL TABLETA 500 MG ORAL


POSOLOGIA : tomar 2 cada 12 horas | CANTIDAD : 360 TABLETA ( TRESCIENTOS SESENTA ) | DURACIÓN : 90 Días
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RESUMEN HC:
DIAGNÓSTICOS:
1. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, DESDE EL 2006, SUSTENTADO EN:
* FENÓMENO DE RAYNAUD
* COMPROMISO RENAL: GLOMERULONEFRITIS LÚPICA POR BIOPSIA DEL 2007 CON NEFROPATÍA MEMBRANOPROLIFERATIVA CON COMPONEN
TE MEMBRANOSO, ESCLEROSIS ARTERIAL MODERADA (FULL HOUSE), POR ESCASA MUESTRA NO SE LOGRÓ CLASIFICACIÓN ADECUADA PAR
A DETERMINAR ÍNDICES DE ACTIVIDAD Y CRONICIDAD
* PERFIL INMUNOSEROLÓGICO: ANAS POSITIVO A TÍTULOS ALTOS PATRÓN ANTICENTROMERICO (POR HC), ANTI DNA 1/40, CONSUMO D
E COMPLEMENTO, ENAS NEGATIVOS.
EN MANEJO CON MICOFENOLATO.
2. SÍNDROME ANTIFOSFOLIPÍDICO, CON PATOLOGÍA OBSTETRICIA: PREECLAMPSIA, PARTO PRETÉRMINO, SIN ANTECEDENTE DE EVENTO
TROMBÓTICO, CON POSITIVIDAD PARA ANTICOAGULANTE LÚPICO, ANTICARDIOLIPINAS IGM E IGG, ANTI B2 GLICOPROTEINAS EN SUS
ISOTIPO M Y G, ANTIAGREGADA.

SE REALIZA SEGUIMIENTO TELEFÓNICO A LUZ MERY CHICA ZULUAGA CON DIAGNÓSTICO DE LUZ MERY CHICA ZULUAGA, CON EL FIN DE
EVALUAR SU ESTADO DE SALUD ACTUAL. EL PACIENTE AUTORIZA EL SEGUIMIENTO.
REFIERE ESTABILIDAD CLÍNICA, NIEGA LESIONES EN PIEL O MUCOSAS, NO RAYNAUD, SIN ARTRALGIAS O SINOVITIS, SIN CAMBIOS
EN ORINA. SIN SÍNTOMAS RESPIRATORIOS O GASTROINTESTINALES.
YA VALORADA POR MEDICINA INTERNA QUIEN ENVIÓ INYECCIONES DE VITAMINA B12.
NO REFIERE HOSPITALIZACIONES O ATENCIÓN POR URGENCIAS RECIENTEMENTE.
ENTREGA IRREGULAR DE MMF, BUENA ADHERENCIA Y TOLERANCIA AL RESTO DEL TRATAMIENTO, NIEGA PRESENCIA DE EFECTOS ADVERS
OS.
SE VERIFICA CON EL PACIENTE LA CORRECTA TOMA DE LOS MEDICAMENTOS.
SE RENUEVA FÓRMULA SIN CAMBIOS EN ESQUEMA TERAPÉUTICO
NO SE REALIZA MODIFICACIÓN A LA CITA AGENDADA.
SE DAN RECOMENDACIONES DE AISLAMIENTO EN CASA Y LIMPIEZA DE MANOS, SE INFORMA DE LINEA DE ATENCIÓN DE SU EPS PARA P
ACIENTES CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS.

*CORREO ELECTRÓNICO: NO

ANEXOS Y OBSERVACIONES
SUSTITUTO 1: METOTREXATE TABLETA 2.5 MG VIA ORAL
SUSTITUTO 2: AZATIOPRINA TABLETA 50 MG VIA ORAL
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RESPONSABLE DE LA HISTORIA:
CAREN MILENA TON MAZO
Identificación: 1017216966 Registro: 1017216966
Especialidad: MEDICO GENERAL

* ESTE ES UN REGISTRO REALIZADO EN FORMA ELECTRÓNICA *


Impreso: / / 00:00 MELISSA TABORDA SANCHEZ
FÓRMULA
Nit: 900298928 3
Sede: MEDELLIN Paciente: LUZ MERY CHICA ZULUAGA
Identificación: CC 43861839 Edad: 40 Fecha Nac: 27/11/1979
Dirección: barrio villas del rio
Teléfono: 3227532771 3113973911
Aseguradora: COOMEVA ENTIDAD PRO Acompañante:
Historia Clínica # 0 Fecha Atención: 07/04/20
Responsable Paciente: CALOS HUMBERTO CARDONA
Responsable Telefono: Responsable Parentesco:MADRE
Régimen: Contributivo

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Diagnóstico:M321 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO CON COMPROMISO DE ORGANOS O SISTEMAS Tiempo Evolución: 14,27 años.
Otros diagnosticos:

MEDICAMENTO: MICOFENOLATO MOFETIL TABLETA 500 MG ORAL


POSOLOGIA : tomar 2 cada 12 horas | CANTIDAD : 360 TABLETA ( TRESCIENTOS SESENTA ) | DURACIÓN : 90 Días
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RESPONSABLE DE LA HISTORIA:
CAREN MILENA TON MAZO
Identificación: 1017216966 Registro: 1017216966
Especialidad: MEDICO GENERAL

* ESTE ES UN REGISTRO REALIZADO EN FORMA ELECTRÓNICA *