CLINICA COSTANERA S.A.

S ORDEN
NIT: 901690556 - 0 Nº 00001458
CR 23 CL 25 B 33, SABANALARGA ATLANTICO
Teléfono: 3202948244
Email: GERENCIACLINICACOSTANERA@GMAIL.COM
DATOS DEL PACIENTE

Nombre: JORGE DAVID TORRENEGRA DAVILA Fecha de Salida: 2024-04-15

Fecha de nacimiento: 1973-10-17 Edad: 50 años con 5 meses y 29 dias
Documentos: CC 72210724 Asegurador: COOSALUD EPS SA
Direccion: CLL 15 # 25-10 SANTANDER Convenio: COOSALUD SUBSIDIADO
Teléfono: 3244828733 Ciudad: SABANALARGA

ORDEN DE IMAGENES DIAGNOSTICAS - ORDENADO

Item Servicio Cantidad Indicaciones

1 ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES. BAZO. AORTA O ADRENALES 1 ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS URINARIAS

HOWARD STIVEN JIMENEZ HERNANDEZ

MEDICO GENERAL
TP: 473278

Firma del paciente ó responsable