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NEUMOCESAR SAS

901153838
*0100003568*
CRA 12 # 7D-41 SAN CARLOS No. Historia: 0100001803
Telefonos: +57 3105002749
Valledupar Fecha: 13.08.2020 16:31:00

FORMULA MEDICA
Identificación: CC 49778873 Nombres y apellidos: BLANCO MANJARREZ LIRIDA
Teléfono/Celular: 3156857953 Fecha de nacimiento:26.07.1973 Sexo: Femenino Edad:47 AÑOS 0 MESES 18 DIAS
Zona: U Municipio:VALLEDUPAR Dirección: CALLE 7E 39 45
Tipo vinculación: C Cotizante Código de plan:STOTAC Contratante: SALUD TOTAL EPS-S S.A.S.
Régimen: Fecha de afiliación: . . Etnia: No Aplica Grupo pob: Otro Grupo Poblacional
Estado civil: Soltero Escolaridad:NO APLICA Ocupación:
DX: R060 DISNEA DX1:
CÓDIGO SERVICIO CANTIDAD

007 MEDICAMENTOS NO POS


MNP MEDICAMENTOS NO POS 1
OBSERVACIONES: RP.

SALMETEROL/FLUTICASONA INHALADOR X 25/250mcg X 120 DOSIS # 1 INHALADOR PARA UN MES.


USO: APLICAR 2 PUFF C/12 HORAS X 30 DIAS.

Médico: 77192688 VALENCIA SANGUINO EDINSON


R.M.: 20-455/2007

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