Microbiología 30.

03/10/23

Tema: Géneros Campylobacter y Helicobacter

Objetivos:

1. Describir las características morfológicas microscópicas, fisiológicas y antigénicas de los géneros

Campylobacter y Helicobacter
2. Mencione los principales factores de patogenia e inmunidad de las principales especies
patógenas de cada género
3. Mencionar las pruebas de identificación en el laboratorio
4. Describir las características epidemiológicas, medidas de prevención y control

- Generalidades

De la familia Campylobacteraceae, Helicobacteraceae

Bacilo Gram negativo con forma de espiral

Campylobacter es aves y genera gastritis

Baja relación de bases guanina más citosina en el ADN (eso permite clasificarlo)

Incapacidad para fermentar u oxidar carbohidratos

Lo que ha sido crucial para aislar a los dos géneros es ese ambiente Microaerófilo (necesitan oxigeno)

Campylobacter y Helicobacter son los patógenos humanos más importantes

Helicobacter solo es en el humano

Es móvil es monotrico

- Especies relevantes de Campylobacter

Microorganismo Origen histórico

Campylobacter kampylos, curvado; bacter, baktron (varilla)
Campylobacter jejuni jejuni, relativo al yeyuno
Campylobacter coli coli, relativo al colon
Campylobacter fetus fetus, se refiere a bacterias que causan
infecciones fetales
Campylobacter upsaliensis upsaliensis, las cepas aisladas inicialmente se
recuperaron a partir de las heces de perros en
una clínica animal de Uppsala, Suecia

- Genero Campylobacter

Campylobacter kampylos, curvado; baktron, varilla (bacilo curvado)

Bacilos gramnegativos pequeños

0,2 a 0,5 µm de ancho y 0,5 a 5,0 µm

Forma de coma
Móviles, flagelo polar

Cultivos viejos, aspecto cocoide

- Patogenia e inmunidad

Pared celular gramnegativa

LPS antígeno principal

No existe modelo anima

Campylobacter jejuni, en esta especie se han detectado adhesinas, enzimas citotóxicas y enterotoxinas

Su papel específico en la enfermedad no está definido

Cultivo de 48 horas de Campylobacter jejuni, donde se observan formas en coma, en S y en ala de

gaviota

Los organismos en la fase de crecimiento logarítmico, son pequeños y en forma de S, que las formas de
cocos predominan en los cultivos antiguos

La mayoría de las especies son microaerobias

Atmósfera con menor concentración de oxígeno

Concentraciones mayores de dióxido de carbono

Condiciones de cultivo especiales para el aislamiento

32 especies y 16 subespecies

Medio de Skirrow contiene vancomicina, polimixina B y trimetoprim para inhibir el crecimiento de otras
bacterias

Otros medios selectivos también contienen antimicrobianos, como cefalotina o cefoperazona y

compuestos inhibidores

Campylobacter fetus y otras especies son inhibidas

Colonias incoloras o grises

(Color rosa pálido, redondas, convexas, lisas y brillantes, con un borde regular)

Enfermedades producidas gastroenteritis y la septicemia

Campylobacter es la causa más frecuente de gastroenteritis bacteriana en EE.UU.

Campylobacter jejuni es responsable de la mayoría de las infecciones

Campylobacter coli 2-5 %, países en vías de desarrollo

Campylobacter upsaliensis 10 %

Campylobacter fetus
Artritis reactiva HLA-B27

Campylobacter jejuni y Campylobacter coli rara vez producen bacteriemia

Campylobacter fetus se disemina desde el aparato digestivo hasta el torrente sanguíneo o focos
distantes

Hepatopatías, diabetes mellitus, alcoholismo crónico o neoplasias

- Fisiología y estructura

Atmósfera con concentraciones bajas de oxígeno (5-7%)

Dióxido de carbono (5-10%).

Campylobacter jejuni crece mejor a 42 ºc que a 37 ºc.

Su pequeño tamaño (0,2 a 0,5 mm de diámetro) para recuperar las bacterias por filtración de las heces

Recuperación de virus

- Patogenia e inmunidad

No están definidos los factores de virulencia

Campylobacter jejuni

Toxinas citopáticas, adhesinas, enterotoxinas y actividad endotóxica

Dosis infecciosa

Los microorganismos mueren cuando se exponen a los jugos gástricos

Aclorhidria, hipoclorhidria

Estado inmunológico del paciente

Población con tasas altas de endemicidad

Anticuerpos séricos y secretores específicos

Cuadros de menor gravedad

Hipogammaglobulinemia (persona que no produce ciertos tipos de anticuerpos)

Enfermedad gastrointestinal lesión histológica en la superficie

Mucosa del yeyuno, íleon y colon

Proceso inflamatorio

Invasión del tejido intestinal

Campylobacter jejuni y Campylobacter upsaliensis se han asociado al síndrome de Guillain-Barré

Pérdida de fuerza simétrica

Infrecuente

Serotipo O:19 de Campilobacter jejuni es el que se asocia a Guillain-Barré

Artritis reactiva

Duración de varias semanas a meses

HLA B27

Campylobacter jejuni y Campylobacter coli rara vez originan bacteriemia

Campylobacter fetus tiene tendencia a diseminarse desde el aparato digestivo

Pacientes debilitados e inmunodeprimidos:

Hepatopatías

Diabetes mellitus

Alcoholismo crónico

Neoplasias

- Enfermedades clínicas

Campylobacter fetus es resistente al poder bactericida del suero mediado por el complemento y
anticuerpos

Proteína S termoestable de tipo capsular

Perdida de virulencia

Campylobacter fetus infecciones sistémicas

Bacteriemia
Tromboflebitis

Meningitis

- Diagnostico de laboratorio

Microscopia

Coloración de Gram

Confirmación

Detección de antígenos:

Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Campylobacter upsaliensis

Sensibilidad 80-90 %, especificidad 95 %

- Cultivo

Medios selectivos, atmósfera microaerófila

42 ° C

Medios con carbón, sangre, antibióticos

Medios cromogénicos

- Identificación

Crecimiento

Morfología microscópica

Prueba de oxidasa y catalasa

Detección de anticuerpos

IgM, IgG estudios epidemiológicos

- Epidemiología

Zoonosis

Campylobacter jejuni, Campylobacter coli en países desarrollados

Consumo de agua o leche contaminada

Campylobacter upsaliensis contacto con perros

Reducción de dosis infecciosa: leche

Transmisión fecal-oral contacto directo

Rara por manipuladores de alimentos

Más frecuentes que Salmonella y Shigella

Campylobacter upsaliensis no se aísla con las técnicas que se emplean habitualmente

Enfermedad esporádica en todo el año, verano

Lactantes y niños pequeños, adultos de 20-40 años

Países en vías de desarrollo

Portador crónico asintomático

Campylobacter fetus infecta a individuos inmunodeprimidos o a ancianos

- Género Helicobacter

Aislado en 1983, bacilo gramnegativo en forma de espirales

Gastritis tipo B

Clasificado al inicio como Campylobacter

Especies que colonizan el estómago: (el humano es el único reservorio)

Helicobacter gástricos

Helicobacter enterohepáticos

Helicobacter pylori

Produce Gastritis, úlceras pépticas, adenocarcinoma gástrico, linfoma de linfocitos B (MALT)

Las cepas enterohepáticas son Helicobacter cinaedi, Helicobacter fennelliae y se algo en los Varones
homosexuales

Proctitis, proctocolitis, enteritis

Afecta a mamíferos

- Especies de Helicobacter asociadas a enfermedades humanas

Especies Hospedadores reservorios Enfermedad humana

Helicobacter pylori
Helicobacter cinaedi
Helicobacter fennelliae
frecuentes
Humanos, primates cerdos Gastritis, úlceras pépticas,
linfomas de células B del tejido
linfoide asociado a mucosas
(MALT)
Humanos, hámster Gastroenteritis, septicemia,
proctocolitis
Humanos Gastroenteritis, septicemia,
proctocolitis
Enfermedad relacionada con la localización de la colonización

Helicobacter pylori causa gastritis

Cepas enterohepáticas, gastroenteritis

Helicobacter cinaedi y Helicobacter fennelliae, gastroenteritis y bacteriemia, en pacientes

inmunodeprimidos (varones homosexuales infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana VIH)

En los últimos se encontró una especie denominada Helicobacter especie flexispira taxón 8 produce
bacteriemia con celulitis e infecciones de heridas en pacientes inmunodeprimidos pacientes con
agammaglobulinemia de Bruton ligada al cromosoma x

- Fisiología y estructura

Clasificación secuencia de ARN r 16 S de sus genes

Composición de ácidos grasos celulares

Flagelos polares, 4-6 flagelos

Forma espiral o bacilar

0.5-1 um de ancho; 2-4 um de largo

Formas cocoides

Movilidad en sacacorchos

Productores de la enzima ureasa

Sobrevive ambiente del ácido gástrico

Movimiento rápido a un pH neutro

Catalasa y oxidasa positivo

No fermentan ni oxidan carbohidratos

Utiliza aminoácidos por fermentación

LPS, lípido A de baja actividad

Polisacárido O protege de la eliminación inmunitaria

Grupo sanguíneo de Lewis

Crecimiento: medios complejos con sangre, suero, carbón, almidón, yema de huevo

Microaerofílicos

30-37 ° C

Difícil aislamiento
- Patogenia e inmunidad

Coloniza de por vida a personas no tratadas

Colonización inicial se facilita por:

1. Bloqueo en la producción de ácido

2. Neutralización de los ácidos gástricos

Degradación de la urea, amonio y dióxido de carbono

Movimiento y adherencia a células epiteliales

Lesiones tisulares locales generados

Ureasa

Mucinasa

Fosfolipasa

Actividad de la citotoxina vacuolizante A (VacA)

Gen asociado a la citotoxina cagA

Islote de patogenicidad con 30 genes

Sistema de secreción de tipo IV

Proteína CagA

Interfiere en el citoesqueleto normal de las células epiteliales

Genes cag fosforribosilantranilato

isomerasa (PAI), IL-8

Quimotaxis de neutrófilos

Proteasas, moléculas reactivas del oxígeno

Gastritis y úlceras gástricas

- Diagnostico de laboratorio

Biopsias gástricas

Hematoxilina y eosina, Gram

Tinción de plata de Warthin-Starry

Sensibilidad de 100 %

Examen de heces
- Detección de antígenos

Determinación de ureasa

Prueba directa en muestras de biopsia 75-95 %

Especificidad 100%

Infección activa

Estudio microscópico: biopsia

Prueba de la actividad ureásica en el aliento

Detección de antígenos en heces

Sensibilidad 95 %

Detección de antígenos excretados en heces

Sensibilidad y especificidad superan 95 %

Pruebas basadas en ácidos nucleicos

Cultivo medios enriquecidos con sangre, hemina y carbono

Atmósfera microaerófila por dos semanas

Pruebas de sensibilidad a los antibióticos

- Identificación

Aislamiento

Morfología microscópica

Actividad de oxidasa, ureasa, catalasa

Detección de anticuerpos

IgM

IgA, IgG persisten por meses o años

- Epidemiología

Aislado en 1984 Marshall y Warren, en cultivo

Prevalencia en países en vías de desarrollo

70-90 % población colonizada

40 % países industrializados

Higiene y tratamiento a personas colonizadas

70-100 % personas con gastritis, úlceras gástricas y duodenales están infectados

Principal reservorio, persiste toda la vida

Prevalencia 80 % en adultos

Transmisión

Epidemia aguda de gastritis fuente común

Se asocia a gastritis, úlceras gástricas, adenocarcinoma gástrico, linfoma gástrico MALT

La colonización por Helicobacter pylori puede conferir protección

Reflujo gastroesofágico adenocarcinomas de la región distal del esófago y el cardias gástrico

No eliminar a la bacteria sin enfermedad sintomática