TRASTORNOS CEREBRALES

ADQUIRIDOS EN LA INFANCIA
TRAUMATISMOS ENCÉFALO-

CRANEANOS
Valentina Rabajille Hizmeri
Psicóloga PUC
MSc Paediatric Neuropsychology – UCL Londres, UK
@ps.vrabajille | virabaji@uc.cl
Qué entendemos por daño
cerebral adquirido
El daño cerebral adquirido (DCA) es una lesión de
las células del cerebro que ocurre después del
nacimiento.

Es una lesión que no es hereditaria, ni congénita, ni

inducida por una lesión durante el parto.

Las causas son variadas y según la localización del

daño, se podrán ver afectadas distintas funciones
cognitivas.
 LOS 2 GRANDES TIPOS DE DCA

DAÑO CEREBRAL DAÑO CEREBRAL

NO TRAUMÁTICO
Causa daño cerebral por
factores internos, como falta de
oxígeno, exposición a tóxicos,
presión de un tumor, etc.
TRAUMÁTICO
Es una lesión cerebral causada por
fuerzas traumáticas externas
(contusión, lesión penetrante y fuerzas
de aceleración-desaceleración)
 ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES CAUSAS
DE UN DCA?
Enfermedades neuro-
Tumores Traumatismo
degenerativas
• Tumores benignos • Daños por s
• Esclerosis múltiple aceleración/desaceleració
• Enfermedad de • Cancer
n
Huntington • Herida penetrante
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad de Alzheimer

Accidentes Alcohol y otras

Infecciones Hipoxia /
cerebro- toxinas
• Infecciones Anoxia
vasculares • Efectos tóxicos del
que • Falta de
• Bloqueo de un vaso generen oxígeno alcohol y otras
sanguíneo inflamación sustancias en el
• Hemorragia cerebral cerebro
 EL TRAUMATÍSMO

ENCÉFALO CRANEANO: UN

TIPO DE DAÑO CEREBRAL

ADQUIRIDO
 ¿QUÉ ES UN
TRAUMATÍSMO ENCÉFALO CRANEANO?

• El TEC es una sacudida o golpe en la cabeza o una lesión penetrante

en la cabeza que interrumpe el funcionamiento normal del cerebro.

• Se caracteriza por la destrucción o disfuncionamiento del tejido

cerebral provocados por el contacto brusco (aceleración,
desaceleración y rotación) entre el cerebro y el cráneo o la
penetración de un elemento a través del hueso craneal.
 rasgos
Por icos
anató m

EN QUÉ NOS FIJAMOS

Por temp PARA CLASIFICAR O
oralidad

DESCRIBIR UN TEC
Por a d
grave d
 CAUSAS DE LOS
TEC PEDIÁTRICOS
 CAUSAS DE LOS TEC PEDIÁTRICOS

Las causas más comunes de los TECs son los accidentes asociados al transporte u las caídas, siendo más del
50% de las causas de TECs pediátricos.

• Los bebés y los niños muy pequeños tienden a sufrir TECs debido a caídas, pero también de manera
secundaria a maltrato infantil.

• Los niños tienden a sufrir TECs derivados de caídas y de accidentes automovilísticos (tanto como
ocupantes como peatones).

• Los niños más grandes, tienen más Tecs asociados a la práctica de deportes o actividades recreativas,
además de accidentes con vehículos como peatones o ciclistas.

• En los adolescentes, se observa un aumento en la frecuencia de TECs derivados de choques vehiculares y

deportes competitivos.
 TEC PEDIÁTRICOS

Estos déficits pueden tener un impacto en la capacidad del niños/a para

interactuar de manera eficaz con su entorno, lo que va dificultando la adquisición
de habilidades y aumentando la distancia con sus pares de desarrollo típico.

De manera secundaria, un TEC pediátrico también puede generar un impacto a

nivel familiar, incluyendo estrés, adaptaciones para entregar más apoyo, entre
otros.
 ¿Cómo saber las consecuencias que
va a generar un TEC?
Es un gran desafío predecir el resultado que tendrá un TEC, ya que las
consecuencias a largo plazo dependen de un interacción compleja de
numerosos factores:

• Habilidades infantiles
premórbidas
• Función socioemocional
• Características de la lesión
• Contexto ambiental
• Etapa de desarrollo
• Acceso a la rehabilitación
 PERFIL

NEUROPSICOLÓGICO
 PERFIL NEUROPSICOLÓGICO
TEC LEVE
Aprox. 80% de los casos a nivel mundial
Síndrome Post- Contusión en niños (Barlow, 2016)
- hasta 3-6 meses
- Dolores de cabeza, desorden del sueño y estado de animo. Dificultades cognitivas leves.

Solo una contusión:

- Mayor evidencia para dificultades en la velocidad de procesamiento después de la contusión,
mejora a normalidad con el paso del tiempo.
- No hay evidencia de dificultades cognitivas en el largo plazo (Iverson et al., 2019).

Múltiples/ acumulativos:
- Poca evidencia acerca del tema.
- No hay investigaciones sobre la relación entre múltiples contusiones y los resultados en test
cognitivos (Gardner et al., 2019).

Se espera una total recuperación neuropsicológica cuando es leve!

 PERFIL NEUROPSICOLÓGICO
TEC MODERADO A SEVERO

Los perfiles neuropsicológicos comparten ciertas comorbilidades, pero

pueden ser extremadamente variables

Variables que influyen en los resultados neurocognitivos:

- Amplio espectro de severidad y lesión.
- Lesiones difusas y localizadas.
- Riesgos o factores premórbidos (p.ej. TDAH).
- Factores protectores (p.ej. reserva cognitiva) (Donders & Kim, 2019).
- Edad de la lesión (Verger et al., 2000).
 PERFIL NEUROPSICOLÓGICO DE
TEC MODERADO A SEVERO

Algunas comorbilidades en los perfiles

neurocognitivos:

Tec severo afecta significativamente todo el perfil cognitivo.

Se han visto mayores dificultades en:
- Inteligencia
- Velocidad de Procesamiento
- Atención, memoria de trabajo y
Lesiones en la Daño difuso de
funciones ejecutivas materia blanca
materia gris de
- Memoria – aprendizaje verbal frontal a
temporal
- Lenguaje
(Treble-Barna et al., 2017)
(Babikian et al., 2015)
(Deighton et al., 2020)
PERFIL COGNITIVO
 RECUPERACIÓN DE LAS TRAYECTORIAS
NEUROPSICOLÓGICAS

Los déficits neurocognitivos mejoran alrededor de 1 a

2 años después, pero igual hay ciertas áreas en las
que los daños persisten.

Relación entre cronicidad con la severidad del déficit

neuropsicológico y la severidad de la lesión.
 DIFICULTADES QUE PERSISTEN

Áreas claves donde persiste después de 2 años (Babikian, et al, 2015 revisado):
- Atención y velocidad de procesamiento:
• TEC moderado = dificultades atencionales leves, dificultades significativas en la velocidad de
procesamiento.
• TEC severo = moderadas a severas dificultades atencionales, dificultades severas en la
velocidad de procesamiento.
- Memoria: Peor desarrollo si la lesión fue durante la primera infancia.
- Funciones ejecutivas: se pueden volver peor con el tiempo. Peor escenario: si fue en una etapa
temprana del desarrollo donde no se había adquirido esa competencia o si estaba en pleno desarrollo
(p.ej. adolescencia) (Baldwin, et al., 2006).
- Importantes dificultades en el CI y a nivel académico.
- Lenguaje: Mayores dificultades en las funciones superiores del lenguaje, especialmente en la funciones
ejecutivas verbales (fluidez verbal).
 PLASTICIDAD VS
VULNERABILIDAD
Se creía que las lesiones cerebrales adquiridas en
niños pequeños, eran menos nocivas dada la alta
plasticidad cerebral de esta etapa del desarrollo.

Sin embargo, actualmente se ha descubierto que las

lesiones cerebrales pueden tener un impacto mucho
más generalizado, espacialmente en las habilidades
sociocognitivas, un aspecto que comienza a
estudiarse.
FACTORES PSICOLÓGICOS QUE INFLUYEN
EN EL PERFIL COGNITIVO Y MEJORA

• Síntomas de estrés post-traumáticos

• Irritabilidad y dificultades comportamentales (Catroppa et al., 2017).
• Fatiga (Crichton et al-. 2018).
• Funcionamiento premórbido y barreras psicológicas (Schachar et at., 2015).
• Factores sistémicos: riqueza del ambiente y funciones sociales (Ryan et al., 2016).
 LA MEJOR INTERVENCIÓN ES LA
PREVENCIÓN

• Revisar siempre el entorno desde la

mirada de un niño/a

• Sensibilizar sobre su importancia,

sobre todo a generaciones anteriores
 GRACIAS!

Valentina Rabajille Hizmeri

@ps.vrabajille | virabaji@uc.cl