TEMA 2

Neuropatología para
neuropsicólogos
Asig.: Neuropsicología
Prof.: Silvia Fuentes
 Bibliografía
• Arnedo, M., Montes, A., Bembibre, J. y Triviño, M.
(2015) Neuropsicología infantil. A través de casos
clínicos. Madrid: Médica-Panamericana (Capítulo 1 y
2) .
• Junqué, C. y Barroso, J. (2009). Manual de
Neuropsicología. Madrid: Síntesis.
• Portellano, J.A. (2005). Introducción a la
Neuropsicología. Madrid: McGraw-Hill. (Capítulo 2).
• Muñiz Landeros, C. Neurología clínica de Rangel
Guerra. El Manual Moderno: México

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1- Traumatismos craneoencefálicos (TCE)
2- Patología vascular (ACV)
3- Patología infecciosa
4- Patología tumoral
5- Epilepsia
6- Técnicas de neuroimagen

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 TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFÁLICOS (TCE)
 TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS (TCE)

• Definición:
Daño físico o deterioro en la función • Causas
EEUU
cerebral producido por fuerzas
2003
mecánicas.

• Tipos:
- Abiertos vs. cerrados

• Epidemiología:
- Causa + frec. de daño cerebral y
muerte (<40).
- Distribución por edad:
Rutland-Brown et al. J Head Trauma Rehabil. 2006;
menores de 5 años, adolescentes y
ancianos
 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES CEREBRALES Y
TIPOS TRAS EL TCE
Localización del daño
FOCALES y DIFUSAS
FOCALES
• Efectos provocados por el
Golpe y contragolpe
(contusiones y laceraciones)
• Accidente cerebrovascular
(Ictus)
DIFUSAS
• Lesión axonal difusa
• Edema cerebral
• Congestión cerebral (brain
swelling)
Momento temporal
PRIMARIAS y SECUNDARIAS
PRIMARIAS
• Contusiones y laceraciones
provocadas por el golpe y
contragolpe.
• Lesión axonal difusa
SECUNDARIAS
• Hemorragia intracraneal
• Lesión cerebral isquémica
• Epilepsia post-traumática
• Hidrocefalia
• Edema y congestión
• Hipoxia e hipotensión
Lesiones focales/ primarias:
A) Contusiones y Laceraciones
Consecuencia del efecto de GOLPE Y CONTRAGOLPE
Lesiones difusas/ primarias

B) Lesión axonal difusa

 Lesiones secundarias:
C) Hemorragias y hematomas:

Hematoma Hematoma subdural

epidural

Hematoma intraparenquimatoso

Muñiz Landeros. Neurología Clínica de Rangel Guerra, 2015

D) Lesiones cerebrales isquémicas:

Lesiones secundarias

E) Congestión y Edemas

F) Hidrocefalia
G) Epilepsia
 Los TCE pueden producir múltiples efectos sobre la
función cerebral

• Daño directo a las neuronas

• Interrupción del aporte sanguíneo (isquemia).
• Hemorragias dentro del cráneo y ↑ de la presión intra-
craneal (PIC).
• Hinchazón, edema…
• Exposición a agentes infecciosos (si hay fractura de
cráneo)…
• Formación de cicatrices (que a largo plazo se
convierten en focos epileptógenos…)
Evaluación gravedad del TCE
 EVALUACIÓN DEL DAÑO

• Neuroimagen:
Estructural:TAC, RM
-Hematomas y hemorragias
-Dilatación ventricular
Funcional: caso concretos y en investigación
DTI (Difussion Tensor Imaging):►
-Ha permitido avances en visualización de daño axonal difuso
• Evaluación de la gravedad de un TCE:
*Pérdida de conciencia:
Escalas: escala de coma de Glasgow
*Presencia y duración del coma
*Duración de la amnesia postraumática

• Otras variables a considerar:

-Edad - Alcoholismo - Drogadicción
-Tipo de lesión -Anticoagulación
 GRAVEDAD

TCE Leve:
GCS= 13-15 y APT <1H

TCE Moderado:
GCS= 9-12 y APT 1-24H

TCE Grave:
Muñiz Landeros. Neurología Clínica de Rangel Guerra, 2015
GCS= 3-8 y APT 1-7 días

TCE Muy Grave:

GCS=3-8 y APT >7 días
Muñiz Landeros. Neurología Clínica de Rangel Guerra, 2015
 TRASTORNOS FOCALES
• LÓBULO FRONTAL • LÓBULO PARIETAL
-Falta de control de la Cta. -Tr. Orientación espacial
-Falta de control emocional -Visoespaciales y
-Afasias no fluentes visoconstructivas
-Falta de atención -Afasia de conducción
-Alexia, agrafia, acalculia
-Agnosia digital
• LÓBULO TEMPORAL
-Dificultades de aprendizaje y
memoria
• LÓBULO OCCIPITAL
-Afasias fluentes -Ceguera cortical
-Alteraciones visoperceptivas -Agnosia visual
-Amusias
-Agnosia audit. y sordera cortical
 TRASTORNOS POR DAÑO DIFUSO

-Dificultades de atención y
concentración

-Enlentecimiento mental

-Alteraciones de memoria

-Formación de conceptos y
razonamiento
 PRONÓSTICO

• Progresos entre 1-2 años después. Luego

estabilización

• Déficits residuales

• Peor pronóstico en deterioros físicos que en los

cognitivos

• Consecuencias a LP: mayor % epilepsia, demencia...